髋关节周围骨折脱位课件

第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint髋关节周围骨折脱位课件1髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，如交通事故，高处坠落伤分类后脱位、前脱位、中心性脱位髋关节脱位

DislocationoftheHipJ2后脱位病因、机制常见85-90%后脱位发生的机制当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位后脱位病因、机制常见85-90%后脱位发生的机制当大腿处于3后脱位临床表现与诊断1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收2症状：髋关节疼痛、不能活动3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形4X线、CT后脱位临床表现与诊断1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收4后脱位分型Epstein分型后脱位分型Epstein分型5其他分型Pipkin针对Thompson-Epstein中V型脱位的分型Stewart-Milford（1954）分型Levin（1998）分型其他分型Pipkin针对Thompson-Epstein中6后脱位治疗1复位麻醉下复位，24小时内复位幻灯片92固定I型骨折：皮牵引或丁字鞋2-3周3锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重4手术治疗后脱位治疗1复位麻醉下复位，24小时内复位幻灯片97后脱位治疗Allis法Bigelow法幻灯片10Stimson法后脱位治疗Allis法8？？9髋关节前脱位少见机制：交通事故髋关节外展、膝关节屈曲高处坠落髋关节外展外旋，髋后部直接暴力分类：闭孔下、髂骨下和耻骨下脱位髋关节前脱位少见10前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.腹股沟区肿胀、可扪及股骨头前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.11第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）DislocationofHipJoint如交通事故，高处坠落伤2髋部疼痛、活动受限，肢体可能短缩第II型后壁骨折（坐骨部分）股骨头圆韧带-小凹动脉IV型：III型+大转子骨折，20.适应证：年龄大、情况差，不能耐受手术骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大Stewart-Milford（1954）分型分类：闭孔下、髂骨下和耻骨下脱位分型方法很多：Evans分型、AO分型等Bigelow法幻灯片103锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重适应证：所有股骨颈骨折均应手术治疗，不论稳定、不稳定（只要耐受麻醉，就能耐受手术）。外展、外旋、屈曲畸形.2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。复位不满意或不能复位者；，大转子在Nelaton线以上。后脱位、前脱位、中心性脱位前脱位治疗复位固定功能锻炼第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）前脱位治疗复位12髋关节中心脱位机制：来自侧方的暴力临床表现：1外伤史2髋部疼痛、活动受限，肢体可能短缩3可能发生失血性休克4可能合并盆腔脏器损伤髋关节中心脱位机制：来自侧方的暴力13髋关节中心脱位诊断：1临床表现2影像学资料：X线、CT髋关节中心脱位诊断：14髋关节中心脱位分型第I型单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）第II型后壁骨折（坐骨部分）第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第IV型爆破型骨折，髋臼全部受累髋关节中心脱位分型15髋关节中心脱位治疗警惕休克和内脏损伤。第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定：复位不满意或不能复位者；合并同侧股骨骨折者。第II－IV型：髋臼损毁明显。切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。髋关节中心脱位治疗16第二部分股骨颈骨折Fractureoffemoralneck髋关节周围骨折脱位课件17解剖包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外解剖包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外18解剖抗张力骨小梁抗压力骨小梁Ward三角解剖抗张力骨小梁抗压力骨小梁Ward三角19解剖股骨头圆韧带-小凹动脉旋股内侧动脉-2/3—4/5旋股外侧动脉股骨干滋养动脉解剖股骨头圆韧带-小凹动脉旋股内侧动脉-2/3—4/5旋股外20解剖110°~140°，平均127°

。>140°髋外翻<110°髋内翻前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°解剖110°~140°，平均127°。前倾角：股骨颈的长轴21病因髋部外伤老年人多见，与骨质疏松有关年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见病因髋部外伤222影像学资料：X线、CT外展、外旋、屈曲畸形.Stewart-Milford（1954）分型腹股沟区肿胀、可扪及股骨头Ⅲ型：完全骨折，部分移位III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，45.2影像学资料：X线、CT第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）后脱位、前脱位、中心性脱位1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）Ⅲ型：完全骨折，部分移位髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint高处坠落髋关节外展外旋，髋后部直接暴力包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）Bigelow法幻灯片10V型：逆转子间骨折，不稳定，6.角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。临床表现1外伤史2症状：髋部疼痛，不能站立、行走3体征：下肢短缩外旋畸形短缩多少与骨折端移位有关，外旋45-60°Bryant三角底边较健侧缩短，大转子在Nelaton线以上。2影像学资料：X线、CT临床表现1外伤史23诊断1临床表现临床表现2影像学资料X线、CT(在可疑骨折时有用）诊断1临床表现临床表现24分型头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大①按骨折线部位分类分型头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差25分型骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。②按X线表现分类（Pauwels分类）

