低体温个案护理-课件

低体温个案护理ppt课件26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。低体温个案护理ppt课件低体温个案护理ppt课件26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。早产儿低体温护理二十二病区范丽琛指导老师周佩艳病史简介14床陆祥安之女早产儿（32+4周AGA）患儿因“孕32+4周早产生后2小时”入院。患儿系G3P2，胎龄32+4周，在家自然分娩，出生体重不详，Apgar评分不详，羊水情况不详。患儿生后立即送至市中医院妇产科行断脐等处理，后转入我院新生儿科。入院时早产儿貌，前囟平，反应可，哭声响，面色尚红，三角区发绀，四肢动作多，全身肤色尚红润，经皮氧饱和度96%，立即吸痰一次，吸出大量白色泡沫样痰。测T33.0℃，P116次/分，R50次/分，BP65/29mmHg，W2.74Kg，立即予32.0℃暖箱复温，根据患儿体温，每半小时升一次箱温，每次0.5℃，五个小时后，患儿体温恢复正常。家庭史：患儿父母体健，否认家族史及遗传病史，家中有一哥，体健。我生病了在高校，无论搞科研还是搞教学都必须坚持改革创新、与时俱进，从事教学工作尤其应这样。改革创新是提升教学质量的永恒动力，创新教学是实行教学创新的根本途径。作为一个称职的大学教师，除了应爱业敬业、精心教书育人外，还必须不断地创新教学。如果只能循规蹈矩、按部就班地照着已有的计划、大纲、教材讲好一门课或几门课，而没有自己的独特思想见解和创造性工作，恐怕至多是个好“教书匠”，而不是现代意义上的好教师。创新教学，我的体会是一要有创新意识、创新精神；二要有创新能力，这两方面合起来，又可以用9个字来概括，这就是“有思想、勤实践、善总结”。1创新教学必须有思想所谓“有思想”，包括两个层面：一要有创新意识和创新精神，敢于开先河、标新立异，永不满足、永不停顿；二要有创新的思维和独特的见解，能够拿得出改革创新的思路、方案。为此，要加强学习、勤于思考、多动脑筋，善于根据学科技术的发展、专业建设的需要、教学对象的特点和国内外相关动态，在不同层面上不断地研究新情况，提出新问题，分析新矛盾，拿出解决新问题、新矛盾的教育教学改革的新思想、新方法。我第一次“标新立异”是在1974年。那年，我作为电子技术课的辅导教师，随72级工农兵学员一起去上海航天局工厂进行开门办学。当时普遍的做法是，学员一边上课，一边下车间和工人一起干活，向工人和技术员请教一些问题。我觉得这种做法不理想，学员收效不大，既然已经到了工厂，如果能结合一个技改项目开展教学，效果岂不更好？为此，我主动去上海广播器材厂调研，我的思想得到了工厂领导、技术员和工人师傅的支持，并确立了一个当时工厂急需、与教学内容又联系紧密的项目：研制“电视机壳生产流水线的数字控制系统”。于是我带着6名学员边学理论边干课题。4个月后，既完成了课程教学任务，又圆满完成了系统设计和样机研制任务。我的这次“标新立异”，得到了工厂和学校双方的高度评价，事后应邀在学校开门办学经验交流会上作了经验介绍。1980年，学校安排我给干部进修班学员讲“脉冲与数字电路”课。我发现这些来自部队各个岗位的学员基础参差不齐，不适合按一种模式、一种方法施教。针对不同的学员，我采取了不同的教学模式和方法，对基础较差的，加强个别辅导，实行启发式、通俗化、形象化教学；对水平高的，单独“开小灶”，指定内容自学，实行个性化教学。我连着教了三届这种进修班学员，还给军队院校计算机教师培训班讲了一门“计算机原理”课，都是这种教法，从中摸索出了一套适于这类对象的行之有效的教学方法，深得学员好评，不同起点、不同水平的学员普遍反映收获很大，有明显提高。我因此被评为当时的学校干部进修教育先进个人。从那以来，我又相继倡导并组织实施了我校电子技术与计算机应用类课程的课程体系、课程内容、实验体系、教学方法手段、考试考核方法和大学生电子设计制作竞赛等方面的改革。比如1983年，我在国内较早倡导并组织实施了电子类课程实践性教学环节的改革：变传统的验证性实验为综合设计性为主的实验和课程设计；变封闭性实验为开放性实验。并同时改革了实验组织与管理模式。这一改革成果对于培养学生综合素质和创新能力发挥了重要作用，受到学生欢迎、领导和专家好评，并应邀参加了“93’国际电子高等教育学术讨论会”。1988年，我又在学校发起了本科生电子设计制作有奖智力竞赛，并一年一度组织实施，从而将实践性环节的改革从课内进一步扩展到了课外。这一做法相继在省、大区、全国学术会上交流后，引起了教育部课程教学指导委员会的高度重视，经他们推广，逐渐演变为目前全国两年一度的大学生电子设计竞赛。这项举措，对培养学生的创新思维、创新能力和团队合作精神，具有重要意义。20世纪80年代中期，我参考国外教改动态，从计算机应用的实际需求出发，在国内较早新开了“微机接口技术”课，并在连续开课多届、积累了较多教学、科研经验后，于1992～1993年不失时机地自编、出版了一本以PC/XT为背景机、内容先进实用、原理技术并重、特色明显的相应教材――《微型计算机接口原理与技术》。这本教材被国内高校广泛采用，得到同行专家普遍认同和好评，于1996年获得了全国第三届电子类专业优秀教材一等奖。后来，又在国内较早按照“三个层次”的思想构建非计算机专业的计算机教育课程体系，以及按此体系构想进一步确立和实施了“计算机硬件技术基础”课的课程体系，按原理篇、接口篇和应用篇的模块化结构组织理论教学和实验教学的内容，协调同其他相关课程的关系。以此为基础，我又在国内率先按“三个层次”的计算机基础教育系列课程体系构想和以486以上高档PC机为主要背景机，在高起点上新编了计算机硬件技术基础及应用方面的教材，并先后被纳入“九五”全军、全国统编示范性教材和“九五”国家级重点教材计划出版，其后又在短时间内相继推出了与统编教材配套的全国统编示范性实验教程、多媒体CAI课件和硬件实验平台，并且通过改革，逐步形成了与课程体系和课程内容改革配套的，由微机部件、微机原理、微机接口和微机应用4部分实验内容组成的，以设计性、研究探索性或综合应用性实验为主的，课内实验和课外设计活动结合的计算机硬件技术基础实验体系。其中统编示范性教材不仅被全军院校和百余所地方高校所采用，并且为总参军训部和国家教育部工科计算机基础课程教学指导委员会制定“九五”、“十五”新的课程教学基本要求提供了重要参考依据。近十几年来，以各项教学改革成果为基础和主要内容，我先后获得国家部委级教学成果三等奖1次、一等奖1次，军队级教学成果一等奖2次，国家级教学成果二等奖1次；编著出版教材著作16部，其中全军工科本科通用教材1部，全国统编示范性教材2部，“九五”国家级重点/规划教材3部，教育部“面向21世纪课程教材”2部，获全国电子类专业优秀教材一等奖1部、全国普通高等学校优秀教材二等奖1部、中国图书奖1部和国防科技大学优秀教材一等奖多部。这些教学成果和教材都在不同范围内(全军或全国)得到广泛应用。以上我列举这么多改革事例和取得的成果，并不是要说明我在教学方面做得有多好，而只是想说明，作为一个教师，要想有所作为，必须要有开拓创新精神，要勇于探索，永不言停，绝不能墨守成规，而且要不断地提出与时俱进的教学改革思想方案。2创新教学必须勤实践要创新教学，光有思想，不肯实践，不勤奋刻苦，也不行。那样就成了只会耍嘴皮子的“空头政治家”、“口头革命派”，不可能在实际上有所作为。有了思想，还必须勇于、勤于实践，到实际中去实践、检验提出的思想。为此，要有顽强拼搏、艰苦奋斗的精神和不达目的不罢休的毅力，要有条件实践，没条件创造条件也实践，努力争取领导的理解、支持和同事的参与，这本身也是一种能力和素质的体现。当然，要在实际上而不是口头上创新教学，每实施一项新的改革举措，都是很苦、很累、很艰难的，有时需要全身心的投入，甚至需要一点忘我奉献的精神。比如当年进行开放式、设计性实验改革时，可以说是牵一发而动全身，需要突破长期的封闭式、验证性实验模式所形成的传统思维定势和制度约束，连早已规范化的课程表都要大动，而这决非一般教师所能办到的，必须取得各级领导和机关参谋的支持；而在这项改革实施起来后，实验题目和实验模式需要重新设计，每个实验所花的时间不仅成几倍地增加，而且在实验期间变得没有课内课外之分、白天晚上之分，实验室需要全面开放，实验室和教师的负担明显加重。后来将实践性环节改革由课内扩展到课外，发起和组织大学生电子设计制作竞赛时，其艰辛和份外付出就更不用说了。