脊椎骨折病人的护理课件讲义

脊椎骨折病人的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脊椎骨折病人的护理脊椎骨折病人的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理护理学院外科护理学教研室

课堂目标1.了解脊柱骨折病因和分类2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、处理原则3.掌握脊柱损伤的搬运方法4.掌握脊髓损伤病人的护理措施重点：1.脊柱损伤的搬运方法2.脊髓损伤病人的护理措施脊椎骨折病人的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。脊椎骨折1脊椎骨折病人的护理课件讲义2脊椎骨折病人的护理课件讲义3脊椎骨折病人的护理课件讲义4脊椎骨折病人的护理课件讲义5脊柱骨折发病情况

占全身骨折5%~6%、以胸腰段骨折最多见脊柱骨折发病情况

6一病因

间接暴力直接暴力一病因

间接暴力7脊椎骨折病人的护理课件讲义8脊柱损伤的急救搬运

伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，关键要确保脊柱处平直状态颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式脊柱损伤的急救搬运

伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于9脊椎骨折病人的护理课件讲义10脊椎骨折病人的护理课件讲义11二分类损伤部位骨折稳定性二分类损伤部位12（一）根据损伤部位分颈椎骨折与脱位胸腰椎骨折与脱位附件骨折（一）根据损伤部位分颈椎骨折与脱位13

颈1～2椎半脱位颈1～2椎半脱位14颈5～6椎骨折脱位（过伸型）颈5～6椎骨折脱位（过伸型）15颈5.6骨折脱位颈516颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）17

胸腰椎骨折与脱位分类

胸腰椎骨折与脱位分类

18陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）19

胸6.7椎骨折胸6.7椎骨折20胸10～11椎骨折伴全瘫胸10～11椎骨折伴全瘫21胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

术前术后X光片胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

22腰1～2椎外伤性半脱位

术前术后腰1～2椎外伤性半脱位

术前23腰2椎粉碎性骨折术前术后X光片腰2椎粉碎性骨折术前术后X光片24

腰2～3椎骨折术前术后X光片

腰2～3椎骨折术前术25（二）根据骨折稳定性分1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位2.不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度1/3

，骨折容易移位；（二）根据骨折稳定性分1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎26三临床表现1.局部疼痛、肿胀、活动受限2.胸腰段损伤时有后突畸形3.腹胀、腹痛4.脊髓损伤症状三临床表现1.局部疼痛、肿胀、活动受限27四辅助检查X线CTMRI实验室检查四辅助检查X线28五处理原则先处理危及生命的合并伤，再处理骨折五处理原则先处理危及生命的合并伤，再处理骨折29六处理方法一.胸腰椎单纯压缩性骨折1.椎体压缩<1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年老体弱者也可行椎体成型术.2.椎体压缩>1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。3.椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需手术二.胸腰椎不稳定性骨折：手术三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持续颅骨牵引）或手术六处理方法30

椎体成型术椎体成型术31脊椎骨折病人的护理课件讲义32

两桌法复位两桌法复位33双踝悬吊牵引双踝悬吊牵引34脊椎骨折病人的护理课件讲义35脊髓损伤

spinalcordinjury脊髓损伤

spi36超人！超人！37完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全截瘫（四肢瘫）；部分丧失称不完全截瘫完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫38

1.脊髓震荡2.脊髓挫伤、出血3.脊髓断裂4.脊髓受压5.马尾神经损伤

一病理生理一病理生理39脊髓水肿脊髓水肿40无

骨

折

脱

位

颈

脊

髓

损

伤无

骨

折

脱

位

颈

脊

髓

损

伤41

二临床表现1.脊髓损伤2.脊髓圆锥损伤3.马尾神经损伤

二临床表现1.脊髓损伤42三处理原则保存生命，合适的固定减轻脊髓水肿和继发性损害手术：及早解除脊髓压迫三处理原则保存生命，合适的固定43（一）手术指征1.脊椎骨折-脱位有关节突交锁者2.脊椎骨折复位后效果差3.影像学检查有碎骨片压迫椎管4.截瘫平面不断上升（一）手术指征1.脊椎骨折-脱位有关节突交锁者44颈5.6骨折脱位术前术后

颈5.6骨折脱位术前45胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

术前术后X光片胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

46腰1～2椎外伤性半脱位

术前术后腰1～2椎外伤性半脱位

术前47脊椎骨折病人的护理课件讲义48（二）其他治疗1.高压氧治疗2.物理治疗3.干细胞移植（二）其他治疗1.高压氧治疗49

护理护理50一护理评估（一）术前评估1.健康史2.身体状况3.心理-社会情况（二）术后评估1.感觉、运动等情况2.并发症情况3.功能锻炼情况一护理评估（一）术前评估51二护理诊断/问题清理呼吸道无效2.体温过高或过低3.尿潴留4.便秘5有皮肤完整性受损的危险6.自理能力缺陷二护理诊断/问题清理呼吸道无效52三护理措施1.维持呼吸平稳：吸氧、深呼吸及有效咳嗽、翻身叩背、气管切开等2.病情观察：生命体征、感觉、运动、反射和体温3.生活护理:增强自理能力、训练规律大、小便三护理措施1.维持呼吸平稳：吸氧、深呼吸及有效咳嗽、53三护理措施4.改善营养状况5.并发症的护理：压疮、泌尿系感染、肺部感染、体温失调、下肢深静脉血栓、垂足6.功能锻炼7.心理护理8.健康教育三护理措施4.改善营养状况54思考题1.如何对脊椎骨折患者进行搬运？

