精典临床执业医师常考题1306

精典临床执业医师常考题单选题1、最易引起窦房传导阻滞的是急性前壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死C急性高侧壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死急性下壁心肌梗死单选题2、胰腺癌的最好发部位是A上消化道X线钡剂造影B腹部B超CPET-CTD胃镜E腹部CT单选题3、不属于急性胰腺炎手术适应症的是多次反复发作胰腺炎继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎胆源性胰腺炎单选题4、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征低血糖心律失常C癫痫发作D体位性低血压迷走神经张力增高单选题5、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于脾动脉脑动脉C肾动脉D下肢动脉肠系膜动脉单选题6、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部CTC心电图D冠状造影超声心动图单选题7、长期阳光照射不足，造成维生素 D缺乏的疾病是初期激期C恢复期D后遗症期以上都不是单选题8、Curling 溃疡的病因是禁食胃肠减压C及早应用肾上腺素皮质激素D应用质子泵抑制剂静脉滴注及早应用奥曲肽静脉滴注单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、处理外伤性直肠损伤选择小肠破裂肝破裂C结肠破裂D胃破裂脾破裂单选题11、患者，男，50岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是扩张型心肌病冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂单选题12、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到腰背痛腰痛合并坐骨神经痛C下肢无力D坐骨神经痛腰部活动受限单选题13、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是窦性心动过缓一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动偶发房性期前收缩单选题14、足月产是指A出生体重2000-2499gB出生体重2500-4000gC出生体重2500-3000gD出生体重3000-3999gE出生体重>4000g单选题15、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是肠外营养支持禁食C胃肠减压D吗啡止痛应用生长抑制素单选题16、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A胸部CTB食管X线钡剂造影C食管脱落细胞学检查D24小时食管pH监测动态心电图单选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A200mlB300mlC500mlD600mlE800ml单选题18、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是一种有效抗生素解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂两种有效抗生素单选题19、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是川崎病风疹C猩红热D幼儿急疹麻疹单选题20、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为基础胃酸分泌增加正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低-----------------------------------------1-答案：E前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。2-答案：E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。3-答案：D急性胰腺炎的手术指征是： 1.不能排除其它急腹症 2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。 4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。4-答案：B患者体检提示二度Ⅱ型房室传导阻滞， 结合心悸、意识丧失等的临床症状，心率缓慢，综合判断考虑为心律失常导致的短暂昏迷。5-答案：B二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞， 2/3的体循环栓塞为脑栓塞。6-答案：E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。7-答案：B有佝偻病相关病因（生后一直牛乳喂养，未加辅食），血生化结果（血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30）和X线片特点（干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变一，干骺软骨明显增宽）均符合佝偻病激期。8-答案：D该患者为十二指肠溃疡出血，PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAIDs溃疡，患者不能停用NSAIDs时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10-答案：E脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官， 被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的 20%-40%。脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克。11-答案：A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。12-答案：B腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。13-答案：D房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。14-答案：B正常足月新生儿出生体重 2500-4000g。15-答案：D胃癌根治术后6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液，最可能的诊断是吻合口瘘。ABCE均为吻合口瘘的治疗措施，吗啡止痛纯属打酱油。16-答案：D本题考胃食管反流病的诊断。患者烧心症状提示有胃食管反流病的可能，24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。17-答案：E患者血压为 80/60mmHg，提示出现失血性休克。出血量占总血量的 20%左右即800ml左右时可出现休克样症状。18-答案：E尿素酶试验阳性提示 HP感染，治疗首选三联治疗。19-答案：E麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行， 2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