胃炎gastritis教学讲解课件

胃炎

Gastritis

内科护理学教研室胃炎内科护理学教研室

消化系统:肝脏胆道大肠食管胃胰腺小肠直肠消化系统:肝脏胆道大肠食管胃胰腺小肠直肠消化系统:消化系统:

定义:

一、概述:急性胃炎慢性胃炎各种病因一、概述:急性胃炎慢性胃炎各种病因

分类:急性胃炎急性幽门螺杆菌()感染所致胃炎

其他病原体感染及其毒素所致胃炎

急性糜烂出血性胃炎(急性胃粘膜损害)充血水肿糜烂出血分类:急性胃炎急性幽门螺杆菌()感染所致胃炎充血水肿糜烂急性糜烂出血性胃炎:急性糜烂出血性胃炎:分类:慢性胃炎慢性浅表性(非萎缩性、non-atrophic)胃炎慢性萎缩性(atrophic)胃炎特殊类型胃炎

分类:慢性胃炎慢性浅表性(非萎缩性、non-atroph分类:胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类分类:胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分分类:胃镜分类胃镜分类90年分类:胃镜分类胃镜分类90年平坦糜烂性胃炎平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎出血性胃炎反流性胃炎反流性胃炎皱襞增生性胃炎皱襞增生性胃炎感染性胃炎化学性胃炎Ménétrier病分类:特殊类型胃炎感染性胃炎分类:特殊类型胃炎急性胃炎急性胃炎1、急性感染及病原体毒素:

病因和发病机理诱因:病因和发病机理诱因:

2、理化因素:

药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、

胃内异物等。

病因和发病机理:急性糜烂性胃炎

病因和发病机理:急性糜烂性胃炎NASID酒精理化因素所致胃炎NASID酒精理化

严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、

脑血管意外等。病因和发病机理:病因和发病机理3、应激严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、病因和发病机理精神刺激精神刺激临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血(少量或大量),体查有上腹部轻压痛。急性糜烂性胃炎:轻者大多无病症,少数有上临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃急性糜烂性胃炎:轻者大多无

诊断:

病史病症体征确诊有赖于急诊胃镜诊断:病史

防治:1、去除病因2、抑制胃酸分泌药物3、保护胃粘膜药物4、止血防治:1、去除病因慢性胃炎慢性胃炎1、Hp感染:最主要的病因

病因和发病机理:HelicobacterPylori病因和发病机理:HelicobacterPylori

病因和发病机理:Hp----鞭毛粘附素尿素酶菌体胞壁空泡毒素(VagA)蛋白细胞毒素相关基因(CagA)蛋白病因和发病机理:Hp----细胞毒素相关基因(CagA)蛋白病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B12吸收不良恶性贫血2、自身免疫反响病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸

3、十二指肠液反流:胆汁反流性胃炎。

酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物

病因和发病机理:反流病因和发病机理:反流

4、其他因素:幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素:高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病机理:

病因和发病机理:

临床表现及分类:大多无明显病症、体征少数有:消化不良少量出血上腹压痛周围贫血神经病变舌萎缩舌炎临床表现及分类:大多无明显病症、实验室及其他检查:

1.胃液分析五肽胃泌素试验

2.血清学检查胃泌素测定

壁细胞抗体内因子抗体测定

维生素B12水平

检测

4.胃镜及活组织检查实验室及其他检查:

1.胃液分析五肽胃泌素试验治疗消除病因:戒烟酒停用某些药物或食物铲除Hp感染治疗消除病因:药物治疗

(1)有Hp感染者:铲除Hp治疗(三联疗法)

PPI+两种抗生素

治

疗:(2)止痛:制酸药或粘膜保护药(3)抗胆汁反流:铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶(4)促动力药:多潘立酮、莫沙必利等(5)有恶性贫血者:维生素B12100ugim每周2次药物治疗治疗:(2)止痛:制酸药或粘膜保护药手术治疗:

