药物临床试验共张课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。0531药物临床试验0531药物临床试验61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。0531药物临床试验药物临床试验研究许重远南方医院国家药物临床试验机构2临床试验（Clinicaltrial)指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药品的系统性研究，以证实或揭示试验用药品的作用、不良反应及/或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验用药品的疗效与安全性。3“物质构成的奥秘”这个专题的知识是围观世界宏观表象之间的必然纽带。学生已经掌握的是比较宏观的表象，微观概念少之又少，因此宏观世界进入微观世界时体现出了难度，对相关概念的掌握和理解都存在困难。在常规教学中，很多一线教师反映：学生基于小学科学、初中物理的学习和日常生活常识对“物质构成的奥秘”主题有简单的认识，对原子、分子、离子的存在并不陌生，但是学完化学知识后，依旧会出现一系列的错误，比如概念不清、物质分类出错、概念理解错误、宏观微观分不清楚、以及化学用语出错等。这些内容的不清晰对后续化学认识成为很多初中生学习的严重分化点。一、初中化学教学的研究现状《突破“知识的分化点”防止“学困生”的形成》中，着重分析并总结出学生在初中化学学习过程中，比较重要的三个分化点，并提出相应的解决措施。与突破“物质构成的奥秘”难点，要巧用多媒体教学实现直观化。郭玉文在《浅谈初中化学教学的基本法》中，将教师的教、实验、化学用语和举例四个部分；教师在教学中引导学生养成良好的学习习惯、拓展学生思维以及指导学生学习方法三个层面；将教师协助学生对知识的强化记忆分为及时巩固、突出关键主次分明、理解记忆总结归纳三个层面。二、高效教学原则1.聚零为整，整体教学原则新教材的编排是根据知识的连贯性来完成的，教材中一个单元是一个整体，所以教师在进行备课时要进行教材的整合，把握整体的教材体系和知识体系，将知识贯穿起来，前呼后应，举一反三，不要把知识单独剖离，一定要整体构建，化零为整。2.多种学习方式相结合原则教学过程最优化理论强调高校教学是实现有效时间内收获最大化，因此，采取自主学习、小组合作学习以及教师精讲点播相结合的方式，讲一些学生通过自己或者小组合作能完成的任务由学生完成，难点或者提高的知识教师进行适时适当的点拨和讲解。教师的点拨和讲解因时而异、因课而异，没有硬性的规定在哪一个实践段进行，但必须要根据学生和课堂情况而定。3.预设和引导生成原则建构主义学习理论强调学生学习的过程是在教师和其他协作者帮助下实现知识的自主构建，而不是去发现知识。因此在教学过程中，知识的预设就是必然需要存在的。课堂的预设就是教师备课，包括导学案或者知识提纲，这都是给了学生自主学习或者合作学习的基础，在这个基础上学生进行知识的自主构建，就是引导生成。这样的教学原则之下，教师的教变得轻松，学生的学习变得主动且有意义。新课标要求教学过程中实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这些三维目标。高效教学若想长久实现高效，最重要的目标就是要培养学生有进行自主学习和小组合作学习的能力，可以说能进行自主学习的能力比知识本身还要重要。授人以鱼，不如授人以渔。因此，在学生学习知识的同时，学生自主学习能力的提升也是非常重要，因为学生自主学习能力是高效课堂实现的必要条件。三、微课程的引入1.微课程的概念及特点“微课”是指按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学课程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机组合。微课程是一个完整的微型课程体系，包括按一定的教学目标组织起来的教学内容，按照一定的策略设计的教学活动及进程以及在教学活动后安排的巩固练习。其具有的优势在于：（1）学习时间短。为了便于学习者利用零碎时间进行学习，保持学习者的学习兴趣与注意力，微课程学习时间一般安排在1到3分钟。（2）以网络为支持，便捷灵活。微课程以移动网络技术为支撑，利用移动设备为呈现载体。（3）教学资源多样。微课程中包含了文本、图画、动画、声音、视频等多种表达形式来传递信息，能够吸引学习者的注意力，激发学习兴趣。2.“物质构成的奥秘”引入微课程实践“物质构成的奥秘”专题知识对化学学科中其他知识的学习具有统领作用和指导意义。物质结构的相关概念和理论不仅抽象而且难以理解，如构成物质的三大微观粒子：分子、原子、离子，这些微观粒子看不见也摸不着，给学生学习带来了很大的困难。在正式的课堂教学中，由于课时、条件限制，教师在讲授相关概念时大都是照本宣科，不能够帮助学生在头脑中对知识进行自主建构。“物质构成的奥秘”这一专题是联系宏观表象和微观世界之间的纽带，而学生在此之前接触的都是宏观现象，并不具备微观概念，因此在理解和掌握相关知识时具有一定的困难。越是难学的知识就越要慢慢学，将“物质构成的奥秘”专题知识点编制成微课程，可以分散难点、各个击破，借助多媒体技术的帮助能够生动形象的展示微观世界，帮助学生突破思维障碍，自我建构物质结构相关概念，从宏观现象中理解微观本质，从而发生有意义学习。“物质构成的奥秘”这一专题知识，结合相应的学科内容开发相应的微课程，设计出符合学习者学习需求、具有实际应用价值的微课程，对学习者学?方式、教师教学方式的转变以及我国基础教育课程改革都具有重要意义。作文教学是小学语文教学的重点和难点，学生对写作不感兴趣，写出来的文章也没有新意，如何提高学生的写作水平呢？我认为要注重培养学生的创新思维，并不断强化激励机制，那么学生写作时会满腔热忱，积极投身于习作，我们就能看到一篇篇富有个性的充满儿童情趣和活力的习作。一、加强创新教学在习作教学中，应开展创新教学，让习作课堂灵动而充满生命的活力。1.创设民主氛围。在民主的气氛下，学生不会感到有压力，能自如发挥，迸发出创造的激情。民主意味着教师对学生的尊重、关爱，体现了习作教学工具性和人文性的统一。首先要求师生同题作文，教师下水习作可以了解习作的重点、难点，从而更直接有效地对小学生进行具体指导。同时，教师下水和小学生同呼吸共成长，没有师道之尊，学生会感受到教师的亲和力和示范、引领作用，从而倍受鼓舞，以积极而放松的心态写好习作。创设民主氛围还需要教师给学生自主权，在习作时间和空间上多些弹性。