汕大医学院临床医学专业(七年制)儿科学考试试卷(A卷)

汕大医学院临床医学专业（七年制）儿科学考试试卷（A卷）班级学号姓名题号一二三总得分复核得分阅卷人得分一、选择题（共计50题，每题1分，共50分）得分A型题（1-40题，单选题，选择最佳答案）：1.以下有关小儿年龄阶段的划分哪一项是错误的？A．胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生；B．新生儿期：从脐带结扎开始到生后30天；C.婴儿期：从出生至1周岁之前D．幼儿期：1周岁到满3周岁之前；E．学龄前期：3岁后到入小学前（6～7岁）；2.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切？A.肺表面活性物质缺乏B.早产儿C.足月小样儿D.糖尿病母亲婴儿E.剖宫产3.为未成熟儿护理时，下列哪项措施错误?

A．母乳喂养

B．注意保暖，防止烫伤

C．保持呼吸道通畅，以防窒息

D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸

E．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染4.男性早产儿，出生4天，因哭声低微，不吃奶2天，紫绀，呼吸不好2小时于93年A.新生儿水肿并肺炎B.新生儿皮下坏疽,败血症C.新生儿硬肿症并肺炎D.新生儿硬肿症并发肺出血E.新生儿硬肿症并发败血症5.引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是：Ａ.新生儿呼吸暂停Ｂ.围产期窒息Ｃ.右向左分流型先天性心脏病Ｄ.严重的呼吸系统疾病Ｅ.心力衰竭6.重度营养不良患儿突然出现面色苍白、神志不清、出冷汗、脉搏细弱、呼吸暂停，最可能出现的问题是：A.心力衰竭B.低钠血症C.低钙血症D.低血糖症E.呼吸衰竭7.维生素D缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是：A．喉痉挛B．面神经征C．手足抽搐D．无热惊厥E．有佝偻病的症状和体征8.有关计划免疫，下列哪项是错误的是：A．预防接种可提高易感者非特异性免疫力B．是预防小儿传染病的关键措施C．大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体D．部分小儿接种后有低热E．免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗9.关于低渗性脱水的特点，下列哪一项不正确：A.失钠大于失水B.主要为细胞外液减少C.易出现休克表现D.粘膜干燥、口渴剧烈E.多发生于长期腹泻或营养不良患儿10．患儿1．5岁，呕吐、腹泻3日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为：A．低钠血症B．低镁血症C．低钾血症D．低钙血症E．低血糖症11.腹泻患儿，发热2天，℃左右，呕吐3次，稀便每日7～8次，呈水样，尿量较平日略少。体查：精神状态好，前囟平，哭时有泪，口唇略干皮肤弹性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齐，肺部无啰音。若要与重型腹泻鉴别，需注意观察的是A．发热、呕吐是否加重B．大便次数大于10次/天C．有无水电解质紊乱D．大便中出现粘液、脓血E．大便镜检有大量脂肪滴12.重症肺炎发生腹胀大多因为：A.中毒性肠麻痹B.低钠血症C.消化不良D.低钾血症E.坏死性小肠结肠炎13.男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检：T℃，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。×109/L，N45％,L55％,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎14.关于支气管哮喘错误的是：A.反复发作呼气性呼吸困难B.气道高反应性C.与遗传有关D.发作时需治疗，不发作时不需治疗E.可自行或经治疗后缓解15.结核菌素试验结果，以下哪项正确：A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病B.卡介苗接种成功，结核菌素试验呈强阳性C.粟粒性结核时，结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性者可肯定有结核病E.3岁以内阳性者（未种卡介苗）不提示结核活动的可能性16.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的是：A．肺小动脉肌层退化B．肺循环压力增高C．卵圆孔功能性闭合D．体循环压力增高E．动脉导管关闭17.4岁男孩，无发绀，胸骨左缘2~3肋间闻及2／6级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长。诊断考虑：A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．生理性杂音18.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是：A.原有心脏杂音显著增强B.右心室增大C.肺动脉瓣第二心音显著亢进线胸片肺动脉段显著膨出E.右心室压力显著升高19.6个月患儿，因肺炎入院，突然烦躁不安。呼吸60次/min心率180次/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。肝肋下，最可能发生：A.脓气胸B.肺不张C.心肌炎D.心力衰竭E.中毒性脑病20.以下关于风湿性心脏炎的叙述错误的是：A.心肌、心内膜、心包膜均可受累B.活动性心肌炎多有心脏扩大C.心尖区有收缩期或舒张期杂音D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E.超声心动图可确诊少量心包积液21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是：A．发热2～3日出疹，出疹时仍发热B．发热1～2日出疹，热退疹出C．发热3～4日出疹，出疹期热更高D．发热3～5天出疹，热退疹出E．发热5～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常22.下列哪一种不属于红细胞内在异常引起的贫血：A.G-6PD缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症23.下列哪项是营养性巨幼红细胞性贫血特有的临床表现A．红细胞减少B．疲乏无力C．食欲不振D．心率增快E．