《呼吸机基础知识》课件

呼吸机基础知识重症医学科胡平呼吸机基础知识1大纲及要求1.呼吸机分类：有创无创2.呼吸机使用前准备及管路的边接3.呼吸机基础参数及意义4.呼吸机常见报警及处理5.呼吸机日常消毒维护6.VAP的预防大纲及要求1.呼吸机分类：有创无创2呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创呼吸机有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。类型:西门子、Drager、eLisa？等呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创3《呼吸机基础知识》课件4有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各5有创呼吸机的禁忌症：没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均只是相对禁忌症有创呼吸机的禁忌症：6呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。类型：伟康Flexo系列双水平呼吸治疗仪适应症：中到重度的呼吸窘迫血气分析：PH<7.35

Paco2>45mmHgPao2:Fio2<200呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身7无创呼吸机禁忌症：心跳呼吸停止血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：极度烦躁，意识不清面部原因：严重面部损伤，颅面部术后严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。无创呼吸机禁忌症：8无创呼吸机无创通气的并发症：病人幽闭症鼻/面罩材料过敏面部压迫伤结膜炎口鼻干燥胃肠胀气无创呼吸机无创通气的并发症：9呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度温化罐内的蒸馏水不能超过此水位线两种不同的温化罐，不要上错了，温度计很重要呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度10××√×√√√√√××√×√√√√√11呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）12

13呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范围：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸气时间范围：0.5-3.0秒呼吸频率16-20次/分触发呼吸百分比病人漏气量吸气时间/总周期潮气量分钟通气量=潮气量×呼吸频率吸气峰压吸气上升时间范围:0.050.10.20.4秒氧浓度范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O14呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压15常用几种模式持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼吸，脱机前训练和过渡压力支持通气（PSV）压力控制通气（PCV）呼气末正压通气（PEEP）双向气道正压通气(BIPAP)间歇性气道正压通气（IPPV）常用几种模式持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸16呼吸机常见报警及处理六步流程：消音查找报警项目查找报警原因进行妥善处理确认状态已改善恢复监测呼吸机常见报警及处理六步流程：17故障1气道压力高限报警故障1气道压力高限报警18故障1气道压力高限报警故障1气道压力高限报警19故障2气道压力下限报警故障2气道压力下限报警20故障3窒息报警故障3窒息报警21故障4气源报警故障4气源报警22故障5电源、气源、呼吸机

机械故障的紧急处理立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同时排除故障或更换呼吸机故障5电源、气源、呼吸机

机械故障的紧急处理立即脱开呼吸23呼吸机日常消毒维护及保养消毒：呼吸机外壳用清水每日擦拭，特殊感染时有酸化水消毒呼吸平台阀、温度计、流量传感器只能用75%酒精浸泡（3000ml95%酒精+800ml蒸馏水）定期清洁过滤网，至少每周一次，BIPAPVISION过滤网属一次性耗材，每周更换，不能清洗。呼吸机日常消毒维护及保养消毒：24呼吸机日常消毒维护主机的维护：1.正确开关机，先开压缩机，关机则相反5000小时请工程师检修2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员做一次保养。细菌过滤器的使用呼吸回路：完成拆分浸泡。每月监测一次：标准<20cfu/m2呼吸机日常消毒维护主机的维护：25VAP的预防1.环境的消毒管理2.做好手卫生3.人工气道的护理：经口插管：导管进入距门齿22-24CM经鼻插管：导管进入距门齿24-28CM利用湿化器达到最佳温度37度、湿度100%气囊的管理：25-30CMH2O,最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ML气体，以可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气为止。VAP的预防1.环境的消毒管理26VAP的预防4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器（人工鼻）的使用。5.加强口腔护理，6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度;监测胃潴留：持续滴入<150ml,间断注入<100ml7.早期撤机VAP的预防4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯处于最低27谢谢观赏WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps谢谢观赏WPSOfficeMakePresentatio28呼吸机基础知识重症医学科胡平呼吸机基础知识29大纲及要求1.呼吸机分类：有创无创2.呼吸机使用前准备及管路的边接3.呼吸机基础参数及意义4.呼吸机常见报警及处理5.呼吸机日常消毒维护6.VAP的预防大纲及要求1.呼吸机分类：有创无创30呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创呼吸机有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。类型:西门子、Drager、eLisa？等呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创31《呼吸机基础知识》课件32有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各33有创呼吸机的禁忌症：没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均只是相对禁忌症有创呼吸机的禁忌症：34呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。类型：伟康Flexo系列双水平呼吸治疗仪适应症：中到重度的呼吸窘迫血气分析：PH<7.35

Paco2>45mmHgPao2:Fio2<200呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身35无创呼吸机禁忌症：心跳呼吸停止血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：极度烦躁，意识不清面部原因：严重面部损伤，颅面部术后严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。无创呼吸机禁忌症：36无创呼吸机无创通气的并发症：病人幽闭症鼻/面罩材料过敏面部压迫伤结膜炎口鼻干燥胃肠胀气无创呼吸机无创通气的并发症：37呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度温化罐内的蒸馏水不能超过此水位线两种不同的温化罐，不要上错了，温度计很重要呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度38××√×√√√√√××√×√√√√√39呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）40

41呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范围：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸气时间范围：0.5-3.0秒呼吸频率16-20次/分触发呼吸百分比病人漏气量吸气时间/总周期潮气量分钟通气量=潮气量×呼吸频率吸气峰压吸气上升时间范围:0.050.10.20.4秒氧浓度范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O42呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压43常用几种模式持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼吸，脱机前训练和过渡压力支持通气（PSV）压力控制通气（PCV）呼气末正压通气（PEEP）双向气道正压通气(BIPAP)间歇性气道正压通气（IPPV）常用几种模式持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸44呼吸机常见报警及处理六步流程：消音查找报警项目查找报警原因进行妥善处理确认状态已改善恢复监测呼吸机常见报警及处理六步流程：45故障1气道压力高限报警故障1气道压力高限报警46故障1气道压力高限报警故障1气道压力高限报警47故障2气道压力下限报警故障2气道压力下限报警48故障3窒息报警故障3窒息报警49故障4气源报警故障4气源报警50故障5电源、气源、呼吸机

机械故障的紧急处理立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同时排除故障或更换呼吸机故障5电源、气源、呼吸机

机械故障的紧急处理立即脱开呼吸51呼吸机日常消毒维护及保养消毒：呼吸机外壳用清水每日擦拭，特殊感染时有酸化水消毒呼吸平台阀、温度计、流量传感器只能用75%酒精浸泡（3000ml95%酒精+800ml蒸馏水）定期清洁过滤网，至少每周一次，BIPAPVISION过滤网属一次性耗材，每周更换，不能清洗。呼吸机日常消毒维护及保养消毒：52呼吸机日常消毒维护主机的维护：1.正确开关机，先开压缩机，关机则相反5000小时请工程师检修2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员做一次保养。细菌过滤器的使用呼吸回路：完成拆分浸泡。每月监测一次：标准<20cfu/m2呼吸机日常消毒维护主机的维护：53VAP的预防1.环境的消毒管理2.做好手卫生3.人工气道的护理：经口插管：导管进入距门齿22-24CM经鼻插管：导管进入距门齿24-28CM利用湿化器达到最佳温度37度、湿度100%气囊的管理：25-30CMH2O,最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ML气体，以可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气为止。VAP的预防1.环境的消毒管理54