萎缩性胃炎伴重度不典型增生者,宜手术治疗治疗手术治疗:治疗常用护理诊断及措施疼痛腹痛与胃粘膜炎性病变有关休息与活动针灸和热敷用药护理营养失调低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关营养状况评估合理饮食常用护理诊断及措施疼痛营养失调谢谢

谢谢

胃炎

Gastritis

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消化系统:肝脏胆道大肠食管胃胰腺小肠直肠消化系统:肝脏胆道大肠食管胃胰腺小肠直肠消化系统:消化系统:

定义:

一、概述:急性胃炎慢性胃炎各种病因一、概述:急性胃炎慢性胃炎各种病因

分类:急性胃炎急性幽门螺杆菌()感染所致胃炎

其他病原体感染及其毒素所致胃炎

急性糜烂出血性胃炎(急性胃粘膜损害)充血水肿糜烂出血分类:急性胃炎急性幽门螺杆菌()感染所致胃炎充血水肿糜烂急性糜烂出血性胃炎:急性糜烂出血性胃炎:分类:慢性胃炎慢性浅表性(非萎缩性、non-atrophic)胃炎慢性萎缩性(atrophic)胃炎特殊类型胃炎

分类:慢性胃炎慢性浅表性(非萎缩性、non-atroph分类:胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类分类:胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分分类:胃镜分类胃镜分类90年分类:胃镜分类胃镜分类90年平坦糜烂性胃炎平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎出血性胃炎反流性胃炎反流性胃炎皱襞增生性胃炎皱襞增生性胃炎感染性胃炎化学性胃炎Ménétrier病分类:特殊类型胃炎感染性胃炎分类:特殊类型胃炎急性胃炎急性胃炎1、急性感染及病原体毒素:

病因和发病机理诱因:病因和发病机理诱因:

2、理化因素:

药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、

胃内异物等。

病因和发病机理:急性糜烂性胃炎

病因和发病机理:急性糜烂性胃炎NASID酒精理化因素所致胃炎NASID酒精理化

严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、

脑血管意外等。病因和发病机理:病因和发病机理3、应激严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、病因和发病机理精神刺激精神刺激临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血(少量或大量),体查有上腹部轻压痛。急性糜烂性胃炎:轻者大多无病症,少数有上临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃急性糜烂性胃炎:轻者大多无

诊断:

病史病症体征确诊有赖于急诊胃镜诊断:病史

防治:1、去除病因2、抑制胃酸分泌药物3、保护胃粘膜药物4、止血防治:1、去除病因慢性胃炎慢性胃炎1、Hp感染:最主要的病因

病因和发病机理:HelicobacterPylori病因和发病机理:HelicobacterPylori

病因和发病机理:Hp----鞭毛粘附素尿素酶菌体胞壁空泡毒素(VagA)蛋白细胞毒素相关基因(CagA)蛋白病因和发病机理:Hp----细胞毒素相关基因(CagA)蛋白病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B12吸收不良恶性贫血2、自身免疫反响病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸

3、十二指肠液反流:胆汁反流性胃炎。

酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物

病因和发病机理:反流病因和发病机理:反流

4、其他因素:幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素:高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病机理:

病因和发病机理:

临床表现及分类:大多无明显病症、体征少数有:消化不良少量出血上腹压痛周围贫血神经病变舌萎缩舌炎临床表现及分类:大多无明显病症、实验室及其他检查:

1.胃液分析五肽胃泌素试验

2.血清学检查胃泌素测定

壁细胞抗体内因子抗体测定

维生素B12水平

检测

4.胃镜及活组织检查实验室及其他检查:

1.胃液分析五肽胃泌素试验治疗消除病因:戒烟酒停用某些药物或食物铲除Hp感染治疗消除病因:药物治疗

(1)有Hp感染者:铲除Hp治疗(三联疗法)

PPI+两种抗生素

治

疗:(2)止痛:制酸药或粘膜保护药(3)抗胆汁反流:铝