重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件

重症监护病房中常见疾病的定义及诊断6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。重症监护病房中常见疾病的定义及诊断重症监护病房中常见疾病的定义及诊断6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。重症监护病房常疾病的定义与诊断标准谢谢浏览/时间仓促,制你粗糙多见ZLNsRS诊断标准sRs诊断标准独立于病因,具有3以下两条标准时诊断成立体温>380或<360℃心率>90bpm呼吸频率>20次pm或Paco2<32mmHgWBc>12或<04万或幼稚细胞10%作文课上，我们常常会发现很多学生无话可说。在动笔时皱眉头，打开本子咬笔头，内容虚假空洞、千人一面，描写叙述寥寥几笔应付了事。究其原因，教师方面：对教材钻研不足、教学的立足点不明确，对学生写作的实际水平、心理特征缺乏了解和研究；学生方面：生活单调，对周围的人和事观察不细致，语言积累少，都是造成上述现象的原因。要消除这种现象，激发学生的作文兴趣，提高作文教学质量，不仅要在改进作文课堂教学上下工夫，课前的充分准备也是十分必要的。作文课堂教学前奏的探索主要包含两个方面：教师的准备工作和指导学生进行写作前的准备工作。“学然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自强也。故曰教学相长也。”我认为如果能通过多种形式在师生中进行作文教学前的宣传和活动，打破作文课堂教学前老师的单独备课，那么作文教学就能真正有的放矢，学生的写作兴趣得以培养，努力变“要我写”为“我要写”，学生才能真正做到成为写作的主人，教师的作文教学理论也能得以加强。一、教师的准备工作：统筹教材，立足生本1.研究教材，统筹明确教材作文训练点初中阶段可以按年级特点分成三个小组，确定作文系列训练目标。第一小组：初一年级，写人记叙文（写单个人，写两个人，写群体）；第二小组：初二年级，游记；第三小组：初三年级，写景抒情散文。按年级分组并制定相对应训练目标后，教师则着手进行以下准备工作：（1）准备恰当的作文题目。作文题目要能贴近学生生活，让学生有话说，能引发学生的情感共鸣，这样他才能写得好、写得深刻。如写单个人：《这就是我》《我最尊敬的一个人》；写两个人：《我和你》《我和他》；写群体：《真实的90后》。通过题目的选取与制定让学生初步拥有写作的兴趣。（2）准备作文素材。作文素材要能对学生在拿到题目之后可能思考的问题及可能写到的材料进行预设，这样方能为下一阶段的写作指导提供方向与范围。（3）确定训练时间和学生准备的时间。根据训练内容制定训练内容的时间，有利于学生把握时间，在规定时间内完成相应训练，避免拖沓。同时提前安排好学生准备的时间，有意识地引导学生收集相关写作素材，养成积累的习惯。（4）准备引导学生的策略。如情景引导法、综合其他学科开展趣味活动、游园活动、春游或秋游活动等。2.研究学生根据不同年级学生不同的特点，明确学生写作薄弱点，确定以生为本的“生本”训练点。3.综合“生本”和教材训练点以初中三个年级为实践单位，逐步形成一套行之有效的案例材料，设立为校本课程。二、指导学生准备：以生为本，立足文本1.引导学生多角度体验生活，鼓励个性表达叶圣陶曾经说过：“作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会作出什么样的文字，否则就会陷入不切实际的唯技巧论。”“学生写作的过程，是从客观外界汲取必要的素材，经过在头脑中加工制作，再运用文字符号表达出来的过程。”教师在以家庭生活、学校生活和社会生活为内容，根据系列训练目标，采取形式多样、切合学生实际的活动。如情景引导法、综合其他学科开展趣味活动、游园活动、春游或秋游活动等。让学生积极参与，真切体验。2.引导学生走进文学作品，积淀文学素养依托学校“书香校园”课题，设立“读书小博士”“写作小学士”“写作小博士”等活动，多方营造校园读书写作的氛围。