微生物室与临床沟通重要性课件

王要容沉药的滥用及细的药些问题抗菌治疗:经验治疗与病原治疗病原诊断存在的问题,微生物与临床沟通的重要性王要容1抗些素Antibiotic机厨物Antibacterialagents抗生素+合成抗菌药抗微物到物Antimicrobialagenta抗菌药+抗病毒药染药物抗微生物药+抗奇生虫药化疗药物eutherapeuticagents抗微生物药+肿瘤化疗药抗些素2抗生素一是抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物称为抗生素。如青霉素类、头孢菌素类、曾用名“抗菌素”,现已不用。合成抗菌药一人工合成的具有抑制细菌作用的药物1、喹诺酮类:诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等2、磺胺类药:磺胺嘧啶、新诺明SMZ、甲氧苄啶3、呋喃类:呋喃妥因抗菌药物—(抗生素+合成抗菌药)是微生物或人工合成的具有抑制细菌作用的药物抗微生物药物(抗菌药物+抗病毒菌药)一即杀灭或抑制微生物生长或繁殖的药物包括抗菌药物、抗病毒菌药、抗滴虫原虫药物、抗支原体药物、抗衣原体药物、抗立克次体药物等,但不包括抗寄生虫药物抗感染药物一抗微生物药物+抗寄生虫药物化疗药物一抗微生物药十肿瘤化疗药抗生素一是抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物称为抗生素。如3细胞壁合成细菌模式图DNA旋转酶(解旋、螺旋){噔诺酮类万古零察、替考拉青零素类头孢菌索类利福平拉氧头孢DNA引导的RNA多聚酶THFA碳青零烯类入W叶酸代谢甲氧苄啶DHFA蛋白合成50s抑制剂红素黄胺类药核糖体氢霉察克林霉察30S抑制剂)四环紊氨基糖苷类钝化大观零察PABA连零素细胞膜氢霉奈庆大零素、妥布写索(氨基糖苷类阿米卡星多粘菌索乙酰转移酶蛋白合成(tRNA)莫匹罗星细胞壁合成4抗菌药物的作用机制干扰细菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖损伤细菌的细胞膜,破坏其屏障作用■影响细菌细胞蛋白质的合成,使细菌丧失生长繁殖的物质基础。■破坏核酸的代谢,阻碍遗传信息的复制抑制细菌叶酸代谢等抗菌药物的作用机制5细菌主要的耐药机制灭活酶与钝化酶的产生抗生素渗透屏障作用靶位结构改变■细菌代谢状态,营养缺陷等细菌菌膜形成细菌主要的耐药机制6细菌耐药的主要机制抗生素靶位点改变孔蛋白改变,细胞壁/膜通透性改变灭活酶产生细菌耐药的主要机制7过度用药危害人民的健康生命安全2009年中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液,远远高于国际上2-3.3的水平输液中很大比例含抗菌药过度用药危害人民的健康生命安全8我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查(中华医院感染杂志2019;12:881)2019年住院患者中使用抗菌药57%(最高97%),联合用者占41%使用率>80%:儿科、ICU、呼吸科使用率60~70%:外科、妇产科、五官科我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查9门诊病人抗菌药使用情况门诊病人抗菌药使用率7%>40%:儿科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科30~39%:内科、皮肤科、眼科25%:外科(中国临床药学杂志2019:12:236)占门诊处方%(中国药物与临床200:6:128)表1各年份拉感染药应用率及密用方式年份查处方总数含抗感染药处方数门诊处方总量自分数()一联(%三联()≥三联(%201929.35735门诊病人抗菌药使用情况10微生物室与临床沟通重要性课件11微生物室与临床沟通重要性课件12微生物室与临床沟通重要性课件13微生物室与临床沟通重要性课件14微生物室与临床沟通重要性课件15微生物室与临床沟通重要性课件16微生物室与临床沟通重要性课件17微生物室与临床沟通重要性课件18微生物室与临床沟通重要性课件19微生物室与临床沟通重要性课件20微生物室与临床沟通重要性课件21微生物室与临床沟通重要性课件22微生物室与临床沟通重要性课件23微生物室与临床沟通重要性课件24微生物室与临床沟通重要性课件25微生物室与临床沟通重要性课件26微生物室与临床沟通重要性课件27微生物室与临床沟通重要性课件28微生物室与临床沟通重要性课件29微生物室与临床沟通重要性课件30微生物室与临床沟通重要性课件31微生物室与临床沟通重要性课件32微生物室与临床沟通重要性课件33微生物室与临床沟通重要性课件34微生物室与临床沟通重要性课件35微生物室与临床沟通重要性课件36微生物室与临床沟通重要性课件37微生物室与临床沟通重要性课件38微生物室与临床沟通重要性课件39微生物室与临床沟通重要性课件40微生物室与临床沟通重要性课件41微生物室与临床沟通重要性课件42微生物室与临床沟通重要性课件43微生物室与临床沟通重要性课件44微生物室与临床沟通重要性课件45微生物室与临床沟通重要性课件46微生物室与临床沟通重要性课件47微生物室与临床沟通重要性课件48微生物室与临床沟通重要性课件49微生物室与临床沟通重要性课件50微生物室与临床沟通重要性课件51微生物室与临床沟通重要性课件52微生物室与临床沟通重要性