每次竞赛要持续一个来月，系里经费的投入不是个小数目，需要去说服领导给予支持；教师从参赛方案的预审预选到元器件的准备，从竞赛结果的验收到设计报告的审读，直至选手的答辩和成绩评定、颁奖等，时间、精力的投入是可想而知的。而这一切都是利用业余时间完成的，没有任何报酬可言。一、网络自主学习的重要性（1）现实需要。中职学校的教学大纲要求在初中语文教学的基础上，使学生巩固、扩大基础知识，培养听、说、读、写的基本技能；注重语文学习同社会的联系，培养学生利用语文进行交际和继续学习的能力，为学生步入社会和进一步学习打好基础。然而，比较多的中职生语文基础薄弱，一些常见的字不会读或者读错，作文错别字连篇，词汇贫乏，内容空洞，上台讲话时有的无话可说，有的语无伦次、词不达意，更不用说妙趣横生和有独到见解了。至于学生的阅读能力和文化修养，那就更不用谈了。（2）理论依据。学生是学习和发展的主体。多数进入中职学校的学生语文基础薄弱，对语文学习缺乏兴趣，但是学生也不是一味地反感排斥学习，我们要从学生出发，根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和学习需求，激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习。通过老师的教促进学生的学，以学生为本，使学生在学习过程中，能充分发挥能动性，自主性和创造性，成为自己学习的主体。随着网络技术的日趋成熟，基于网络的虚拟教室和虚拟校园，将会成为未来教育的一种全新的教学方式。二、网络自主学习的特征（1）能有目的地学习。在网络环境学习中，学生能够目的明确地运用软件或虚拟网络进行自主学习。例如：带着问题或学习任务，学生会有目的地运用文言文学习软件自学批注文言翻译；会带上耳机听取古诗范读，有目的地培养自己有感情朗读古诗的能力；会带着探究任务去网上查询、下载与课文有关的背景介绍、作家作品、字词的疏通、句子的理解等资料。有目的地利用网络去学习，成为学生自主学习的基本特征。（2）能有选择的学习。在网络学习环境中，学生有选择的去自主学习成为学生自主学习能力体现的一个主要特征。在网络环境下，计算机、因特网会给学生某一个任务的学习提供大量信息。我们在实践中着重培养学生对信息的筛选、甄别信息的能力。我们培养学生选择信息的方法步骤是：第一，搜集信息。教给学生广泛的收集信息的方法，如主题词搜索法等，让学生学会围绕主题会收集资料。收集资料的范围有：因特网、虚拟网、各类学习软件、图书资料等。第二，分类整理。教学生用建立文件夹方式给各类资料分类。分类的标准有：图书类，声音类，文件介绍类，相应素材类，自制课件类等等。文字类文件又围绕学习目的细分细划。（3）能创造性的学习。网络学习环境中，为学生在自主学习中进行创造性学习提供了条件，创设了环境。例如，在学习《卧看牵牛织女星》一课时，对牛郎织女星不能相会的理由，学生并不满足于课本中解释说明，即：“天文学家告诉我们，这两颗永远没有相会的机会。它们和太阳一样，都是恒星。”我们在夜空中看到他们之间好像只需一小段距离，那是因为他们距离地球也很遥远，牛郎星距离我们地球有16光年，就是说，我们现在看到的牛郎星，是它在16年前发出的光点，织女星离地球更远了，约有26.3光年。正因为它们离我们很遥远，看起来才成为两颗小小的光点，其实牛郎星与织女星都是比太阳还要巨大的星球。牛郎星的表面温度达7000摄氏度，呈银白色；织女星的体积是太阳的33倍，发出的光比太阳强60倍表面温度接近9000摄氏度，呈青白色。”创造性地学习，成为学生在网络环境下，学生自主学习的显著特征。（4）能在学习上自我调控。在网络学习环境中，我们利用虚拟的因特网给学生提供时时刷新的语文学习网站，指导学生在自主学习中主动对照网站相应学习栏目去学习以及反馈，纠正自己学习中存在的问题。给学生安装虚拟光驱，提供多种学习软件，让学生自主学习。在学习过程中，发挥软件的互动功能、自我纠正效果，让学生在学习中及时进行自我调控。三、构建网络自主学习教学模式多媒体网络自主学习教学模式主要指学生在老师的指导下充分利用学校数字化校园教学资源库平台以及其它网络资源，通过协作室、讨论室、答疑室等进行自主学习，学习方式主要包括协作学习、讨论学习和自主探究学习。（1）协作学习。它是指利用计算机网络以及多媒体以媒体相关技术，制成协作室（协作学习系统）。在协作室内，利用有关的学习系统（如网上邻居共享资源），由多个学生针对同一学习内容彼此交互合作，以达到教学内容比较深刻的理解与掌握。和个别化学习相比，协作学习模式更利于促进学生的高级认知能力的发展，以及有利于学生健康情感的形成。协作学习把一个小组当作一个系统，这个系统关注的不是个人的贡献，而是与他人、与环境的交互作用和由小组建立起来的共享的表示方法。协作学习之所以有效是由于学生装学会的是交互思考的方式。（2）讨论学习。在讨论中，实现讨论学习模式的方式有多种，可以利用ITCT中的师生论坛，即BBS（电子告牌）系统、聊天室功能进行课堂和课下讨论。讨论学习模式一般是学科教师负责讨论并监控，学生可以在其中发言，每个人的发方都有即时地被所有参与讨论的学习者看到。学生通过浏览器进行讨论，通过发帖子的方式交流讨论信息，然后由浏览器启动相关并处理这些信息。例如：在学习自读课《雨巷》时，我们让学生的自学的基础上批注学习课文，利用“传奇2000”网络功能中“师生论坛”BBS讨论板，人人质疑提问，发布自已疑问的帖子。因所有学生装都能够在论坛中看到别人的质疑提问，故可选择论坛中自已感兴趣的质疑，查询资料，小组讨论进行质疑解答，回复帖子。针对回复帖子，质疑者还可与之用再回复的方式进行讨论交流。（3）自主探究学习。自主探究学习主要指学科教师设立一些适合于学生的有待解决的问题（课题、项目或作业），通过班级虚拟因特网向学生发布，启动引导学生解答与进行专题自主探究学习。与此同时提供大量的、与问题相关的信息资源供学生在解决问题过程中查阅。学生可以在与一中心计算机连的各个终端学习，教师可以通过计算机按照每个学生对教学的反应而分别组织教学和制定教学进度，甚至诊断学生的学习需要，提供适于他们的教材和活动。在学生提出的众多问题中，教师可和学生一起商讨，选择最终确定自主探究学习的主题。为继续学习指明方向，明确内容。学生把自己的思考所得出在协作交流之后，用分析、比较、综合、提炼等方法得出最终结论，并能形成书面文字或电子作品，从而培养学生形象思维和逻辑思维的能务。学生把所学知识通过交流方式反馈给教师，教师在师生评议基础上，可予以点拨以便形成共识。同时，教师还可以把学生完成情况作为参照系，总结调整自己的教法，使它不断适应学生中出现的新情况，从而达到提高学生的自主学习的能力的目的。经过近几年的课题研究，我认为网络自主学习教学模式能充分发挥网络的优势、特殊的教学效果和学生的主体作用，对学生自主学习能力的培养起了重要作用。近年来，本人所教的班级学生语文学习成绩期末平均分均达到80分以上，及格率达到96%以上，效果是显而易见的。低体温个案护理ppt课件26、机遇对于有准备的头脑有特别的1低体温个案护理-课件低体温个案护理-课件低体温个案护理-课件低体温个案护理-课件引起低体温的原因一、寒冷二、早产三、感染四、窒息引起低体温的原因一、寒冷1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少散热的调节功能差，体温降低。2、散热过多：体表面积较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热，寒冷时散热增加。3、产热不足，新生儿缺乏寒战等物理产热方式：寒冷时主要靠棕色脂肪产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存少，产热能力更差。4、皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高（为什么会低体温？）1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少散热的调护理问题1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能不良有关2、体温过低：与新生儿体温调节中枢不完善有关；3、营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量少、消耗增

