新生儿急性肾损伤课件

新生儿肾损伤中国医大二院儿科魏克伦新生儿急性肾损伤新生儿肾损伤中国医大二院儿科魏克伦0wf61cm儿网小学课改目标就是要培养小学生的综合能力，尤其是思维能力和创新能力，在语文教学中，要培养小学生的阅读质疑能力，从而调动学生思维，提高主动学习的能力和习惯，帮助学生在阅读教?W质疑中提升阅读能力，并感悟语文知识的学习，感受到学习乐趣。尤其是农村籍小学生，其阅读能力和质疑能力都需要得到提高。本论文分析人教版语文教材，探讨培养农村小学语文阅读教学中对小学生质疑能力培养的问题。一、农村小学语文阅读教学中学生发现问题能力的培养培养学生的质疑能力和探索能力，要从培养其发现问题的能力开始，作为基础能力，学生要不断提高发现能力，才能进一步锻炼思考能力，以最终达到培养质疑能力的目的。（一）发现陌生知识对农村小学生来讲，他们虽然求知欲强，但比较腼腆、害羞，对于知识不善于质疑，因此，要针对其知识基础比较薄弱的问题，引导小学生去主动发现陌生知识。[1]因为只有发现了陌生的阅读知识，才能激发学生心里的质疑，尤其要利用好阅读新课程的教学契机，老师要一步一步地引导学生对于新知识进行发现和质疑，这也是培养农村小学阅读质疑能力的基本路径。（二）发现难点知识在语文阅读教学过程中，由于小学生的文化基础较差，且由于阅读文章中的难点本身就具有一定难度，对于小学生来讲，这就直接产生了质疑。因此，小学生要首先发现难点知识，才能进而培养质疑能力。首先，引导学生对阅读文章中的难点内容展开质疑，包括发现文章中的文字、语法、体裁等；其次，要针对阅读中涉及到的事物本身展开质疑，包括描述的事物和文本图画等，从而学习到阅读文本中蕴含着大量的知识，逐渐解开各个文中的难点和疑点。二、农村小学语文阅读教学中学生质疑能力的培养农村小学的学生学会发现问题后，接下来就要提高其质疑问题的能力，也只有具备了较强的质疑能力，才能进一步提高语文阅读教学的效率。（一）创设“质疑”的教学环境如果农村小学语文教师能够每天带着“质疑”上课，并积极引导学生对阅读文本、事物等存在疑问，那么就比较容易营造教学环境来帮助学生培养质疑能力。语文的教学更注重学生的主观感受表达，鼓励学生在学习中流露出内心的真实情感和个人见解，由此农村小学的学生习惯了应试教育，那么语文教师就更该把阅读课堂的时间还给学生，让小学生尽情地遨游在语文天地里，并引导小学生在课堂上要敢于质疑，自觉地发现、提出、分析、解决问题。[2]例如：在讲授《富饶的西沙群岛》一课时，要引导学生对西沙群岛有兴趣，并引导考虑学生西沙群岛的其他问题，并逐一解开学生的质疑，了解西沙群岛对于祖国的特殊意义、西沙群岛及周围水域的地质环境等。（二）教会学生提问质疑能力强的学生一般提出来的问题也比较深奥，因为他们更能够发现文章的中心，在提纲挈领方面更突出，其阅读理解能力也必然更强。因此，教学必须要通过文章中心的把握教学学生提问，从而培养质疑能力。也只有让学生学会找中心思想，才能就质疑的问题展开进一步的探究，以快速掌握阅读文章的内容。（三）教学从结果入手如果学生能够首先了解阅读文章的结果，那么就更容易掌握点睛之笔，并根据结果反推其他关联知识，在解决阅读问题时能更加事半功倍。小学语文教材中，有些阅读课文的结尾设置成悬念式，那么发展方向就是多种多样的，能够更好地引导小学生质疑结尾，并自己根据理解程度编写、设置各种结局，是更能提高学生语文能力的方式。