神经、精神症状24.有关缺铁性贫血的治疗中，下列哪项不正确：A.选用二价铁盐B.铁剂应在两餐间服用C.注射铁剂常在不能口服铁剂的情况下使用D.铁剂服用到血红蛋白正常后半个月左右再停药E.如果铁剂治疗有效,补铁剂2～3天后网织红细胞升高25.急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，应考虑？A.高热惊厥B.高血压脑病C.低血糖D.低钠综合症E.低钙惊厥26．肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是：A．大量蛋白尿B．血尿,高血压C．高胆固醇症D．低蛋白血症E．高度浮肿27．患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3天后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3天发热39℃,腹痛,吐1次。查体:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),RBC2-3/Hp,血×109/L，。下列诊断哪项可能性最大A．急性肾小球肾炎,合并腹膜炎B．肾病综合征合并支气管炎C．肾病综合征合并原发性腹膜炎D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔E．肾病综合征合并结核性腹膜炎28.男婴，足月儿，25天龄，出生体重4100g，生后母乳喂养困难。T35℃，P100次/分，R30次/分，皮肤黄染未退，少哭多睡，腹胀明显，大便秘结。摄膝部X线片未见骨化中心,A．新生儿败血症B．先天性甲状腺功能低下C．21-三体综合征D．母乳性黄疸E．先天性佝偻病29.3个月以内小儿化脓性脑膜炎常见以下临床表现，但除外：A.凝视、尖叫B.吐奶、拒食C.嗜睡、惊厥D.前囟紧张E.克氏征、巴氏征阳性30.2岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约2～3分钟自行缓解。查体：T℃，神志清，咽部充血，颈软，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是：A.婴儿手足搐搦症，查血钙B.上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图C.中枢神经系统感染，做腰穿D.癫痫，立即做脑电图E.败血症，做血培养31.下列因素可使新生儿黄疸加重，错误的是：A.出血B.感染C.酸中毒D.便秘E.抽搐32.较之于正常足月儿，以下哪项符合早产儿特点：A.皮肤发亮，水肿毳毛多B.呼吸常不规则，甚至呼吸暂停C.“生理性贫血”出现早D.以上均对E.以上均错33.关于小儿骨骼发育，以下正确的是？A．前囟最晚闭合的时间是12个月B．后囟最晚闭合的年龄在生后2周C．颅缝一般闭合的年龄为1岁至1岁半D．出生时腕骨已有骨化中心E．头围的测量在2岁以内最有意义34.中度脱水临床表现正确的是：A．精神好B．尿量极少甚至无尿C．皮肤弹性极差D．失水量约为体重的5％-10%E．眼窝及前囟深凹陷，哭无泪35.以下关于支原体肺炎的叙述错误的是：A.起病缓慢，病程较长B.咳嗽症状突出，肺部体征不明显C.可累及全身多个系统D.多见于小婴儿E.部分患儿可出现喘鸣症状36.关于左向右分流型先天性心脏病以下说法正确的是：A.平日无青紫，当有肺炎或心功能不全时可出现青紫B.心电图均示右心室肥厚C.X线胸片示肺血流量减少D.无论缺损大小，均应手术治疗E.一般均需做心导管检查37.下列表现对诊断川崎病有意义，除外：A.手、足和皮肤广泛硬性水肿，手掌、足底红斑。B.肛周皮肤发红、脱皮。C.咽充血D.球结膜充血E.唇红、干裂38.关于新鲜尿离心后沉渣检查叙述以下正确的是：A.红细胞＜1个/HPB.白细胞＜5个/HPC.偶见细胞管型D.常见上皮细胞E.有尿酸盐结晶均为异常39.网织红细胞计数增多提示何种贫血可能性大：A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性贫血D.白血病E.生理性贫血40.复杂型热性惊厥的主要特点错误的是:A.惊厥发作持续15分钟以上B.全身性发作C.局限性发作D.一次热程中发作多次E.反复频繁的发作K型题：（41-50题，答案：A：①＋②＋③B：①＋③C：②＋④D：④E：①＋②＋③＋④）41.关于新生儿常见的几种生理状态，以下正确的是：①生理性黄疸②马牙③粟粒疹④红臀42.小儿神经系统发育正确的是：①足月新生儿出生后不久即有拥抱反射、握持反射等原始反射②1岁以内腹壁反射容易引出③3~4个月以下，Kernigsign可为阳性④2岁以下，Babinskisign应为阴性43.关于婴幼儿营养不良饮食管理正确的是：=1\*GB3①开始治疗时营养不良程度越重的小儿应给予更多的热卡与营养素；=2\*GB3②给予各种维生素及水果=3\*GB3③食物量应根据小儿的喜好来增加，不必加以控制=4\*GB3④给予各种消化酶以助消化44.婴幼儿急性上呼吸道感染可引起哪项并发症?①中耳炎②颈淋巴结炎③鼻窦炎④咽后壁脓肿45.小儿腹泻第一天补液方法，以下错误的是：①低渗性脱水用4∶3∶2溶液②高渗性脱水用3∶2∶1溶液③等渗性脱水用2∶3∶1溶液④脱水性质不明用2∶1溶液46.儿童心血管疾病的体格检查应包括哪些主要内容=1\*GB3①心脏检查=2\*GB3②精神状态、生长发育、特殊面容及有否合并畸形=3\*GB3③周围血管检查=4\*GB3④评价青紫47.下列哪些情况符合法络四联症的表现：①出生时即出现青紫②蹲踞现象③容易罹患肺炎④年长儿X胸片两侧肺野可呈网状肺纹理48.容易造成婴幼儿泌尿道感染的原因有：①婴幼儿输尿管较长而弯曲②女婴的尿道仅1cm长，且外口暴露接近肛门③输尿管管壁肌肉及弹力纤维发育不良，易受压及扭曲而致梗阻④男孩存在包茎时尿垢积聚易引起上行感染49.下列哪些疾病表现为小细胞低色素性贫血：①急性白血病②缺铁性贫血③再生障碍性贫血④地中海贫血50.典型化脓性脑膜炎脑脊液改变为:①外观混浊②蛋白含量增多③白细胞数多≥1000/mm3,以中性粒细胞为主④糖含量降低不明显得分二、填空题（共计题，每空1分，共10分）得分1．小儿腹泻第一天补液的总量应包括:、、。2．风湿热临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯的部位和程度。如侵犯心脏可引起：、、。3．化脓性脑膜炎最常见的并发症为：、、、及其他如脑神经受损、脑实质受损等。得分三、名词解释题（共计2题，每题5分，共10分）得分1．ITP2．秋季腹泻得分四、问答题（共计3题，每题10分，共30分）得分试述急性肾炎三个严重表现产生的原因以及临床表现。室间隔缺损发展成为艾森曼格综合症的病理生理改变。3.试述营养性缺铁性贫血的治疗及疗效的观察。