加有关；4、有感染的危险：与免疫功能不足有关；5、有窒息的危险：与吞咽功能弱，呛奶等有关；6、医护合作性问题：（1）电解质紊乱

（2）心肌损害7、潜在并发症

：肺出血，颅内出血，胆红素脑病，肾衰

竭等8、焦虑（家长）：与知识缺乏及担心预后有关。护理问题1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能影响早产儿存活“六关”

体温关呼吸关喂养关感染关黄疸关出血关影响早产儿存活“六关”体温关护理措施1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24-26℃，湿度55%-65%，设置床温至32.0℃，每0.5-1h测体温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温度，每次升高床温0.5℃，床温不超过34℃，使患儿在

6-12h内恢复正常体温。2、保证呼吸道通畅：取头高脚低位，头偏向一侧，予吸

痰一次，保持气道通畅，观察患儿有无呼吸急促、呼

吸困难以及呼吸节律的改变。3、保证热量和水分供给：合理喂养，喂奶时应有耐心，

观察患儿的吃奶情况，防止发生呛奶；保持输液通畅，

用微泵匀速输液，维持血糖正常，有心、肾功能不全

时，严格控制输液量及速度，维持在5ml/kg/h的输液

速度。护理措施1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24-4、控制感染：（1）做好消毒隔离，严格遵守操作规范，遵医嘱应用抗

生素防止感染；（2）加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿，

局部受压和坠积性肺炎发生，避免肌肉注射，防止

皮肤破损引起感染；5、严密观察病情变化，及时发现、处理并发症（1）观察和记录体温，呼吸、脉搏、硬肿范围、程度的变化。每小时测量肛温1次，并测量呼吸和脉搏。体温正常后每小时监测1次。低体温个案护理-课件（2）观察和记录液体出入量，其中奶量、尿量尤为重要，奶量增多可反映小儿食欲好转，能量供给增加，尿量是评估预后的重要指标，如每小时尿量﹤1ml/kg，应立即报告主管医师，积极处理，以防发生肾功能衰竭。（3）观察有无出血征象，出血是寒冷损伤患儿死亡的重要

原因，硬肿症并发肺

出血主要是由寒冷损伤的病理性过程所致，寒冷损伤引起的缺氧、酸中毒、肺动脉高压，右向左分流，心肾功能不全，休克微循环障碍，弥散性血管内凝血及继发肺部感染等对肺微血管的综合损害是并发肺出血的根本

原因（2）观察和记录液体出入量，其中奶量、尿量尤为重要，6、防止局部受压，减少刺激寒冷损伤患儿，病情危重，

需专人护理，各项

操作集中进行，避免散热影响体温正常恢复，延长治疗时间。患儿取头侧平卧位，同时经常

更换体位，按摩受压部位，以免受压过久而影响局部血

液循环。7、做好家长的心理护理：耐心细致的解答病情及治疗情况，

介绍疾病相关的医学知识，告知可能的预后，取得家长

的理解，减轻家长恐惧心理，得到家长最佳配合。6、防止局部受压，减少刺激寒冷损伤患儿，病情危重效果评价该患儿经过五个小时左右的复温，每半小时升箱温一次，肛温从33.0℃升至36.2℃，出院时体温正常。吃奶好，无呕吐及腹胀，出院时吃奶45ml能完成，血糖稳定入院时心肌损害明显，心率缓慢，约100次/分，经过治疗安静时心率在120-140次/分，复查心肌酶谱较前好转，心肌损害较前控制。经皮测胆红素最高13.0mg/dl，予光疗12小时，出院时经皮测胆红素10.6mg/dl。患儿住院期间无并发症发生，出院宣教家属理解。效果评价该患儿经过五个小时左右的复温，每半小时升箱温一次，肛复温时的注意事项目的：是在体内产热不足情况下，通过提高环境温度（减少

