分级护理制度培训课件

分级护理制度培训

分级护理制度培训课件制度制度最一般的含义是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度的第一含义便是指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。汉语中“制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。制度简言之护理制度中的中心部分，人人掌握。指导护理工作的标尺，依据。正修订，一百多条，有些制度只是需要一般护理人员熟悉的，并不需要执行，如：护理部工作制度简言之

分级护理制度护理交接班制度护理查对制度护理不良事件报告与管理制度危重患者护理抢救制度护理核心制度（6项）123456护理安全输血管理制度分级护理制度护理交接班制度护理查对制度护理不良事件报告与管特级护理

一级护理

二级护理

三级护理一、分级护理制度分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。四个级别：特级护理

一级护理

二级护理

三级护理一、分级护理制度特级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2．重症监护患者；3．各种复杂或者大手术后的患者；4．严重创伤或大面积烧伤的患者；5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6．实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理病情依据（具备下列情况之一的）：特级护理护理要求：1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3．根据医嘱，准确测量出入量；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．保持患者的舒适和功能体位；6．了解患者心理变化，给予心理护理和疏导，适时进行健康教育；7．实施床旁交接班。（无解释病情）特级护理护理要求：特级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适；2．保持病人“六洁”（皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指/趾甲）；（工具）洗头指甲刀3．保证各种管道在位、通畅；4．掌握病人病情。八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗（主要用药及目的、手术名称及日期）护理（观察要点、护理措施）、饮食、心理状态。心中有数特级护理质量要求：Ⅰ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．病情趋向稳定的重症患者；2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。。Ⅰ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：特级护理护理要求：1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3．根据医嘱，准确测量出入量；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．保持患者的舒适和功能体位；6．了解患者心理变化，给予心理护理和疏导，适时进行健康教育；7．实施床旁交接班。（无解释病情）特级护理护理要求：Ⅰ级护理护理要求1．每小时巡视患者，观察患者病情变化2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．提供护理相关的健康指导Ⅰ级护理护理要求Ⅰ级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；2．保持病人“六洁”（皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指/趾甲）；3．保证各种管道在位、通畅；4．掌握病人病情；5．保证病人正常休息。Ⅰ级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；Ⅱ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．病情稳定，仍需卧床的患者；2．生活部分自理的患者。护理要求：1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5．提供护理相关的健康指导。Ⅱ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：Ⅱ级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；2．保持病人皮肤、口腔清洁；3．保证各种管道在位、通畅；4．保证病人正常休息。Ⅱ级护理质量要求：Ⅲ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．生活完全自理且病情稳定的患者；2．生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．提供护理相关的健康指导。质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；2．保证病人正常休息。Ⅲ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：二、护理查对制度：

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。（7项）医嘱查对服药、注射、输液查对输血查对饮查食对手术查对（含介入或有创操作）标本采集查对制度供应室查对二、护理查对制度：医嘱查对医嘱查对处理医嘱，应做到班班查对，按要求进行医嘱总查对，护士长每周总查对医嘱一次，每次查对后在医嘱查对本上作好记录。处理医嘱者及查对者，均需签全名。临时医嘱需两人核对无误后方可执行，要准确记录执行时间，并签全名。医嘱查对处理医嘱，应做到班班查对，按要求进行医嘱总查对，护士对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后，方可执行。抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核实后方可弃去，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。整理医嘱单后，必须经第二人查对。医嘱查对医嘱查对服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。服药、注射、输液查对服药、注射、输液查对服药、注射、输液查对

摆药后必须经第二人核对方可执行。对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿。发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。服药、注射、输液查对

摆药后必须经第二人核对方可执行。输血查对（一）抽血交叉配血查对根据医嘱、输血申请单，经二人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型、诊断。准备采血管，核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型，打印条形码，贴于采血管。到病人床前抽血，再次核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血。输血查对（一）抽血交叉配血查对输血查对（二）取血查对取血时医护人员或专门人员与发血人员共同核对患者信息和血液信息，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观和内容物等，核对无误后，双方签名。输血查对（二）取血查对（三）输血查对1．输血前由两名医护人员核对：交叉配血报告单与病历核对受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型；交叉配血单内容：病人姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型、血液成分、有无凝集反应；血袋标签内容：血袋标签上的编号、供血者血型、血液量、采血日期、有效期；交叉配血单与血袋标签上的血液成分、血袋编号、血量、血型是否一致。检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常。（三）输血查对

