护理查房甲状腺疾病护理课件

护理查房甲状腺疾病护理护理查房甲状腺疾病护理1（优选）护理查房甲状腺疾病护理（优选）护理查房甲状腺疾病护理2概述甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。概述甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病3一.病因和发病机制一.病因和发病机制4原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病；继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确病因原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种5分类分类6负反馈

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。TRHTSHT3、T4二、发病机制负反馈

7垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱又称PTU，阻止T4转T3，甲状腺危象首选㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应放射碘治疗：如放射性131I等静脉输入大量葡萄糖溶液（3）休克、昏迷、死亡。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著增高有关（优选）护理查房甲状腺疾病护理手术治疗：甲状腺次全切除术（1）观察生命体征、神志、引流管引流情况手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）肿大程度与甲亢程度关系不大。甲状腺摄131碘率测定降温治疗，保持体温在37℃二.临床表现垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱二.临床表现8*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。*精神神经系统：多言、易怒、细颤等。*心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。*消化系统：多食消瘦，腹泻等。

*运动系统：肌无力、肌萎缩等。*生殖系统：女月经量少，男阳痿等。*造血系统：三系减少等。1.甲状腺激素分泌过多表现*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。1.甲状腺激素分泌过多92.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。2.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢103.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）▲单纯性突眼（良性突眼）突眼度<18mm，瞬目减少；向下看，上眼睑不能随眼球下落；向上看，前额皮肤不能皱起；看近物，眼球辐凑不良。3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）▲单纯性突眼（良性突11*浸润性突眼（恶性突眼）突眼度＞19mm，不对称；眼部不适症状明显；其余同良性突眼。*浸润性突眼（恶性突眼）124.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★*发病机理：交感神经兴奋但垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱使大量T3、T4释放入血*诱因：感染、精神刺激、创伤等应激状态。4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★*发病机理：13*表现：（1）原有甲亢症状加重。（2）术后12-36h高热（390C以上）、脉快而弱（大于120次/分）、呼吸急促、烦躁不安、大汗、呕吐、腹泻。（3）休克、昏迷、死亡。*表现：14三、检查及诊断

护理查房甲状腺疾病护理课件15诊断检查基础代谢率测定基础代谢率%=（脉率+脉压）-111正常值为+10%临床意义：+20%—30%为轻度甲亢，+30%—60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢必须在清晨空腹静卧时进行诊断检查基础代谢基础代谢率%=（脉率+脉压）-111正常值为16甲状腺摄131碘率测定正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40%临床意义：2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢不能反映甲亢的严重程度甲状腺摄131碘率测定正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘17护理查房甲状腺疾病护理课件18血清中T3、T4含量测定临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T4则上升较迟缓，仅高于正常值2.5倍故T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性血清中T3、T4含量测定临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快19四、治疗要点★★201.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶咪唑类：他巴唑、甲亢平2.放射碘治疗：如放射性131I等3.手术治疗：甲状腺次全切除术4.辅助用药：β受体阻滞剂等。又称PTU，阻止T4