外展型中间型内收型分型骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度②按X线表现分类26分型③Garden分型按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位分型③Garden分型按移位程度：27治疗1非手术治疗适应证：年龄大、情况差，不能耐受手术丁字鞋、牵引6-8周，下肢肌肉锻炼，防止静脉血栓，3月后不负重行走，6月后部分负重。2手术治疗适应证：所有股骨颈骨折均应手术治疗，不论稳定、不稳定（只要耐受麻醉，就能耐受手术）。

治疗1非手术治疗28治疗手术方法1闭合复位内固定2切开复位内固定治疗手术方法29治疗手术方法3人工股骨头置换术4人工全髋关节置换术治疗手术方法30治疗锻炼1内固定手术后，麻醉消退后即可进行髋膝关节功能锻炼，2-3天可以坐位，6周后部分负重行走，骨折愈合后完全负重行走。2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。治疗锻炼31第三部分股骨粗隆间骨折（转子间骨折）

femoral

intertrochantericfracture髋关节周围骨折脱位课件32解剖股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。解剖股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮33病因外伤轻度外伤，老年人，最常见的髋部骨折病死率高，并发症多病因34临床表现及诊断1外伤史2症状：髋部疼痛，不能活动和站立3体征：髋部压痛，下肢外旋短缩畸形，下肢外旋可达90度影像学检查：X线、CT临床表现及诊断1外伤史35分型分型方法很多：Evans分型、AO分型等I型：转子间骨折，骨折无移位，11.1%。II型：小转子轻度移位，股骨距完整，稳定，17.4%III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，45.1%IV型：III型+大转子骨折，20.1%不稳定V型：逆转子间骨折，不稳定，6.3%分型分型方法很多：Evans分型、AO分型等36第II型后壁骨折（坐骨部分）外展、外旋、屈曲畸形.第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint3锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）腹股沟区肿胀、可扪及股骨头如交通事故，高处坠落伤股骨头圆韧带-小凹动脉Bryant三角底边较健侧缩短2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。Stewart-Milford（1954）分型角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint3体征：髋部压痛，下肢外旋短缩畸形，下肢外旋可达90度外展、外旋、屈曲畸形.外展、外旋、屈曲畸形.III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，45.治疗非手术治疗：骨牵引，10-12周后扶拐下地活动，手术治疗：建议所有患者手术治疗。DCSDHSPCCPLCPGammanailPFNA第II型后壁骨折（坐骨部分）治疗非手术治疗：DCSDHSP37ThankYouForYourAttention!ThankYouForYourAttention!第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint髋关节周围骨折脱位课件39髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，如交通事故，高处坠落伤分类后脱位、前脱位、中心性脱位髋关节脱位

DislocationoftheHipJ40后脱位治疗Allis法Bigelow法幻灯片10Stimson法后脱位治疗Allis法41前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.腹股沟区肿胀、可扪及股骨头前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.42髋关节中心脱位治疗警惕休克和内脏损伤。第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定：复位不满意或不能复位者；合并同侧股骨骨折者。第II－IV型：髋臼损毁明显。切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。髋关节中心脱位治疗43Ⅲ型：完全骨折，部分移位3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，Bryant三角底边较健侧缩短如交通事故，高处坠落伤如交通事故，高处坠落伤如交通事故，高处坠落伤包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。DislocationofHipJoint3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。Bigelow法幻灯片10第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）复位不满意或不能复位者；第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）腹股沟区肿胀、可扪及股骨头第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第一部分髋关节脱位第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形如交通事故，高处坠落伤股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。第II型后壁骨折（坐骨部分）第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。股骨头圆韧带-小凹动脉3锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。腹股沟区肿胀、可扪及股骨头DislocationofHipJoint丁字鞋、牵引6-8周，下肢肌肉锻炼，防止静脉血栓，3月后不负重行走，6月后部分负重。2影像学资料X线、CT(在可疑骨折时有用）Stewart-Milford（1954）分型外伤轻度外伤，老年人，最常见的髋部骨折Bigelow法幻灯片10Bigelow法幻灯片10第II型后壁骨折（坐骨部分）腹股沟区肿胀、可扪及股骨头Ⅲ型：完全骨折，部分移位年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见2影像学资料：X线、CT，大转子在Nelaton线以上。如交通事故，高处坠落伤Bigelow法幻灯片10股骨头圆韧带-小凹动脉Pipkin针对Thompson-Epstein中V型脱位的分型V型：逆转子间骨折，不稳定，6.第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）Ⅳ型：完全骨折，完全移位第II－IV型：髋臼损毁明显。3体征：髋部压痛，下肢外旋短缩畸形，下肢外旋可达90度第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）2髋部疼痛、活动受限，肢体可能短缩髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，DislocationofHipJoint骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大110°~140°，平均127°。腹股沟区肿胀、可扪及股骨头3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形如交通事故，高处坠落伤骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大影像学检查：X线、CT股骨头圆韧带-小凹动脉Bigelow法幻灯片10股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。2影像学资料：X线、CT短缩多少与骨折端移位有关，如交通事故，高处坠落伤外展、外旋、屈曲畸形.分型方法很多：Evans分型、AO分型等I型：转子间骨折，骨折无移位，11.丁字鞋、牵引6-8周，下肢肌肉锻炼，防止静脉血栓，3月后不负重行走，6月后部分负重。包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。110°~140°，平均127°。髋关节脱位