散热或外加热）以恢复和保持正常体温1.对肛温＞30℃，将患儿置于30℃的暖箱中，每小时监测一次肛温。根据患儿体温恢复情况，每半小时升一次箱温，但箱温不超过34℃范围内，使患儿在6-12小时体温恢复正常。2.对肛温＜30℃，将患儿置于比其体温高1-2℃的暖箱中，以后每小时提高暖箱温度0.5-1℃（箱温不超过34℃），使患儿体温在12-24小时恢复正常，然后根据患儿体温调整暖箱温度。复温时的注意事项目的：是在体内产热不足情况下，通过提高环境温低体温患儿复温过快时易引起肺出血

原因？临床表现由于低体温患儿本身体温较低，复温过快时血管迅速扩张，肺毛细血管迅速扩张，通透性增加，从而引起肺水肿，导致肺出血的发生。低体温患儿复温过快时易引起肺出血

由于低体温患儿本身体温较低临床表现①吸痰时吸出泡沫样血性液体②面色发绀、呼吸暂停、呼吸困难、呼吸加快、呻

吟、吸气性凹陷③口鼻腔有血型液体喷出④肺部听诊时有湿罗音⑤血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高，酸中毒多为

代谢性⑥外周血红细胞与血小板减少临床表现新生儿寒冷综合症护理新进展抚触疗法

新生儿出生后24小时就具有听觉反应，会向声音方向转动躯体，对温度的感觉比痛觉灵敏。在病情稳定的情况下，护士洗净双手后，将手搓暖后，再在手上到一些专用的婴儿润肤油，对患儿从头部开始轻柔的按摩，依次是胸、腹、四肢和背部，按摩四肢及硬肿皮肤，可促进血液循环和硬肿的吸收。新生儿寒冷综合症护理新进展抚触疗法新生儿出生后24小时就

