上海急诊科模拟题2021年(25)-真题-无答案

2021(25)88.75120A1/A2题型岁，近2选用何种药物进行治疗♘硝酸异戊酯依地酸二钠钙二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠阿托品岁，工龄104胞数正常。明确诊断后，对该病人应采用何种药物进行治疗阿托品美蓝乙酰胺依地酸二钠钙失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院为了证实你的诊断，还应调查此患者中毒原因，最有可能是厂房的位置周围环境情况卫生宣传教育情况营养保健情况某农药厂灌装车间发生5位工人集体中毒事件，主要临床表现为：眼痛、流泪、手部有有机磷农药氨基甲酸酯类农药拟除虫菊酯类农药有机氯与拟除虫菊酯混配农药化学性食物中毒男性，40检字印刷浇板仓库保管以上都不是女性，35岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度掌握不好，温度计破裂，经常有汞蒸气外逸。该工人接触50.02mg/L生活环境中汞的浓度一般情况生产场所空气中汞浓度个体的营养状况汞进入体内的途径某男性工人，接尘工龄21温正常，无明显咳痰如进行肺通气功能检查，其特征性改变是肺活量降低，用力肺活量基本正常肺活量和用力肺活量均正常肺活量和用力肺活量均异常肺活量正常，用力肺活量异常用力肺活量异常4小时，头晕、乏力、恶心、频繁呕吐而入院。查体：意识清，口唇、耳廓、颜面明显发绀。下述实验室检查有助于判断该病病情的是末梢血网织红细胞计数末梢血血红蛋白测定末梢血红细胞计数骨髓象检查红细胞赫恩小体检查年尘肺0+，19901994，1997年年年年年10年，2咳痰，自疗无效而就诊如果出现并发症，最常见最重要的是肺癌肺气肿肺心病肺结核支气管炎来医院就诊。采集职业接触史时应注意询问接触的毒物是苯胺三硝基甲苯硫化氢一氧化碳硝胺104细胞数正常。为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是加强卫生监督公益改革加强个体防护安全卫生管理定期体检某农药厂灌装车间发生5例严重病例有呼吸困难、流涎、腹痛和轻度意识障碍。现场调查呼吸道皮肤消化道呼吸道和皮肤皮肤和消化道岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来二巯基丁二酸钠依地酸二钠钙巯乙胺二巯基丙磺酸钠二巯基丙醇岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度掌握不好，温度计破裂，经常有汞蒸气外逸。该工人接触5含量0.02mg/L小剂量♘甲蓝青霉胺硫代硫酸钠二巯基丙磺酸钠依地酸二钠钙某男性工人，接尘工龄21体温正常，无明显咳痰如患者出现持续性胸痛，则应注意的并发症是肺结核气胸支气管扩张胸膜间皮瘤支气管肺炎某男，做化工厂聚合釜清釜工281年余。查体：眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm可能的职业性接触为三硝基甲苯聚氯乙烯乙醇氯乙烯苯胺某男，1975年尘肺0+，19901994，19971994X线读片结果有42434出现小阴影聚集2个月中以上症状反复发作，呼吸困难加重，两下肺可闻及捻发音，胸部X2重度职业性变态反应性肺泡炎中度职业性变态反应性肺泡炎接触反应职业性变态反应性肺泡炎观察对象轻度职业性变态反应性肺泡炎来医院就诊。体检重点应是神经系统心血管系统呼吸系统血液系统消化系统30X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影诊断为尘肺，必须有CT粉尘中游离二氧化硅含量测定结果确切的接触粉尘职业史生化检查结果所接触粉尘的分散度测定结果某造纸厂的工人在修复已停产1口罩防毒口罩过滤式防毒面具防护服隔离式防毒面具某农药厂灌装车间发生5例严重病例有呼吸困难、流涎、腹痛和轻度意识障碍。现场调查阿托品胆碱酯酶复能剂对症治疗阿托品加胆碱酯酶复能剂阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来血、尿铅ALA白细胞计数尿粪卟啉诊断性驱铅试验3天出现明显上肢肌无力，应考虑烟碱样症状毒蕈碱样症状中间期肌无力综合征胆碱能危象缺氧综合症21色丘疹。体温消炎止痛驱汞治疗保肝保肾驱汞十对症治疗镇静安神某男，做化工厂聚合釜清釜工281年余。查体：眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm业性肝病为肝癌肝硬化中毒性肝炎肝血管肉瘤肝脓肿某男，1975年尘肺0+，1990年尘肺Ⅰ，1994年尘肺Ⅱ+，1997病理改变是结节型矽肺弥散性间质纤维化型矽肺煤矽结节矽性蛋白沉积团块型矽肺2个月中以上症状反复发作，呼吸困难加重，两下肺可闻及捻发音，胸部X2暂时脱离现场，进行必要检查24～72暂时脱离生产环境休息，对症治疗卧床休息，早期足量使用糖皮质激素可自愈，不用作任何处理来医院就诊。对确诊最有价值的辅助检查是红细胞血小板高铁血红蛋白氰化血红蛋白白细胞30X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影心缘轮廓模糊不清．显示蓬乱影响．临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。与该病人X线胸片上的表现最相符的尘肺种类是矽肺石棉肺水泥尘肺煤工尘肺有机尘肺某造纸厂的工人在修复已停产1安全卫生知识教育上岗前健康检查定期健康检查普查健康监护某男性工人，在木器加工厂从事木材烘干工作20年，因近日视物模糊而就医询问职业史时应注意询问该工人接触了何种有害因素木尘种类高气温、高气湿高频电磁场微波辐射电离辐射岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来周围血中出现幼稚红细胞卟啉代谢的障碍小血管的痉挛齿龈的色素沉着精神障碍的农药是西维因马拉硫磷速灭威溴氰菊酯氯氰菊酯21色丘疹。