骨筋膜综合症的观察和护理课件

骨筋膜综合症的观察和护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。骨筋膜综合症的观察和护理骨筋膜综合症的观察和护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。骨筋膜综合症的观察和护理2013年2月26日一概念骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群，是一种严重损伤后的反应性疾病多见于前臂掌侧和小腿。

英语学习水平低一直是困扰初中生的学习问题，也是学生家长与教师急迫想要解决的问题。对于农村英语教学来讲，所采用的教学方法与教学设备同城市相差甚远。初中英语学困生并非是智力存在问题，而是在学习英语中遇到不同类型的困难，致使学生无法静心学习英语，对学习英语产生抗拒，导致学习效果不理想，不能达到学校的教学要求。一般来讲，导致英语学困生出现的主要原因有以下几点：一、农村英语学困生形成的原因1.学生因素学生没有养成质疑习惯。质疑是学生运用思维的主要方法，但学困生并不具备该习惯，他们不会自行探索问题、解决问题。在某种程度上使他们思维运用受到影响；注意力不集中。学困生不能有效控制自身注意力，时常出现上课走神的情况，导致学习效率低下；并未把握学习动机。诸多英语学困生对学习英语的时机未进行准确把握，导致英语学习质量不高；欠缺有效的学习方法。英语学困生很少进行预习、复习，只是盲目地去记忆，未意识到记忆的主要目的。2.教材因素由于英语教材中教学内容比较多，仅仅依靠课堂教学无法完成教学任务，更不会为学生留有充足的空间进行自主学习。比如，因所学的英语知识比较多，教师在上课之前会把其分为两个课时进行讲解，许多教师为了追赶教学进度，极易导致初中生出现两极分化的问题。3.家庭与社会因素在学生教育中家庭教育占据主体位置，对学生成长有着极大影响。但在农村，许多学生的家长文化水平有限，还有很多学生家长外出打工，根本没有时间或是能力指导孩子学习，也未给予孩子学习英语高度重视。社会对学生成长有直接关系。社会文化、政治等对学生发展皆有一定影响。比如游戏厅、网吧等娱乐场所也逐渐从城市拓展到农村，这对初中生学习造成巨大影响，不仅分散他们的学习精力，还会使其染上一些社会恶习，从而导致学生无法继续学习。二、如何改进农村初中的学困生教学1.提高学困生的学习兴趣莎士比亚曾说过：“学问必须合乎自己的兴趣，方可得益。”在对英语进行教学时，特别是学困生，他们时常因抗拒英语而无法展开学习，因此英语教师在实际教学中，首要任务就是调动学困生学习英语的兴趣。比如，在学习人教版英语七年级上册Units3Thisismysister一课时，主要学习的是有关家庭成员的单词。在实际教学时，英语教师可以事先让学生阐述自己家有几口人，分别都有谁，让学生把自己的家人与英语单词结合起来，起到调动学生学习兴趣的目的，不仅能够加深学生印象，还能提高记忆效果。教师将形、义、音进行有机结合，不仅能够吸引学生的眼球，还能切实提高课堂教学水平。2.提升课堂活跃度，融入生活元素英语的学习最主要的就是融入生活元素，这样才能调动学困生学习英语的热情。比如，在学习人教版英语七年级上册Units6Doyoulikebananas？这一课时，内容同水果相关。而水果在我们日常生活中十分常见，若是单调地让学生背诵各类水果单词，无法使学困生产生学习英语的兴趣，因此教师在进行相关知识教学时可以同实际生活紧密相连，使他们能够学以致用，从而提高课堂活跃度。教师可以将学生划分为多个小组，每小组4～6人，让他们对自己知道的水果种类进行汇总，鼓励学生利用英语来阐述，让每组派一个代表来上台阐述，将自己组内所提出的水果种类汇报给全班同学。在该过程中，不仅提升了学生的学习兴趣，还培养了学生的口语表达能力，使学困生能够在游戏中提升英语学习兴趣，除此之外，还增强了学生的团队协作力与自主学习能力，实现了一举多得的教?W目标。3.开展多元化的课外活动在对英语进行教学时，不但要借助课堂时间，还需要让学生在课下多听、多练。基于听说读写为中心，进行不同形式的活动，来帮助学生学习英语，为学生提供一个良好的学习环境。比如，平时英语教师可以精选一些国外电影安排学生观看，组织英语阅读比赛等活动。除此之外，也能在校园活动中展开英语朗读比赛，以此来提高学生的口语表达能力以及实际利用英语的能力。总而言之，英语教师一定要注重与学困生间的沟通与交流，使他们能感受到来自教师的关心与爱护。同时，英语教师还需不断丰富自身的英语知识体系，在实际教学中不断创新教学方法，基于此，才能使学困生的英语学习水平得以提升。