从时间上，应允许不在规定时间内完成，可以课外查找资料，寻求帮助；从空间上说，可根据习作的实际需要，课前做好体验生活、搜集素材等习作准备，课中允许自由组合，自由讨论，自由朗读，自由修改；从要求上，对习作的内容、字数不做硬性规定，允许学生按行文所需，该长则长，该短则短。2.变换训练形式。学习的效率取决于学习者主动心理的发挥程度，以往的命题习作，训练形式单一，调动不起学生的习作兴趣，不拘一格练习作才能取得习作的最佳效果。可以加强读写联系，进行随文练笔，如利用课文内容改写，利用文本空白扩写，利用精彩语段仿写，利用结尾空白续写，利用开头结尾补写；可以提供实践机会，拓宽训练渠道，如先观察后作文，先绘画后作文，先实验后作文，先制作后作文，先表演后作文等；可以引发头脑风暴，开启想象大门，如看物赏图想象，聆听音乐想象，创设情境想象，连缀词语想象，假想、幻想、梦想等。习作训练的形式还有很多，我们只有灵活地运用多种形式，才能解除学生习作的羁绊，极大地激发和启迪着学生的习作兴趣及创作灵感，使他们写出充满个性色彩和灵气的文章。3.发展创新思维。《语文课程标准》特别强调“写自己想说的话”“鼓励自由表达和有创意的表达”。语言是思维的外壳，思维是语言的内核，思维的创新训练决定着语言的生动鲜活。首先要冲破定势，训练学生思维的发散性，如同一题目多角度选材，同一中心多种选材。其次要启发相关联想，训练学生思维的变通性，由此事物想到彼事物，使习作内容更加丰富，题材更加广泛，立意更加深刻。最后要充分展示个性，训练学生思维的独特性，帮助学生脱俗求新，使文章的材料新鲜，立意鲜明，构思新颖，从而达到创新的目的。二、强化激励机制《语文课程标准》指出：“对学生的日常表现，应以鼓励、表扬等积极的评价为主，采用激励性的评语，要尽量从正面加以引导。”1.放大习作优点。作文是一项难度最大的语文综合性训练。教师不要用显微镜去找小学生习作中的缺点，而要用放大镜去突显习作中的点。教师要“蹲下来”看学生，以欣赏的目光看小学生的习作。在充当读者的过程中，把自己的角色定位于学生的朋友和知音，尊重他们的劳动，照顾他们的情感，善于发现习作中的闪光点。无论思想、取材、布局、表达、情感还是态度，哪怕有一点都应给予充分的肯定，以达到激励成功的目的。对于优秀习作更要极力赞扬，夸张鼓励，让学生充分体验到成功的喜悦。可以真诚而不吝啬地赞美学生有“老舍风格”，是“小巴尔扎克”。2.改革评价方式。首先是变过去唯一的教师评价为多主体评价，习作本上除了“自己的话”“同学的话”“老师的话”，另外，还可以有“家长的话”或“习作对象的话”，这样，学生在完成习作的过程中得到更多的关注、更多的激励和更多的建议，大大增强了他们完成习作的信心和动力，丰富了他们的生活体验，使他们更多地与他人分享习作的乐趣。其次教师要改变过去一次性评定的做法，让学生在获得第一次习作评定后可以通过一次或几次的修改获得进一步成功，得到更高的评价，培养学生追求成功的心理和良好的修改习惯。要为学生建立成长记录袋，使学生直观的感受到自己习作质量和水平的提高。最后是变分数评价为形式多样的等级评价、图形评价和星级评价，除了优、良、合格，可以借用游戏中的等级制，如普通学员、高级学员、特级学员、助理教练等；习作中写得好的可以画个笑脸，标个大拇指，绘一朵花；达到基本要求或进步要求的都是“3星级”习作，“超级习作”就用“4星级”或“5星级”奖励，把一学期所有习作的星加起来，再除以总篇数，所得的结果就是学期星级水平。学生兴趣盎然，不断争取“上等级”。这样，习作过程变成一个不断提高的过程，达到了以“小成功”激励“大成功”的目的。3.提供展示平台。心理学研究表明：一个人的劳动成果如果得到别人的承认和褒奖，就会产生一种成就感、自豪感，从而形成自我激励的心理机制。在习作教学中，教师要充分发挥习作成果的激励作用，让小学生从中体会成功的快乐，学生体验成功，才能找到自信，学生找到自信，才能勇往直前。教师应该更多的为学生提供展示习作的空间，可以在班级的板报、墙报上开辟习作园地，使学生想写就写，想贴就贴，想评就评；可以让学生汇编自己及班级的优秀作文集，配上学生自己用电脑绘制出的封面、插图，再加上家长或老师写的序言；可以通过学校宣传栏、广播台、校刊等窗口及时把学生的好习作展示交流；可以鼓励学生写出优秀习作，积极参加各级作文竞赛以及向校外新闻电台、网站、报刊杂志进行投稿。这样，通过多渠道、多途径、多形式，让学生的习作及时公布，以肯定他们的劳动成果，充分让学生享受成功的乐趣，激励学生乐于习作，主动发展。总之，只要我们教师在作文教学中注重培养学生的创新思维，强化激励机制，精心指导，那么学生的写作水平就一定能得到提高。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。0531药物临床试药物临床试验共张课件药物临床试验共张课件药物临床试验共张课件药物临床试验共张课件如何进行临床试验1．新药临床试验必须有药政管理当局(SFDA,Statefood&DrugAdministration)的批件。2．应充分了解和掌握国家有关新药审批的法规，GCP指导原则，对新药临床试验的要求，和国际临床试验的标准，国际协调会议制定的临床试验管理规范(ICH－GCP)。3．伦理道德方面的考虑。4．学习临床药理学与生物统计学，掌握临床试验科学设计的原则与方法。5．制定临床试验方案(protocol)与临床试验标准操作规程(SOP)。6．建立确定临床试验质量的质控组织系统。(三)S-36如何进行临床试验1．新药临床试验必须有药政管理当局(SFDA新药临床试验中要求遵循执行的伦理原则和指导原则：1.赫尔辛基宣言2.中华人民共和国新药审批办法：3.中国GCP指导原则:4.WHOGCP指导原则5.ICH－GCP指导原则6.新药(西药)临床研究指导原则7.新药(西药)临床前研究指导原则(三)S-47新药临床试验中要求遵循执行的伦理原则和指导原则：1.赫尔辛基临床试验前应考虑的伦理原则1．赫尔辛基宣言的原则与ICH－GCP原则均应遵循，以保护受试者的权益。2．在制订试验方案前应充分评估这项试验带给受试者的利与害。只有当受试者的预期利益大于可预见的危害，这项试验才能开始与继续。3．申办者与主要研究者应根据前面这些伦理原则准备好设计良好的随机对照(双盲或开放)临床试验方案。4．临床试验方案应在试验开始前报送伦理委员会审评批准。5．治疗开始前应从每名受试患者中获得患者自愿签署的知情同意书。6．应在试验前作好临床试验质量控制的准备。(三)S-58临床试验前应考虑的伦理原则1．赫尔辛基宣言的原则与ICH－GI期临床试验PhaseIClinicalTrial9I期临床试验PhaseIClinicalTrial9