[3]例如，在讲童话《卖火柴的小女孩》时，文中将忍饥挨饿的小女孩描写成了“她感到幸福”，小学生都会产生质疑，老师可以根据学生的质疑点梳理全文，也可以让小学生自己编写结尾，锻炼语言表达能力和写作能力。三、结束语小学生语文能力的提高离不开质疑能力的提升，并由此提高其解决问题的能力，这需要在小学语文教学过程中统一知识学习和能力培养，尤其是针对农村籍小学生的心理发展特点，使知识的学习和能力的提升相辅相成、相得益彰，从而促进小学生提高和成长。清人赵翼有诗云：“李杜诗篇万口传，至今已觉不新鲜。江山代有才人出，各领风骚数百年。”诗中对李杜诗篇的评价是否公允姑且不论，但提出的诗歌要“新鲜”的主张，应该说是颇有见地的。在农村作文教学中，存在着这样普遍的现象：常见一些同学作文，写老师不是深夜批改作业，就是背生病同学上医院，再不就是语重心长一番话说得“我”恍然醒悟；写好人好事，不是乘车让座，就是拾金不昧，再不就是扶老太太过马路。当然，并不是说这些不能写，而是写滥了，写俗了，成为“万能材料”，几年、十几年一贯制地沿用下来，老炒“冷饭”，缺乏新意。更为严重的是，一些同学以此为“套路”，以不变应万变，应付作文。长此以往，思维僵化、钝化、简单化，获得一种低层次的“满足感”、“轻松感”。千题一试，千人一面，实在是对创新能力的扼杀，是非常可悲的。因此，在作文教学中必须永远绽放创新之花，这是培养学生创新能力的需要，也是适应时代发展的需要。一、素材――创新的基础新的语文课程标准指出，要让学生“养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材。”同时还指出，要让学生“积累课文中的优美词语、精彩句段，以及在课外阅读和生活中获得的语言材料”因此，要想提高学生的习作水平，就必须引导学生积累习作素材和语言材料。在这两方面我们进行了一些积极的探索与尝试。1.以自然、社会、生活为背景，组织学生观察生活。我们有意识地将自然、家乡、社会等各方面的比较典型的事物用摄像机拍摄下来，如交通民警不怕风吹日晒坚持值勤，退休工人主动维持社会秩序，老师辛勤培育学生，清洁工人默默奉献，小学生走上街头宣传保护环境、到敬老院去慰问孤寡老人等等的事情。再如日月星辰、树木花草、云雾霜雪、鸟兽虫鱼、瓜果蔬菜等等多姿多彩的大自然景象，通过媒体的再现，帮助学生进一步观察，从而积累习作素材，陶冶情操。2.以语文课外活动为媒介，丰富学生的生活。为使学生写好作文，可以通过组织学生有意识地开展语文课外活动，使学生有话可说。如为了学生写好“丰富的课外生活”这篇作文，我开展了一次科技小制作比赛，我鼓励学生积极参与，同学们搜集材料，互相交流，动手制作，个个兴趣盎然。结果班里的许多学生不仅在比赛中获了奖，而且对科技产生了兴趣。为使教师指导得更加到位，为使学生在写的时候重温比赛场面，我将比赛的场面用摄像机拍摄了下来。在上作文指导课时，我播放了比赛的场面，让学生再次观察当时的情景，学生兴趣很大，收到了良好的教学效果。再如，我们将学生举办的庆祝元旦、庆祝六一的联欢会、文艺表演、学生的特长展示会等等都拍摄了下来，一方面丰富了学生的生活，另一方面为学生习作积累了素材。3.以生活实践活动为依托，组织学生体验生活。平时，我们的作文课不局限于作文课堂，而是把学生带出校门，鼓励学生参与社会实践活动。如把学生带到大自然中去参加劳动，到每天上学都要经过的小路上参观，到老人亭里去为老人服务等等。在此基础上，学生的习作真实生动，不少同学的作文水平有了较大的提高。4.通过图书馆、网络等多种途径，引导广泛阅读。