神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理

神经内科CT和MRI影像说课材料56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经内科CT和MRI影像说课材料神经内科CT和MRI影像说课材料56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经内科CT和MRI影像11.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。英语作为一门语言，具有极强的实践性与交际性，因而英语教学同样该具有流畅性、变通性与独创性。这就要求教师在教学中创设与所学内容相联系的语言情境，让学生在情境中运用语言，在实践中获取技能，发展智力和能力。一、创设实物情境，引发主体情境在最初的语言教学中，应充分利用贴近学生生活的实物，学习其名称，掌握名词的单复数，描述它们的所属，练习形容词性物主代词与名词性物主代词的用法，让学生在轻松愉快的语言氛围中掌握知识、提高语言技能。如：在人教版七年级教学有关学习用品时，就可取用学生的钢笔、橡皮、尺片等，让学生拿着学“aneraser、twoerasers”等，进而又可以联系到句型“Thisismyruler.Thatishers/his/yours.Mypenisblack.Herpencilisred.”等等。最后还可结合问答练习，让学生既掌握语法，又学会句型。这样，就可避免抽象的、被动的知识记忆，让学生积极主动地学习，大大激发了他们的主体意识。二、创设会话情境，启发参与意识英语不仅是门知识，更是种交际的语言工具。在教学中经常为学生创设师生对话、学生间的对话交流也是重要的。对于初学者，在教学人物介绍这单元时，老师就可主动打招呼：“Hi!Mynameis…,andwhatisyourname?/whatisher/hisname?”等学生介绍之后，可用些学过的问候语（如“Nicetomeetyou”等）复习所学知识，然后可轮流让更多的学生参与进来。再由此发展到介绍别人：“Thisis….Thatis….”这样，既温故又知新，大大启发了学生的参与意识，调动了学生的积极性。三、创设角色情境，强独立意识学生学习的过程，应当是个整体活动的过程，也该是个独立思考的过程。在学习有些知识时，让学生扮演一定的角色，在引人入胜的角色表演中和轻松愉快的气氛中不知不觉地学到新知识、掌握新句型。如：在学购物这块知识时，就可为学生设置角色，进行对话，将讲台当柜台，准备一些钢笔、书包等学习用品，香蕉、面包、牛奶等食品，毛衣、鞋袜等日常用品的实物或图片。先让老师扮营业员，学生扮顾客。T:CanIhelpyou/WhatcanIdoforyou?S:Iwanttobuy…T:Howmany/muchdoyouwant?…S:Howmuchis/are…?…S:Iwilltakeit/them.T:Hereyouare.S:Thankyou.这样，一桩买卖成交了，一个个句型掌握了，一个个角色也演活了。再让学生相互扮演，练习数次，学生在独立扮演自己的角色时也学会了实际运用英语的技能，强了独立意识。四、创设模拟情境，激发创新意识对于一些无法将场景搬进教室的场景式教学，就可借助地图或图景，让学生置身于一个仿真的模拟情境中，自由积极地学习新知识。如在教学问路指路的知识时，就可将一些街道或建筑的平面直观图挂在黑板上。假定在某点要去某地，根据图来描述路线：Goalong/straight…,andthenturnleft/rightat…Youcansee…onyourleft/right.……这样，所学的内容就可变得形象直观，学生也能灵活地运用多种路线、多种句型练习，大大激发了他们的创新意识。总之，英语教学应改变要学生死记单词、死背语法规则的教学方法。教师应设法创设多种教学情境，把学生引入一定的情境，变抽象为具体，化遥远为贴近，让学生在相应的语言环境里大胆进行口头交际。在情境中对话，在对话中运用，在运用中学习。也让学生的英语知识在情境交际中活起来，让英语课堂在情境交际中活起来，进而激发学习兴趣、强学习意识、提高英语水平。语文新课程改革在教学观、教材观、教师观及学生观、学习观、评价观等方面，对教师对提出了明确要求。语文课程改革体现了“三大解放”，即解放了课堂、解放了教师、解放了学生，使语文课堂逐渐“活”了起来。提升课堂教学的有效性、高效性是当前深化课程改革的关键所在和根本要求。那么，如何提升语文课堂教学的有效性、高效性呢？笔者结合多年的教育教学实践，有以下几点体会。1.和谐统一的教学目标是语文课堂高效的根基课程改革确实改变了语文课堂教学面貌，语文课堂呈现出生动活泼的勃勃生机。但经常听到语文教师感叹：一堂语文课下来，我究竟教给了学生什么？学生究竟学到了什么？诚然，语文学科是“人文性”较强的学科，其教学内容的“多元性”、“不确定性”使得广大教师无所适从。这就要求我们教师要有一双慧眼、一个睿脑，准确定位“教学目标”，把握课堂高效的根基。课程标准指出：“语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文。”由此看来，语文教学目标是知识与能力、过程与方法、情感态度价值观“三维”的和谐统一体，是工具与人文互动的关系。牢固确立三维目标的意识，为每一节课制订切合实际的教学目标，使每一节课都有明确清晰的教学方向，这是提升教学高效的前提。具体而言，一篇课文，应该教给学生什么“语文知识”，发展学生什么“语文能力”，培养学生什么“情感态度”应该是明确的，而且必须明确。2.科学解读文本是语文课堂高效的命脉“教什么”永远比“怎么教”重要。王荣生教授说：“一堂好课的最低标准是要有适宜的语文教学内容。”