新药I期临床试验

新药人体试验的起始阶段10

新药I期临床试验

新药人体试验的起始阶段10I期临床试验的内容1.药物耐受性试验ToleranceStudy2.药代动力学研究PharmacokineticStudy11I期临床试验的内容1.药物耐受性试验Tolerance药物耐受性试验1药物人体试验最初阶段2健康人体内进行3确定人体对药物的耐受情况4从绝对安全的初始剂量开始５包括单次给药耐受性试验和连续给药耐受性试验。12药物耐受性试验1药物人体试验最初阶段12药代动力学研究1健康人体内进行2测定药物在血、尿以及其他组织的浓度３包括单次给药和连续给药药代动力学研究。4如为全新口服制剂，应进行进食对药物吸收影响的研究5如为前体药物或在人体内主要以代谢方式进行消除的药物，需进行新药的代谢途径、代谢物结构及其药代动力学的研究13药代动力学研究1健康人体内进行13新药Ⅱ期或Ⅲ期临床试验阶段的药代动力学研究在相应病人体内的药代动力学研究，包括单次给药和多次给药新药特殊药代动力学研究（包括肝、肾功能受损，老年人等因素对药代动力学的影响）；特殊人群的药代动力学研究及人体内血药浓度和临床药理效应相关性的研究等14新药Ⅱ期或Ⅲ期临床试验阶段的药代动力学研究141在健康志愿者中，对通过临床前安全有效性评价的新药，从绝对安全的初始剂量开始，考察人体对该药的耐受性。2对人体能够耐受的剂量进行药代动力学研究，为II期临床试验提出合理的试验方案。目的151在健康志愿者中，对通过临床前安全有效性评价的新药，从绝对I期临床试验工作程序1．接到药政管理当局(SDA)下达的批件2．签订合同3．阅读有关资料及文献，选择、组织试验研究小组4．计算并确定耐受性试验最小初始剂量与最大剂量5．制定、讨论、确定I期临床试验方案6．试验方案呈报伦理委员会审批16I期临床试验工作程序1．接到药政管理当局(SDA)下达的批件I期临床试验工作程序(续1)7．I期试验前准备工作：筛选志愿受试者准备知情同意书准备记录表格与试验流程图血药浓度监测方法标准化考核I期病房准备（监护、急救、观察等）17I期临床试验工作程序(续1)7．I期试验前准备工作：17I期临床试验工作程序(续2)8．I期试验方案伦理委员会批准后，制定试验进度计划9．试验前受试者签署知情同意书10.筛选志愿者11．受试者随机分组12.按照试验方案与进度计划进行I期临床试验14．数据处理、统计分析15．总结报告18I期临床试验工作程序(续2)8．I期试验方案伦理委员会批准试验方案（Protocol）

叙述试验的背景、理论基础和目的，以及试验设计、方法和组织，包括统计学考虑、试验执行和完成的条件。方案必须由参加试验的主要研究者、研究机构和申办者签章并注明日期。19试验方案（Protocol）19I期临床试验方案1．单次给药耐受性试验方案2．单次给药药代动力学交叉试验方案3．连续给药耐受性试验与药代动力学试验方案20I期临床试验方案1．单次给药耐受性试验方案20I期临床试验方案1．首页：项目名称，研究者姓名，单位，申办者负责人姓名，单位。2．简介：试验药物中文名，国际非专利药名(InternationalNon-proprietaryNameofPharmaceuticalSubstances,INN)，结构式，化学名，分子式，分子量，理化性质，药理作用。作用机制，临床前药理、毒理研究结果摘要(如已在国外进入临床试验，介绍初步试验结果)。3．研究目的：在健康志愿受试者中，观察单次给药耐受性，单次给药药代动力学参数，连续给药药代动力学与耐受性。21I期临床试验方案1．首页：项目名称，研究者姓名，单位，申办者I期临床试验方案4．试验样品：样品名称，代号，制剂与规格，制剂制备单位，制备日期，批号，有效期，药检部门检验人用合格报告，给药途径，贮存条件，数量(剂量总数，制剂总数)。5．受试者选择：志愿受试者来源，入选标准，淘汰标准(根据各类具体药物制定)，入选人数…名，姓名、年龄、性别、体重、身高、籍贯、民族(可列表)。I期试验受试者常选用男性青年学生。6．受试者签署知情同意书22I期临床试验方案4．试验样品：样品名称，代号，制剂与规格，I期临床试验方案7．伦理委员会报批：I期临床试验方案包括(1)、(2)、(3)三个试验方案，需分别报送医学伦理委员会审批，批准后才能开始进行试验。8．试验设计与方法(1)单次给药耐受性试验(2)单次给药药代动力学试验(3)连续给药药代动力学与耐受性试验以上三个方案具体设计与试验方法见各个具体方案。23I期临床试验方案7．伦理委员会报批：I期临床试验方案包括(1I期临床试验方案9．观察指标：体检检查、心电图、脑电图、神经科检查、眼科检查、血液学、血生化及尿液分析等各项指标均需写明。10．数据处理统计分析：事先规定数据处理方法，确定正常值范围和异常值确定标准，统计分析方法及负责进行统计的单位等。11．总结报告：规定试验周期，总结报告完成日期。12．末页：试验地点、资料保存者、研究者与申办者签名。24I期临床试验方案9．观察指标：体检检查、心电图、脑电图、神I期临床试验方案(1)--------单次给药耐受性试验方案单次给药耐受性试验方案内容1－7，10－12，见I期临床试验方案25I期临床试验方案(1)--------单次给药耐受单次给药耐受性试验方案(续1)8．试验设计与方法：(1)开放试验或盲法试验

一般采用无对照开放试验。耐受性试验中当主要反应缺乏客观指标或不易判定与药物关系时，常采用双盲法对照试验，以判定所出现的反应与试验药的相关性。26单次给药耐受性试验方案(续1)8．试验设计与方法：26单次给药耐受性试验方案(续2)

(2)剂量分组：常设5个单次给药剂量组。与临床剂量接近的3个剂量组每组8－10人，最小剂量组与最大剂量组每组5－6人。由小剂量组开始，逐组进行单次给药耐受性试验，在确定前一个剂量安全耐受的前提下，开始下一个较大的剂量。每人只接受一个剂量，不得在同一受试者中在单次给药耐受性试验中进行剂量递增试验。27单次给药耐受性试验方案(续2)(2)剂量分组：27单次给药耐受性试验方案(续3)(4)最大剂量的确定：试验前应确定最大剂量组(相当于或略高于常用临床剂量的高限)。当最大剂量仍无不良反应时，试验即可结束。当最大剂量尚未达到，已出现与药物有关的不良反应，亦应结束试验。28单次给药耐受性试验方案(续3)(4)最大剂量的确定：试验前应最大剂量估计同类药物或结构相近药物的单次最大剂量动物长毒试验致中毒症状或脏器可逆性损害剂量的1/10动物长毒试验中最大耐受量的1/5~1/229最大剂量估计同类药物或结构相近药物的单次最大剂量29单次给药耐受性试验方案(续4)（5）试验方法1.试验前必须对试验药物可能出现的不良反应应有充分的认识和估计，方案应包括处理意外的条件与措施。准备好试验流程图与记录表。2.受试者于试验前一定时间内进行体检，作心电图、脑电图检查、神经科、眼科检查，进行血液学、血生化检查及尿液分析。所有检查方法均应符合标准化要求。30单次给药耐受性试验方案(续4)（5）试验方法30单次给药耐受性试验方案(续5)3.受试者于试验前签署知情同意书。4.试验方案应于试验前已获得伦理委员会批准。5.受试者应于试验前一日入住I期试验病房，晚餐后禁食12小时，试验日早上8：00空腹用药，服药后2小时给予标准早餐，服药后按规定时间观察主观症状与客观体征，服药后24小时做全面体检及各项检查与试验前相同，根据药物半衰期的长短与审评要求确定试验后不同时间的检查次数与检查项目。受试者一般于试验后24小时完成各次检查后，方可离开I期病房。31单次给药耐受性试验方案(续5)3.受试者于试验前签署知情同单次给药耐受性试验方案(续6)32单次给药耐受性试验方案(续6)32单次给药耐受性试验方案33单次给药耐受性试验方案33I期临床试验方案(2)