“读书破万卷，下笔如有神。”这句话清楚地告诉我们阅读是写作的基础。为此，我们一方面充分利用学校上万册的图书，采取“定向阅读”与“自由阅读”相结合的办法，即要求学生阅读的书籍与学生根据各自的兴趣自由阅读相结合，为学生阅读提供丰富的源泉；另一方面我们充分利用快捷、高效的网络，如向学生介绍中国少年报、中国儿童、中国科学院等一些适合学生浏览的教育网站，组织学生上网查询自己所需的学习资料或浏览，培养学生查询信息、阅读信息、收集信息、利用信息等信息素养，从而为我们的习作教学提供更加丰富的素材，同时也为学生的习作提供展示的舞台。二、想象――创新的钥匙现代科学巨匠爱因斯坦曾说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”因而，要进行创新教育，就需要打开想象力这一把钥匙，这样才能促进学生创新能力的提高。1.创设情境想象。要想提高学生的想象能力，培养学生的创新意识，在教学中可假设一中情境，要求学生根据生活实际，展开想象，然后构思、写作。如我曾设计这样一个片断：下雨天，小红撑着伞在雨中急匆匆地走着，不小心把对面的人撞倒了，我作了如下的假设：①被撞倒的人是你的老师；②被撞倒的人是你的好朋友；③被撞倒的人是一位老奶奶；④被撞倒的人是跟你有过矛盾的同学。请学生根据这四种假设，分别想象小红与被撞人当时的表情、动作、语言。这样的作文学生乐于写，而且作文立意新颖，想象丰富，思路开阔，极富创造性。2.观察图意想象。作文教学心理学研究表明，在指导学生观察时，要引导他们联想，根据眼前所见所闻展开想象，创造新形象。如上课时，我在黑板上画了“――”，启发学生想象。学生说：“想到了公路、树、钓鱼竿、凳子等等”。而后，我又画了三角形、圆圈、波浪线等，让学生回想与之相关的事物，有的学生想到了汹涌的大海、火辣辣的太阳、高高的山峰等。学生的思路在一点点的打开，他们开始将触角伸向生活的方方面面。训练到此，我觉得学生的想象翅膀已经展开，但在培养学生的创新能力上还应再上一个台阶。于是，我让学生选择其中的图形，任意组合，让他们编一个故事讲给我们听，结果一个个生动形象的故事一一展现在我的眼前。3.展开虚构幻想。幻想是想象力的升华，是创造发明的先导，孩子们是异想天开的幻想家。在教学过程中，我引导学生以理想或愿意为依据，使虚拟事物的具体形象生动地反映人类的进步和美好愿意，并且让幻想服务于对未来世界的向往和追求。如在学习了《只有一个地球》后，我让学生联系生活中的河水污染、垃圾乱倒等现象，写一些有关环保的童话；另外，我还以《假如我是……》、《当我飞向太空时》等为题，让学生展开想象的翅膀，写出充满奇思妙想的想象作文。三、氛围――创新的环境和谐的课堂气氛能促进儿童智力的发展、知识的掌握和能力的提高。在和谐的气氛中，学生的思维处于积极的状态，情绪是高涨的，思维是活跃的，这就会有创新意向的行动。因此，在习作前，我不用一个模式限制他们，而是一亲切的态度引导他们大胆地说出生活中观察的景象，自己想象到的情景。当学生说到有新意时，我大力表扬；当学生说的不流畅时，允许他们坐下来想一想再说。即使学生说出一些别出心裁的想法或提出古怪的问题，也同样肯定他们这种敢想、敢说的精神，让学生知道自己的观点是有价值的。在学生习作时，我边巡视边寻找学生习作中的闪光点，及时予以表扬，发现学生下笔有困难，耐心予以点拨。学生完成习作上交后，我用符号指出不足，评语多以赞赏的语气。