临床脑电图学-课件

临床脑电图学基础知识癫痫系列讲座之四12/19/20221临床脑电图学基础知识癫痫系列讲座之四12/13/2022112/19/2022212/13/20222住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动，波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断：高度异常部分型癫痫可能性大12/19/20223住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,有奖问答何为脑电图学上的导联？脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？何为波、活动、节律？脑波的低、中、高幅的标准？何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？何为脑电图上的短程、中程和长程？（大奖鼓励奖参与奖）12/19/20224有奖问答何为脑电图学上的导联？12/13/20224提纲概述：分析要素：正常脑电图：异常脑电图：12/19/20225提纲概述：12/13/20225概述定义历史脑电波形成导程导联12/19/20226概述定义12/13/20226概述

(定义与历史)定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Caton描记动物皮层电活动

１８９０年Ｂack证明脑电独立存在１９１２年Kaufman证明脑电系自发电位

１９２４年Hans.Berger首次记录人类脑电１９３６年ＥＥＧ应用于临床12/19/20227概述

(定义与历史)定义:检查脑功能状态概述

(脑电波形成)脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率：代表神经元活动速度波幅：代表神经元活动强度12/19/20228概述

(脑电波形成)脑电活动：具有自发性概述

(导程)两个电极及其电路构成一个导程，一个导程即一支笔或称多少导。

电极Ａ电极Ｂ图纸描笔12/19/20229概述

(导程)两个电极及其电路构成一个导12/19/20221012/13/202210概述

(导联)指同一导程中两个电极的选择单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等）双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极．12/19/202211概述

(导联)指同一导程中两个电极的选择分析要素波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性——诱发试验正常ＥＥＧ异常ＥＥＧ12/19/202212分析要素波率12/13/202212分析要素

（波率）概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现的次数表示：周次／秒，Ｃ／Ｓ，ＨＺ分类：

α=8–13次/秒；β=14–30次/秒；

θ=4–7次/秒；

δ=1–3次/秒。12/19/202213分析要素

（波率）概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现分析要素

（波幅）定义：脑波的高度表示：uv标准：低幅为＜２５uv、中幅为２５～７５uv、高幅为＞７５uv12/19/202214分析要素

（波幅）定义：脑波的高度12/13/2022分析要素

（波形）概念：波的变动形式分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘慢波）尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限＜２００ms(棘波＜８０ms尖波８０~２００ms)12/19/202215分析要素

（波形）概念：波的变动形式12/13/20212/19/20221612/13/202216分析要素

（出现方式）波：单个活动：２个以上相似波连续出现节律：３个以上相似波连续出现；短程为＜１秒、中程为１～３秒、长程为＞３秒散在：无规则偶见：全图仅见１～２个周期性：有规律反复出现同步：左右同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以12/19/202217分析要素

（出现方式）波：单个12/13/202217分析要素

（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步对称性：一侧性：局限性：12/19/202218分析要素

（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步分析要素

（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发Ａb睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠ＥＥＧ中剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际意义不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）12/19/202219分析要素

（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制分析要素

（正常ＥＥＧ）成人：α型（占８０％左右）、β型（占６％左右）、低波幅活动（１０％左右）儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个月）、Ⅱ期（θ优势期：２～６岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９岁）、Ⅳ期（α波优势期：９岁以后）ＥＥＧ申请单一定要写明实际年龄12/19/202220分析要素

（正常ＥＥＧ）成人：α型（占８０％左右）、β12/19/20222112/13/202221分析要素

（异常ＥＥＧ）非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等）特异性异常：有定性意义。１、ＥＰ样波：尖波、棘波、任何爆发性节律２、周期性放电：不代表ＥＰ而代表严重脑病的某一特定阶段，如ＳＳＰＥ、ＣＪＤ、单疱脑炎等12/19/202222分析要素

（异常ＥＥＧ）非特异性异常：无定性意义，仅表谢谢12/19/202223谢谢12/13/202223临床脑电图学基础知识癫痫系列讲座之四12/19/202224临床脑电图学基础知识癫痫系列讲座之四12/13/2022112/19/20222512/13/20222住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动，波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断：高度异常部分型癫痫可能性大12/19/202226住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,有奖问答何为脑电图学上的导联？脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？何为波、活动、节律？脑波的低、中、高幅的标准？何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？何为脑电图上的短程、中程和长程？（大奖鼓励奖参与奖）12/19/202227有奖问答何为脑电图学上的导联？12/13/20224提纲概述：分析要素：正常脑电图：异常脑电图：12/19/202228提纲概述：12/13/20225概述定义历史脑电波形成导程导联12/19/202229概述定义12/13/20226概述

(定义与历史)定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Caton描记动物皮层电活动

１８９０年Ｂack证明脑电独立存在１９１２年Kaufman证明脑电系自发电位

１９２４年Hans.Berger首次记录人类脑电１９３６年ＥＥＧ应用于临床12/19/202230概述

(定义与历史)定义:检查脑功能状态概述

(脑电波形成)脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率：代表神经元活动速度波幅：代表神经元活动强度12/19/202231概述

(脑电波形成)脑电活动：具有自发性概述

(导程)两个电极及其电路构成一个导程，一个导程即一支笔或称多少导。

电极Ａ电极Ｂ图纸描笔12/19/202232概述

(导程)两个电极及其电路构成一个导12/19/20223312/13/202210概述

(导联)指同一导程中两个电极的选择单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等）双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极．12/19/202234概述

(导联)指同一导程中两个电极的选择分析要素波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性——诱发试验正常ＥＥＧ异常ＥＥＧ12/19/202235分析要素波率12/13/202212分析要素

（波率）概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现的次数表示：周次／秒，Ｃ／Ｓ，ＨＺ分类：

α=8–13次/秒；β=14–30次/秒；

θ=4–7次/秒；

δ=1–3次/秒。12/19/202236分析要素

（波率）概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现分析要素

（波幅）定义：脑波的高度表示：uv标准：低幅为＜２５uv、中幅为２５～７５uv、高幅为＞７５uv12/19/202237分析要素

（波幅）定义：脑波的高度12/13/2022分析要素

（波形）概念：波的变动形式分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘慢波）尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限＜２００ms(棘波＜８０ms尖波８０~２００ms)12/19/202238分析要素

（波形）概念：波的变动形式12/13/20212/19/20223912/13/202216分析要素

（出现方式）波：单个活动：２个以上相似波连续出现节律：３个以上相似波连续出现；短程为＜１秒、中程为１～３秒、长程为＞３秒散在：无规则偶见：全图仅见１～２个周期性：有规律反复出现同步：左右同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以12/19/202240分析要素

（出现方式）波：单个12/13/202217分析要素

（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步对称性：一侧性：局限性：12/19/202241分析要素

（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步分析要素

（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发Ａb睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠ＥＥＧ中剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际意义不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）12/19/202242分析要素

（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制分析要素

（正常ＥＥＧ）成人：α型（占８０％左右）、β型（占６％左右）、低波幅活动（１０％左右）儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个月）、Ⅱ期（θ优势期：２～６岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９岁）、Ⅳ期（α波优势期：９岁以后）ＥＥＧ申请单一定要写明实际年龄12/19/20