--------单次给药药代动力学研究方案

单次给药药代动力学研究方案内容1-7，10，12，见I期临床试验方案34I期临床试验方案(2)--------单次给药单次给药药代动力学研究方案(续1)

8.试验设计与试验方法(1)剂量选择选择耐受性试验中全组受试者均能耐受高、中、低三个剂量，其中，中剂量应与临床单次剂量相同或相近，三个剂量之间应呈等比或等差关系，以便观察不同剂量的血药浓度是否呈线性关系。35单次给药药代动力学研究方案(续1)

8.试验设计与试验单次给药药代动力学研究方案(续2)

(2)受试者人数与试验设计：选择符合入选标准的8－12名健康男性青年志愿受试者，筛选前签署知情同意书，试验设计采用三向交叉拉丁方设计，全部受试者随机进入3个试验组，每组受试者，每次试验时分别接受不同剂量的试验药，三次试验后，每名受试者均按拉丁方设计的顺序接受过高、中、低三种剂量，两次试验间隔均超过5个半衰期。36单次给药药代动力学研究方案(续2)

(2)受试者自身交叉拉丁方设计举例

(高、中、低三剂量药代动力学研究)37自身交叉拉丁方设计举例

(高、中、低三剂量药代动力学研究)3单次给药药代动力学研究方案(续3)(3)生物样本分离与测试方法：首选的分离测试方法为HPLC法，紫外光测定，其它常用的分离方法为GC、TLC、气质联用、液质联用，常用的测定方法除紫外分光外，也用荧光，可见光等应写明HPLC与/或生物法具体测试方法，与测试条件，及所用的仪器名称及型号，生产厂与出厂日期。(4）药代动力学测定方法的标准化与质控38单次给药药代动力学研究方案(续3)(3)生物样本分离与测试药代动力学测定方法标准化与质控精确度(Precision)，日内差RSD％应<15%，在LOQ附近最好<20%。重复性(Reproducibility)，日间差RSD％应<15%在LOQ附近最好<20%。灵敏度(Sensitivity)①要求能测出3－5个半衰期后的血药浓度，或能检测出1/10-1/20Cmax浓度；②确定为灵敏度的最低血药浓度应在血药浓度量效关系S形线的直线范围内，并能达到精确度考核要求39药代动力学测定方法标准化与质控精确度(Precision)，药代动力学测定方法标准化与质控回收率(Recovery)在所测标准曲线浓度范围内，药物自生物样品中的回收率应不低于70％。提取回收率（绝对回收率），一般应高于50％特异性(Specificity)应证明所测药物为原形药或其代谢物。40药代动力学测定方法标准化与质控回收率(Recovery)在所药代动力学测定方法标准化与质控标准曲线

不同生物样品应制备各自的标准曲线，每条标准曲线应至少由5个浓度组成，应覆盖整个生物样品的浓度范围，不得外推。标准曲线不包括零点。提供标准曲线的线性方程和相关系数，一般相关系数为≥0.95。相关系数(CorrelationCoefficient)41药代动力学测定方法标准化与质控标准曲线不同生物样品应制备各药代动力学测定方法标准化与质控样品稳定性对保存在冷冻或室温条件下以及冻结—融化过程中的样品应进行稳定性考查。方法学质控在测定生物样品中药物浓度时应进行质量控制。在每批样品测定时应同时制备空白、低、中、高4份质控（标准浓度）管和制备标准曲线。42药代动力学测定方法标准化与质控样品稳定性对保存在冷冻或室温单次给药药代动力学研究方案(续4)(5)药代动力学参数测定与数据处理血药浓度测定。血管外给药的三个时相为：吸收相、平衡相、消除相：静脉给药的三个时相为：分布相、平衡相、消除相。取血的时间点一般为：分布相或吸收相取3－4点，平衡相取2－3点，消除相4－6点，共计9－13点。尿中浓度测定与尿中排出百分率。根据不同时间段尿样本测定结果计算尿中累积排出百分率。药时曲线与数据处理应提出药时曲线的数学表达式，并计算药代动力学参数。呈线性的房室模型，应按照SDA新药审批规定要求，提供不同给药途经的新药药代动力学各项参数。43单次给药药代动力学研究方案(续4)(5)药代动力学参数测定单次给药药代动力学研究方案(续5)9.观察指标健康男性青年志愿受试者试验前作健康筛选检查，全部观察指标同耐受性试验。试验后(停药后24小时)各项观察指标原则上同试验前。指标观察项目多少与试验药物的新药类别有关。非一类药物，监测指标可适当减少。应在试验前，由申办者与研究者共同商定。明确地在药代动力学试验方案中写明。44单次给药药代动力学研究方案(续5)9.观察指标44单次给药药代动力学研究方案(续6)10.总结报告：药代动力学研究报告，应提供：研究设计与研究方法测试方法及条件，包括所用仪器型号方法学的标准化考核结果每个受试者给药后各时间点血浓度，各时间段尿浓度与尿中累积排出百分率，各个剂量组每个时间点血浓度均数标准差，药时曲线图，并比较曲线拟合计算值与实测值的符合程度，提供各个药代动力学参数值。对所得药代动力学参数进行分析，说明其临床意义，对II期临床试验方案提出建议。45单次给药药代动力学研究方案(续6)10.总结报告：药代动力I期临床试验方案(3)

-----连续给药药代动力学与耐受性试验方案

连续给药药代动力学与耐受性试验方案中，内容1－7，11－12见I期临床试验方案。46I期临床试验方案(3)-----连续给药药代动力学与连续给药药代动力学与耐受性试验方案(续1)8．试验设计与试验方法(1)选择8－12名健康志愿受试者。健康筛选与检查观察项目同单次给药耐受性试验。于筛选前受试者签署知情同意书。试验方案获得伦理委员会批准后开始进行试验。事先准备好试验流程图与观察记录表。(2)受试者于给药前24小时内，给药后24小时，给药后72小时(第四天)，及给药7天后(第8天，即停药后24小时)进行全部检查，包括症状、体检、神经科、眼科检查、心电图、脑电图检查，血生化检查，血液学检查与尿液分析。47连续给药药代动力学与耐受性试验方案(续1)8．试验设计与试验连续给药试验方案(续2)(3)试验药物剂量：采用Ⅱ期临床试验拟订的一种治疗剂量。并根据单次给药药代动力学参数中的消除半衰期和Ⅱ期临床试验给药方案中制订的服药间歇和给药日数(4)达稳态后应连续测定三天的谷浓度,稳态后根据药物半衰期和分布特性在不同时间点采取血药浓度48连续给药试验方案(续2)(3)试验药物剂量：采用Ⅱ期临床试连续给药试验方案(续3)(4)全部受试者按试验方案要求，于试验前1日入住I期病房，接受给药前24小时内各项检查。晚餐后禁食12小时，试验第1日上午8：00空腹给药，每日1次给药或每日2次，间隔12小时，连续给药。(5)耐受性试验观察指标同单次给药耐受性试验。药代动力学血药浓度与尿中浓度测试方法与单次给药药代动力学中测试方法相同。49连续给药试验方案(续3)(4)全部受试者按试验方案要求，于药代动力学与生物等效性PharmacokineticsBioequivalanece50药代动力学与生物等效性50药代动力学（Pharmacokinetics）