通过个人推介会，引导学生养成良好的阅读习惯；课前三分钟推荐喜欢阅读的名著等等活动引领学生能阅读文学作品，模仿名家语言笔力，积淀文学素养。在明确教材训练点和训练的时间的基础上，根据写作预测，可以有计划地引导学生阅读文学作品。如《笑面人》中对关伯伦的描写：“神学院里有一个可恶的神父尽找我麻烦。他有一头平滑而油亮的黑发，面包颜色的面孔，水牛般的声音，猫头鹰似的眼睛，胡须好像野猪鬃，微笑中带有恶意的讽刺，四肢一动好像木偶人。”引导学生阅读后有意识地积累，为下文写单个人物，从批判某个人的性格特征这一角度的积累会有明确的点拨。3.引导学生在平时写作准备的基础上养成自主合作探究能力首先，学生的生活相对比较单一，生活经历也比较单薄，鼓励学生之间的交流合作，是为了更好地交流彼此的生活体验，丰富学生的人生经历，让他们对生活有更加多样的认识，从而在写作上可以更上一层楼；其次，每个学生的语言表达能力和表达习惯是不一样，鼓励学生进行合作探究还可以交流彼此的写作心得、写作技巧，从而提高写作能力；第三，鼓励学生进行合作探究，可以加强同龄人之间的交往，增强彼此的友谊，有利于提高学生的学习兴趣，促进学生自主写作。孔子说：“不患人之不己知，患不知人也。”他认识到“知人”的重要，因此他十分重视“知”学生，认真分析学生个性，甚至只用一个字即可准确地概括，足见其备学生之细致认真。这样，充分了解学生之“材”，才能因其“材”而施教而应该尊重每个学生的个性，让他们保持原有的本色。作文教学就能真正有的放矢，学生的写作兴趣得以培养，努力变“要我写”为“我要写”。万事开头难，若是能在作文教学开展前做好教师与学生的准备工作，便能为接下来真正的作文训练奠定扎实基础，避免漫无目的、各自为政的局面，提升作文教学的效率，为教师与学生在今后的教与学中提供明确的目标，助推作文教学扬帆起航。《初中英语高效课堂模式在薄弱学校的实践与研究》由凯里市师培中心教研员于2014年5月提交的申请报告，2016年7月结题的州级课题。本课题研究内容是提高薄弱学校课堂教学效率的策略研究。重点是以研究英语课堂教学为主，研究高效课堂在初中教学中的对策与实效性。优化课堂教学方法，探索薄弱学校开展初中英语高效课堂模式存在的困难与不足，原因分析，通过理性的分析，进行总结归纳，最后提出有针对性的意见，以及从理论与实践层面加强对薄弱学校的课堂改革，实现课堂的高效率。一、课题提出的背景1.随着时代的发展，社会进步的需要。2.认真落实2011年《中华人民共和国教育部基础教育课程改革纲要（试行）》，全面推进课程改革的需要。3.2013年9月凯里市启动了高效课堂教学模式的改革。2014年3月制定了《关于积极推进高效课堂教学模式的实施意见》，教育局并多次组织教师外出学习，并于3月18日组织全市600多名校长和骨干教师参加全市“高效课堂教学观摩会”，这些都为高效课堂改革营造了良好的外部环境。4.凯里市属于少数民族落后地区，师生比较封闭，教学观念落后。学生自主学习意识不强，师生的语言能力也比较薄弱。所以高效课堂模式在凯里九中和十四中这两所薄弱学校的实践与研究将对全市实施高效课堂模式，在有效的时间内提高英语的教学效果，都有积极的意义和作用。二、课题研究的步骤和主要过程（一）第一阶段：准备阶段（2014年11月至2015年3月）1.确定课题组成员并拟定了课题的实施方案、确定课题的研究目标、内容、方法和实施步骤。2.在课题开展外出学习实地考察。3.召开课题组成员研讨会，认真学习相关理论。我们还从网上下载学习了相关视频和相关的文章。这些都为课堂实施积淀了一定的理论基础。4.拟定出合理可行的施行方案。以小组①撰写了开题报告。以②确立了第一阶段的实验计划。③设定调查问卷。④设计好小组合作，确定小组（好中差搭配，同等条件可以自由组合）成员，小组评价机制。⑤确定上课流程：（课前预习）展示―合作探究―小组合作―达标测评―点拨总结。（二）第二阶段：验证阶段（2015年3月到2015年8月）探索性阶段的经验和教训，进一步改进教学方法，初创初中英语高效课堂教学模式。共同探讨如何调动学生的学习积极性，培养学生的团结协作能力，对学生小组合作学习进行合理引导，提高小组合作学习的有效性。