这样做既使学生有成功的喜悦，又让他们愿意改正习作中的不足。渐渐地，学生写起作文来就不再为难了。[新生儿肾损伤新生儿急性肾损伤新生儿肾损伤小学课改目标就是1新生儿急性肾损伤课件20wf61cm儿网03新生儿急性肾损伤课件4新生儿肾功能特点妊娠8周胎儿开始出现肾功能性肾单位妊娠31-35周胎儿具有足量肾小球,约100万新生儿出生后不再形成新的肾单位,但结构与功能极不成熟.肾小球平均直径约0.11mm,仅为成人的1/2~1/3新生儿近端肾小管发育较肾小球更差,近端肾小管长度仅为成人的/10新生儿肾单位呈极端不均衡性,同一水平的各皮质肾单位相差甚大wwwf61com儿童网新生儿肾功能特点5肾血流量低下新生儿肾血管阻力高,灌注压低,肾血流量明显低于幼儿及成人出生后12小时,RPF每分钟150m/1.73m2出生后1周RPF每分钟200m/1.73m2出生后1~2岁,RPF每分钟达650m/173m2出生后随着肾血流量增加,肾内血流分布也显著改变,肾皮质浅表处血流增加,可用多普勒超声直接测定.wwwf61com儿童网肾血流量低下6肾血流量占心排出量小胎儿期2%~3%出生后1周6%生后1月15%~18%成人20%~25%肾血流量占心排出量小7肾小球滤过率低下胎儿34-36周GFR每分钟20mM/1.73m2出生~72小时GFR每分钟18~24m/1.73m2生后4-7天GFR每分钟20~53m/1.73m2,平均为35ml生后15~30天GFR每分钟40~90m∥/173m23~6月为成人的1/2生后1~2岁达成人水平肾小球滤过率低下8新生儿GFR影响因素新生儿肾小球的入球与出球小动脉阻力高,可能与循环中血管紧张素,儿茶酚胺水平有关新生儿肾皮质薄,皮质部肾小球发育差,血流供应少肾小球滤过膜的有效孔径(2mm)小,明显低于成人(4mm,肾小球毛细血管通透性低,滤过膜的滤过面积较成人小新生儿心排血量少,动脉压低,有效滤过压低wwwf61com儿童网新生儿GFR影响因素9新生儿酸碱平衡的肾脏调节HCO3是细胞外液中对酸性物质进行缓冲的最重要的缓冲盐。肾脏通过调节HCO3的再吸收和重新生成,以维持HCO3浓度和酸碱平衡。新生儿酸碱平衡的肾脏调节10新生儿急性肾损伤课件11新生儿急性肾损伤课件12新生儿急性肾损伤课件13新生儿急性肾损伤课件14新生儿急性肾损伤课件15新生儿急性肾损伤课件16新生儿急性肾损伤课件17新生儿急性肾损伤课件18新生儿急性肾损伤课件19新生儿急性肾损伤课件20新生儿急性肾损伤课件21新生儿急性肾损伤课件22新生儿急性肾损伤课件23新生儿急性肾损伤课件24新生儿急性肾损伤课件25新生儿急性肾损伤课件26新生儿急性肾损伤课件27新生儿急性肾损伤课件28新生儿急性肾损伤课件29新生儿急性肾损伤课件30新生儿急性肾损伤课件31新生儿急性肾损伤课件32新生儿急性肾损伤课件33新生儿急性肾损伤课件34新生儿急性肾损伤课件35新生儿急性肾损伤课件36新生儿急性肾损伤课件37新生儿急性肾损伤课件38新生儿急性肾损伤课件39新生儿急性肾损伤课件40新生儿急性肾损伤课件41新生儿急性肾损伤课件42新生儿急性肾损伤课件43新生儿急性肾损伤课件44新生儿急性肾损伤课件45新生儿急性肾损伤课件46新生儿急性肾损伤课件47新生儿急性肾损伤课件48新生儿急性肾损伤课件49新生儿急性肾损伤课件50新生儿急性肾损伤课件51新生儿急性肾损伤课件52新生儿急性肾损伤课件53新生儿急性肾损伤课件54新生儿急性肾损伤课件55新