DislocationoftheHipJointBryant三角底边较健侧缩短Stewart-Milford（1954）分型第二部分股骨颈骨折DislocationofHipJoint2症状：髋部疼痛，不能站立、行走解剖股骨头圆韧带-小凹动脉旋股内侧动脉-2/3—4/5旋股外侧动脉股骨干滋养动脉Ⅲ型：完全骨折，部分移位第一部分髋关节脱位腹股沟区肿胀、44第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint髋关节周围骨折脱位课件45髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，如交通事故，高处坠落伤分类后脱位、前脱位、中心性脱位髋关节脱位

DislocationoftheHipJ46后脱位病因、机制常见85-90%后脱位发生的机制当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位后脱位病因、机制常见85-90%后脱位发生的机制当大腿处于47后脱位临床表现与诊断1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收2症状：髋关节疼痛、不能活动3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形4X线、CT后脱位临床表现与诊断1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收48后脱位分型Epstein分型后脱位分型Epstein分型49其他分型Pipkin针对Thompson-Epstein中V型脱位的分型Stewart-Milford（1954）分型Levin（1998）分型其他分型Pipkin针对Thompson-Epstein中50后脱位治疗1复位麻醉下复位，24小时内复位幻灯片92固定I型骨折：皮牵引或丁字鞋2-3周3锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重4手术治疗后脱位治疗1复位麻醉下复位，24小时内复位幻灯片951后脱位治疗Allis法Bigelow法幻灯片10Stimson法后脱位治疗Allis法52？？53髋关节前脱位少见机制：交通事故髋关节外展、膝关节屈曲高处坠落髋关节外展外旋，髋后部直接暴力分类：闭孔下、髂骨下和耻骨下脱位髋关节前脱位少见54前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.腹股沟区肿胀、可扪及股骨头前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.55第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）DislocationofHipJoint如交通事故，高处坠落伤2髋部疼痛、活动受限，肢体可能短缩第II型后壁骨折（坐骨部分）股骨头圆韧带-小凹动脉IV型：III型+大转子骨折，20.适应证：年龄大、情况差，不能耐受手术骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大Stewart-Milford（1954）分型分类：闭孔下、髂骨下和耻骨下脱位分型方法很多：Evans分型、AO分型等Bigelow法幻灯片103锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重适应证：所有股骨颈骨折均应手术治疗，不论稳定、不稳定（只要耐受麻醉，就能耐受手术）。外展、外旋、屈曲畸形.2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。复位不满意或不能复位者；，大转子在Nelaton线以上。后脱位、前脱位、中心性脱位前脱位治疗复位固定功能锻炼第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）前脱位治疗复位56髋关节中心脱位机制：来自侧方的暴力临床表现：1外伤史2髋部疼痛、活动受限，肢体可能短缩3可能发生失血性休克4可能合并盆腔脏器损伤髋关节中心脱位机制：来自侧方的暴力57髋关节中心脱位诊断：1临床表现2影像学资料：X线、CT髋关节中心脱位诊断：58髋关节中心脱位分型第I型单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）第II型后壁骨折（坐骨部分）第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第IV型爆破型骨折，髋臼全部受累髋关节中心脱位分型59髋关节中心脱位治疗警惕休克和内脏损伤。第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定：复位不满意或不能复位者；合并同侧股骨骨折者。第II－IV型：髋臼损毁明显。切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。髋关节中心脱位治疗60第二部分股骨颈骨折Fractureoffemoralneck髋关节周围骨折脱位课件61解剖包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外解剖包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外62解剖抗张力骨小梁抗压力骨小梁Ward三角解剖抗张力骨小梁抗压力骨小梁Ward三角63解剖股骨头圆韧带-小凹动脉旋股内侧动脉-2/3—4/5旋股外侧动脉股骨干滋养动脉解剖股骨头圆韧带-小凹动脉旋股内侧动脉-2/3—4/5旋股外64解剖110°~140°，平均127°