1.确立了第二阶段的实验计划。2.对学生进行了英语学习的问卷调查。以小组合作学习为基础。3.完善了小合学习的分工制度，小组学习的责任，小组评价等。4.打造高效课堂常规课流程。5.加强小组合作学习的教学模式研究。（三）第三阶段：深化展示和结题阶段（2015年9月至2016年6月）1.课题组举办课题研讨会，开展课题公开观摩实验课，交流实验教师论文，同时重点对小组合作学习课堂教学模式进行探索。对课题继续进行进一步的实验。对本课题进行全面的总结，归纳材料，写课题总题报告。2.进行总结、撰写研究报告，形成结题报告。总结探索性阶段的经验和教训，进一步改进教学方法，完善以小组合作学习为基础，创建初中英语高效课堂教学模式。共同探讨如何调动学生的学习积极性，培养学生的团结协作能力，对学生小组合作学习进行合理引导，提高小组合作学习的有效性。（四）具体操作1.制定了第三阶段实验计划。2.制定可行的策略以1）课堂形式：合作学习-学生展示-教师点评-每节课总结、反思、测评。2）课堂流程：预习交流-分配任务-完成任务-合作学习-展现拔高-穿插巩固-达标测评等。以小组3）课堂气氛：和谐、民主，学生敢问、敢说、敢表现自我，形成一种积极主动、争先恐后，人人参与、紧张活泼的氛围，使读、说、议、评、写贯穿始终。3.确立了小组合作的高效课堂模式。三、课题研究成果：（一）促进了学生素质素养的全面发展1.有效地调动了学生学习的积极性和主动性。起初上课时，学生胆小羞涩，很少有主动要求展示的学生，都是教师点名，但经一个学期的训练以后，他们渐渐地抢着展示，有时同时站起来好几位同学一起汇报。2.在活动中彰显和发展了学生的个性。在课堂上教师经常采取小组竞赛的方式来学教学。在开始竞争前，各小组会积极合作，小组成员各显其能，这无疑是体现了差异教学。3.通过课题实验，提高了学生多方面的能力。①发现问题、提出问题乃至于解决问题、设计问题的能力。②创新意识和创新能力。课堂应当是学生施展灵性，张扬个性一展才华的殿堂。③合作意识和交往能力得到提高。4.学生成绩提高了，爱上本学科的课了。实验第一学期两班均分差距：9.68分；第二学期两班均分差距：15.22分；第三学期两班均分差距：15.6分。实验第一学期两班均分差距：0.79分；第二学期两班均分差距：3.64分；第三学期两班均分差距：3.67分。两张表均显示在课题研究后，实验班学生的平均分、及格率和红分率均超过了对照班学生。虽然差距不是太大，但也说明了此次实验有了一定的收获。（二）教师的科研能力得到提升近两年的课题研究，不仅培养了教师的科研意识，锻炼了科研能力，课题组教师们勤于思考，边实践边总结，取得了丰硕的成果。（三）薄弱学校的高效课堂模式是：“小组合作”高效课堂教学模式在小组合作中可以调动学生的学习积极性，培养学生的团结协作能力，满足学生的求知欲和参与欲，把课堂还给学生。学生展示异彩纷呈时，教师要能画龙点睛。在学生获得知识的过程中，教师自身能力也得到了提升。四、课题研究存在的主要问题及今后的设想1.教学设施的落后，学校经费不足，不能更好的服务教学。2.在课堂上个别教师不能驾驭课堂，在合作学习的过程中不能收放自如，教师的自身素质需要进一步提高。我们的实验开展仅仅两年，取得以成果也是初步的，实验中存在的问题还有待于探讨与完善。在实验过程中，我们得到九中和十四中校领导和教研室的领导，以及课题组其它参与同志们的关心和帮助，在此，并向他们表示衷心的感谢。以小希望通过本课题的研究与实施，研究?M教师及两校其他英语教师的理论素养、科研水平和英语教学质量得到了大幅度的提升。为以后坚持走依靠科学研究促进英语学科教学质量的提高积累了经验，奠定了基础。这也是落实科学发展观，锤炼英语教师队伍科研与教学水平的具体举措，我们将坚持继续走好这条符合英语教学实际的发展之路。