2．输血时查对输血时由两名医护人员持受血者病历、交叉配血单、血袋再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型、血液成分、有无凝集反应及供血者血型、血袋编号、血液有效期等；同时让病人自诉姓名及血型。确认无误后，进行输注。2．输血时查对（四）输血后查对输血后再次核对医嘱及输血信息，将临床输血交叉配血单及输血观察记录单保留在病历中存档，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。（四）输血后查对输血查对总结（一）抽血交叉配血查对（二）取血查对：血库（三）输血查对：输血前、输血时、输血后输血查对总结（一）抽血交叉配血查对饮食查对每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。开餐前在病人床头再查对一次。其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。饮食查对每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志手术查对（含介入或有创操作）接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、有无药物过敏史、有无特殊感染。病历与资料及术前准备完成情况等，填写《手术患者交接记录单》。介入手术患者需填写《介入手术患者交接记录单》手术查对（含介入或有创操作）接手术患者时，手术室人员与病区责手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其表示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签贴于手术清点记录单上。手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手凡体腔或深部组织手术，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。凡体腔或深部组织手术，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在手术清点记录单上，手术医师确认签字，以便取出时核对。手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后分别签字。用药与输血应按要求进行查对。凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在手术清点标本采集查对制度护士应掌握各种标本的正确留取方法。采集标本严格遵医嘱执行。标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。标本采集时要携带检验单再次核对确认病人。输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。标本采集查对制度护士应掌握各种标本的正确留取方法。供应室查对回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。。供应室查对回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。随时查：备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。一次性使用无菌物品：要查对批次检验报告单灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；三、护理交接班制度1、护理人员应严格遵守各项护理工作制度，履行岗位职责和临床护理服务规范，正确实施治疗、用药、护理措施，保证护理质量和病人安全.2、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。

三、护理交接班制度1、护理人员应严格遵守各项护理工作制度，履3、每班必须按时交接班，交接班时间要在每个班次病人治疗、用药、生活护理等完成后的时段，接班者提前15分钟进入科室，查看分管病人的情况，阅读交班报告，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。分级护理制度培训课件4、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，深入病区，了解患者情况，检查其它工作有无遗漏,做好交接班准备；遇有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班为夜班做好物品准备工作，如消毒敷料/试管/标本瓶/注射器/常备器械/被服等，以便于夜班工作。4、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，深入病区，了解患者5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。6、交班报告白班由责任护士书写，夜班由值班人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。6、交班报告白班由责任护士书写，夜班由值班人员书写，要求字迹7、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。（三清）责任心的体现7、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班交八、交班内容病人总数，出入院、转出、分娩、手术、病危、病重、死亡、Ⅰ级护理等人数以及新入院，危重病人，抢救病人，大手术前后或有特殊检查治疗、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处理完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。八、交班内容交班内容查看昏迷、瘫痪等危重患者的基础护理完成情况，检查有无压疮及其他损伤，各种导管的固定与引流情况（包括引流物的量与性状），输液患者的输液通畅情况及输入药物与输入速度，手术后患者伤口敷料情况等。常备药品、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量齐全，性能完好，药品无过期，交接班者均应签全名。交接班者共同进行床头交接班，巡视检查病区是否达到整洁、舒适、安全的要求及各项工作的落实情况。交班内容查看昏迷、瘫痪等危重患者的基础护理完成情况，检查有无四、护理不良事件报告与管理制度定义：是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮，静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。（差错缺陷事故）四、护理不良事件报告与管理制度定义：是指不符合常规护理和治疗不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。（Ⅲ、Ⅳ级很多）分级护理制度培训课件报告形式口头报告：发生严重护理不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任报告，护士长向护理部口头报告事件情况。书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》。网络报告：护理人员登陆内网，填写《护理不良事件上报表》采取网上直报。报告形式护理不良事件报告、处理程序（一）严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）首先通知主管医师（值班医生）抢救患者，妥善保管有可能引发事件的所有物品或现场，如各种使用过的器械、药品及包装、输血袋及输血器械、怀疑引起中毒的食物等。并真实记录相关病情变化、处理及护理措施（法律意识）护理不良事件报告、处理程序事件发生时，当事人应立即报告护士长及护理部，特别严重上报分管领导，护理部在接到报告第一时间内到达现场与发生事件科室密切协调合作，调查原因，预测后果，采取有效的紧急补救措施，最大限度地减少对患者的伤害程度。当事人在事件发生后，如实汇报事件发生及处理的详细情况，护士长24小时内填写《护理不良事件上报表》交护理部护理部组织相关人员全面客观收集事件资料或信息，确定事件发生的原因及性质。事件发生时，当事人应立即报告护士长及护理部，特别严重上报分管（二）一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）按照发生严重不良事件报告、处理程序第一条执行。及时报告护士长，护士长1~2天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，跟踪改进措施落实情况并评价效果。填写《护理不良事件上报表》，一周内上报护理部。（总结经验，吸取教训）（二）一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）护理不良事件质量改进护理部每月对全院上报的护理不良事件进行统计、分析、总结。（用工具）护理部每月组织相关科室护士长，对护理不良事件进行讨论分析，提出整改意见，评价整改效果。护理质量管理委员会每季度对护理不良事件进行根因分析，系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。护理不良事件质量改进管理与考核加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。对主动上报不良事件的当事人或科室，采取必要的保密措施。对于主动上报护理不良事件的护理人员，给予免责。