体温依地酸二钠钙硫代硫酸钠二巯基丙磺酸钠♘甲蓝任何金属解毒剂某男，做化工厂聚合釜清釜工281年余。查体：眼巩膜无黄染，皮肤无出血点和蜘蛛痣。肝下界于右肋下2cm是肝B肝功能测定CT检查肝穿刺活检肝脏血管造影某男，1975年尘肺0+，199019941997X线胸片表现的是白圈黑点圆形小阴影不规则形小阴影胸膜增厚肺门和肺纹理变化来医院就诊。根据上述检查结果，应诊断为一氧化碳中毒硫化氢中毒硝胺中毒苯胺中毒三硝基甲苯中毒30X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影XⅠ期Ⅰ+期Ⅱ期Ⅱ+或Ⅲ期某男性工人，在木器加工厂从事木材烘干工作20年，因近日视物模糊而就医应重点检查的项目是裂隙灯检查血常规检查血清免疫学检查心电图脑电图岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来原则上调离铅作业视情况调离铅作业必须调离铅作业经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业药，急性中毒初期最佳治疗方案是洗胃，大剂量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理洗胃，大剂量阿托品，对症处理立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理洗胃，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理洗胃和对症处理21呼吸道消化道皮肤头发口腔黏膜某农药厂工人在速灭威（氨基甲酸酯类农药）生产中，因未注意防护而引起急性中毒，该患者的治疗首选谷胱甘肽肟类复能剂维生素C能量合剂阿托品某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜心跳停止复苏无效死亡本病诊断中最大的疏漏是未认真做体格检查未认真听取患者主诉未认真采集职业史和病史未密切观察病情变化未进行实验室检查处理时应注意预防黏膜刺激症状消化道症状出现发生肺水肿上呼吸道刺激症状皮肤刺激症状来医院就诊。在治疗中应尽早使用阿托品肾上腺素小剂量美蓝♘硝酸钠一硫代硫酸钠高压氧主要应询问既往史接触史个人嗜好药物史家族史岁，主要从事丙烯腈制备工作，其主要原料是HCN。制备过程中产生流泪、流涎、喉头瘙痒、口唇及咽部麻木、胸闷、气促、心悸与硫氰酸酶作用与葡萄糖醛酸结合与细胞色素氧化酶的三价铁结合与高铁血红蛋白结合与还原型细胞色素氧化酶结合某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15下降而就诊应重点检查的项目是脑电图神经肌电图电测听植物神经功能检查X线摄片岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来上岗前健康检查消除和控制生产环境中铅的浓度合理使用防毒用具加强健康教育加强健康监护用于判断预后的最佳实验室指标是ChE意识障碍程度体温变化血压变化所用药物剂量某农药厂工人在速灭威（氨基甲酸酯类农药）生产中，因未注意防护而引起急性中毒，不宜选用的药物是谷胱甘肽肟类复能剂维生素C能量合剂阿托品某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜心跳停止复苏无效死亡第二次就诊时医生在处理中的最大疏漏是未进一步采集职业史和病史未密切观察病情变化完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关的检查和处理10年，2咳痰，自疗无效而就诊该工人当年接触的最主要的粉尘类型是含金粉尘硅酸盐粉尘金属性粉尘矿物性粉尘以上都不是2A.粉尘 B.苯C.铅 D.有机溶E.汞104前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。根据上述情况，应首先考虑的诊断是急性胰腺炎慢性铅中毒急性胃穿孔慢性汞中毒慢性锰中毒哪种毒物二甲苯甲苯苯胺苯二硫化碳某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15下降而就诊从职业性损害角度考虑，最可能诊断的职业病是听力损伤噪声聋神经性耳聋听觉疲劳局部振动病岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度掌握不好，温度计破裂，经常有汞蒸气外逸。该工人接触50.02mg/LA.烟B.尘C.雾 D.气体E.蒸气4中间期肌无力综合征中毒性脑病呼吸窘迫综合症OPIDP以上都不是某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜心跳停止复苏无效死亡促使患者死亡最重要的原因是患者的中毒表现不典型解毒药物使用不当对症治疗掩盖了病情诊断、治疗延误诊断、治疗手段落后2尿、血头发指甲骨髓皮肤104细胞数正常。为了明确诊断，最有价值的工作是询问既往史现场卫生学调查实验室检查进一步明确职业接触史询问家族史应进一步检查的项目是血小板尿酚血象WBCRBC岁，主要从事丙烯腈制备工作，其主要原料是HCN。制备过程中产生流泪、流涎、喉头瘙痒、口唇及咽部麻木、胸闷、气促、心悸中毒的哪期前驱期呼吸困难期痉挛期麻痹期刺激期某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15下降而就诊控制此种危害的根本措施是控制噪声源隔声消声工作时佩戴耳塞等个人防护用品定期进行健康检查岁，温度计制造厂的烘表厂，由于温度掌握不好，温度计破裂，经常有汞蒸气外逸