。>140°髋外翻<110°髋内翻前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°解剖110°~140°，平均127°。前倾角：股骨颈的长轴65病因髋部外伤老年人多见，与骨质疏松有关年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见病因髋部外伤662影像学资料：X线、CT外展、外旋、屈曲畸形.Stewart-Milford（1954）分型腹股沟区肿胀、可扪及股骨头Ⅲ型：完全骨折，部分移位III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，45.2影像学资料：X线、CT第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）后脱位、前脱位、中心性脱位1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收年轻人多为较大暴力或扭力所致，不稳定型多见第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）Ⅲ型：完全骨折，部分移位髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint高处坠落髋关节外展外旋，髋后部直接暴力包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）Bigelow法幻灯片10V型：逆转子间骨折，不稳定，6.角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。临床表现1外伤史2症状：髋部疼痛，不能站立、行走3体征：下肢短缩外旋畸形短缩多少与骨折端移位有关，外旋45-60°Bryant三角底边较健侧缩短，大转子在Nelaton线以上。2影像学资料：X线、CT临床表现1外伤史67诊断1临床表现临床表现2影像学资料X线、CT(在可疑骨折时有用）诊断1临床表现临床表现68分型头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大①按骨折线部位分类分型头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差69分型骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。②按X线表现分类（Pauwels分类）

外展型中间型内收型分型骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度②按X线表现分类70分型③Garden分型按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位分型③Garden分型按移位程度：71治疗1非手术治疗适应证：年龄大、情况差，不能耐受手术丁字鞋、牵引6-8周，下肢肌肉锻炼，防止静脉血栓，3月后不负重行走，6月后部分负重。2手术治疗适应证：所有股骨颈骨折均应手术治疗，不论稳定、不稳定（只要耐受麻醉，就能耐受手术）。

治疗1非手术治疗72治疗手术方法1闭合复位内固定2切开复位内固定治疗手术方法73治疗手术方法3人工股骨头置换术4人工全髋关节置换术治疗手术方法74治疗锻炼1内固定手术后，麻醉消退后即可进行髋膝关节功能锻炼，2-3天可以坐位，6周后部分负重行走，骨折愈合后完全负重行走。2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。治疗锻炼75第三部分股骨粗隆间骨折（转子间骨折）

femoral

intertrochantericfracture髋关节周围骨折脱位课件76解剖股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。解剖股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮77病因外伤轻度外伤，老年人，最常见的髋部骨折病死率高，并发症多病因78临床表现及诊断1外伤史2症状：髋部疼痛，不能活动和站立3体征：髋部压痛，下肢外旋短缩畸形，下肢外旋可达90度影像学检查：X线、CT临床表现及诊断1外伤史79分型分型方法很多：Evans分型、AO分型等I型：转子间骨折，骨折无移位，11.1%。II型：小转子轻度移位，股骨距完整，稳定，17.4%III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，45.1%IV型：III型+大转子骨折，20.1%不稳定V型：逆转子间骨折，不稳定，6.3%分型分型方法很多：Evans分型、AO分型等80第II型后壁骨折（坐骨部分）外展、外旋、屈曲畸形.第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint3锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）腹股沟区肿胀、可扪及股骨头如交通事故，高处坠落伤股骨头圆韧带-小凹动脉Bryant三角底边较健侧缩短2人工关节置换后1周即可部分负重行走，2-3月后完全负重行走。Stewart-Milford（1954）分型角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint3体征：髋部压痛，下肢外旋短缩畸形，下肢外旋可达90度外展、外旋、屈曲畸形.外展、外旋、屈曲畸形.III型：小转子粉碎，累及股骨距，不稳定，45.治疗非手术治疗：骨牵引，10-12周后扶拐下地活动，手术治疗：建议所有患者手术治疗。DCSDHSPCCPLCPGammanailPFNA第II型后壁骨折（坐骨部分）治疗非手术治疗：DCSDHSP81ThankYouForYourAttention!ThankYouForYourAttention!第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint髋关节周围骨折脱位课件83髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，如交通事故，高处坠落伤分类后脱位、前脱位、中心性脱位髋关节脱位

DislocationoftheHipJ84后脱位治疗Allis法Bigelow法幻灯片10Stimson法后脱位治疗Allis法85前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.腹股沟区肿胀、可扪及股骨头前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.86髋关节中心脱位治疗警惕休克和内脏损伤。第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定：复位不满意或不能复位者；合并同侧股骨骨折者。第II－IV型：髋臼损毁明显。切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。髋关节中心脱位治疗87Ⅲ型：完全骨折，部分移位3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，Bryant三角底边较健侧缩短如交通事故，高处坠落伤如交通事故，高处坠落伤如交通事故，高处坠落伤包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。DislocationofHipJoint3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。Bigelow法幻灯片10第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）复位不满意或不能复位者；第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）腹股沟区肿胀、可扪及股骨头第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第一部分髋关节脱位第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形如交通