对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。管理与考核对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者加护理质控分。如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不采取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人给予经济处罚或待岗、免职等处罚，并扣罚护士长当月绩效分值。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者加护理质控分。特别强调|不良事件上报例数：20例∕百床∕年，从现在开始每科每月上报至少1例。护理管理目标：严重差错发生率每≤0.5∕百张床特别强调|

五、危重患者护理抢救制度抢救工作必须有周密、健全的组织分工,由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的护理人员应有高度的责任心，全力以赴、密切合作。一般抢救工作应有值班医师和护士负责；危重患者抢救由科主任和护士长组织抢救；遇有大批患者严重多发伤等情况时，应立即报告医务科、护理部，由医院组织相关科室共同抢救。五、危重患者护理抢救制度抢救器材及药品要力求齐全完备，专人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时的记录用药剂量、方法及病人状况。抢救器材及药品要力求齐全完备，专人保管，定位放置，定量储存，当病人出现生命危险，医生未到前，护理人员应根据病情及时给予必要的抢救措施，如：吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、止血等，并及时向医师提供诊断依据。分级护理制度培训课件及时、正确执行医嘱，口头医嘱要准确清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，记录在口头医嘱执行单上，并督促医生及时补开医嘱和处方。各种急救药物的空安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，经两人核对后方可弃去，防止发生差错事故。及时、正确执行医嘱，口头医嘱要准确清楚，尤其是药名、剂量、给对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。及时向病员家属及单位讲明病情，以取得家属及单位的配合。抢救结束后，做好抢救记录小结，药品、器械及时清理消毒，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因

分级护理制度护理交接班制度护理查对制度护理不良报告与管理制度危重患者护理抢救制度护理核心制度123456护理安全输血管理制度分级护理制度护理交接班制度护理查对制度护理不良报告与管理制护理安全输血管理制度一、严格执行输血查对制度及无菌操作技术。二、采集交叉配血标本时，每次只能为一位患者采血。严禁同时为两位及两位以上患者采血，避免发生差错。三、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。护理安全输血管理制度一、严格执行输血查对制度及无菌操作技术。四、用符合标准的输血器进行输血，输红细胞和全血时应使用8号以上的头皮针，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输管道。连续输用不同供血者的血液时，中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器后再继续输注。每一输血器最多只能输血800ml，且不能超过8小时，必要时更换输血器。