转T3，甲状腺危象首选破坏甲状腺1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成又称PTU，阻止T4转21临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T4则上升较迟缓，仅高于正常值2.（1）原有甲亢症状加重。手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。（2）警惕甲状腺危象的表现。氢化可的松：拮抗应激反应肿大程度与甲亢程度关系不大。感染、精神刺激、创伤等应激状态。*造血系统：三系减少等。㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关看近物，眼球辐凑不良。窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐。抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者（3）休克、昏迷、死亡。肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应（2）术后12-36h高热（390C以上）、必须在清晨空腹静卧时进行脉快而弱（大于120次/分）、在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。药物131I手术病情轻中重人群各类人老人、小儿、孕妇、哺乳期禁用同左其他术前准备各种治疗对比临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T422护理诊断㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著增高有关㈡睡眠型态紊乱与机体植物神经系统紊乱、交感神经过度兴奋有关㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关㈣切口疼痛与手术创伤有关㈤清理呼吸道无效与咽喉部及器官受刺激有关㈥潜在并发症窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐护理诊断㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著23护理措施甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者护理措施甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法24术前护理完善各项术前检查药物准备术前准备的重要环节甲亢症状控制的标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下术前护理完善各项术前检查药物准备术前准备的重要环节甲亢症状控25碘剂的作用抑制甲状腺素的释放能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬碘剂的作用抑制甲状腺素的释放能减少甲状腺的血流量，使腺体内充26术后护理术后并发症的防治与护理术后呼吸困难和窒息切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤喉返神经损伤一侧损伤：声音嘶哑双侧损伤：失音、呼吸困难，甚至窒息术后护理术后并发症的防治与护理术后呼吸困难和窒息切口内出血、27喉上神经损伤损伤外支:音调降低损伤内支:误咽、呛咳手足抽搐甲状腺危象多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者喉上神经损伤损伤外支:音调降低损伤内支:误咽、呛咳手足抽搐甲28（3）休克、昏迷、死亡。甲状腺激素分泌过多表现感染、精神刺激、创伤等应激状态。肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应*消化系统：多食消瘦，腹泻等。放射碘治疗：如放射性131I等（2）术后12-36h高热（390C以上）、抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者降温治疗，保持体温在37℃肿大程度与甲亢程度关系不大。*运动系统：肌无力、肌萎缩等。㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关肿大程度与甲亢程度关系不大。（3）休克、昏迷、死亡。多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T4则上升较迟缓，仅高于正常值2.肿大程度与甲亢程度关系不大。降温治疗，保持体温在37℃常用抗甲状腺药物、放射性131I及手术治疗。甲状腺危象的处理碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平氢化可的松：拮抗应激反应肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应（3）休克、昏迷、死亡。甲状腺危象的处理碘剂：降低循环血液中29镇静治疗：苯巴比妥钠等降温治疗，保持体温在37℃静脉输入大量葡萄糖溶液吸氧，以减轻组织缺氧心力衰竭者，加用洋地黄制剂镇静治疗：苯巴比妥钠等降温治疗，保持体温在37℃静脉输入大量30.突眼护理白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐。日常护理环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的情绪刺激。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。禁食含碘食物。心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动。.突眼护理白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头318.病情观察（1）观察生命体征、神志、引流管引流情况（2）警惕甲状腺危象的表现。9.健康教育：指导病人合理休息、饮食、用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素。8.病情观察32小结甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。血T3、T4增高，TSH降低。最严重的表现是甲状腺危象。常用抗甲状腺药物、放射性131I及手术治疗。甲状腺危象抢救关键是环境、用药、降温、安全。重点护理措施是甲状腺危象护理、突眼护理。小结甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。33（3）休克、昏迷、死亡。必须在清晨空腹静卧时进行肿大程度与甲亢程度关系不大。又称PTU，阻止T4转T3，甲状腺危象首选多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者脉快而弱（大于120次/分）、（3）休克、昏迷、死亡。健康教育：指导病人合理休息、饮食、用药。㈤清理呼吸道无效与咽喉部及器官受刺激有关静脉输入大量葡萄糖溶液看近物，眼球辐凑不良。碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平（1）观察生命体征、神志、引流管引流情况*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平看近物，眼球辐凑不良。降温治疗，保持体温在37℃甲状腺激素分泌过多表现抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关▲单纯性突眼（良性突眼）原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐血T3、T4增高，TSH降低。降温治疗，保持体温在37℃不能反映甲亢的严重程度脉快而弱（大于120次/分）、中度以上的原发性甲亢；（2）术后12-36h高热（390C以上）、突眼度＞19mm，不对称；（优选）护理查房甲状腺疾病护理原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病；故T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者（3）休克、昏迷、死亡。双侧损伤：失音、呼吸困难，甚至窒息手术治疗：甲状腺次全切除术㈤清理呼吸道无效与咽喉部及器官受刺激有关中度以上的原发性甲亢；（3）休克、昏迷、死亡。双侧损伤：失音、呼吸困难，甚至窒息㈡睡眠型态紊乱与机体植物神经系统紊乱、交感神经过度兴奋有关突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）放射碘治疗：如放射性131I等以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。呼吸急促、烦躁不安、大汗、甲状腺激素分泌过多表现突眼度<18mm，瞬目减少；降温治疗，保持体温在37℃降温治疗，保持体温在37℃（3）休克、昏迷、死亡。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。（2）警惕甲状腺危象的表现。（3）休克、昏迷、死亡。必须在清晨空腹静卧时进行在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。甲状腺肿瘤（3）休克、昏迷、死亡。原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近34护理查房甲状腺疾病护理护理查房甲状腺疾病护理35（优选）护理查房甲状腺疾病护理（优选）护理查房甲状腺疾病护理36概述甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。概述甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指由多种病37一.病因和发病机制一.病因和发病机制38原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病；继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确病因原发性甲亢的病因至今尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种39分类分类40负反馈