语文课堂上，“适宜的教学内容”是课堂成功的基石，课堂的教学艺术则是“催化剂”。王荣生教授这样认为，教学内容是对“教什么”的回答，从学生的角度也就是“学什么”。适宜的教学内容涉及一系列的问题，最起码包含两个方面的内容：一是教师对自己的教学内容要有意识，即知道自己在教什么，并且知道自己为什么教这些内容；二是一堂课的教学内容要相对集中，从而使学生学得相对透彻。基于此，那些能够提高学生语文素养的，能够启迪学生思想，能够培养学生独立思考能力的知识点，都可以成为语文课堂的教学内容。在教学过程中，教师要遵循“生本”的原则，充分尊重学生的知识水平和能力，使所建构的教学内容成为学生提高语文素养和精神品质的“滋养品”。那么，如何正确、准确、深刻地解读文本，从而建构有效地教学内容呢？笔者认为，教师一是要理解编者意图，结合实际，根据课文特点进行有效的建构；二是要对原有教学内容进行“深加工”，重构出创新的教学内容；三是植入“添加剂”，开拓相关的课外补充材料；四是教学内容要“学练结合”。“学”指教师的讲解，“练”指学生的训练，其中包括回答提问、提出问题、做习题。一节高效的好课，如果课堂上没有对学生进行“练”，那么，再冠冕堂皇的理由都是借口。训练是教学内容中的重点，训练学生对知识的掌握，训练学生的思维能力，训练学生的语文素养，等等。3.灵活多样的教学方式是语文课堂高效的不竭动力“教”与“学”方式的转变是语文课程改革的一大亮点。语文课程标准指出：语文教学应“充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”。“学生是语文学习的主人。语文教学应为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式。应当积极倡导并认真探索自主、合作、探究的学习方式。”“教师是学习活动的组织者和引导者。教师应创造性地理解和使用教材，积极开发课程资源，精心设计教学方案，灵活运用多种教学策略，引导学生在实践中学会学习。努力改进课堂教学，整体考虑知识与能力、情感与态度、过程与方法的综合，提倡启发式、讨论式教学。”从教师的角度来讲，教学的高效性依赖于教师高效的“教”，并克服无效的“教”。“高效的教”指的是促进学生“学”的“教”，它表现在以下两个方面：一是直接的促进，即通过教师的教，学生学得更多、更快、更好、更深；二是间接促进，即通过教师的教，学生学会了学习，掌握了学习方法，提升了学习能力，达到了不需要教。直接促进是立竿见影的，间接促进是着眼于长远的。相对而言，前者短效，后者长效，这两种效果要同时兼顾。“无效的教”指的是阻碍学生“学”的“教”，它也有两种表现：一是显性的，教师不得要领、冷漠无情、枯燥乏味地教，使学生失去“学”的兴趣和热情；二是隐性的，教师照本宣科地讲授学生自己通过阅读便能看懂的课本知识，这种教剥夺了学生独立学习的机会，从而阻碍学生学习能力的发展和学习积极性的提升。进行语文课程改革，要求教师要更多地注意传统语文教学经验对新课改的反哺意义。如重视“熏陶感染”的同时也要重视“字斟句酌”；致力“语文素养”的同时也要致力“基础落实”；珍视“学生独特感受”的同时也要珍视“教师的权威解读”；提倡“自主、探究、合作”等新兴学习方式的同时也要提倡“授受、记诵、训练”的传统学习方式。真正的教学应具有高水平的思维，知识的深度，与现实的联系，大量的交流以及是否为学生的进步提供了有力的社会支持等特征。上海师大叶澜教授认为：一堂好课的标准应该是有意义的课，即扎实的课；有效率的课，即充实的课；有生成性的课，即丰实的课；常态下的课，即平实的课……。也有人用“大”、“深”、“快”、“活”四字决，认为知识容量要大、思维层次要深、节奏推进要快、课堂气氛要活。作为语文教师，要不断创新教育教学方法，全面提高学生语文素养，惟有执着追求高效语文课堂，才会不辱使命。神经内科CT和MRI影像说课材料56、极端的法规，就是极端的1神经内科CT和MRI影像神经内科CT和MRI影像211.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。11.1脑梗死CT诊断311.2脑梗死的MR诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性而弥散加权成像(DW)及灌注加权成像(PW对早期梗死的判断优于常规MR的T2像尤其对半暗带的大小起辅助定量作用梗死超急性期时T1及T2像可能还不能发现有病变时,DW就有明显改变。研究表明缺血数分钟后细胞外水分开始向细胞内转移,表现为表观弥散系数(ADC降低使病变处DW信号增高即可显示异常的信号11.2脑梗死的MR诊断4左侧脑桥急性脑梗死A、B(横轴位TWI):脑桥及延髓信号尚正常。左侧脑桥急性脑梗死5左侧脑桥急性脑梗死D(横轴位T2W):左侧脑桥可见片状稍长T2异常信号左侧脑桥急性脑梗死6左侧脑桥急性脑梗死E、F(DW):左侧脑桥片状异常高信号。左侧脑桥急性脑梗死7112脑梗死的MR诊断体液衰减反转恢复序列(FLAIR像不能象DW那样专门发现新的梗死它是新旧梗死一起呈现。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗带(penumbra),过去认为DWI-PW=半暗带,所谓半暗带既是低灌注区,是可挽救的脑组织而现在认为梗死区比原可估计区域或大或小。新的缺血模式分为四区:中心的坏死区或梗死(core),其次为弥散异常区(diffusionabnormality),三是灌注异常区(perfusionabnormality),四是良好血供减少区benignoligemia),而半暗带为弥散异常及灌注异常区之间的区域112脑梗死的MR诊断811.