重症监护病房中常见疾病的定义及诊断6、露凝无游氛，天高风景澈1重症监护病房常疾病的定义与诊断标准谢谢浏览/时间仓促,制你粗糙多见ZLN重症监护病房常疾病的定2sRS诊断标准sRs诊断标准独立于病因,具有3以下两条标准时诊断成立体温>380或<360℃心率>90bpm呼吸频率>20次pm或Paco2<32mmHgWBc>12或<04万或幼稚细胞10%sRS诊断标准3AL和ARDs的诊断标准1992年美国胸科学会和欧洲危重病学会推荐AL诊断标准为性起病动脉血氧分压吸氧浓度Pa02/Fio2)≤40kPa(300mmHg)(不论是否使用呼气末正压通气(3)X线胸片示双肺浸润影4)肺动脉楔压Paw≤24kPa(18mmHg)或无左房高压的临床证据。ARDs的诊断标准除Pao2/Fio2≤267kPa(200mmHg)外,其AL和ARDs的诊断标准41997年了月中华急诊医学会和呼吸学会在长春联众ARDs的原发病或诱因,如脓毒症内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、淹溺和呼吸困难甚至窘迫合指数Pao2/F02<267kPa(200mmHg)不管PEEP水平的高低,但Fo2最好在呼吸机密闭环路中测4)这线胸片表现为肺纹理增多,边缘模糊,斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变5)毛细血管楔压24kPa或临床排除急性左心功能上述标准的氧合指数<40.0kPa应诊断AL1997年了月中华急诊医学会和呼吸学会在长春联众5MoDs概念上强调:①原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位,不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS②致病因素与发生MsOF必须间隔一定时间(>24h)常呈序贯性器官受累③机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,旦发病机制阻断,及时救治器官功能可望恢复MoDs概念上强调:6表3多器官功能衰竭诊断标准(Fry,1980)衰竭器官诊断标准呼吸功能衰竭在创伤或手术后,为纠正低氧血症需要机械通气5d以上肾功能衰竭血肌酐>2mg.dl-1,或原有肾脏疾病者,血肌酐浓度升高1倍以上肝功能衰竭血胆红素>2mgdl-1,并伴有转氨酶较正常值升高1倍胃肠功能衰竭上消化道出血,24h需输血400m以上表3多器官功能衰竭诊断标准(Fry,1980)7衰竭器今断标准机械通气52然量需要呼吸功能衰竭在创伤或手术后,为纠肾功能衰竭血肌酯≥2mgdl,或原有肾脏疾病者,血肌酐浓度升高1倍以上肝功能衰竭胆红素>2mgdl,并伴有转氨酶较正常值升高1倍胃肠功能衰竭上消化道出血,24h需输血400m以上衰竭器8肾功能衰竭常因肾小球缺血,血流量减少或塞造成少尿或无尿,因肾小管缺血变吸收能力下降,以致肾髓质的渗透压稀度减少利尿浓缩降低,出现低渗尿和等渗尿。cU中罪少尿型肾功能衰竭发生率高于少尿型肾功能衰竭其主要原因为呋塞米等利尿剂的早期大剂量应用使少尿型转变为非少尿型,同时加强对肾功能监准:血尿素氮>143mmoL=1(40mg岑,使非少尿型肾功能衰竭检出率提高。诊断λ1),肌酐>3536μmoLL-1(4mgdl-1)尿比重低<1010,尿pH上升,尿量一般<500md-1,但非少尿型尿量可>1000mLd1肾功能衰竭9肝功能衰竭在MoDs出现较早,常因循环障碍缺血、缺氧和毒素及炎性介质作用等影响,造成肝脏受损,代谢和解毒功能障碍加剧MoDs发展。诊断标准:血胆红素>342moL-1(2mgd-1),ALT、SGPT或AST、SGoT为正常2倍,白蛋白≤25gL-1。肝功能衰竭10胃肠功能衰竭在严重创伤、休克、感染等影胃肠动脉痉挛发生缺血、缺氧,加龙性介质作用下易引起胃粘膜损害溃出血和坏死。鉴于MoDs患者胃酸多低下,临床应用制酸剂,易诱发肠源性感染,肠粘膜屏障功能破坏,细菌移居,毒素吸收,肠管扩张,蠕动减弱或消失进一步促使MoDs恶化。