谢谢！谢谢！56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—20低体温个案护理ppt课件26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。低体温个案护理ppt课件低体温个案护理ppt课件26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。早产儿低体温护理二十二病区范丽琛指导老师周佩艳病史简介14床陆祥安之女早产儿（32+4周AGA）患儿因“孕32+4周早产生后2小时”入院。患儿系G3P2，胎龄32+4周，在家自然分娩，出生体重不详，Apgar评分不详，羊水情况不详。患儿生后立即送至市中医院妇产科行断脐等处理，后转入我院新生儿科。入院时早产儿貌，前囟平，反应可，哭声响，面色尚红，三角区发绀，四肢动作多，全身肤色尚红润，经皮氧饱和度96%，立即吸痰一次，吸出大量白色泡沫样痰。测T33.0℃，P116次/分，R50次/分，BP65/29mmHg，W2.74Kg，立即予32.0℃暖箱复温，根据患儿体温，每半小时升一次箱温，每次0.5℃，五个小时后，患儿体温恢复正常。家庭史：患儿父母体健，否认家族史及遗传病史，家中有一哥，体健。我生病了在高校，无论搞科研还是搞教学都必须坚持改革创新、与时俱进，从事教学工作尤其应这样。改革创新是提升教学质量的永恒动力，创新教学是实行教学创新的根本途径。作为一个称职的大学教师，除了应爱业敬业、精心教书育人外，还必须不断地创新教学。如果只能循规蹈矩、按部就班地照着已有的计划、大纲、教材讲好一门课或几门课，而没有自己的独特思想见解和创造性工作，恐怕至多是个好“教书匠”，而不是现代意义上的好教师。创新教学，我的体会是一要有创新意识、创新精神；二要有创新能力，这两方面合起来，又可以用9个字来概括，这就是“有思想、勤实践、善总结”。1创新教学必须有思想所谓“有思想”，包括两个层面：一要有创新意识和创新精神，敢于开先河、标新立异，永不满足、永不停顿；二要有创新的思维和独特的见解，能够拿得出改革创新的思路、方案。为此，要加强学习、勤于思考、多动脑筋，善于根据学科技术的发展、专业建设的需要、教学对象的特点和国内外相关动态，在不同层面上不断地研究新情况，提出新问题，分析新矛盾，拿出解决新问题、新矛盾的教育教学改革的新思想、新方法。我第一次“标新立异”是在1974年。那年，我作为电子技术课的辅导教师，随72级工农兵学员一起去上海航天局工厂进行开门办学。当时普遍的做法是，学员一边上课，一边下车间和工人一起干活，向工人和技术员请教一些问题。我觉得这种做法不理想，学员收效不大，既然已经到了工厂，如果能结合一个技改项目开展教学，效果岂不更好？为此，我主动去上海广播器材厂调研，我的思想得到了工厂领导、技术员和工人师傅的支持，并确立了一个当时工厂急需、与教学内容又联系紧密的项目：研制“电视机壳生产流水线的数字控制系统”。于是我带着6名学员边学理论边干课题。4个月后，既完成了课程教学任务，又圆满完成了系统设计和样机研制任务。我的这次“标新立异”，得到了工厂和学校双方的高度评价，事后应邀在学校开门办学经验交流会上作了经验介绍。1980年，学校安排我给干部进修班学员讲“脉冲与数字电路”课。我发现这些来自部队各个岗位的学员基础参差不齐，不适合按一种模式、一种方法施教。针对不同的学员，我采取了不同的教学模式和方法，对基础较差的，加强个别辅导，实行启发式、通俗化、形象化教学；对水平高的，单独“开小灶”，指定内容自学，实行个性化教学。我连着教了三届这种进修班学员，还给军队院校计算机教师培训班讲了一门“计算机原理”课，都是这种教法，从中摸索出了一套适于这类对象的行之有效的教学方法，深得学员好评，不同起点、不同水平的学员普遍反映收获很大，有明显提高。我因此被评为当时的学校干部进修教育先进个人。从那以来，我又相继倡导并组织实施了我校电子技术与计算机应用类课程的课程体系、课程内容、实验体系、教学方法手段、考试考核方法和大学生电子设计制作竞赛等方面的改革。比如1983年，我在国内较早倡导并组织实施了电子类课程实践性教学环节的改革：变传统的验证性实验为综合设计性为主的实验和课程设计；变封闭性实验为开放性实验。并同时改革了实验组织与管理模式。这一改革成果对于培养学生综合素质和创新能力发挥了重要作用，受到学生欢迎、领导和专家好评，并应邀参加了“93’国际电子高等教育学术讨论会”。1988年，我又在学校发起了本科生电子设计制作有奖智力竞赛，并一年一度组织实施，从而将实践性环节的改革从课内进一步扩展到了课外。这一做法相继在省、大区、全国学术会上交流后，引起了教育部课程教学指导委员会的高度重视，经他们推广，逐渐演变为目前全国两年一度的大学生电子设计竞赛。这项举措，对培养学生的创新思维、创新能力和团队合作精神，具有重要意义。20世纪80年代中期，我参考国外教改动态，从计算机应用的实际需求出发，在国内较早新开了“微机接口技术”课，并在连续开课多届、积累了较多教学、科研经验后，于1992～1993年不失时机地自编、出版了一本以PC/XT为背景机、内容先进实用、原理技术并重、特色明显的相应教材――《微型计算机接口原理与技术》。这本教材被国内高校广泛采用，得到同行专家普遍认同和好评，于1996年获得了全国第三届电子类专业优秀教材一等奖。后来，又在国内较早按照“三个层次”的思想构建非计算机专业的计算机教育课程体系，以及按此体系构想进一步确立和实施了“计算机硬件技术基础”课的课程体系，按原理篇、接口篇和应用篇的模块化结构组织理论教学和实验教学的内容，协调同其他相关课程的关系。