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊MRA可见梗死区的动脉血流信号消失另可见血管是否存在狭窄、闭塞、变异、侧枝循环等改变。MRA由于是无创检查,患者更容易接受。11.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊91.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊断能对颅内外血管形态及病变有明显的判断,其对颅内外血管形态及病变有明显的判断其对椎基底动脉狭窄的判断与常规DSA一致在某种程度上优于DSA检查(如不需穿刺动脉、能旋转360度且优于MRA(如病人躁动、狭窄后湍流对MRA影响较大,且容易夸大狭窄程度)。对MRA禁忌的患者可以选择CTA。CTA的局限性在于不仅需要静脉注射碘造影剂,而且分辨率低。有时难以区分动脉和静脉,因静脉的充盈妨碍了动脉的观察。美国多中心研究表明,除了小栓塞或腔梗外CTA原始图象对大面积梗死的敏感性接近DW的水平。1.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊10CTA%9%CTA11神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理12神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理13神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理14神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理15神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理16神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理17神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理18神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理19神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理20神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理21神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理22神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理23神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理24神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理25神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理26神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理27神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理28神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理29神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理30神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理31神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理32神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理33神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理34神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理35神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理36神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理37神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理38神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理39神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理40神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理41神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理42神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理43神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理44神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理45神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理46神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理47神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理48神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理49神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理50神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理51神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理52神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理53神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理54神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理55神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理56神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理57神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理58神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理59神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理60神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理61神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理62神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理63神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理64神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理65神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理66神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理67神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理68神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理69神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理70神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理7131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里72神经内科CT和MRI影像说课材料56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经内科CT和MRI影像说课材料神经内科CT和MRI影像说课材料56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经内科CT和MRI影像11.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。英语作为一门语言，具有极强的实践性与交际性，因而英语教学同样该具有流畅性、变通性与独创性。这就要求教师在教学中创设与所学内容相联系的语言情境，让学生在情境中运用语言，在实践中获取技能，发展智力和能力。一、创设实物情境，引发主体情境在最初的语言教学中，应充分利用贴近学生生活的实物，学习其名称，掌握名词的单复数，描述它们的所属，练习形容词性物主代词与名词性物主代词的用法，让学生在轻松愉快的语言氛围中掌握知识、提高语言技能。如：在人教版七年级教学有关学习用品时，就可取用学生的钢笔、橡皮、尺片等，让学生拿着学“aneraser、twoerasers”等，进而又可以联系到句型“Thisismyruler.Thatishers/his/yours.Mypenisblack.Herpencilisred.”等等。最后还可结合问答练习，让学生既掌握语法，又学会句型。这样，就可避免抽象的、被动的知识记忆，让学生积极主动地学习，大大激发了他们的主体意识。二、创设会话情境，启发参与意识英语不仅是门知识，更是种交际的语言工具。在教学中经常为学生创设师生对话、学生间的对话交流也是重要的。对于初学者，在教学人物介绍这单元时，老师就可主动打招呼：“Hi!Mynameis…,andwhatisyourname?/whatisher/hisname?”等学生介绍之后，可用些学过的问候语（如“Nicetomeetyou”等）复习所学知识，然后可轮流让更多的学生参与进来。再由此发展到介绍别人：“Thisis….Thatis….”这样，既温故又知新，大大启发了学生的参与意识，调动了学生的积极性。