急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件

急性心肌缺血时S致拍高的离子通道损伤学说复旦大学附属中山医院刘少稳急性心肌缺血时S致拍1ST段:心电图定义ST段:从QRS波终末至T波的起点之间的可期QS波段ST段与QRS波群交界的起点称为J点即连接点ST段:心电图定义2ST段:与心肌细胞动作电位的关系ST段对应心室肌动作电位的平台期LILL⊥A:心房肌细胞电变化V心肌细电变化ST段:与心肌细胞动作电位的关系3ST段:意义代表心室的所有部分均已除极或除极结束、复极开始因而除极和复极向量相等早期的复极可在不同程度上隐藏在ST段中ST段:意义4ST段:形状在正常情况下,ST段呈曲线融入丁波的升支75%左右的正常成人中,其肢体导联的ST段(中部)是等电位线ST段:形状5ST段偏移:抬高或下移临床中常用连续两个QRS波群起点连线作为衡量ST段偏移的参考>基线的定义:基线是指两个QRS波起点的连线ST段偏移:抬高或下移6基线的组成窦性心律时基线包括:(1)ST段;(2)TP段(从T波终末到P波起点)(3)PQ段(从P波终末到QRS波群起点)!-.基线的组成7ST段抬高:定义肢体导联:抬高>0.1mV右胸导联:抬高>0.2mV90%以上正常人可出现胸导联ST段的抬高般情况下,ST段抬高或压低0.1m∨时,均可视为正常在左胸导联,ST段抬高很少能超过0.1mV在右胸导联,ST段抬高可超过0.2mV甚至03mVST段抬高:定义8异常的ST段抬高:常见原因急性心肌梗死冠状动脉痉挛急性心包炎左心室室壁瘤左束支阻滞左心室肥大正常变异(早复极)异常的ST段抬高:常见原因9异常的ST段抬高:少见原因(1)肺栓塞与急性肺心病(通常在Ⅲ导联)心脏肿瘤急性主动脉夹层二尖瓣成形术后胰腺炎与胆囊疾病与其他预后不佳的疾病心肌炎异常的ST段抬高:少见原因(1)10急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件11急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件12急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件13急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件14急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件15急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件16急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件17急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件18急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件19急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件20急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件21急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件22急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件23急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件24急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件25急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件26急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件27急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件28急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件29急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件30急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件31急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件32急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件33急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件34急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件35急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件36急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件37急性心肌缺血时S致拍高的离子通道损伤学说复旦大学附属中山医院刘少稳急性心肌缺血时S致拍38ST段:心电图定义ST段:从QRS波终末至T波的起点之间的可期QS波段ST段与QRS波群交界的起点称为J点即连接点ST段:心电图定义39ST段:与心肌细胞动作电位的关系ST段对应心室肌动作电位的平台期LILL⊥A:心房肌细胞电变化V心肌细电变化ST段:与心肌细胞动作电位的关系40ST段:意义代表心室的所有部分均已除极或除极结束、复极开始因而除极和复极向量相等早期的复极可在不同程度上隐藏在ST段中ST段:意义41ST段:形状在正常情况下,ST段呈曲线融入丁波的升支75%左右的正常成人中,其肢体导联的ST段(中部)是等电位线ST段:形状42ST段偏移:抬高或下移临床中常用连续两个QRS波群起点连线作为衡量ST段偏移的参考>基线的定义:基线是指两个QRS波起点的连线ST段偏移:抬高或下移43基线的组成窦性心律时基线包括:(1)ST段;(2)TP段(从T波终末到P波起点)(3)PQ段(从P波终末到QRS波群起点)!-.基线的组成44ST段抬高:定义肢体导联:抬高>0.1mV右胸导联:抬高>0.2mV90%以上正常人可出现胸导联ST段的抬高般情况下,ST段抬高或压低0.1m∨时,均可视为正常在左胸导联,ST段抬高很少能超过0.1mV在右胸导联,ST段抬高可超过0.2mV甚至03mVST段抬高:定义45异常的ST段抬高:常见原因急性心肌梗死冠状动脉痉挛急性心包炎左心室室壁瘤左束支阻滞左心室肥大正常变异(早复极)异常的ST段抬高:常见原因46异常的ST段抬高:少见原因(1)肺栓塞与急性肺心病(通常在Ⅲ导联)心脏肿瘤急性主动脉夹层二尖瓣成形术后胰腺炎与胆囊疾病与其他预后不佳的疾病心肌炎异常的ST段抬高:少见原因(1)47急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件48急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件49急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件50急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件51急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件52急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件53急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件54急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件55急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件56急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件57急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件58急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件59急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件60急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件61急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件62急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件63急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件64急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件65急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件66急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件67急性心肌缺血时ST段抬高的离子通道损伤学说课件68急性心肌缺血