生物课程在高中教学中是最重要的一门基础性学科，也是高考考试科目之一。高中生物课程除了向学生传授专业知识外，也培养学生的实践动手操作能力。但是由于部分教师在授课过程中采用不当的教学方式，使教学质量受到了影响，没有达到新课标中关于高中生物课程的教学目标。为了保证教学质量，继续探寻有关高中生物的新教学方式。一、高中生物教学的特点1.问题性问题性是生物教学的特点之一。教师在授课过程中的思维方式影响着学生的学习态度，针对生物课内容存在问题性的特点，教师在教学过程中，根据教学的情境让学生积极发现、探索并解决问题，以此有效提升学生的学习能力，同时，指导学生灵活运用所学知识解决问题，并培养学生的分析运用能力，提高教学的有效性。2.实验性生物教学有很多实验方面的内容，通过实验能理解所学的内容与知识。实验不仅是生物教学的核心，也体现着生物知识的魅力。生物实验能有效引导学生的学习兴趣，使学生在实验的过程中了解相关的生物学原理。另外，在课堂教学中进行生物实验，能吸引学生的注意力，关注实验并产生浓厚的兴趣。3.探究性探究性是指在生物教学过程中，教师在传授知识的同时启发学生的思维活动能力，要根据学生的实际情况引导并启发思维，按照学生的学习能力与知识的掌握情况让学生从传统的被动学习转向主动学习，通过实验等方式有效掌握正确的学习方法，提升学生学习的热情并掌握相关的知识。二、目前生物教学存在的问题1.坚持传统的教学模式虽然新课标针对教学内容与方式作出很大调整，但是由于配套的教育资源匮乏和没有优化，导致教师在教学中仍然采用传统的教学方法。但是这种教学方法已经不符合现今高中生物教学的实际情况，学生只能被动学习，无法积极学习相关内容，失去了学习生物的兴趣。2.课堂教学氛围较差虽然有部分教师意识到课堂氛围的重要性，但是从实际教学操作来看，没有达到应有的效果，课堂氛围教学成为走过场的形式。另外，教师在教学过程中没有将生物课程内容利用最大化，影响了教学质量。3.教师整体综合素质较低目前部分高中生物教师的整体综合素质较低，很多教师在不了解新课标教学内容的情况下就进行生物教学，使课程改革之后的生物教学效果质量受到影响。另外，传统的生物课程教学内容已经不符合现代生物技术的实际发展情况，影响了教学效果。学生缺乏现代意识，也影响了教学质量。三、提升高中生物教学有效性的策略1.结合课堂教学鼓励提问课堂上的教学提问是教学方式中一种最重要的方法，可以提高教学的有效性。教师可以以教学的内容向学生采取灵活提问的方式，让学生做出解答。同样，针对学生在学习过程中的疑问，教师也可以进行解答，此外，提问要具有针对性和探究性。例如，在必修3的第2章第3节“神经调节与体液调节的关系”的课程教学，教师可以向学生提问神经调节与体液调节的各自特点?c相互协调的关系，学生通过问题来查找两者的区别与特点，做好问题的思考。这样在解答过程中获取知识的同时，也锻炼了学生的思考能力。2.重视学生实验操作能力生物实验是生物教学的核心，因此，通过培养学生的实验操作能力，让学生对生物的内容产生更浓厚的学习探索兴趣。生物课程的实验操作除了具有科学性之外，也可以锻炼学生之间合作、探究的能力。以选修1中的专题1课题1“果酒和果醋的制作”的实验为例，以学习小组为单位，进行葡萄酒制作的实验，通过实验的过程了解发酵的重要性，教师在引导学生进行实验的过程中，注意学生团队协作的培养，保证实验教学的有效性。3.注重教师专业教学素养教师自身的专业教学素养影响着高中生物课程教学质量。因此，高中生物教师要加强高中新课标教学内容的含义。重视新课标的指导作用，同时教师针对生物课程理论与生物实验方面的内容，自身要结合课本内容的实际进行多方面的探索，完善自身知识结构。教师在课程教学中做好知识与教学的有效衔接，使学生能积极主动学习生物知识。综上所述，目前高中生物教学在新课程标准改革推广的背景下仍然存在着一些问题，这些问题制约了高中生物教学的有效性，影响了生物教学的质量。针对存在的问题进行分析，制定相应的策略，重视学生的提问能力、学习能力与实验操作能力，只有这样才能提升高中生物教学的有效性，实现教学目标。骨筋膜综合症的观察和护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。骨筋膜1骨筋膜综合症的观察和护理课件2骨筋膜综合症的观察和护理课件3骨筋膜综合症的观察和护理课件4骨筋膜综合症的观察和护理课件5三》血供障碍：大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征.三》血供障碍：6骨筋膜综合症的观察和护理课件7三演变过程