应用留置针输血，输血结束应更换肝素帽。分级护理制度培训课件五、输血前在治疗室和患者床旁均需要2名医护人员同时查对无误，方可输注，并做到双人签名。六、输注过程中应先慢后快，前15分钟以1~2毫升/分钟为宜，严密观察患者病情变化，询问患者的感受，若无输血不良反应，再根据病情、年龄调整输注速度。五、输血前在治疗室和患者床旁均需要2名医护人员同时查对无误，。七、严密观察受血者有无输血不良反应，常见的不良反应有皮肤过敏反应、寒战发热、腰痛血尿、四肢抽搐等。重点监测以下几个阶段：开始输血前，评估患者的体温及一般情况等。开始输血后15分钟以内。输血过程中至少每小时一次。输血结束后4小时。发热病人能否输血需要遵医嘱。。开始输血前，评估患者的体温及一般情况等。九、不同血液成分输注的护理要点红细胞类：要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血在3小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间），如因病情4小时尚未输注完毕，余血作为医疗废物处理。血小板制剂：取回后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，1个治疗量的单采血小板应在20分钟内输完。九、不同血液成分输注的护理要点红细胞类：要求在离开冰箱后30新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，一般200ml血浆应在20分钟内输完，1U冷沉淀应在10分钟内输完。输入血浆的患者，如因病情2小时尚未输注完毕，余血作为医疗废物处理。几种血制品同时输注时优先输注血小板和含凝血因子的血制品新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后尽快输注，要求以患者可以耐受的较十、如发现输血不良反应，应按“输血不良反应应急预案”立即进行处理。十一、输血患者均应填写输血观察记录单，记录内容应包括输血开始及结束时间、输血种类、输血量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等，记录单并入病历保存。十二、输血完毕将废血袋送回输血科低温保存24小时，以备必要时检查。十、如发现输血不良反应，应按“输血不良反应应急预案”必查输血病人认真填写输血记录单对病人高度负责必查输血病人

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一级护理

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三级护理一、分级护理制度分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。四个级别：特级护理

一级护理

二级护理

三级护理一、分级护理制度特级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2．重症监护患者；3．各种复杂或者大手术后的患者；4．严重创伤或大面积烧伤的患者；5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6．实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理病情依据（具备下列情况之一的）：特级护理护理要求：1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3．根据医嘱，准确测量出入量；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．保持患者的舒适和功能体位；6．了解患者心理变化，给予心理护理和疏导，适时进行健康教育；7．实施床旁交接班。（无解释病情）特级护理护理要求：特级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适；2．保持病人“六洁”（皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指/趾甲）；（工具）洗头指甲刀3．保证各种管道在位、通畅；4．掌握病人病情。八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗（主要用药及目的、手术名称及日期）护理（观察要点、护理措施）、饮食、心理状态。心中有数特级护理质量要求：Ⅰ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．病情趋向稳定的重症患者；2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。。Ⅰ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：特级护理护理要求：1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3．根据医嘱，准确测量出入量；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．保持患者的舒适和功能体位；6．了解患者心理变化，给予心理护理和疏导，适时进行健康教育；7．实施床旁交接班。（无解释病情）特级护理护理要求：Ⅰ级护理护理要求1．每小时巡视患者，观察患者病情变化2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．提供护理相关的健康指导Ⅰ级护理护理要求Ⅰ级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；2．保持病人“六洁”（皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指/趾甲）；3．保证各种管道在位、通畅；4．掌握病人病情；5．保证病人正常休息。Ⅰ级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；Ⅱ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．病情稳定，仍需卧床的患者；2．生活部分自理的患者。护理要求：1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5．提供护理相关的健康指导。Ⅱ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：Ⅱ级护理质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；2．保持病人皮肤、口腔清洁；3．保证各种管道在位、通畅；4．保证病人正常休息。Ⅱ级护理质量要求：Ⅲ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：1．生活完全自理且病情稳定的患者；2．生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．提供护理相关的健康指导。质量要求：1．保持良好的病房环境，保持床单元清洁；2．保证病人正常休息。Ⅲ级护理病情依据（具备下列情况之一的）：二、护理查对制度：