2.脊髓损伤病人的护理措施？3.脊髓损伤病人最易出现哪三大并发症？思考题1.如何对脊椎骨折患者进行搬运？5541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜56脊椎骨折病人的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脊椎骨折病人的护理脊椎骨折病人的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理护理学院外科护理学教研室

课堂目标1.了解脊柱骨折病因和分类2.熟悉脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现、处理原则3.掌握脊柱损伤的搬运方法4.掌握脊髓损伤病人的护理措施重点：1.脊柱损伤的搬运方法2.脊髓损伤病人的护理措施脊椎骨折病人的护理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。脊椎骨折57脊椎骨折病人的护理课件讲义58脊椎骨折病人的护理课件讲义59脊椎骨折病人的护理课件讲义60脊椎骨折病人的护理课件讲义61脊柱骨折发病情况

占全身骨折5%~6%、以胸腰段骨折最多见脊柱骨折发病情况

62一病因

间接暴力直接暴力一病因

间接暴力63脊椎骨折病人的护理课件讲义64脊柱损伤的急救搬运

伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，关键要确保脊柱处平直状态颈部损伤时，专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式脊柱损伤的急救搬运

伤员双下肢并拢伸直，担架或木板放于65脊椎骨折病人的护理课件讲义66脊椎骨折病人的护理课件讲义67二分类损伤部位骨折稳定性二分类损伤部位68（一）根据损伤部位分颈椎骨折与脱位胸腰椎骨折与脱位附件骨折（一）根据损伤部位分颈椎骨折与脱位69

颈1～2椎半脱位颈1～2椎半脱位70颈5～6椎骨折脱位（过伸型）颈5～6椎骨折脱位（过伸型）71颈5.6骨折脱位颈572颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）颈6～7椎半脱位（小关节突交锁）73

胸腰椎骨折与脱位分类

胸腰椎骨折与脱位分类

74陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）陈旧性胸腰椎骨折病例（10年）75

胸6.7椎骨折胸6.7椎骨折76胸10～11椎骨折伴全瘫胸10～11椎骨折伴全瘫77胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

术前术后X光片胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

78腰1～2椎外伤性半脱位

术前术后腰1～2椎外伤性半脱位

术前79腰2椎粉碎性骨折术前术后X光片腰2椎粉碎性骨折术前术后X光片80

腰2～3椎骨折术前术后X光片

腰2～3椎骨折术前术81（二）根据骨折稳定性分1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎体压缩不超过原高度的1/3，骨折无移位2.不稳定性骨折：椎体压缩超过原高度1/3

，骨折容易移位；（二）根据骨折稳定性分1.稳定性骨折：单纯楔型压缩性骨折、椎82三临床表现1.局部疼痛、肿胀、活动受限2.胸腰段损伤时有后突畸形3.腹胀、腹痛4.脊髓损伤症状三临床表现1.局部疼痛、肿胀、活动受限83四辅助检查X线CTMRI实验室检查四辅助检查X线84五处理原则先处理危及生命的合并伤，再处理骨折五处理原则先处理危及生命的合并伤，再处理骨折85六处理方法一.胸腰椎单纯压缩性骨折1.椎体压缩<1/3者，或年老体弱者：卧硬板床，腰部垫8-10cm厚枕，三日后开始锻炼腰背肌。年老体弱者也可行椎体成型术.2.椎体压缩>1/3的青壮年：两桌法过仰复位或双踝悬吊法复位，复位后石膏背心或支具外固定3月。3.椎体压缩>1/3或者楔形压缩明显造成后凸畸形需手术二.胸腰椎不稳定性骨折：手术三.颈椎半脱位或骨折：牵引（轻者枕颌带、重者持续颅骨牵引）或手术六处理方法86

椎体成型术椎体成型术87脊椎骨折病人的护理课件讲义88

两桌法复位两桌法复位89双踝悬吊牵引双踝悬吊牵引90脊椎骨折病人的护理课件讲义91脊髓损伤

spinalcordinjury脊髓损伤

spi92超人！超人！93完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫因脊椎损伤后椎体移位或碎骨块突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度损伤，受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全截瘫（四肢瘫）；部分丧失称不完全截瘫完全截瘫（四肢瘫）和不完全截瘫94

1.脊髓震荡2.脊髓挫伤、出血3.脊髓断裂4.脊髓受压5.马尾神经损伤

一病理生理一病理生理95脊髓水肿脊髓水肿96无

骨

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位

颈

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骨

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位

颈

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伤97

二临床表现1.脊髓损伤2.脊髓圆锥损伤3.马尾神经损伤

二临床表现1.脊髓损伤98三处理原则保存生命，合适的固定减轻脊髓水肿和继发性损害手术：及早解除脊髓压迫三处理原则保存生命，合适的固定99（一）手术指征1.脊椎骨折-脱位有关节突交锁者2.脊椎骨折复位后效果差3.影像学检查有碎骨片压迫椎管4.截瘫平面不断上升（一）手术指征1.脊椎骨折-脱位有关节突交锁者100颈5.6骨折脱位术前术后

颈5.6骨折脱位术前101胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

术前术后X光片胸12~腰1脱位（Ⅲ°）伴截瘫

102腰1～2椎外伤性半脱位

术前术后腰1～2椎外伤性半脱位

术前