由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺血2~4小时即发生感觉异常或过敏，完全缺血8~12小时发生不可逆损害。如果不及时有效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血程度和时间可产生下列演变过程：三演变过程由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定8根据缺血的不同程度分为

1、濒临缺血性肌挛缩

2、缺血性肌挛缩

3、坏疽根据缺血的不同程度分为

1、濒临缺血性肌挛缩

2、缺血9（1)频临缺血性挛缩:缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维化，如能迅速及时抢救，适当处理，缺血局部能较快恢复血液环，对肢体功能无影响（2）缺血肌挛缩：组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内部分肌肉组织不可避免坏死，经纤维组织修复后形成瘢痕挛缩，导致畸形（爪形手，爪形足），出现功能障碍。（1)频临缺血性挛缩:10骨筋膜综合症的观察和护理课件11(3）缺血坏死严重（坏疽）：时间长.大范围的组织缺血，使大量肌肉坏死或肢体坏疽而无法修复，导致截肢，甚至进一步引起全身不良反应而危及生命。(3）缺血坏死严重（坏疽）：时间长.大范围的组织缺血，使大量12四临床表现疼痛

指或趾呈屈曲状态，肌力减弱患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高

远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常

四临床表现疼痛13缺血性肌挛缩5个“P”

由疼痛（pain）转为无痛苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）缺血性肌挛缩5个“P”14五、观察要点（1）剧烈疼痛：

局部情况：是否出现“5p”征象发病部位出现持续性深部胀痛呈刀割样针刺样烧灼样痛，一般止痛药不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹即转为无痛（2）肌肉麻痹（瘫痪）（Paralysis）(被动牵拉疼痛）：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵硬似条索状，肢体甚至呈圆筒状僵硬；手指处于屈曲位，主动或被动牵伸时疼痛加剧。(3)患肢苍白或发绀：早期受累区远侧的指（趾）苍白发绀或潮红后期呈暗红或暗紫色或成大理石花纹状皮肤，菲薄光亮，可有水泡。

五、观察要点（1）剧烈疼痛：局部情况：是否出现“5p”征15(4)感觉异常：

患肢出现套状感觉减退或消失神经缺血的另一早期表现是：患处筋膜室中通过的重要神经其远端分布区出现感觉异常过敏或迟钝，患处局部麻木感和异样感，两点分辩觉消失和触觉异常。

(4)感觉异常：

患肢出现套状感觉减退或消失神16（5）无脉：桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主要动脉的血流，因此肢体远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。

（5）无脉：17

六

护理评估：

1、迅速收集有关病史：询问如何受伤，意识改变情况，了解全身状况，生命体征，全身皮肤是否湿冷及循环情况，了解病人的既往病史。

2、查看病人的临床表现：病人的意识状态，循环状况，尿量，局部情况以及辅助检查等。3、心理-社会状况：是否有紧张焦虑情绪。

六护理评估：

1、迅速收集有关病史18七护理诊断疼痛与组织受损或水肿有关功能障碍与组织缺血有关感染的危险与组织长时间缺血坏死有关活动无耐力与肌力减弱有关焦虑与肢体活动受限、担心残疾有关潜在并发证废用综合症，感觉异常，肾功能衰竭七护理诊断疼痛与组织受损或水19八护理目标疼痛缓解组织缺血得到改善感染得到控制或无感染发生焦虑程度减低并发症得到预防或早期发现及时处理八护理目标疼痛缓解20九护理措施

一般护理工作，确保病室内空气清新，冬季每日开窗通风3次，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23～25℃室温外，每日用紫外线灯照射20～30min，注意保护眼睛和皮肤。患肢护理抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理。对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。迅速解除外固定及敷料。