汕大医学院临床医学专业2004级（七年制）儿科学考试试卷（A卷）答案一、A型题1B2C3D4D5B6D7D8A9D10C11C12A13D14D15C16B17B18A19D20D21C22D23E24D25B26B27C28B29E30B31E32D33E34D35D36A37C38B39A40BK型题41A42B43C44E45C46E47C48E49C50A二、填空题：1．累积损失量，继续损失量，生理需要量2．心肌炎，心内膜炎，心包炎3．硬膜下积液，脑室管膜炎，脑性低钠血症，脑积水三、名词解释：1．ITP：特发性血小板减少性紫癜（1分），是小儿最常见的出血性疾病（1分），主要临床特点为皮肤、粘膜自发性出血（1分），血小板减少（1分），骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性（1分）。2．秋季腹泻：即轮状病毒肠炎（1分），轮状病毒是小儿秋冬季腹泻最常见的病原，故又称为秋季腹泻（1分）；多发于婴幼儿，4岁以上少见（1分）；起病急，多伴发热和上感症状，无明显中毒症状（1分）；大便性质为黄色水样或蛋花样，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱（1分）。四、问答题：试述急性肾炎严重表现的三大症状产生的原因以及临床表现：（第1点4分，第2、3点各3分）（1）严重循环充血是由于水钠潴留,血浆容量增加而出现的循环充血；可表现呼吸急促、肺部湿罗音，严重时出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿性罗音，心脏扩大、奔马律，肝大而硬，水肿加剧，少数可突然发生、病情急剧恶化。（2）高血压脑病是由于脑血管痉挛导致缺血缺氧、血管通透性增高而发生脑水肿。表现为血压突然上升(150-160/100-110mmHg以上)，年长儿诉头痛，呕吐，一过性失明，严重者出现惊厥昏迷。（3）急性肾功能不全是由于尿少、无尿所引起的暂时性的氮质血症，电解质紊乱和代谢性酸中毒。2．室间隔缺损发展成为艾森曼格综合症的病理生理改变：（第1点4分，第2、3点各3分）（1）室间隔缺损时，由于左心室收缩压高于右心室，血流分流方向为左室到右室，造成肺循环血流量增多。室间隔缺损的血流动力学改变与缺损大小及肺血管床状况有关；缺损越大，分流量越大，缺损达1cm以上时，肺循环血流量可为体循环的3–5倍，分流量更大。（2）随着病情发展，肺循环量增加，很高的压力冲向肺循环，使肺的小动脉痉挛，产生动力型的肺动脉高压。（3）渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力型的肺动脉高压，左向右分流显著减少，出现双向分流甚至反向分流，临床上出现紫绀，发展成为艾森曼格综合症。3.试述营养性缺铁性贫血剂的治疗及疗效的观察。[治疗]主要原则为去除病因和补充铁剂。（1分）1．一般治疗加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制