以此为基础，我又在国内率先按“三个层次”的计算机基础教育系列课程体系构想和以486以上高档PC机为主要背景机，在高起点上新编了计算机硬件技术基础及应用方面的教材，并先后被纳入“九五”全军、全国统编示范性教材和“九五”国家级重点教材计划出版，其后又在短时间内相继推出了与统编教材配套的全国统编示范性实验教程、多媒体CAI课件和硬件实验平台，并且通过改革，逐步形成了与课程体系和课程内容改革配套的，由微机部件、微机原理、微机接口和微机应用4部分实验内容组成的，以设计性、研究探索性或综合应用性实验为主的，课内实验和课外设计活动结合的计算机硬件技术基础实验体系。其中统编示范性教材不仅被全军院校和百余所地方高校所采用，并且为总参军训部和国家教育部工科计算机基础课程教学指导委员会制定“九五”、“十五”新的课程教学基本要求提供了重要参考依据。近十几年来，以各项教学改革成果为基础和主要内容，我先后获得国家部委级教学成果三等奖1次、一等奖1次，军队级教学成果一等奖2次，国家级教学成果二等奖1次；编著出版教材著作16部，其中全军工科本科通用教材1部，全国统编示范性教材2部，“九五”国家级重点/规划教材3部，教育部“面向21世纪课程教材”2部，获全国电子类专业优秀教材一等奖1部、全国普通高等学校优秀教材二等奖1部、中国图书奖1部和国防科技大学优秀教材一等奖多部。这些教学成果和教材都在不同范围内(全军或全国)得到广泛应用。以上我列举这么多改革事例和取得的成果，并不是要说明我在教学方面做得有多好，而只是想说明，作为一个教师，要想有所作为，必须要有开拓创新精神，要勇于探索，永不言停，绝不能墨守成规，而且要不断地提出与时俱进的教学改革思想方案。2创新教学必须勤实践要创新教学，光有思想，不肯实践，不勤奋刻苦，也不行。那样就成了只会耍嘴皮子的“空头政治家”、“口头革命派”，不可能在实际上有所作为。有了思想，还必须勇于、勤于实践，到实际中去实践、检验提出的思想。为此，要有顽强拼搏、艰苦奋斗的精神和不达目的不罢休的毅力，要有条件实践，没条件创造条件也实践，努力争取领导的理解、支持和同事的参与，这本身也是一种能力和素质的体现。当然，要在实际上而不是口头上创新教学，每实施一项新的改革举措，都是很苦、很累、很艰难的，有时需要全身心的投入，甚至需要一点忘我奉献的精神。比如当年进行开放式、设计性实验改革时，可以说是牵一发而动全身，需要突破长期的封闭式、验证性实验模式所形成的传统思维定势和制度约束，连早已规范化的课程表都要大动，而这决非一般教师所能办到的，必须取得各级领导和机关参谋的支持；而在这项改革实施起来后，实验题目和实验模式需要重新设计，每个实验所花的时间不仅成几倍地增加，而且在实验期间变得没有课内课外之分、白天晚上之分，实验室需要全面开放，实验室和教师的负担明显加重。后来将实践性环节改革由课内扩展到课外，发起和组织大学生电子设计制作竞赛时，其艰辛和份外付出就更不用说了。每次竞赛要持续一个来月，系里经费的投入不是个小数目，需要去说服领导给予支持；教师从参赛方案的预审预选到元器件的准备，从竞赛结果的验收到设计报告的审读，直至选手的答辩和成绩评定、颁奖等，时间、精力的投入是可想而知的。而这一切都是利用业余时间完成的，没有任何报酬可言。一、网络自主学习的重要性（1）现实需要。中职学校的教学大纲要求在初中语文教学的基础上，使学生巩固、扩大基础知识，培养听、说、读、写的基本技能；注重语文学习同社会的联系，培养学生利用语文进行交际和继续学习的能力，为学生步入社会和进一步学习打好基础。然而，比较多的中职生语文基础薄弱，一些常见的字不会读或者读错，作文错别字连篇，词汇贫乏，内容空洞，上台讲话时有的无话可说，有的语无伦次、词不达意，更不用说妙趣横生和有独到见解了。至于学生的阅读能力和文化修养，那就更不用谈了。（2）理论依据。学生是学习和发展的主体。多数进入中职学校的学生语文基础薄弱，对语文学习缺乏兴趣，但是学生也不是一味地反感排斥学习，我们要从学生出发，根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和学习需求，激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习。通过老师的教促进学生的学，以学生为本，使学生在学习过程中，能充分发挥能动性，自主性和创造性，成为自己学习的主体。随着网络技术的日趋成熟，基于网络的虚拟教室和虚拟校园，将会成为未来教育的一种全新的教学方式。二、网络自主学习的特征（1）能有目的地学习。在网络环境学习中，学生能够目的明确地运用软件或虚拟网络进行自主学习。例如：带着问题或学习任务，学生会有目的地运用文言文学习软件自学批注文言翻译；会带上耳机听取古诗范读，有目的地培养自己有感情朗读古诗的能力；会带着探究任务去网上查询、下载与课文有关的背景介绍、作家作品、字词的疏通、句子的理解等资料。有目的地利用网络去学习，成为学生自主学习的基本特征。（2）能有选择的学习。在网络学习环境中，学生有选择的去自主学习成为学生自主学习能力体现的一个主要特征。在网络环境下，计算机、因特网会给学生某一个任务的学习提供大量信息。我们在实践中着重培养学生对信息的筛选、甄别信息的能力。我们培养学生选择信息的方法步骤是：第一，搜集信息。教给学生广泛的收集信息的方法，如主题词搜索法等，让学生学会围绕主题会收集资料。收集资料的范围有：因特网、虚拟网、各类学习软件、图书资料等。第二，分类整理。教学生用建立文件夹方式给各类资料分类。分类的标准有：图书类，声音类，文件介绍类，相应素材类，自制课件类等等。文字类文件又围绕学习目的细分细划。（3）能创造性的学习。