定义:应用动力学原理研究药物在体内吸收、分布、代谢（生物转化）、排泄等过程的速度规律（时间过程）的科学。l 研究药物在体内的动态规律。l 研究体内对药物的作用l 研究药物浓度与时间的变化规律C-T51药代动力学（Pharmacokinetics）定义:药代动力学研究范围

包括l 吸收（absorption）l 分布(distribution)l 代谢(metabolismorbiotransformation)l 排泄(excretion)l 蛋白结合率(proteinbindingrates)52药代动力学研究范围包括52生物等效性与生物利用度生物等效性（bioequivalanece）：一种药物的不同剂型在相同的试验条件下，给以相同的剂量，其吸收速度和程度没有明显的差异。生物利用度（bioavailability）：一种药物或制剂吸收进入血液的速度和程度。分为相对生物利用度和绝对生物利用度。对口服药物它描述药物由胃肠道吸收经过肝脏而到达体循环血液中的药量占口服剂量的百分数。53生物等效性与生物利用度生物等效性（bioequivalane生物等效性与生物利用度意义生物利用度是反映药物内在质量的重要指标。生物等效性是保证含有同一药物不同制剂质量一致性的主要依据。相对生物利用度=检验品的AUC相同剂量参比标准品的AUC绝对生物利用度=检验品的AUC相同剂量静注品的AUC54生物等效性与生物利用度意义生物利用度是反映药物内在质量的重要II期临床试验

PhaseIIClinicalTrial随机双盲对照临床试验Double-blindRandomizedControlledClinicalTrial(三)S-055II期临床试验

PhaseIIClinicalTriaII期临床试验目的确定试验样品是否安全有效与对照要比较治疗价值确定适应症找出最佳治疗方案：剂量、次数、途径等评价不良反应和危险性，提供防治措施56II期临床试验目的确定试验样品是否安全有效56临床试验设计的“四性”原则

代表性（Representativeness）：指受试对象的确定应符合统计学中样本的抽样应符合总体规律这一原则。

重复性（Replication）：是要求试验结果准确可靠，经得起重复验证。

随机性（Randomization）：是要求试验中二组病人的分配是均匀的，不随主观意志为转移。

合理性（Rationality）：指试验设计既符合专业要求与统计学要求，又要切实可行。

57临床试验设计的“四性”原则

代表性（Representa临床试验设计考虑的内容1．对照试验(controlledclinicaltrial)2．随机化(randomization)3．盲法试验(blindtrialtechnique)4．安慰剂(placebo)5．病例选择标准(inclusioncriteria)6．病例淘汰标准(exclusioncriteria)7．剂量与给药方法(dosageandadministration)(三)S-658临床试验设计考虑的内容1．对照试验(controlledc临床试验设计(续)8．药效评价(assessmentofresponses)9．不良反应评价(evaluationofadversedrugreactions)10．病人签署知情同意书(informedconsent)11．病人依从性(patientcompliance)12．病例数估计(assessmentoftrialsize)13．病例记录表(casereportingforms,CRF)14．数据处理(datamanagement)15．统计分析(statisticalanalysis)16．终止试验(terminationoftrial)17．试验总结报告(finalreport)(三)S-759临床试验设计(续)8．药效评价(assessmento临床试验方案(Protocol)1．试验项目标题和试验药品简要介绍2．试验目的与立题理由3．试验地点，研究者单位,姓名，地址及职务。4．主办者单位，主办者姓名，地址及职务。5．试验设计：包括试验类型的对照试验或开放试验，平行对照或交叉试验采用双盲或单盲，以及随机化方法与步骤等。6．说明试验对象包括受试者入选、不入选与淘汰标准，病例收集过程及分配方法及根据审评规定、统计学与专业要求确定所需受试病例数。(三)S-860临床试验方案(Protocol)1．试验项目标题和试验药品简临床试验方案(续1)7．根据药效学、药代动力学研究结果与量效关系，制定试验药与对照药给药途径、剂量、给药次数和疗程，并说明试验药与对照药品来源，批号与有效期。8．给药前、给药期及停药后疗效观察指标包括实验室检测项目及其他特殊检查。9．疗效评价标准及评价方法，随访措施，中途停药标准及试验终止的指针。10．不良反应评定标准，检测与记录方法，严重不良反应报告办法及处理措施。11．受试病例编号(病例序号)，随机号，随机数字表，治疗检查流程表，病例报告表(CRF)及其保存地点与保存条件等。在紧急情况下随机编码由何人破码的规定。(三)S-961临床试验方案(续1)7．根据药效学、药代动力学研究结果与临床试验方案(续2)12．有关促使患者按处方服药的依从性措施13．为获得受试者知情同意书，应给予受试者有关试验药物与试验情况的信息。14．对参加试验的工作人员的指导，如向试验人员说明有关试验的方法及有关所用药物与服药方法。15．评价结果的方法(如统计方法)及病人(受试者)退出试验的方法均应加以说明。16．试验的时间安排、进度与完成日期17．对试验病例的医疗护理作出规定18．与本项试验方案有关文献，并附随机表，病例报告表。19．申办者与研究者签名。(三)S-1062临床试验方案(续2)12．有关促使患者按处方服药的依从性措施2．对照试验的类型

平行对照试验

交叉对照试验

632．对照试验的类型平行对照试验63对照试验类型(三)S-2164对照试验类型(三)S-2164自身交叉拉丁方设计举例

(高、中、低三剂量药代动力学研究)(三)S-2265自身交叉拉丁方设计举例

(高、中、低三剂量药代动力学研究)(（1）平行对照试验适用情况：1）一个疗程可能治愈的疾病。2）疗程需要较长。3）后一种治疗药物的效应如在第一种药物治疗之后给药会因此而有所不同。4）有多种治疗药物需要比较时。5）试验所需的病例来源不困难。6）有足够的研究力量与研究条件。

