脑性瘫痪的诊断和治疗课件

脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科高宝勤脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科1脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。定义脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质2早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学病因早产病因3脑性瘫痪分型脑性瘫痪分型4脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听力障碍语言、认知、行为异常临床表现脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。临床表现5痉挛型脑性瘫痪痉挛型脑性瘫痪6病因诊断：病史（尤其围产期）体格检查视听觉检查神经系统异常脑电图检查：以发现有无癫痫头颅影像学检查诊断病因诊断：病史（尤其围产期）诊断7早期发现、早期治疗家庭训练和医生指导相结合矫形器的应用躯体、技能、语言功能训练理疗、针灸、按摩姿势纠正、平衡肌张力药物、手术治疗治疗（1）早期发现、早期治疗治疗（1）8（2）神經阻断﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，治疗（2）神經阻断﹙nervebl9肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）机理及适应症抑制突触前膜Ach释放降低肌张力，缓解肌肉痉挛需反复注射，以维持疗效。剂量由肌肉大小、体重等因素决定治疗（3）肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）治疗（310BTX-A作用于突触前膜抑制Ach释放突触后膜上Ach受体结合的Ach减少导致肌肉紧张性下降，肌张力降低疗效可持续3-6月。治疗（3）BTX-A作用于突触前膜治疗（3）11机理外周神经

营养

肌肉

肌痉挛萎缩逆向营养神经失营养机理12机理运动改善增强信心接触外界事物增多大脑兴奋性提高促进大脑发育机理13高压氧治疗及机理高压下氧物理溶解度高激活休眠脑细胞增加有氧代谢高压氧治疗及机理14脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神经根切断术脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１15脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。儿童对手术的耐受性较差。脊神经后根切断术脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致16多学科治疗眼科听力精神、心理治疗物理治疗：水刺激治疗等弱智教育等其他治疗多学科治疗其他治疗17树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:16:5705:16:5705:1612/19/20225:16:57AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2205:16:5705:16Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。05:16:5705:16:5705:16Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:16:5705:16:57December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日5:16上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20225:16:57上午05:16:5712月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月225:16上午12月-2205:16December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/195:16:5705:16:5719December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。5:16:57上午5:16上午05:16:5712月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2205:1605:16:5705:16:57Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/195:16:57Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/195:16:5712月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2218树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:16:5705:16:5705:1612/19/20225:16:57AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2205:16:5705:16Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。05:16:5705:16:5705:16Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:16:5705:16:57December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日5:16上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20225:16:57上午05:16:5712月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月225:16上午12月-2205:16December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/195:16:5705:16:5719December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。5:16:57上午5:16上午05:16:5712月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2205:1605:16:5705:16:57Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/195:16:57Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/195:16:5712月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2219生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:16:5705:16:5705:1612/19/20225:16:57AM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。12月-2205:16:5705:16Dec-2219-Dec-22日复一日的努力只为成就美好的明天。05:16:5705:16:5705:16Monday,December19,2022安全放在第一位，防微杜渐。12月-2212月-2205:16:5705:16:57December19,2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年12月19日5:16上午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。19十二月20225:16:57上午05:16:5712月-22让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。十二月225:16上午12月-2205:16December19,2022这些年的努力就为了得到相应的回报。2022/12/195:16:5705:16:5719December2022科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。5:16:57上午5:16上午05:16:5712月-22每天都是美好的一天，新的一天开启。12月-2212月-2205:1605:16:5705:16:57Dec-22相信命运，让自己成长，慢慢的长大。2022/12/195:16:57Monday,December19,2022爱情，亲情，友情，让人无法割舍。12月-222022/12/195:16:5712月-22谢谢大家！生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。12月-2212月-2220脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科高宝勤脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科21脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。定义脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质22早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学病因早产病因23脑性瘫痪分型脑性瘫痪分型24脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听力障碍语言、认知、行为异常临床表现脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。临床表现25痉挛型脑性瘫痪痉挛型脑性瘫痪26病因诊断：病史（尤其围产期）体格检查视听觉检查神经系统异常脑电图检查：以发现有无癫痫头颅影像学检查诊断病因诊断：病史（尤其围产期）诊断27早期发现、早期治疗家庭训练和医生指导相结合矫形器的应用躯体、技能、语言功能训练理疗、针灸、按摩姿势纠正、平衡肌张力药物、手术治疗治疗（1）早期发现、早期治疗治疗（1）28（2）神經阻断﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，治疗（2）神經阻断﹙nervebl29肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）机理及适应症抑制突触前膜Ach释放降低肌张力，缓解肌肉痉挛需反复注射，以维持疗效。剂量由肌肉大小、体重等因素决定治疗（3）肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）治疗（330BTX-A作用于突触前膜抑制Ach释放突触后膜上Ach受体结合的Ach减少导致肌肉紧张性下降，肌张力降低疗效可持续3-6月。治疗（3）BTX-A作用于突触前膜治疗（3）31机理外周神经

营养

肌肉

肌痉挛萎缩逆向营养神经失营养机理32机理运动改善增强信心接触外界事物增多大脑兴奋性提高促进大脑发育机理33高压氧治疗及机理高压下氧物理溶解度高激活休眠脑细胞增加有氧代谢高压氧治疗及机理34脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神经根切断术脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１35脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。儿童对手术的耐受性较差。脊神经后根切断术脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致36多学科治疗眼科听力精神、心理治疗物理治疗：水刺激治疗等弱智教育等其他治疗多学科治疗其他治疗37树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:16:5705:16:5705:1612/19/20225:16:57AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2205:16:5705:16Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。05:16:5705:16:5705:16Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:16:5705:16:57December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日5:16上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20225:16:57上午05:16:5712月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月225:16上午12月-2205:16December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/195:16:5705:16:5719December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。5:16:57上午5:16上午05:16:5712月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2205:1605:16:5705:16:57Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/195:16:57Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/195:16:5712月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2238树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。05:16:5705:16:5705:1612/19/20225:16:57AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2205:16:5705:16Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。05:16:5705:16:5705:16Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2205:16:5705:16:57December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日5:16上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20225:16:57上午05:16:5712月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月225:16上午12月-2205:16December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/195:16:5705:16:5719December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。5:16:57上午5:16上午05:16:5712月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2205:1605:16:5705:16:57Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/195:16:57Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/195:16:5712月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2239生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。