生儿急性肾损伤课件56新生儿急性肾损伤课件57新生儿急性肾损伤课件58新生儿急性肾损伤课件59新生儿急性肾损伤课件60新生儿急性肾损伤课件61新生儿急性肾损伤课件62新生儿急性肾损伤课件63新生儿急性肾损伤课件64新生儿急性肾损伤课件65新生儿急性肾损伤课件66新生儿急性肾损伤课件67新生儿急性肾损伤课件68新生儿急性肾损伤课件69新生儿急性肾损伤课件70新生儿急性肾损伤课件71新生儿急性肾损伤课件72新生儿急性肾损伤课件73新生儿急性肾损伤课件74新生儿急性肾损伤课件75新生儿急性肾损伤课件76新生儿急性肾损伤课件77新生儿急性肾损伤课件78新生儿急性肾损伤课件79新生儿急性肾损伤课件80新生儿急性肾损伤课件81新生儿急性肾损伤课件82新生儿急性肾损伤课件83新生儿急性肾损伤课件84新生儿急性肾损伤课件85新生儿急性肾损伤课件86新生儿急性肾损伤课件87新生儿急性肾损伤课件88新生儿急性肾损伤课件89新生儿急性肾损伤课件90新生儿急性肾损伤课件91新生儿急性肾损伤课件92新生儿急性肾损伤课件93新生儿急性肾损伤课件94新生儿急性肾损伤课件95新生儿急性肾损伤课件96新生儿急性肾损伤课件97新生儿急性肾损伤课件98新生儿急性肾损伤课件99新生儿急性肾损伤课件100新生儿肾损伤中国医大二院儿科魏克伦新生儿急性肾损伤新生儿肾损伤中国医大二院儿科魏克伦0wf61cm儿网小学课改目标就是要培养小学生的综合能力，尤其是思维能力和创新能力，在语文教学中，要培养小学生的阅读质疑能力，从而调动学生思维，提高主动学习的能力和习惯，帮助学生在阅读教?W质疑中提升阅读能力，并感悟语文知识的学习，感受到学习乐趣。尤其是农村籍小学生，其阅读能力和质疑能力都需要得到提高。本论文分析人教版语文教材，探讨培养农村小学语文阅读教学中对小学生质疑能力培养的问题。一、农村小学语文阅读教学中学生发现问题能力的培养培养学生的质疑能力和探索能力，要从培养其发现问题的能力开始，作为基础能力，学生要不断提高发现能力，才能进一步锻炼思考能力，以最终达到培养质疑能力的目的。（一）发现陌生知识对农村小学生来讲，他们虽然求知欲强，但比较腼腆、害羞，对于知识不善于质疑，因此，要针对其知识基础比较薄弱的问题，引导小学生去主动发现陌生知识。[1]因为只有发现了陌生的阅读知识，才能激发学生心里的质疑，尤其要利用好阅读新课程的教学契机，老师要一步一步地引导学生对于新知识进行发现和质疑，这也是培养农村小学阅读质疑能力的基本路径。（二）发现难点知识在语文阅读教学过程中，由于小学生的文化基础较差，且由于阅读文章中的难点本身就具有一定难度，对于小学生来讲，这就直接产生了质疑。因此，小学生要首先发现难点知识，才能进而培养质疑能力。首先，引导学生对阅读文章中的难点内容展开质疑，包括发现文章中的文字、语法、体裁等；其次，要针对阅读中涉及到的事物本身展开质疑，包括描述的事物和文本图画等，从而学习到阅读文本中蕴含着大量的知识，逐渐解开各个文中的难点和疑点。二、农村小学语文阅读教学中学生质疑能力的培养农村小学的学生学会发现问题后，接下来就要提高其质疑问题的能力，也只有具备了较强的质疑能力，才能进一步提高语文阅读教学的效率。（一）创设“质疑”的教学环境如果农村小学语文教师能够每天带着“质疑”上课，并积极引导学生对阅读文本、事物等存在疑问，那么就比较容易营造教学环境来帮助学生培养质疑能力。