网络学习环境中，为学生在自主学习中进行创造性学习提供了条件，创设了环境。例如，在学习《卧看牵牛织女星》一课时，对牛郎织女星不能相会的理由，学生并不满足于课本中解释说明，即：“天文学家告诉我们，这两颗永远没有相会的机会。它们和太阳一样，都是恒星。”我们在夜空中看到他们之间好像只需一小段距离，那是因为他们距离地球也很遥远，牛郎星距离我们地球有16光年，就是说，我们现在看到的牛郎星，是它在16年前发出的光点，织女星离地球更远了，约有26.3光年。正因为它们离我们很遥远，看起来才成为两颗小小的光点，其实牛郎星与织女星都是比太阳还要巨大的星球。牛郎星的表面温度达7000摄氏度，呈银白色；织女星的体积是太阳的33倍，发出的光比太阳强60倍表面温度接近9000摄氏度，呈青白色。”创造性地学习，成为学生在网络环境下，学生自主学习的显著特征。（4）能在学习上自我调控。在网络学习环境中，我们利用虚拟的因特网给学生提供时时刷新的语文学习网站，指导学生在自主学习中主动对照网站相应学习栏目去学习以及反馈，纠正自己学习中存在的问题。给学生安装虚拟光驱，提供多种学习软件，让学生自主学习。在学习过程中，发挥软件的互动功能、自我纠正效果，让学生在学习中及时进行自我调控。三、构建网络自主学习教学模式多媒体网络自主学习教学模式主要指学生在老师的指导下充分利用学校数字化校园教学资源库平台以及其它网络资源，通过协作室、讨论室、答疑室等进行自主学习，学习方式主要包括协作学习、讨论学习和自主探究学习。（1）协作学习。它是指利用计算机网络以及多媒体以媒体相关技术，制成协作室（协作学习系统）。在协作室内，利用有关的学习系统（如网上邻居共享资源），由多个学生针对同一学习内容彼此交互合作，以达到教学内容比较深刻的理解与掌握。和个别化学习相比，协作学习模式更利于促进学生的高级认知能力的发展，以及有利于学生健康情感的形成。协作学习把一个小组当作一个系统，这个系统关注的不是个人的贡献，而是与他人、与环境的交互作用和由小组建立起来的共享的表示方法。协作学习之所以有效是由于学生装学会的是交互思考的方式。（2）讨论学习。在讨论中，实现讨论学习模式的方式有多种，可以利用ITCT中的师生论坛，即BBS（电子告牌）系统、聊天室功能进行课堂和课下讨论。讨论学习模式一般是学科教师负责讨论并监控，学生可以在其中发言，每个人的发方都有即时地被所有参与讨论的学习者看到。学生通过浏览器进行讨论，通过发帖子的方式交流讨论信息，然后由浏览器启动相关并处理这些信息。例如：在学习自读课《雨巷》时，我们让学生的自学的基础上批注学习课文，利用“传奇2000”网络功能中“师生论坛”BBS讨论板，人人质疑提问，发布自已疑问的帖子。因所有学生装都能够在论坛中看到别人的质疑提问，故可选择论坛中自已感兴趣的质疑，查询资料，小组讨论进行质疑解答，回复帖子。针对回复帖子，质疑者还可与之用再回复的方式进行讨论交流。（3）自主探究学习。自主探究学习主要指学科教师设立一些适合于学生的有待解决的问题（课题、项目或作业），通过班级虚拟因特网向学生发布，启动引导学生解答与进行专题自主探究学习。与此同时提供大量的、与问题相关的信息资源供学生在解决问题过程中查阅。学生可以在与一中心计算机连的各个终端学习，教师可以通过计算机按照每个学生对教学的反应而分别组织教学和制定教学进度，甚至诊断学生的学习需要，提供适于他们的教材和活动。在学生提出的众多问题中，教师可和学生一起商讨，选择最终确定自主探究学习的主题。为继续学习指明方向，明确内容。学生把自己的思考所得出在协作交流之后，用分析、比较、综合、提炼等方法得出最终结论，并能形成书面文字或电子作品，从而培养学生形象思维和逻辑思维的能务。学生把所学知识通过交流方式反馈给教师，教师在师生评议基础上，可予以点拨以便形成共识。同时，教师还可以把学生完成情况作为参照系，总结调整自己的教法，使它不断适应学生中出现的新情况，从而达到提高学生的自主学习的能力的目的。经过近几年的课题研究，我认为网络自主学习教学模式能充分发挥网络的优势、特殊的教学效果和学生的主体作用，对学生自主学习能力的培养起了重要作用。近年来，本人所教的班级学生语文学习成绩期末平均分均达到80分以上，及格率达到96%以上，效果是显而易见的。低体温个案护理ppt课件26、机遇对于有准备的头脑有特别的21低体温个案护理-课件低体温个案护理-课件低体温个案护理-课件低体温个案护理-课件引起低体温的原因一、寒冷二、早产三、感染四、窒息引起低体温的原因一、寒冷1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少散热的调节功能差，体温降低。2、散热过多：体表面积较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热，寒冷时散热增加。3、产热不足，新生儿缺乏寒战等物理产热方式：寒冷时主要靠棕色脂肪产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存少，产热能力更差。4、皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高（为什么会低体温？）1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少散热的调护理问题1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能不良有关2、体温过低：与新生儿体温调节中枢不完善有关；3、营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量少、消耗增