66（1）平行对照试验适用情况：662）交叉对照试验适用情况：1）每种药物的药效都是短期或短暂的。2）延长总的治疗周期并不缩小各种药物治疗效应之间的差别。3）所设计的交叉试验不致因先后二次或多次疗程而过量。4）所用交叉设计无顺序影响，或虽有顺序影响，但通过交叉试验，这种顺序效应能得到平衡。672）交叉对照试验适用情况：67随机化(Randomization)对照试验中各组病例的分配必须实行随机化随机化目的：1.试验对象均匀分配2.排除分配误差(三)S-2368随机化(Randomization)对随机化方法：掷币法随机数字表区组随机化区组随机表(三)S-2469随机化方法：掷币法(三)S-2469盲法试验Blindtrialtechnique双盲法试验 Double blind trialtechnique 单盲法试验 Single blind trialtechnique双盲、双模拟法试验 Double-blind，double-dummytrialtechnique (三)S-3170盲法试验Blindtrialtechnique双盲法试验盲法试验准备工作1.制备用于双盲试验的试验药与对照药，标以A药、B药或不标明A药、B药，只标明入试病例序号。2.编随机表盲底分别2个信封，有试验负责医师与试验申办单位分别保存，试验结束后全部病例报告表(CRF)验收后启盲(或总结后启盲)。必要时由试验负责医师启盲，需通知和试验申办单位。3.药盒上编号(病人序号)4.试验人员通过培训，掌握随机双盲试验方法与注意事项5.由确保受试者安全的措施。(三)S-3271盲法试验准备工作1.制备用于双盲试验的试验药与对照药双盲法和双盲双模拟法示意图双盲法双盲双模拟法A药B药A药B药试验药1A药安慰剂对照药2B药安慰剂服A药组：(A试验药，B安慰剂1＋4)服B药组：(B试验药，A安慰剂2＋3)34(三)S-3372双盲法和双盲双模拟法示意图双盲法双盲双模拟法A药B药A药B药安慰剂在药物评价中的作用

1.安慰剂（placebo）:没有任何活性药物成分2.安慰剂效应(placeboeffect)(1)安慰剂的药理效应剂量效应相关性镇痛、镇静、催眠、止咳等平均有效率35%(2)安慰剂的不良反应剂量效应相关性73安慰剂在药物评价中的作用1.安慰剂（placebo）:安妥明Clofibrate不良反应(恶心)对照研究(三)S-2974安妥明Clofibrate不良反应(恶心)对照研究(三)S3.安慰剂在药物评价中的作用(1)排除非药物因素的作用，降低假阳性(2)监测临床试验中，测试方法的灵敏度、可靠性(3)排除精神作用在治疗中的作用(4)排除疾病本身的自发变化(三)S-2875(三)S-28754.使用安慰剂对照的注意事项