语文的教学更注重学生的主观感受表达，鼓励学生在学习中流露出内心的真实情感和个人见解，由此农村小学的学生习惯了应试教育，那么语文教师就更该把阅读课堂的时间还给学生，让小学生尽情地遨游在语文天地里，并引导小学生在课堂上要敢于质疑，自觉地发现、提出、分析、解决问题。[2]例如：在讲授《富饶的西沙群岛》一课时，要引导学生对西沙群岛有兴趣，并引导考虑学生西沙群岛的其他问题，并逐一解开学生的质疑，了解西沙群岛对于祖国的特殊意义、西沙群岛及周围水域的地质环境等。（二）教会学生提问质疑能力强的学生一般提出来的问题也比较深奥，因为他们更能够发现文章的中心，在提纲挈领方面更突出，其阅读理解能力也必然更强。因此，教学必须要通过文章中心的把握教学学生提问，从而培养质疑能力。也只有让学生学会找中心思想，才能就质疑的问题展开进一步的探究，以快速掌握阅读文章的内容。（三）教学从结果入手如果学生能够首先了解阅读文章的结果，那么就更容易掌握点睛之笔，并根据结果反推其他关联知识，在解决阅读问题时能更加事半功倍。小学语文教材中，有些阅读课文的结尾设置成悬念式，那么发展方向就是多种多样的，能够更好地引导小学生质疑结尾，并自己根据理解程度编写、设置各种结局，是更能提高学生语文能力的方式。[3]例如，在讲童话《卖火柴的小女孩》时，文中将忍饥挨饿的小女孩描写成了“她感到幸福”，小学生都会产生质疑，老师可以根据学生的质疑点梳理全文，也可以让小学生自己编写结尾，锻炼语言表达能力和写作能力。三、结束语小学生语文能力的提高离不开质疑能力的提升，并由此提高其解决问题的能力，这需要在小学语文教学过程中统一知识学习和能力培养，尤其是针对农村籍小学生的心理发展特点，使知识的学习和能力的提升相辅相成、相得益彰，从而促进小学生提高和成长。清人赵翼有诗云：“李杜诗篇万口传，至今已觉不新鲜。江山代有才人出，各领风骚数百年。”诗中对李杜诗篇的评价是否公允姑且不论，但提出的诗歌要“新鲜”的主张，应该说是颇有见地的。在农村作文教学中，存在着这样普遍的现象：常见一些同学作文，写老师不是深夜批改作业，就是背生病同学上医院，再不就是语重心长一番话说得“我”恍然醒悟；写好人好事，不是乘车让座，就是拾金不昧，再不就是扶老太太过马路。当然，并不是说这些不能写，而是写滥了，写俗了，成为“万能材料”，几年、十几年一贯制地沿用下来，老炒“冷饭”，缺乏新意。更为严重的是，一些同学以此为“套路”，以不变应万变，应付作文。长此以往，思维僵化、钝化、简单化，获得一种低层次的“满足感”、“轻松感”。千题一试，千人一面，实在是对创新能力的扼杀，是非常可悲的。因此，在作文教学中必须永远绽放创新之花，这是培养学生创新能力的需要，也是适应时代发展的需要。一、素材――创新的基础新的语文课程标准指出，要让学生“养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材。”同时还指出，要让学生“积累课文中的优美词语、精彩句段，以及在课外阅读和生活中获得的语言材料”因此，要想提高学生的习作水平，就必须引导学生积累习作素材和语言材料。在这两方面我们进行了一些积极的探索与尝试。1.以自然、社会、生活为背景，组织学生观察生活。我们有意识地将自然、家乡、社会等各方面的比较典型的事物用摄像机拍摄下来，如交通民警不怕风吹日晒坚持值勤，退休工人主动维持社会秩序，老师辛勤培育学生，清洁工人默默奉献，小学生走上街头宣传保护环境、到敬老院去慰问孤寡老人等等的事情。