加有关；4、有感染的危险：与免疫功能不足有关；5、有窒息的危险：与吞咽功能弱，呛奶等有关；6、医护合作性问题：（1）电解质紊乱

（2）心肌损害7、潜在并发症

：肺出血，颅内出血，胆红素脑病，肾衰

竭等8、焦虑（家长）：与知识缺乏及担心预后有关。护理问题1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能影响早产儿存活“六关”

体温关呼吸关喂养关感染关黄疸关出血关影响早产儿存活“六关”体温关护理措施1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24-26℃，湿度55%-65%，设置床温至32.0℃，每0.5-1h测体温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温度，每次升高床温0.5℃，床温不超过34℃，使患儿在

6-12h内恢复正常体温。2、保证呼吸道通畅：取头高脚低位，头偏向一侧，予吸

痰一次，保持气道通畅，观察患儿有无呼吸急促、呼

吸困难以及呼吸节律的改变。3、保证热量和水分供给：合理喂养，喂奶时应有耐心，

观察患儿的吃奶情况，防止发生呛奶；保持输液通畅，

用微泵匀速输液，维持血糖正常，有心、肾功能不全

时，严格控制输液量及速度，维持在5ml/kg/h的输液

速度。护理措施1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24-4、控制感染：（1）做好消毒隔离，严格遵守操作规范，遵医嘱应用抗

生素防止感染；（2）加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿，

局部受压和坠积性肺炎发生，避免肌肉注射，防止