九护理措施一般护理工作，确保病室内空气清新，冬季每日开窗21心理护理：

患者均有恐惧、紧张、焦虑、担心愈后效果等心理问题，因此，在病人入院后护士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理状态，做好疾病相关知识宣教，使患者消除顾虑，缓解心理压力，以良好的心态积极配合治疗。心理护理：22功能锻炼股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力。直腿抬高5～10cm，并保持1～5min，3次/日。负重锻炼：开始时，踩称15～20kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。牵引锻炼：从5kg逐渐加至25kg，3次/周。前臂旋转练习：旋转是前臂的主要功能，也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。助肌来完成。每日量力而行，不可强求。

功能锻炼股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检查锻炼23十健康教育保持心情舒畅，消除恐惧心理保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23-25度室温外，并应用紫外线照射20-30分，注意保护眼睛和皮肤。患肢抬高、制动，密切观察患肢皮肤颜色，远端动脉搏动情况及。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。教会病人对疼痛的描述。

饮食上多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。十健康教育24

谢谢！骨筋膜综合症的观察和护理课件2531、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里26骨筋膜综合症的观察和护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。骨筋膜综合症的观察和护理骨筋膜综合症的观察和护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。骨筋膜综合症的观察和护理2013年2月26日一概念骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群，是一种严重损伤后的反应性疾病多见于前臂掌侧和小腿。