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。TRHTSHT3、T4二、发病机制负反馈

41垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱又称PTU，阻止T4转T3，甲状腺危象首选㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应放射碘治疗：如放射性131I等静脉输入大量葡萄糖溶液（3）休克、昏迷、死亡。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著增高有关（优选）护理查房甲状腺疾病护理手术治疗：甲状腺次全切除术（1）观察生命体征、神志、引流管引流情况手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因，也未完全明确突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）肿大程度与甲亢程度关系不大。甲状腺摄131碘率测定降温治疗，保持体温在37℃二.临床表现垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱二.临床表现42*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。*精神神经系统：多言、易怒、细颤等。*心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。*消化系统：多食消瘦，腹泻等。

*运动系统：肌无力、肌萎缩等。*生殖系统：女月经量少，男阳痿等。*造血系统：三系减少等。1.甲状腺激素分泌过多表现*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。1.甲状腺激素分泌过多432.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢程度关系不大。在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。2.甲状腺肿大甲状腺肿大呈弥漫、质软、无压痛。肿大程度与甲亢443.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）▲单纯性突眼（良性突眼）突眼度<18mm，瞬目减少；向下看，上眼睑不能随眼球下落；向上看，前额皮肤不能皱起；看近物，眼球辐凑不良。3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）▲单纯性突眼（良性突45*浸润性突眼（恶性突眼）突眼度＞19mm，不对称；眼部不适症状明显；其余同良性突眼。*浸润性突眼（恶性突眼）464.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★*发病机理：交感神经兴奋但垂体－肾上腺皮质轴应激反应减弱使大量T3、T4释放入血*诱因：感染、精神刺激、创伤等应激状态。4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★*发病机理：47*表现：（1）原有甲亢症状加重。（2）术后12-36h高热（390C以上）、脉快而弱（大于120次/分）、呼吸急促、烦躁不安、大汗、呕吐、腹泻。（3）休克、昏迷、死亡。*表现：48三、检查及诊断

护理查房甲状腺疾病护理课件49诊断检查基础代谢率测定基础代谢率%=（脉率+脉压）-111正常值为+10%临床意义：+20%—30%为轻度甲亢，+30%—60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢必须在清晨空腹静卧时进行诊断检查基础代谢基础代谢率%=（脉率+脉压）-111正常值为50甲状腺摄131碘率测定正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40%临床意义：2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢不能反映甲亢的严重程度甲状腺摄131碘率测定正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘51护理查房甲状腺疾病护理课件52血清中T3、T4含量测定临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T4则上升较迟缓，仅高于正常值2.5倍故T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性血清中T3、T4含量测定临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快53四、治疗要点★★541.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶咪唑类：他巴唑、甲亢平2.放射碘治疗：如放射性131I等3.手术治疗：甲状腺次全切除术4.辅助用药：β受体阻滞剂等。又称PTU，阻止T4