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。（7项）医嘱查对服药、注射、输液查对输血查对饮查食对手术查对（含介入或有创操作）标本采集查对制度供应室查对二、护理查对制度：医嘱查对医嘱查对处理医嘱，应做到班班查对，按要求进行医嘱总查对，护士长每周总查对医嘱一次，每次查对后在医嘱查对本上作好记录。处理医嘱者及查对者，均需签全名。临时医嘱需两人核对无误后方可执行，要准确记录执行时间，并签全名。医嘱查对处理医嘱，应做到班班查对，按要求进行医嘱总查对，护士对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后，方可执行。抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核实后方可弃去，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。整理医嘱单后，必须经第二人查对。医嘱查对医嘱查对服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。服药、注射、输液查对服药、注射、输液查对服药、注射、输液查对

摆药后必须经第二人核对方可执行。对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿。发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。服药、注射、输液查对

摆药后必须经第二人核对方可执行。输血查对（一）抽血交叉配血查对根据医嘱、输血申请单，经二人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型、诊断。准备采血管，核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型，打印条形码，贴于采血管。到病人床前抽血，再次核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血。输血查对（一）抽血交叉配血查对输血查对（二）取血查对取血时医护人员或专门人员与发血人员共同核对患者信息和血液信息，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观和内容物等，核对无误后，双方签名。输血查对（二）取血查对（三）输血查对1．输血前由两名医护人员核对：交叉配血报告单与病历核对受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型；交叉配血单内容：病人姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型、血液成分、有无凝集反应；血袋标签内容：血袋标签上的编号、供血者血型、血液量、采血日期、有效期；交叉配血单与血袋标签上的血液成分、血袋编号、血量、血型是否一致。检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常。（三）输血查对

2．输血时查对输血时由两名医护人员持受血者病历、交叉配血单、血袋再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别、床号、血型、血液成分、有无凝集反应及供血者血型、血袋编号、血液有效期等；同时让病人自诉姓名及血型。确认无误后，进行输注。2．输血时查对（四）输血后查对输血后再次核对医嘱及输血信息，将临床输血交叉配血单及输血观察记录单保留在病历中存档，并将血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。（四）输血后查对输血查对总结（一）抽血交叉配血查对（二）取血查对：血库（三）输血查对：输血前、输血时、输血后输血查对总结（一）抽血交叉配血查对饮食查对每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。开餐前在病人床头再查对一次。其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。饮食查对每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志手术查对（含介入或有创操作）接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、有无药物过敏史、有无特殊感染。病历与资料及术前准备完成情况等，填写《手术患者交接记录单》。介入手术患者需填写《介入手术患者交接记录单》手术查对（含介入或有创操作）接手术患者时，手术室人员与病区责手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其表示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签贴于手术清点记录单上。手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手凡体腔或深部组织手术，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。凡体腔或深部组织手术，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在手术清点记录单上，手术医师确认签字，以便取出时核对。手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后分别签字。用药与输血应按要求进行查对。凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在手术清点标本采集查对制度护士应掌握各种标本的正确留取方法。采集标本严格遵医嘱执行。标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。标本采集时要携带检验单再次核对确认病人。输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。标本采集查对制度护士应掌握各种标本的正确留取方法。供应室查对回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。。供应室查对回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。随时查：备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。一次性使用无菌物品：要查对批次检验报告单灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；三、护理交接班制度1、护理人员应严格遵守各项护理工作制度，履行岗位职责和临床护理服务规范，正确实施治疗、用药、护理措施，保证护理质量和病人安全.2、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。