英语学习水平低一直是困扰初中生的学习问题，也是学生家长与教师急迫想要解决的问题。对于农村英语教学来讲，所采用的教学方法与教学设备同城市相差甚远。初中英语学困生并非是智力存在问题，而是在学习英语中遇到不同类型的困难，致使学生无法静心学习英语，对学习英语产生抗拒，导致学习效果不理想，不能达到学校的教学要求。一般来讲，导致英语学困生出现的主要原因有以下几点：一、农村英语学困生形成的原因1.学生因素学生没有养成质疑习惯。质疑是学生运用思维的主要方法，但学困生并不具备该习惯，他们不会自行探索问题、解决问题。在某种程度上使他们思维运用受到影响；注意力不集中。学困生不能有效控制自身注意力，时常出现上课走神的情况，导致学习效率低下；并未把握学习动机。诸多英语学困生对学习英语的时机未进行准确把握，导致英语学习质量不高；欠缺有效的学习方法。英语学困生很少进行预习、复习，只是盲目地去记忆，未意识到记忆的主要目的。2.教材因素由于英语教材中教学内容比较多，仅仅依靠课堂教学无法完成教学任务，更不会为学生留有充足的空间进行自主学习。比如，因所学的英语知识比较多，教师在上课之前会把其分为两个课时进行讲解，许多教师为了追赶教学进度，极易导致初中生出现两极分化的问题。3.家庭与社会因素在学生教育中家庭教育占据主体位置，对学生成长有着极大影响。但在农村，许多学生的家长文化水平有限，还有很多学生家长外出打工，根本没有时间或是能力指导孩子学习，也未给予孩子学习英语高度重视。社会对学生成长有直接关系。社会文化、政治等对学生发展皆有一定影响。比如游戏厅、网吧等娱乐场所也逐渐从城市拓展到农村，这对初中生学习造成巨大影响，不仅分散他们的学习精力，还会使其染上一些社会恶习，从而导致学生无法继续学习。二、如何改进农村初中的学困生教学1.提高学困生的学习兴趣莎士比亚曾说过：“学问必须合乎自己的兴趣，方可得益。”在对英语进行教学时，特别是学困生，他们时常因抗拒英语而无法展开学习，因此英语教师在实际教学中，首要任务就是调动学困生学习英语的兴趣。比如，在学习人教版英语七年级上册Units3Thisismysister一课时，主要学习的是有关家庭成员的单词。在实际教学时，英语教师可以事先让学生阐述自己家有几口人，分别都有谁，让学生把自己的家人与英语单词结合起来，起到调动学生学习兴趣的目的，不仅能够加深学生印象，还能提高记忆效果。教师将形、义、音进行有机结合，不仅能够吸引学生的眼球，还能切实提高课堂教学水平。2.提升课堂活跃度，融入生活元素英语的学习最主要的就是融入生活元素，这样才能调动学困生学习英语的热情。比如，在学习人教版英语七年级上册Units6Doyoulikebananas？这一课时，内容同水果相关。而水果在我们日常生活中十分常见，若是单调地让学生背诵各类水果单词，无法使学困生产生学习英语的兴趣，因此教师在进行相关知识教学时可以同实际生活紧密相连，使他们能够学以致用，从而提高课堂活跃度。教师可以将学生划分为多个小组，每小组4～6人，让他们对自己知道的水果种类进行汇总，鼓励学生利用英语来阐述，让每组派一个代表来上台阐述，将自己组内所提出的水果种类汇报给全班同学。在该过程中，不仅提升了学生的学习兴趣，还培养了学生的口语表达能力，使学困生能够在游戏中提升英语学习兴趣，除此之外，还增强了学生的团队协作力与自主学习能力，实现了一举多得的教?W目标。3.开展多元化的课外活动在对英语进行教学时，不但要借助课堂时间，还需要让学生在课下多听、多练。基于听说读写为中心，进行不同形式的活动，来帮助学生学习英语，为学生提供一个良好的学习环境。比如，平时英语教师可以精选一些国外电影安排学生观看，组织英语阅读比赛等活动。除此之外，也能在校园活动中展开英语朗读比赛，以此来提高学生的口语表达能力以及实际利用英语的能力。总而言之，英语教师一定要注重与学困生间的沟通与交流，使他们能感受到来自教师的关心与爱护。同时，英语教师还需不断丰富自身的英语知识体系，在实际教学中不断创新教学方法，基于此，才能使学困生的英语学习水平得以提升。生物课程在高中教学中是最重要的一门基础性学科，也是高考考试科目之一。高中生物课程除了向学生传授专业知识外，也培养学生的实践动手操作能力。但是由于部分教师在授课过程中采用不当的教学方式，使教学质量受到了影响，没有达到新课标中关于高中生物课程的教学目标。为了保证教学质量，继续探寻有关高中生物的新教学方式。一、高中生物教学的特点1.问题性问题性是生物教学的特点之一。教师在授课过程中的思维方式影响着学生的学习态度，针对生物课内容存在问题性的特点，教师在教学过程中，根据教学的情境让学生积极发现、探索并解决问题，以此有效提升学生的学习能力，同时，指导学生灵活运用所学知识解决问题，并培养学生的分析运用能力，提高教学的有效性。2.实验性生物教学有很多实验方面的内容，通过实验能理解所学的内容与知识。实验不仅是生物教学的核心，也体现着生物知识的魅力。生物实验能有效引导学生的学习兴趣，使学生在实验的过程中了解相关的生物学原理。另外，在课堂教学中进行生物实验，能吸引学生的注意力，关注实验并产生浓厚的兴趣。3.探究性探究性是指在生物教学过程中，教师在传授知识的同时启发学生的思维活动能力，要根据学生的实际情况引导并启发思维，按照学生的学习能力与知识的掌握情况让学生从传统的被动学习转向主动学习，通过实验等方式有效掌握正确的学习方法，提升学生学习的热情并掌握相关的知识。二、目前生物教学存在的问题1.坚持传统的教学模式虽然新课标针对教学内容与方式作出很大调整，但是由于配套的教育资源匮乏和没有优化，导致教师在教学中仍然采用传统的教学方法。但是这种教学方法已经不符合现今高中生物教学的实际情况，学生只能被动学习，无法积极学习相关内容，失去了学习生物的兴趣。2.课堂教学氛围较差虽然有部分教师意识到课堂氛围的重要性，但是从实际教学操作来看，没有达到应有的效果，课堂氛围教学成为走过场的形式。另外，教师在教学过程中没有将生物课程内容利用最大化，影响了教学质量。3.教师整体综合素质较低目前部分高中生物教师的整体综合素质较低，很多教师在不了解新课标教学内容的情况下就进行生物教学，使课程改革之后的生物教学效果质量受到影响。另外，传统的生物课程教学内容已经不符合现代生物技术的实际发展情况，影响了教学效果。学生缺乏现代意识，也影响了教学质量。三、提升高中生物教学有效性的策略1.结合课堂教学鼓励提问课堂上的教学提问是教学方式中一种最重要的方法，可以提高教学的有效性。教师可以以教学的内容向学生采取灵活提问的方式，让学生做出解答。同样，针对学生在学习过程中的疑问，教师也可以进行解答，此外，提问要具有针对性和探究性。例如，在必修3的第2章第3节“神经调节与体液调节的关系”的课程教学，教师可以向学生提问神经调节与体液调节的各自特点?c相互协调的关系，学生通过问题来查找两者的区别与特点，做好问题的思考。这样在解答过程中获取知识的同时，也锻炼了学生的思考能力。2.重视学生实验操作能力生物实验是生物教学的核心，因此，通过培养学生的实验操作能力，让学生对生物的内容产生更浓厚的学习探索兴趣。生物课程的实验操作除了具有科学性之外，也可以锻炼学生之间合作、探究的能力。以选修1中的专题1课题1“果酒和果醋的制作”的实验为例，以学习小组为单位，进行葡萄酒制作的实验，通过实验的过程了解发酵的重要性，教师在引导学生进行实验的过程中，注意学生团队协作的培养，保证实验教学的有效性。3.注重教师专业教学素养教师自身的专业教学素养影响着高中生物课程教学质量。因此，高中生物教师要加强高中新课标教学内容的含义。重视新课标的指导作用，同时教师针对生物课程理论与生物实验方面的内容，自身要结合课本内容的实际进行多方面的探索，完善自身知识结构。教师在课程教学中做好知识与教学的有效衔接，使学生能积极主动学习生物知识。综上所述，目前高中生物教学在新课程标准改革推广的背景下仍然存在着一些问题，这些问题制约了高中生物教学的有效性，影响了生物教学的质量。针对存在的问题进行分析，制定相应的策略，重视学生的提问能力、学习能力与实验操作能力，只有这样才能提升高中生物教学的有效性，实现教学目标。骨筋膜综合症的观察和护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。骨筋膜27骨筋膜综合症的观察和护理课件28骨筋膜综合症的观察和护理课件29骨筋膜综合症的观察和护理课件30骨筋膜综合症的观察和护理课件31三》血供障碍：大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征.三》血供障碍：32骨筋膜综合症的观察和护理课件33三演变过程