三、创设角色情境，强独立意识学生学习的过程，应当是个整体活动的过程，也该是个独立思考的过程。在学习有些知识时，让学生扮演一定的角色，在引人入胜的角色表演中和轻松愉快的气氛中不知不觉地学到新知识、掌握新句型。如：在学购物这块知识时，就可为学生设置角色，进行对话，将讲台当柜台，准备一些钢笔、书包等学习用品，香蕉、面包、牛奶等食品，毛衣、鞋袜等日常用品的实物或图片。先让老师扮营业员，学生扮顾客。T:CanIhelpyou/WhatcanIdoforyou?S:Iwanttobuy…T:Howmany/muchdoyouwant?…S:Howmuchis/are…?…S:Iwilltakeit/them.T:Hereyouare.S:Thankyou.这样，一桩买卖成交了，一个个句型掌握了，一个个角色也演活了。再让学生相互扮演，练习数次，学生在独立扮演自己的角色时也学会了实际运用英语的技能，强了独立意识。四、创设模拟情境，激发创新意识对于一些无法将场景搬进教室的场景式教学，就可借助地图或图景，让学生置身于一个仿真的模拟情境中，自由积极地学习新知识。如在教学问路指路的知识时，就可将一些街道或建筑的平面直观图挂在黑板上。假定在某点要去某地，根据图来描述路线：Goalong/straight…,andthenturnleft/rightat…Youcansee…onyourleft/right.……这样，所学的内容就可变得形象直观，学生也能灵活地运用多种路线、多种句型练习，大大激发了他们的创新意识。总之，英语教学应改变要学生死记单词、死背语法规则的教学方法。教师应设法创设多种教学情境，把学生引入一定的情境，变抽象为具体，化遥远为贴近，让学生在相应的语言环境里大胆进行口头交际。在情境中对话，在对话中运用，在运用中学习。也让学生的英语知识在情境交际中活起来，让英语课堂在情境交际中活起来，进而激发学习兴趣、强学习意识、提高英语水平。语文新课程改革在教学观、教材观、教师观及学生观、学习观、评价观等方面，对教师对提出了明确要求。语文课程改革体现了“三大解放”，即解放了课堂、解放了教师、解放了学生，使语文课堂逐渐“活”了起来。提升课堂教学的有效性、高效性是当前深化课程改革的关键所在和根本要求。那么，如何提升语文课堂教学的有效性、高效性呢？笔者结合多年的教育教学实践，有以下几点体会。1.和谐统一的教学目标是语文课堂高效的根基课程改革确实改变了语文课堂教学面貌，语文课堂呈现出生动活泼的勃勃生机。但经常听到语文教师感叹：一堂语文课下来，我究竟教给了学生什么？学生究竟学到了什么？诚然，语文学科是“人文性”较强的学科，其教学内容的“多元性”、“不确定性”使得广大教师无所适从。这就要求我们教师要有一双慧眼、一个睿脑，准确定位“教学目标”，把握课堂高效的根基。课程标准指出：“语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文。”由此看来，语文教学目标是知识与能力、过程与方法、情感态度价值观“三维”的和谐统一体，是工具与人文互动的关系。牢固确立三维目标的意识，为每一节课制订切合实际的教学目标，使每一节课都有明确清晰的教学方向，这是提升教学高效的前提。具体而言，一篇课文，应该教给学生什么“语文知识”，发展学生什么“语文能力”，培养学生什么“情感态度”应该是明确的，而且必须明确。2.科学解读文本是语文课堂高效的命脉“教什么”永远比“怎么教”重要。王荣生教授说：“一堂好课的最低标准是要有适宜的语文教学内容。”语文课堂上，“适宜的教学内容”是课堂成功的基石，课堂的教学艺术则是“催化剂”。王荣生教授这样认为，教学内容是对“教什么”的回答，从学生的角度也就是“学什么”。适宜的教学内容涉及一系列的问题，最起码包含两个方面的内容：一是教师对自己的教学内容要有意识，即知道自己在教什么，并且知道自己为什么教这些内容；二是一堂课的教学内容要相对集中，从而使学生学得相对透彻。基于此，那些能够提高学生语文素养的，能够启迪学生思想，能够培养学生独立思考能力的知识点，都可以成为语文课堂的教学内容。在教学过程中，教师要遵循“生本”的原则，充分尊重学生的知识水平和能力，使所建构的教学内容成为学生提高语文素养和精神品质的“滋养品”。那么，如何正确、准确、深刻地解读文本，从而建构有效地教学内容呢？笔者认为，教师一是要理解编者意图，结合实际，根据课文特点进行有效的建构；二是要对原有教学内容进行“深加工”，重构出创新的教学内容；三是植入“添加剂”，开拓相关的课外补充材料；四是教学内容要“学练结合”。“学”指教师的讲解，“练”指学生的训练，其中包括回答提问、提出问题、做习题。一节高效的好课，如果课堂上没有对学生进行“练”，那么，再冠冕堂皇的理由都是借口。训练是教学内容中的重点，训练学生对知识的掌握，训练学生的思维能力，训练学生的语文素养，等等。3.灵活多样的教学方式是语文课堂高效的不竭动力“教”与“学”方式的转变是语文课程改革的一大亮点。语文课程标准指出：语文教学应“充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”。“学生是语文学习的主人。语文教学应为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式。应当积极倡导并认真探索自主、合作、探究的学习方式。”“教师是学习活动的组织者和引导者。教师应创造性地理解和使用教材，积极开发课程资源，精心设计教学方案，灵活运用多种教学策略，引导学生在实践中学会学习。努力改进课堂教学，整体考虑知识与能力、情感与态度、过程与方法的综合，提倡启发式、讨论式教学。”从教师的角度来讲，教学的高效性依赖于教师高效的“教”，并克服无效的“教”。