三、护理交接班制度1、护理人员应严格遵守各项护理工作制度，履3、每班必须按时交接班，交接班时间要在每个班次病人治疗、用药、生活护理等完成后的时段，接班者提前15分钟进入科室，查看分管病人的情况，阅读交班报告，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。分级护理制度培训课件4、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，深入病区，了解患者情况，检查其它工作有无遗漏,做好交接班准备；遇有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班为夜班做好物品准备工作，如消毒敷料/试管/标本瓶/注射器/常备器械/被服等，以便于夜班工作。4、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，深入病区，了解患者5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。5、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。6、交班报告白班由责任护士书写，夜班由值班人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。6、交班报告白班由责任护士书写，夜班由值班人员书写，要求字迹7、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。（三清）责任心的体现7、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班交八、交班内容病人总数，出入院、转出、分娩、手术、病危、病重、死亡、Ⅰ级护理等人数以及新入院，危重病人，抢救病人，大手术前后或有特殊检查治疗、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处理完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。八、交班内容交班内容查看昏迷、瘫痪等危重患者的基础护理完成情况，检查有无压疮及其他损伤，各种导管的固定与引流情况（包括引流物的量与性状），输液患者的输液通畅情况及输入药物与输入速度，手术后患者伤口敷料情况等。常备药品、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量齐全，性能完好，药品无过期，交接班者均应签全名。交接班者共同进行床头交接班，巡视检查病区是否达到整洁、舒适、安全的要求及各项工作的落实情况。交班内容查看昏迷、瘫痪等危重患者的基础护理完成情况，检查有无四、护理不良事件报告与管理制度定义：是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮，静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。（差错缺陷事故）四、护理不良事件报告与管理制度定义：是指不符合常规护理和治疗不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。（Ⅲ、Ⅳ级很多）分级护理制度培训课件报告形式口头报告：发生严重护理不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任报告，护士长向护理部口头报告事件情况。书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》。网络报告：护理人员登陆内网，填写《护理不良事件上报表》采取网上直报。报告形式护理不良事件报告、处理程序（一）严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）首先通知主管医师（值班医生）抢救患者，妥善保管有可能引发事件的所有物品或现场，如各种使用过的器械、药品及包装、输血袋及输血器械、怀疑引起中毒的食物等。并真实记录相关病情变化、处理及护理措施（法律意识）护理不良事件报告、处理程序事件发生时，当事人应立即报告护士长及护理部，特别严重上报分管领导，护理部在接到报告第一时间内到达现场与发生事件科室密切协调合作，调查原因，预测后果，采取有效的紧急补救措施，最大限度地减少对患者的伤害程度。当事人在事件发生后，如实汇报事件发生及处理的详细情况，护士长24小时内填写《护理不良事件上报表》交护理部护理部组织相关人员全面客观收集事件资料或信息，确定事件发生的原因及性质。事件发生时，当事人应立即报告护士长及护理部，特别严重上报分管（二）一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）按照发生严重不良事件报告、处理程序第一条执行。及时报告护士长，护士长1~2天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，跟踪改进措施落实情况并评价效果。填写《护理不良事件上报表》，一周内上报护理部。（总结经验，吸取教训）（二）一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）护理不良事件质量改进护理部每月对全院上报的护理不良事件进行统计、分析、总结。（用工具）护理部每月组织相关科室护士长，对护理不良事件进行讨论分析，提出整改意见，评价整改效果。护理质量管理委员会每季度对护理不良事件进行根因分析，系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。护理不良事件质量改进管理与考核加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。对主动上报不良事件的当事人或科室，采取必要的保密措施。对于主动上报护理不良事件的护理人员，给予免责。

对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。管理与考核对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者加护理质控分。如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不采取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人给予经济处罚或待岗、免职等处罚，并扣罚护士长当月绩效分值。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者加护理质控分。特别强调|不良事件上报例数：20例∕百床∕年，从现在开始每科每月上报至少1例。护理管理目标：严重差错发生率每≤0.5∕百张床特别强调|

五、危重患者护理抢救制度抢救工作必须有周密、健全的组织分工,由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的护理人员应有高度的责任心，全力以赴、密切合作。一般抢救工作应有值班医师和护士负责；危重患者抢救由科主任和护士长组织抢救；遇有大批患者严重多发伤等情况