(1)应在有经验临床药理医生与/或有经验临床医生指导下进行。

(2)试验前应制订病例选择标准与淘汰标准。急、重病人不设安慰剂对照。应确保危重病人不被选入试验对象，并规定终止试验的指征。

(3)在设立安慰剂对照的临床试验中，应对受试者进行医疗监护。

(4)参加试验的医生、护士应经过临床药理培训，掌握必要的随机对照临床试验知识。

764.使用安慰剂对照的注意事项

76Karch与Lasagna提出不良反应判定标准肯定有关(1)该反应的出现符合用药后合理的时间顺序，或出现反应时，体液或组织中已有相应的药物浓度；(2)该反应符合所疑药物已知的反应类型；(3)该反应在停药后改善，重复给药又再现。很可能有关(1)该反应的出现符合用药后合理的时间顺序；(2)该反应符合所疑药物已知的反应类型；(3)停药后该反应得到改善；(4)病人的临床状态不能合理解释该反应。可能有关(1)该反应的出现符合用药后合理的时间顺序；(2)该反应符合所疑药物已知的反应类型；(3)病人的临床状态或其它治疗方式也有可能产生该反应。不大可能有关不符合上述标准的任何反应。(三)S-3477Karch与Lasagna提出不良反应判定标准肯定有关(三)不良反应与药物之间关系的判定标准(三)S-3678不良反应与药物之间关系的判定标准(三)S-3678药物不良反应主观症状评价方法(三)S-3779药物不良反应主观症状评价方法(三)S-3779临床试验标准操作规程(SOP)试验前一、试验前需得到国家药品监督管理局同意进行临床试验的批文。二、要求申请临床试验单位提供临床试验样品被地方药品检验所检验合格的证书。三、复习文献(同时考虑我单位目前所承担的任务、该试验要求完成日期来确定是否同意接受此项临床试验)。四、与申请临床试验单位签订合同五、与申请临床试验单位(申办者)讨论并修订临床试验方案、病例报告表、知情同意书并签署试验方案。六、将临床试验方案报送伦理委员会审批，报送材料包括临床试验方案，病例报告表、知情同意书及向伦理委员会申请审批的申请表，并等待批准。七、确定参加本项临床试验的临床试验研究人员，包括主要研究者、足够的医学和实验室研究人员。(三)S-3980临床试验标准操作规程(SOP)试验前(三)S-3980临床试验SOP(续1)试验前：八、确定协作单位参加本项II期临床试验单位应具备下列条件：1)有符合GCP资格要求的临床试验组织机构与指导医师，能掌握临床医学与临床药理学基本知识及研究技能。2)具有标准化实验室、临床检验室及相应的设备。3)参加试验的医师符合GCP的资格要求。4)该单位在国内具有一定的影响、水平。5)有较好的协作精神，能严格执行临床试验方案。九、召开临床协作会议，讨论临床试验方案、学习赫尔辛基宣言、GCP指导原则及有关药政规定。十、申办单位确定监视员，各临床参加单位记录厂方监视员的姓名、单位、电话(24小时均可找到的电话)，以便有严重不良反应发生时24小时内报告厂方。十一、准备临床试验的SOP、流程图。(三)S-4081临床试验SOP(续1)试验前：(三)S-4081临床试验SOP(续2)试验前：十二、检查试验药品，包括药名、规格、批号、含量、有效期、生产厂家等标记是否齐全，质量与数量是否符合要求；熟悉试验药物的性质、药效及安全性。十三、试验药品由责任心强的专门人员保存和分发。十四、试验前获取受试者自愿签署的知情同意书。十五、检查急救设备和急救药品，并确保它们处于可用状态。(三)S-4182临床试验SOP(续2)试验前：(三)S-4182临床试验SOP(续3)试验中一、临床试验小组严格执行试验方案、标准操作规程及流程图，并按时检查。二、试验研究人员不得在试验中随意修改试验方案。三、如果有必要对研究方案进行修改，必须获得主办单位和主要研究者的同意，修改后的方案需报伦理委员会批准。伦理委员会批准的修改方案应与原方案一同保存在档案文件中。四、试验中研究人员不得进行调整或变动。如有变化应报告主要研究者和主办单位。五、试验药品的使用应处于严格的控制中，药品的使用情况应由研究者给予明确的记录。六、涉及原始数据的所有试验步骤应进行详细和准确的记录，记录的结果应具有逐步回推的特点，从而可以确定试验时数据的质量及确保试验数据的完整性和准确性。(三)S-4283临床试验SOP(续3)试验中(三)S-4283临床试验SOP(续4)试验中：七、研究者必须将试验中出现的严重不良反应事件迅速报告给主办者和主要研究者，并由主要研究者负责在事件发生后的24小时内报告给研究方案规定的地方药政管理部门。八、研究者应与监视员或CRO人员按照GCP指导原则的要求保持密切接触。九、试验中按期召开临床试验协作会议。十、研究者和主办者应确定在何地、由谁进行数据的统计工作，数据分析应在试验的中期和后期进行。十一、研究者应随时准备接受来自主办者或药政管理部门对试验数据的检查或审查。(三)S-4384临床试验SOP(续4)试验中：(三)S-4384临床试验SOP(续5)试验结束后一、每一临床试验单位(小组)必须总结出在本单位(小组)进行的临床试验报告，并连同所有的病例报告表、临床分离菌呈交给主要临床试验中心(组长单位)。二、组长单位的研究人员全面复核病例报告表、重新检定临床分离菌、完成试验分离菌的MIC测定，统计人员完成电脑数据统计，并提供图、表表示。三、所有上述资料由主要研究者和来自主办者的审查员进行核实验收。(三)S-4485临床试验SOP(续5)试验结束后(三)S-4485临床试验SOP(续6)试验结束后四、主要研究者负责临床试验的质量及最终的临床试验总结报告。五、主办者负责将来自主要研究者的临床试验报告等资料上报给国家药品监督管理局。六、所有的新药资料包括文件、试验方案、病例报告表、总结报告等，保存在主要临床研究中心的专门档案中，保存日期应符合国家药品监督管理局的规定。七、准备在药品审评会议上对临床试验报告的结果进行答辩。八、要求申办单位提供审评通过的生产批件的复印件，并归档保存。(三)S-4586临床试验SOP(续6)试验结束后(三)S-458656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。0531药物临床试验0531药物临床试验61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。0531药物临床试验药物临床试验研究许重远南方医院国家药物临床试验机构2临床试验（Clinicaltrial)指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药品的系统性研究，以证实或揭示试验用药品的作用、不良反应及/或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验用药品的疗效与安全性。3“物质构成的奥秘”这个专题的知识是围观世界宏观表象之间的必然纽带。学生已经掌握的是比较宏观的表象，微观概念少之又少，因此宏观世界进入微观世界时体现出了难度，对相关概念的掌握和理解都存在困难。在常规教学中，很多一线教师反映：学生基于小学科学、初中物理的学习和日常生活常识对“物质构成的奥秘”主题有简单的认识，对原子、分子、离子的存在并不陌生，但是学完化学知识后，依旧会出现一系列的错误，比如概念不清、物质分类出错、概念理解错误、宏观微观分不清楚、以及化学用语出错等。这些内容的不清晰对后续化学认识成为很多初中生学习的严重分化点。一、初中化学教学的研究现状《突破“知识的分化点”防止“学困生”的形成》中，着重分析并总结出学生在初中化学学习过程中，比较重要的三个分化点，并提出相应的解决措施。与突破“物质构成的奥秘”难点，要巧用多媒体教学实现直观化。郭玉文在《浅谈初中化学教学的基本法》中，将教师的教、实验、化学用语和举例四个部分；教师在教学中引导学生养成良好的学习习惯、拓展学生思维以及指导学生学习方法三个层面；将教师协助学生对知识的强化记忆分为及时巩固、突出关键主次分明、理解记忆总结归纳三个层面。二、高效教学原则1.聚零为整，整体教学原则新教材的编排是根据知识的连贯性来完成的，教材中一个单元是一个整体，所以教师在进行备课时要进行教材的整合，把握整体的教材体系和知识体系，将知识贯穿起来，前呼后应，举一反三，不要把知识单独剖离，一定要整体构建，化零为整。2.多种学习方式相结合原则教学过程最优化理论强调高校教学是实现有效时间内收获最大化，因此，采取自主学习、小组合作学习以及教师精讲点播相结合的方式，讲一些学生通过自己或者小组合作能完成的任务由学生完成，难点或者提高的知识教师进行适时适当的点拨和讲解。教师的点拨和讲解因时而异、因课而异，没有硬性的规定在哪一个实践段进行，但必须要根据学生和课堂情况而定。3.预设和引导生成原则建构主义学习理论强调学生学习的过程是在教师和其他协作者帮助下实现知识的自主构建，而不是去发现知识。因此在教学过程中，知识的预设就是必然需要存在的。课堂的预设就是教师备课，包括导学案或者知识提纲，这都是给了学生自主学习或者合作学习的基础，在这个基础上学生进行知识的自主构建，就是引导生成。这样的教学原则之下，教师的教变得轻松，学生的学习变得主动且有意义。新课标要求教学过程中实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这些三维目标。