“高效的教”指的是促进学生“学”的“教”，它表现在以下两个方面：一是直接的促进，即通过教师的教，学生学得更多、更快、更好、更深；二是间接促进，即通过教师的教，学生学会了学习，掌握了学习方法，提升了学习能力，达到了不需要教。直接促进是立竿见影的，间接促进是着眼于长远的。相对而言，前者短效，后者长效，这两种效果要同时兼顾。“无效的教”指的是阻碍学生“学”的“教”，它也有两种表现：一是显性的，教师不得要领、冷漠无情、枯燥乏味地教，使学生失去“学”的兴趣和热情；二是隐性的，教师照本宣科地讲授学生自己通过阅读便能看懂的课本知识，这种教剥夺了学生独立学习的机会，从而阻碍学生学习能力的发展和学习积极性的提升。进行语文课程改革，要求教师要更多地注意传统语文教学经验对新课改的反哺意义。如重视“熏陶感染”的同时也要重视“字斟句酌”；致力“语文素养”的同时也要致力“基础落实”；珍视“学生独特感受”的同时也要珍视“教师的权威解读”；提倡“自主、探究、合作”等新兴学习方式的同时也要提倡“授受、记诵、训练”的传统学习方式。真正的教学应具有高水平的思维，知识的深度，与现实的联系，大量的交流以及是否为学生的进步提供了有力的社会支持等特征。上海师大叶澜教授认为：一堂好课的标准应该是有意义的课，即扎实的课；有效率的课，即充实的课；有生成性的课，即丰实的课；常态下的课，即平实的课……。也有人用“大”、“深”、“快”、“活”四字决，认为知识容量要大、思维层次要深、节奏推进要快、课堂气氛要活。作为语文教师，要不断创新教育教学方法，全面提高学生语文素养，惟有执着追求高效语文课堂，才会不辱使命。神经内科CT和MRI影像说课材料56、极端的法规，就是极端的73神经内科CT和MRI影像神经内科CT和MRI影像7411.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。11.1脑梗死CT诊断7511.2脑梗死的MR诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性而弥散加权成像(DW)及灌注加权成像(PW对早期梗死的判断优于常规MR的T2像尤其对半暗带的大小起辅助定量作用梗死超急性期时T1及T2像可能还不能发现有病变时,DW就有明显改变。研究表明缺血数分钟后细胞外水分开始向细胞内转移,表现为表观弥散系数(ADC降低使病变处DW信号增高即可显示异常的信号11.2脑梗死的MR诊断76左侧脑桥急性脑梗死A、B(横轴位TWI):脑桥及延髓信号尚正常。左侧脑桥急性脑梗死77左侧脑桥急性脑梗死D(横轴位T2W):左侧脑桥可见片状稍长T2异常信号左侧脑桥急性脑梗死78左侧脑桥急性脑梗死E、F(DW):左侧脑桥片状异常高信号。左侧脑桥急性脑梗死79112脑梗死的MR诊断体液衰减反转恢复序列(FLAIR像不能象DW那样专门发现新的梗死它是新旧梗死一起呈现。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗带(penumbra),过去认为DWI-PW=半暗带,所谓半暗带既是低灌注区,是可挽救的脑组织而现在认为梗死区比原可估计区域或大或小。新的缺血模式分为四区:中心的坏死区或梗死(core),其次为弥散异常区(diffusionabnormality),三是灌注异常区(perfusionabnormality),四是良好血供减少区benignoligemia),而半暗带为弥散异常及灌注异常区之间的区域112脑梗死的MR诊断8011.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊MRA可见梗死区的动脉血流信号消失另可见血管是否存在狭窄、闭塞、变异、侧枝循环等改变。MRA由于是无创检查,患者更容易接受。11.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊811.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊断能对颅内外血管形态及病变有明显的判断,其对颅内外血管形态及病变有明显的判断其对椎基底动脉狭窄的判断与常规DSA一致在某种程度上优于DSA检查(如不需穿刺动脉、能旋转360度且优于MRA(如病人躁动、狭窄后湍流对MRA影响较大,且容易夸大狭窄程度)。对MRA禁忌的患者可以选择CTA。CTA的局限性在于不仅需要静脉注射碘造影剂,而且分辨率低。有时难以区分动脉和静脉,因静脉的充盈妨碍了动脉的观察。美国多中心研究表明,除了小栓塞或腔梗外CTA原始图象对大面积梗死的敏感性接近DW的水平。1.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊82CTA%9%CTA83神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理84神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理85神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理86神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理87神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理88神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理89神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理90神经内科CT和MRI影像说课材料课件整理91神经内科CT和MRI影像说课材料课件整