再如日月星辰、树木花草、云雾霜雪、鸟兽虫鱼、瓜果蔬菜等等多姿多彩的大自然景象，通过媒体的再现，帮助学生进一步观察，从而积累习作素材，陶冶情操。2.以语文课外活动为媒介，丰富学生的生活。为使学生写好作文，可以通过组织学生有意识地开展语文课外活动，使学生有话可说。如为了学生写好“丰富的课外生活”这篇作文，我开展了一次科技小制作比赛，我鼓励学生积极参与，同学们搜集材料，互相交流，动手制作，个个兴趣盎然。结果班里的许多学生不仅在比赛中获了奖，而且对科技产生了兴趣。为使教师指导得更加到位，为使学生在写的时候重温比赛场面，我将比赛的场面用摄像机拍摄了下来。在上作文指导课时，我播放了比赛的场面，让学生再次观察当时的情景，学生兴趣很大，收到了良好的教学效果。再如，我们将学生举办的庆祝元旦、庆祝六一的联欢会、文艺表演、学生的特长展示会等等都拍摄了下来，一方面丰富了学生的生活，另一方面为学生习作积累了素材。3.以生活实践活动为依托，组织学生体验生活。平时，我们的作文课不局限于作文课堂，而是把学生带出校门，鼓励学生参与社会实践活动。如把学生带到大自然中去参加劳动，到每天上学都要经过的小路上参观，到老人亭里去为老人服务等等。在此基础上，学生的习作真实生动，不少同学的作文水平有了较大的提高。4.通过图书馆、网络等多种途径，引导广泛阅读。“读书破万卷，下笔如有神。”这句话清楚地告诉我们阅读是写作的基础。为此，我们一方面充分利用学校上万册的图书，采取“定向阅读”与“自由阅读”相结合的办法，即要求学生阅读的书籍与学生根据各自的兴趣自由阅读相结合，为学生阅读提供丰富的源泉；另一方面我们充分利用快捷、高效的网络，如向学生介绍中国少年报、中国儿童、中国科学院等一些适合学生浏览的教育网站，组织学生上网查询自己所需的学习资料或浏览，培养学生查询信息、阅读信息、收集信息、利用信息等信息素养，从而为我们的习作教学提供更加丰富的素材，同时也为学生的习作提供展示的舞台。二、想象――创新的钥匙现代科学巨匠爱因斯坦曾说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。”因而，要进行创新教育，就需要打开想象力这一把钥匙，这样才能促进学生创新能力的提高。1.创设情境想象。要想提高学生的想象能力，培养学生的创新意识，在教学中可假设一中情境，要求学生根据生活实际，展开想象，然后构思、写作。如我曾设计这样一个片断：下雨天，小红撑着伞在雨中急匆匆地走着，不小心把对面的人撞倒了，我作了如下的假设：①被撞倒的人是你的老师；②被撞倒的人是你的好朋友；③被撞倒的人是一位老奶奶；④被撞倒的人是跟你有过矛盾的同学。请学生根据这四种假设，分别想象小红与被撞人当时的表情、动作、语言。这样的作文学生乐于写，而且作文立意新颖，想象丰富，思路开阔，极富创造性。2.观察图意想象。作文教学心理学研究表明，在指导学生观察时，要引导他们联想，根据眼前所见所闻展开想象，创造新形象。如上课时，我在黑板上画了“――”，启发学生想象。学生说：“想到了公路、树、钓鱼竿、凳子等等”。而后，我又画了三角形、圆圈、波浪线等，让学生回想与之相关的事物，有的学生想到了汹涌的大海、火辣辣的太阳、高高的山峰等。学生的思路在一点点的打开，他们开始将触角伸向生活的方方面面。训练到此，我觉得学生的想象翅膀已经展开，但在培养学生的创新能力上还应再上一个台阶。于是，我让学生选择其中的图形，任意组合，让他们编一个故事讲给我们听，结果一个个生动形象的故事一一展现在我的眼前。3.展开虚构幻想。