诊断标准:急性胃粘膜病变应激性溃疡岀血,出血量40omLd-1,腹胀,肠蠕动减弱或麻痹部分患者可以出现无结石性胆囊炎和坏死性小肠结肠炎胃肠功能衰竭11重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件12重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件13重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件14重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件15重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件16重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件17重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件18重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件19重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件20重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件21重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件22重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件23重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件24重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件25重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件26重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件27重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件28谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻29重症监护病房中常见疾病的定义及诊断6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。重症监护病房中常见疾病的定义及诊断重症监护病房中常见疾病的定义及诊断6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。重症监护病房常疾病的定义与诊断标准谢谢浏览/时间仓促,制你粗糙多见ZLNsRS诊断标准sRs诊断标准独立于病因,具有3以下两条标准时诊断成立体温>380或<360℃心率>90bpm呼吸频率>20次pm或Paco2<32mmHgWBc>12或<04万或幼稚细胞10%作文课上，我们常常会发现很多学生无话可说。在动笔时皱眉头，打开本子咬笔头，内容虚假空洞、千人一面，描写叙述寥寥几笔应付了事。究其原因，教师方面：对教材钻研不足、教学的立足点不明确，对学生写作的实际水平、心理特征缺乏了解和研究；学生方面：生活单调，对周围的人和事观察不细致，语言积累少，都是造成上述现象的原因。要消除这种现象，激发学生的作文兴趣，提高作文教学质量，不仅要在改进作文课堂教学上下工夫，课前的充分准备也是十分必要的。作文课堂教学前奏的探索主要包含两个方面：教师的准备工作和指导学生进行写作前的准备工作。“学然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自强也。故曰教学相长也。”我认为如果能通过多种形式在师生中进行作文教学前的宣传和活动，打破作文课堂教学前老师的单独备课，那么作文教学就能真正有的放矢，学生的写作兴趣得以培养，努力变“要我写”为“我要写”，学生才能真正做到成为写作的主人，教师的作文教学理论也能得以加强。一、教师的准备工作：统筹教材，立足生本1.