由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺血2~4小时即发生感觉异常或过敏，完全缺血8~12小时发生不可逆损害。如果不及时有效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血程度和时间可产生下列演变过程：三演变过程由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定34根据缺血的不同程度分为

1、濒临缺血性肌挛缩

2、缺血性肌挛缩

3、坏疽根据缺血的不同程度分为

1、濒临缺血性肌挛缩

2、缺血35（1)频临缺血性挛缩:缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维化，如能迅速及时抢救，适当处理，缺血局部能较快恢复血液环，对肢体功能无影响（2）缺血肌挛缩：组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内部分肌肉组织不可避免坏死，经纤维组织修复后形成瘢痕挛缩，导致畸形（爪形手，爪形足），出现功能障碍。（1)频临缺血性挛缩:36骨筋膜综合症的观察和护理课件37(3）缺血坏死严重（坏疽）：时间长.大范围的组织缺血，使大量肌肉坏死或肢体坏疽而无法修复，导致截肢，甚至进一步引起全身不良反应而危及生命。(3）缺血坏死严重（坏疽）：时间长.大范围的组织缺血，使大量38四临床表现疼痛

指或趾呈屈曲状态，肌力减弱患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高

远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常

四临床表现疼痛39缺血性肌挛缩5个“P”

由疼痛（pain）转为无痛苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）缺血性肌挛缩5个“P”40五、观察要点（1）剧烈疼痛：

局部情况：是否出现“5p”征象发病部位出现持续性深部胀痛呈刀割样针刺样烧灼样痛，一般止痛药不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹即转为无痛（2）肌肉麻痹（瘫痪）（Paralysis）(被动牵拉疼痛）：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵硬似条索状，肢体甚至呈圆筒状僵硬；手指处于屈曲位，主动或被动牵伸时疼痛加剧。(3)患肢苍白或发绀：早期受累区远侧的指（趾）苍白发绀或潮红后期呈暗红或暗紫色或成大理石花纹状皮肤，菲薄光亮，可有水泡。

五、观察要点（1）剧烈疼痛：局部情况：是否出现“5p”征41(4)感觉异常：

患肢出现套状感觉减退或消失神经缺血的另一早期表现是：患处筋膜室中通过的重要神经其远端分布区出现感觉异常过敏或迟钝，患处局部麻木感和异样感，两点分辩觉消失和触觉异常。

(4)感觉异常：

患肢出现套状感觉减退或消失神42（5）无脉：桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主要动脉的血流，因此肢体远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。

（5）无脉：43

六

护理评估：

1、迅速收集有关病史：询问如何受伤，意识改变情况，了解全身状况，生命体征，全身皮肤是否湿冷及循环情况，了解病人的既往病史。

2、查看病人的临床表现：病人的意识状态，循环状况，尿量，局部情况以及辅助检查等。3、心理-社会状况：是否有紧张焦虑情绪。

六护理评估：