幻想是想象力的升华，是创造发明的先导，孩子们是异想天开的幻想家。在教学过程中，我引导学生以理想或愿意为依据，使虚拟事物的具体形象生动地反映人类的进步和美好愿意，并且让幻想服务于对未来世界的向往和追求。如在学习了《只有一个地球》后，我让学生联系生活中的河水污染、垃圾乱倒等现象，写一些有关环保的童话；另外，我还以《假如我是……》、《当我飞向太空时》等为题，让学生展开想象的翅膀，写出充满奇思妙想的想象作文。三、氛围――创新的环境和谐的课堂气氛能促进儿童智力的发展、知识的掌握和能力的提高。在和谐的气氛中，学生的思维处于积极的状态，情绪是高涨的，思维是活跃的，这就会有创新意向的行动。因此，在习作前，我不用一个模式限制他们，而是一亲切的态度引导他们大胆地说出生活中观察的景象，自己想象到的情景。当学生说到有新意时，我大力表扬；当学生说的不流畅时，允许他们坐下来想一想再说。即使学生说出一些别出心裁的想法或提出古怪的问题，也同样肯定他们这种敢想、敢说的精神，让学生知道自己的观点是有价值的。在学生习作时，我边巡视边寻找学生习作中的闪光点，及时予以表扬，发现学生下笔有困难，耐心予以点拨。学生完成习作上交后，我用符号指出不足，评语多以赞赏的语气。这样做既使学生有成功的喜悦，又让他们愿意改正习作中的不足。渐渐地，学生写起作文来就不再为难了。[新生儿肾损伤新生儿急性肾损伤新生儿肾损伤小学课改目标就是101新生儿急性肾损伤课件1020wf61cm儿网0103新生儿急性肾损伤课件104新生儿肾功能特点妊娠8周胎儿开始出现肾功能性肾单位妊娠31-35周胎儿具有足量肾小球,约100万新生儿出生后不再形成新的肾单位,但结构与功能极不成熟.肾小球平均直径约0.11mm,仅为成人的1/2~1/3新生儿近端肾小管发育较肾小球更差,近端肾小管长度仅为成人的/10新生儿肾单位呈极端不均衡性,同一水平的各皮质肾单位相差甚大wwwf61com儿童网新生儿肾功能特点105肾血流量低下新生儿肾血管阻力高,灌注压低,肾血流量明显低于幼儿及成人出生后12小时,RPF每分钟150m/1.73m2出生后1周RPF每分钟200m/1.73m2出生后1~2岁,RPF每分钟达650m/173m2出生后随着肾血流量增加,肾内血流分布也显著改变,肾皮质浅表处血流增加,可用多普勒超声直接测定.wwwf61com儿童网肾血流量低下106肾血流量占心排出量小胎儿期2%~3%出生后1周6%生后1月15%~18%成人20%~25%肾血流量占心排出量小107肾小球滤过率低下胎儿34-36周GFR每分钟20mM/1.73m2出生~72小时GFR每分钟18~24m/1.73m2生后4-7天GFR每分钟20~53m/1.73m2,平均为35ml生后15~30天GFR每分钟40~90m∥/173m23~6月为成人的1/2生后1~2岁达成人水平肾小球滤过率低下108新生儿GFR影响因素新生儿肾小球的入球与出球小动脉阻力高,可能与循环中血管紧张素,儿茶酚胺水平有关新生儿肾皮质薄,皮质部肾小球发育差,血流供应少肾小球滤过膜的有效孔径(2mm)小,明显低于成人(4mm,肾小球毛细血管通透性低,滤过膜的滤过面积较成人小新生儿心排血量少,动脉压低,有效滤过压低wwwf61com儿童网新生儿GFR影响因素109新生儿酸碱平衡的肾脏调节HCO3是细胞外液中对酸性物质进行缓冲的最重要的缓冲盐。肾脏通过调节HCO3的再吸收和重新生成,以维持HCO3浓度和酸碱平衡。新生儿酸碱平衡