研究教材，统筹明确教材作文训练点初中阶段可以按年级特点分成三个小组，确定作文系列训练目标。第一小组：初一年级，写人记叙文（写单个人，写两个人，写群体）；第二小组：初二年级，游记；第三小组：初三年级，写景抒情散文。按年级分组并制定相对应训练目标后，教师则着手进行以下准备工作：（1）准备恰当的作文题目。作文题目要能贴近学生生活，让学生有话说，能引发学生的情感共鸣，这样他才能写得好、写得深刻。如写单个人：《这就是我》《我最尊敬的一个人》；写两个人：《我和你》《我和他》；写群体：《真实的90后》。通过题目的选取与制定让学生初步拥有写作的兴趣。（2）准备作文素材。作文素材要能对学生在拿到题目之后可能思考的问题及可能写到的材料进行预设，这样方能为下一阶段的写作指导提供方向与范围。（3）确定训练时间和学生准备的时间。根据训练内容制定训练内容的时间，有利于学生把握时间，在规定时间内完成相应训练，避免拖沓。同时提前安排好学生准备的时间，有意识地引导学生收集相关写作素材，养成积累的习惯。（4）准备引导学生的策略。如情景引导法、综合其他学科开展趣味活动、游园活动、春游或秋游活动等。2.研究学生根据不同年级学生不同的特点，明确学生写作薄弱点，确定以生为本的“生本”训练点。3.综合“生本”和教材训练点以初中三个年级为实践单位，逐步形成一套行之有效的案例材料，设立为校本课程。二、指导学生准备：以生为本，立足文本1.引导学生多角度体验生活，鼓励个性表达叶圣陶曾经说过：“作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会作出什么样的文字，否则就会陷入不切实际的唯技巧论。”“学生写作的过程，是从客观外界汲取必要的素材，经过在头脑中加工制作，再运用文字符号表达出来的过程。”教师在以家庭生活、学校生活和社会生活为内容，根据系列训练目标，采取形式多样、切合学生实际的活动。如情景引导法、综合其他学科开展趣味活动、游园活动、春游或秋游活动等。让学生积极参与，真切体验。2.引导学生走进文学作品，积淀文学素养依托学校“书香校园”课题，设立“读书小博士”“写作小学士”“写作小博士”等活动，多方营造校园读书写作的氛围。通过个人推介会，引导学生养成良好的阅读习惯；课前三分钟推荐喜欢阅读的名著等等活动引领学生能阅读文学作品，模仿名家语言笔力，积淀文学素养。在明确教材训练点和训练的时间的基础上，根据写作预测，可以有计划地引导学生阅读文学作品。如《笑面人》中对关伯伦的描写：“神学院里有一个可恶的神父尽找我麻烦。他有一头平滑而油亮的黑发，面包颜色的面孔，水牛般的声音，猫头鹰似的眼睛，胡须好像野猪鬃，微笑中带有恶意的讽刺，四肢一动好像木偶人。”引导学生阅读后有意识地积累，为下文写单个人物，从批判某个人的性格特征这一角度的积累会有明确的点拨。3.引导学生在平时写作准备的基础上养成自主合作探究能力首先，学生的生活相对比较单一，生活经历也比较单薄，鼓励学生之间的交流合作，是为了更好地交流彼此的生活体验，丰富学生的人生经历，让他们对生活有更加多样的认识，从而在写作上可以更上一层楼；其次，每个学生的语言表达能力和表达习惯是不一样，鼓励学生进行合作探究还可以交流彼此的写作心得、写作技巧，从而提高写作能力；第三，鼓励学生进行合作探究，可以加强同龄人之间的交往，增强彼此的友谊，有利于提高学生的学习兴趣，促进学生自主写作。孔子说：“不患人之不己知，患不知人也。”他认识到“知人”的重要，因此他十分重视“知”学生，认真分析学生个性，甚至只用一个字即可准确地概括，足见其备学生之细致认真。这样，充分了解学生之“材”，才能因其“材”而施教而应该尊重每个学生的个性，让他们保持原有的本色。作文教学就能真正有的放矢，学生的写作兴趣得以培养，努力变“要我写”为“我要写”。万事开头难，若是能在作文教学开展前做好教师与学生的准备工作，便能为接下来真正的作文训练奠定扎实基础，避免漫无目的、各自为政的局面，提升作文教学的效率，为教师与学生在今后的教与学中提供明确的目标，助推作文教学扬帆起航。《初中英语高效课堂模式在薄弱学校的实践与研究》由凯里市师培中心教研员于2014年5月提交的申请报告，2016年7月结题的州级课题。