课件53微生物室与临床沟通重要性课件54微生物室与临床沟通重要性课件55微生物室与临床沟通重要性课件56微生物室与临床沟通重要性课件57微生物室与临床沟通重要性课件58微生物室与临床沟通重要性课件59王要容沉药的滥用及细的药些问题抗菌治疗:经验治疗与病原治疗病原诊断存在的问题,微生物与临床沟通的重要性王要容60抗些素Antibiotic机厨物Antibacterialagents抗生素+合成抗菌药抗微物到物Antimicrobialagenta抗菌药+抗病毒药染药物抗微生物药+抗奇生虫药化疗药物eutherapeuticagents抗微生物药+肿瘤化疗药抗些素61抗生素一是抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物称为抗生素。如青霉素类、头孢菌素类、曾用名“抗菌素”,现已不用。合成抗菌药一人工合成的具有抑制细菌作用的药物1、喹诺酮类:诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等2、磺胺类药:磺胺嘧啶、新诺明SMZ、甲氧苄啶3、呋喃类:呋喃妥因抗菌药物—(抗生素+合成抗菌药)是微生物或人工合成的具有抑制细菌作用的药物抗微生物药物(抗菌药物+抗病毒菌药)一即杀灭或抑制微生物生长或繁殖的药物包括抗菌药物、抗病毒菌药、抗滴虫原虫药物、抗支原体药物、抗衣原体药物、抗立克次体药物等,但不包括抗寄生虫药物抗感染药物一抗微生物药物+抗寄生虫药物化疗药物一抗微生物药十肿瘤化疗药抗生素一是抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物称为抗生素。如62细胞壁合成细菌模式图DNA旋转酶(解旋、螺旋){噔诺酮类万古零察、替考拉青零素类头孢菌索类利福平拉氧头孢DNA引导的RNA多聚酶THFA碳青零烯类入W叶酸代谢甲氧苄啶DHFA蛋白合成50s抑制剂红素黄胺类药核糖体氢霉察克林霉察30S抑制剂)四环紊氨基糖苷类钝化大观零察PABA连零素细胞膜氢霉奈庆大零素、妥布写索(氨基糖苷类阿米卡星多粘菌索乙酰转移酶蛋白合成(tRNA)莫匹罗星细胞壁合成63抗菌药物的作用机制干扰细菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖损伤细菌的细胞膜,破坏其屏障作用■影响细菌细胞蛋白质的合成,使细菌丧失生长繁殖的物质基础。■破坏核酸的代谢,阻碍遗传信息的复制抑制细菌叶酸代谢等抗菌药物的作用机制64细菌主要的耐药机制灭活酶与钝化酶的产生抗生素渗透屏障作用靶位结构改变■细菌代谢状态,营养缺陷等细菌菌膜形成细菌主要的耐药机制65细菌耐药的主要机制抗生素靶位点改变孔蛋白改变,细胞壁/膜通透性改变灭活酶产生细菌耐药的主要机制66过度用药危害人民的健康生命安全2009年中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液,远远高于国际上2-3.3的水平输液中很大比例含抗菌药过度用药危害人民的健康生命安全67我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查(中华医院感染杂志2019;12:881)2019年住院患者中使用抗菌药57%(最高97%),联合用者占41%使用率>80%:儿科、ICU、呼吸科使用率60~70%:外科、妇产科、五官科我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查68门诊病人抗菌药使用情况门诊病人抗菌药使用率7%>40%:儿科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科30~39%:内科、皮肤科、眼科25%:外科(中国临床药学杂志2019:12:236)占门诊处方%(中国药物与临床200:6:128)表1各年份拉感染药应用率及密用方式年份查处方总数含抗感染药处方数门诊处方总量自分数()一联(%三联()≥三联(%201929.35735门诊病人抗菌药使用情况69微生物室与临床沟通重要性课件70微生物室与临床沟通重要性课件71微生物室与临床沟通重要性课件72微生物室与临床沟通重要性课件73微生物室与临床沟通重要性课件74微生物室与临床沟通重要性课件75微生物室与临床沟通重要性课件76微生物室与临床沟通重要性课件77微生物室与临床沟通重要性课件78微生物室与临床沟通重要性课件79微生物室与临床沟通重要性课件80微生物室与临床沟通重要性课件81微生物室与临床沟通重要性课件82微生物室与临床沟通重要性课件83微生物室与临床沟通重要性课件84微生物室与临床沟通重要性课件85微生物室与临床沟通重要性课件86微生物室与临床沟通重要性课件87微生物室与临床沟通重要性课件88微生物室与临床沟通重要性课件89微生物室与临床沟通重要性课件90微生物室与临床沟通重要性课件91微生物室与临床沟通重要性课件92微生物室与临床沟通重要性课件93微生物室与临床沟通重要性课件94微生物室与临床沟通重要性课件95微生物室与临床沟通重要性课件96微生物室与临床沟通重要性课件97微生物室与临床沟通重要性课件98微生物室与临床沟通重要性课件99微生物室与临床沟通重要性课件100微生物室与临床沟通重要性课件101微生物室与临床沟通重要性课件102微生物室与临床沟通重要性课件103微生物室与临床沟通重要性课件104微生物室与临床沟通重要性课件105微生物室与临床沟通