转T3，甲状腺危象首选破坏甲状腺1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成又称PTU，阻止T4转55临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T4则上升较迟缓，仅高于正常值2.（1）原有甲亢症状加重。手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。（2）警惕甲状腺危象的表现。氢化可的松：拮抗应激反应肿大程度与甲亢程度关系不大。感染、精神刺激、创伤等应激状态。*造血系统：三系减少等。㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关看近物，眼球辐凑不良。窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐。抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者（3）休克、昏迷、死亡。肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应（2）术后12-36h高热（390C以上）、必须在清晨空腹静卧时进行脉快而弱（大于120次/分）、在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病较特异的体征。药物131I手术病情轻中重人群各类人老人、小儿、孕妇、哺乳期禁用同左其他术前准备各种治疗对比临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T456护理诊断㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著增高有关㈡睡眠型态紊乱与机体植物神经系统紊乱、交感神经过度兴奋有关㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关㈣切口疼痛与手术创伤有关㈤清理呼吸道无效与咽喉部及器官受刺激有关㈥潜在并发症窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐护理诊断㈠营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著57护理措施甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者护理措施甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法58术前护理完善各项术前检查药物准备术前准备的重要环节甲亢症状控制的标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下术前护理完善各项术前检查药物准备术前准备的重要环节甲亢症状控59碘剂的作用抑制甲状腺素的释放能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬碘剂的作用抑制甲状腺素的释放能减少甲状腺的血流量，使腺体内充60术后护理术后并发症的防治与护理术后呼吸困难和窒息切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤喉返神经损伤一侧损伤：声音嘶哑双侧损伤：失音、呼吸困难，甚至窒息术后护理术后并发症的防治与护理术后呼吸困难和窒息切口内出血、61喉上神经损伤损伤外支:音调降低损伤内支:误咽、呛咳手足抽搐甲状腺危象多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者喉上神经损伤损伤外支:音调降低损伤内支:误咽、呛咳手足抽搐甲62（3）休克、昏迷、死亡。甲状腺激素分泌过多表现感染、精神刺激、创伤等应激状态。肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应*消化系统：多食消瘦，腹泻等。放射碘治疗：如放射性131I等（2）术后12-36h高热（390C以上）、抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者降温治疗，保持体温在37℃肿大程度与甲亢程度关系不大。*运动系统：肌无力、肌萎缩等。㈢焦虑与环境改变、手术治疗有关肿大程度与甲亢程度关系不大。（3）休克、昏迷、死亡。多发生在术前准备不够，甲亢症状未能很好控制者突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）临床意义：甲亢时T3值得上升较早而快，可高于正常值4倍，T4则上升较迟缓，仅高于正常值2.肿大程度与甲亢程度关系不大。降温治疗，保持体温在37℃常用抗甲状腺药物、放射性131I及手术治疗。甲状腺危象的处理碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平氢化可的松：拮抗应激反应肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应（3）休克、昏迷、死亡。甲状腺危象的处理碘剂：降低循环血液中63镇静治疗：苯巴比妥钠等降温治疗，保持体温在37℃静脉输入大量葡萄糖溶液吸氧，以减轻组织缺氧心力衰竭者，加用洋地黄制剂镇静治疗：苯巴比妥钠等降温治疗，保持体温在37℃静脉输入大量64.突眼护理白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐。日常护理环境：凉爽、安静，减少探视，避免各种不良的情绪刺激。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。禁食含碘食物。心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动。.突眼护理白天药水，晚上湿膏，出门墨镜，防止溃疡，睡觉抬头658.病情观察（1）观察生命体征、神志、引流管引流情况（2）警惕甲状腺危象的表现。9.健康教育：指导病人合理休息、饮食、用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素。8.病情观察66小结甲亢是甲状腺激素分泌过多所致。以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼为特征。血T3、T4增高，TSH降低。最严重的表现是甲状腺危象。常用抗甲状腺药物、放射性131I及手术治疗。甲状腺危象抢救关键是环境、用药、降温、安全。重点护理措施是甲状腺危象护理、突眼护理。小结甲亢是甲状腺激素分