本课题研究内容是提高薄弱学校课堂教学效率的策略研究。重点是以研究英语课堂教学为主，研究高效课堂在初中教学中的对策与实效性。优化课堂教学方法，探索薄弱学校开展初中英语高效课堂模式存在的困难与不足，原因分析，通过理性的分析，进行总结归纳，最后提出有针对性的意见，以及从理论与实践层面加强对薄弱学校的课堂改革，实现课堂的高效率。一、课题提出的背景1.随着时代的发展，社会进步的需要。2.认真落实2011年《中华人民共和国教育部基础教育课程改革纲要（试行）》，全面推进课程改革的需要。3.2013年9月凯里市启动了高效课堂教学模式的改革。2014年3月制定了《关于积极推进高效课堂教学模式的实施意见》，教育局并多次组织教师外出学习，并于3月18日组织全市600多名校长和骨干教师参加全市“高效课堂教学观摩会”，这些都为高效课堂改革营造了良好的外部环境。4.凯里市属于少数民族落后地区，师生比较封闭，教学观念落后。学生自主学习意识不强，师生的语言能力也比较薄弱。所以高效课堂模式在凯里九中和十四中这两所薄弱学校的实践与研究将对全市实施高效课堂模式，在有效的时间内提高英语的教学效果，都有积极的意义和作用。二、课题研究的步骤和主要过程（一）第一阶段：准备阶段（2014年11月至2015年3月）1.确定课题组成员并拟定了课题的实施方案、确定课题的研究目标、内容、方法和实施步骤。2.在课题开展外出学习实地考察。3.召开课题组成员研讨会，认真学习相关理论。我们还从网上下载学习了相关视频和相关的文章。这些都为课堂实施积淀了一定的理论基础。4.拟定出合理可行的施行方案。以小组①撰写了开题报告。以②确立了第一阶段的实验计划。③设定调查问卷。④设计好小组合作，确定小组（好中差搭配，同等条件可以自由组合）成员，小组评价机制。⑤确定上课流程：（课前预习）展示―合作探究―小组合作―达标测评―点拨总结。（二）第二阶段：验证阶段（2015年3月到2015年8月）探索性阶段的经验和教训，进一步改进教学方法，初创初中英语高效课堂教学模式。共同探讨如何调动学生的学习积极性，培养学生的团结协作能力，对学生小组合作学习进行合理引导，提高小组合作学习的有效性。1.确立了第二阶段的实验计划。2.对学生进行了英语学习的问卷调查。以小组合作学习为基础。3.完善了小合学习的分工制度，小组学习的责任，小组评价等。4.打造高效课堂常规课流程。5.加强小组合作学习的教学模式研究。（三）第三阶段：深化展示和结题阶段（2015年9月至2016年6月）1.课题组举办课题研讨会，开展课题公开观摩实验课，交流实验教师论文，同时重点对小组合作学习课堂教学模式进行探索。对课题继续进行进一步的实验。对本课题进行全面的总结，归纳材料，写课题总题报告。2.进行总结、撰写研究报告，形成结题报告。总结探索性阶段的经验和教训，进一步改进教学方法，完善以小组合作学习为基础，创建初中英语高效课堂教学模式。共同探讨如何调动学生的学习积极性，培养学生的团结协作能力，对学生小组合作学习进行合理引导，提高小组合作学习的有效性。（四）具体操作1.制定了第三阶段实验计划。2.制定可行的策略以1）课堂形式：合作学习-学生展示-教师点评-每节课总结、反思、测评。2）课堂流程：预习交流-分配任务-完成任务-合作学习-展现拔高-穿插巩固-达标测评等。以小组3）课堂气氛：和谐、民主，学生敢问、敢说、敢表现自我，形成一种积极主动、争先恐后，人人参与、紧张活泼的氛围，使读、说、议、评、写贯穿始终。3.确立了小组合作的高效课堂模式。三、课题研究成果：（一）促进了学生素质素养的全面发展1.有效地调动了学生学习的积极性和主动性。起初上课时，学生胆小羞涩，很少有主动要求展示的学生，都是教师点名，但经一个学期的训练以后，他们渐渐地抢着展示，有时同时站起来好几位同学一起汇报。2.在活动中彰显和发展了学生的个性。在课堂上教师经常采取小组竞赛的方式来学教学。在开始竞争前，各小组会积极合作，小组成员各显其能，这无疑是体现了差异教学。3.通过课题实验，提高了学生多方面的能力。①发现问题、提出问题乃至于解决问题、设计问题的能力。②创新意识和创新能力。课堂应当是学生施展灵性，张扬个性一展才华的殿堂。③合作意识和交往能力得到提高。4.学生成绩提高了，爱上本学科的课了。实验第一学期两班均分差距：9.68分；第二学期两班均分差距：15.22分；第三学期两班均分差距：15.6分。实验第一学期两班均分差距：0.79分；第二学期两班均分差距：3.64分；第三学期两班均分差距：3.67分。两张表均显示在课题研究后，实验班学生的平均分、及格率和红分率均超过了对照班学生。虽然差距不是太大，但也说明了此次实验有了一定的收获。（二）教师的科研能力得到提升近两年的课题研究，不仅培养了教师的科研意识，锻炼了科研能力，课题组教师们勤于思考，边实践边总结，取得了丰硕的成果。（三）薄弱学校的高效课堂模式是：“小组合作”高效课堂教学模式在小组合作中可以调动学生的学习积极性，培养学生的团结协作能力，满足学生的求知欲和参与欲，把课堂还给学生。学生展示异彩纷呈时，教师要能画龙点睛。在学生获得知识的过程中，教师自身能力也得到了提升。四、课题研究存在的主要问题及今后的设想1.教学设施的落后，学校经费不足，不能更好的服务教学。2.在课堂上个别教师不能驾驭课堂，在合作学习的过程中不能收放自如，教师的自身素质需要进一步提高。我们的实验开展仅仅两年，取得以成果也是初步的，实验中存在的问题还有待于探讨与完善。在实验过程中，我们得到九中和十四中校领导和教研室的领导，以及课题组其它参与同志们的关心和帮助，在此，并向他们表示衷心的感谢。以小希望通过本课题的研究与实施，研究?M教师及两校其他英语教师的理论素养、科研水平和英语教学质量得到了大幅度的提升。为以后坚持走依靠科学研究促进英语学科教学质量的提高积累了经验，奠定了基础。这也是落实科学发展观，锤炼英语教师队伍科研与教学水平的具体举措，我们将坚持继续走好这条符合英语教学实际的发展之路。重症监护病房中常见疾病的定义及诊断6、露凝无游氛，天高风景澈30重症监护病房常疾病的定义与诊断标准谢谢浏览/时间仓促,制你粗糙多见ZLN重症监护病房常疾病的定31sRS诊断标准sRs诊断标准独立于病因,具有3以下两条标准时诊断成立体温>380或<360℃心率>90bpm呼吸频率>20次pm或Paco2<32mmHgWBc>12或<04万或幼稚细胞10%sRS诊断标准32AL和ARDs的诊断标准1992年美国胸科学会和欧洲危重病学会推荐AL诊断标准为性起病动脉血氧分压吸氧浓度Pa02/Fio2)≤40kPa(300mmHg)(不论是否使用呼气末正压通气(3)X线胸片示双肺浸润影4)肺动脉楔压Paw≤24kPa(18mmHg)或无左房高压的临床证据。ARDs的诊断标准除Pao2/Fio2≤267kPa(200mmHg)外,其AL和ARDs的诊断标准331997年了月中华急诊医学会和呼吸学会在长春联众ARDs的原发病或诱因,如脓毒症内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、淹溺和呼吸困难甚至窘迫合指数Pao2/F02<267kPa(200mmHg)不管PEEP水平的高低,但Fo2最好在呼吸机密闭环路中测4)这线胸片表现为肺纹理增多,边缘模糊,斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变5)毛细血管楔压24kPa或临床排除急性左心功能上述标准的氧合指数<40.0kPa应诊断AL1997年了月中华急诊医学会和呼吸学会在长春联众34MoDs概念上强调:①原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位,不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS②致病因素与发生MsOF必须间隔一定时间(>24h)常呈序贯性器官受累③机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,旦发病机制阻断,及时救治器官功能可望恢复MoDs概念上强调:35表3多器官功能衰竭诊断标准(Fry,1980)