高效教学若想长久实现高效，最重要的目标就是要培养学生有进行自主学习和小组合作学习的能力，可以说能进行自主学习的能力比知识本身还要重要。授人以鱼，不如授人以渔。因此，在学生学习知识的同时，学生自主学习能力的提升也是非常重要，因为学生自主学习能力是高效课堂实现的必要条件。三、微课程的引入1.微课程的概念及特点“微课”是指按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学课程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机组合。微课程是一个完整的微型课程体系，包括按一定的教学目标组织起来的教学内容，按照一定的策略设计的教学活动及进程以及在教学活动后安排的巩固练习。其具有的优势在于：（1）学习时间短。为了便于学习者利用零碎时间进行学习，保持学习者的学习兴趣与注意力，微课程学习时间一般安排在1到3分钟。（2）以网络为支持，便捷灵活。微课程以移动网络技术为支撑，利用移动设备为呈现载体。（3）教学资源多样。微课程中包含了文本、图画、动画、声音、视频等多种表达形式来传递信息，能够吸引学习者的注意力，激发学习兴趣。2.“物质构成的奥秘”引入微课程实践“物质构成的奥秘”专题知识对化学学科中其他知识的学习具有统领作用和指导意义。物质结构的相关概念和理论不仅抽象而且难以理解，如构成物质的三大微观粒子：分子、原子、离子，这些微观粒子看不见也摸不着，给学生学习带来了很大的困难。在正式的课堂教学中，由于课时、条件限制，教师在讲授相关概念时大都是照本宣科，不能够帮助学生在头脑中对知识进行自主建构。“物质构成的奥秘”这一专题是联系宏观表象和微观世界之间的纽带，而学生在此之前接触的都是宏观现象，并不具备微观概念，因此在理解和掌握相关知识时具有一定的困难。越是难学的知识就越要慢慢学，将“物质构成的奥秘”专题知识点编制成微课程，可以分散难点、各个击破，借助多媒体技术的帮助能够生动形象的展示微观世界，帮助学生突破思维障碍，自我建构物质结构相关概念，从宏观现象中理解微观本质，从而发生有意义学习。“物质构成的奥秘”这一专题知识，结合相应的学科内容开发相应的微课程，设计出符合学习者学习需求、具有实际应用价值的微课程，对学习者学?方式、教师教学方式的转变以及我国基础教育课程改革都具有重要意义。作文教学是小学语文教学的重点和难点，学生对写作不感兴趣，写出来的文章也没有新意，如何提高学生的写作水平呢？我认为要注重培养学生的创新思维，并不断强化激励机制，那么学生写作时会满腔热忱，积极投身于习作，我们就能看到一篇篇富有个性的充满儿童情趣和活力的习作。一、加强创新教学在习作教学中，应开展创新教学，让习作课堂灵动而充满生命的活力。1.创设民主氛围。在民主的气氛下，学生不会感到有压力，能自如发挥，迸发出创造的激情。民主意味着教师对学生的尊重、关爱，体现了习作教学工具性和人文性的统一。首先要求师生同题作文，教师下水习作可以了解习作的重点、难点，从而更直接有效地对小学生进行具体指导。同时，教师下水和小学生同呼吸共成长，没有师道之尊，学生会感受到教师的亲和力和示范、引领作用，从而倍受鼓舞，以积极而放松的心态写好习作。创设民主氛围还需要教师给学生自主权，在习作时间和空间上多些弹性。从时间上，应允许不在规定时间内完成，可以课外查找资料，寻求帮助；从空间上说，可根据习作的实际需要，课前做好体验生活、搜集素材等习作准备，课中允许自由组合，自由讨论，自由朗读，自由修改；从要求上，对习作的内容、字数不做硬性规定，允许学生按行文所需，该长则长，该短则短。2.变换训练形式。学习的效率取决于学习者主动心理的发挥程度，以往的命题习作，训练形式单一，调动不起学生的习作兴趣，不拘一格练习作才能取得习作的最佳效果。可以加强读写联系，进行随文练笔，如利用课文内容改写，利用文本空白扩写，利用精彩语段仿写，利用结尾空白续写，利用开头结尾补写；可以提供实践机会，拓宽训练渠道，如先观察后作文，先绘画后作文，先实验后作文，先制作后作文，先表演后作文等；可以引发头脑风暴，开启想象大门，如看物赏图想象，聆听音乐想象，创设情境想象，连缀词语想象，假想、幻想、梦想等。习作训练的形式还有很多，我们只有灵活地运用多种形式，才能解除学生习作的羁绊，极大地激发和启迪着学生的习作兴趣及创作灵感，使他们写出充满个性色彩和灵气的文章。3.发展创新思维。《语文课程标准》特别强调“写自己想说的话”“鼓励自由表达和有创意的表达”。语言是思维的外壳，思维是语言的内核，思维的创新训练决定着语言的生动鲜活。首先要冲破定势，训练学生思维的发散性，如同一题目多角度选材，同一中心多种选材。其次要启发相关联想，训练学生思维的变通性，由此事物想到彼事物，使习作内容更加丰富，题材更加广泛，立意更加深刻。最后要充分展示个性，训练学生思维的独特性，帮助学生脱俗求新，使文章的材料新鲜，立意鲜明，构思新颖，从而达到创新的目的。二、强化激励机制《语文课程标准》指出：“对学生的日常表现，应以鼓励、表扬等积极的评价为主，采用激励性的评语，要尽量从正面加以引导。”1.放大习作优点。作文是一项难度最大的语文综合性训练。教师不要用显微镜去找小学生习作中的缺点，而要用放大镜去突显习作中的点。教师要“蹲下来”看学生，以欣赏的目光看小学生的习作。在充当读者的过程中，把自己的角色定位于学生的朋友和知音，尊重他们的劳动，照顾他们的情感，善于发现习作中的闪光点。无论思想、取材、布局、表达、情感还是态度，哪怕有一点都应给予充分的肯定，以达到激励成功的目的。对于优秀习作更要极力赞扬，夸张鼓励，让学生充分体验到成功的喜悦。可以真诚而不吝啬地赞美学生有“老舍风格”，是“小巴尔扎克”。2.改革评价方式。首先是变过去唯一的教师评价为多主体评价，习作本上除了“自己的话”“同学的话”“老师的话”，另外，还可以有“家长的话”或“习作对象的话”，这样，学生在完成习作的过程中得到更多的关注、更多的激励和更多的建议，大大增强了他们完成习作的信心和动力，丰富了他们的生活体验，使他们更多地与他人分享习作的乐趣。其次教师要改变过去一次性评定的做法，让学生在获得第一次习作评定后可以通过一次或几次的修改获得进一步成功，得到更高的评价，培养学生追求成功的心理和良好的修改习惯。要为学生建立成长记录袋，使学生直观的感受到自己习作质量和水平的提高。最后是变分数评价为形式多样的等级评价、图形评价和星级评价，除了优、良、合格，可以借用游戏中的等级制，如普通学员、高级学员、特级学员、助理教练等；习作中写得好的可以画个笑脸，标个大拇指，绘一朵花；达到基本要求或进步要求的都是“3星级”习作，“超级习作”就用“4星级”或“5星级”奖励，把一学期所有习作的星加起来，再除以总篇数，所得的结果就是学期星级水平。学生兴趣盎然，不断争取“上等级”。这样，习作过程变成一个不断提高的过程，达到了以“小成功”激励“大成功”的目的。3.提供展示平台。心理学研究表明：一个人的劳动成果如果得到别人的承认和褒奖，就会产生一种成就感、自豪感，从而形成自我激励的心理机制。在习作教学中，教师要充分发挥习作成果的激励作用，让小学生从中体会成功的快乐，学生体验成功，才能找到自信，学生找到自信，才能勇往直前。教师应该更多的为学生提供展示习作的空间，可以在班级的板报、墙报上开辟习作园地，使学生想写就写，想贴就贴，想评就评；可以让学生汇编自己及班级的优秀作文集，配上学生自己用电脑绘制出的封面、插图，再加上家长或老师写的序言；可以通过学校宣传栏、广播台、校刊等窗口及时把学生的好习作展示交流；可以鼓励学生写出优秀习作，积极参加各级作文竞赛以及向校外新闻电台、网站、报刊杂志进行投稿。这样，通过多渠道、多途径、多形式，让学生的习作及时公布，以肯定他们的劳动成果，充分让学生享受成功的乐趣，激励学生乐于习作，主动发展。总之，只要我们教师在作文教学中注重培养学生的创新思维，强化激励机制，精心指导，那么学生的写作水平就一定能得到提高。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。0531药物临床试药物临床试验共张课件药物临床试验共张课件药物临床试验共张课件药物临床试验共张课件如何进行临床试验1．新药临床试验必须有药政管理当局(SFDA,Statefood&DrugAdministration)的批件。2．应充分了解和掌握国家有关新药审批的法规，GCP指导原则，对新药临床试验的要求，和国际临床试验的标准，国际协调会议制定的临床试验管理规范(ICH－GCP)。3．伦理道德方面的考虑。4．学习临床药理学与生物统计学，掌握临床试验科学设计的原则与方法。5．制定临床试验方案(protocol)与临床试验标准操作规程(SOP)。6．建立确定临床试验质量的质控组织系统。(三)S-393如何进行临床试验1．新药临床试验必须有药政管理当局(SFDA新药临床试验中要求遵循执行的伦理原则和指导原则：1.赫尔辛基宣言2.中华人民共和国新药审批办法：3.中国GCP指导原则:4.WHOGCP指导原则5.ICH－GCP指导原则6.新药(西药)临床研究指导原则7.新药(西药)临床前研究指导原则(三)S-494新药临床试验中要求遵循执行的伦理原则和指导原则：1.赫尔辛基临床试验前应考虑的伦理原则1．赫尔辛基宣言的原则与ICH－GCP原则均应遵循，以保护受试者的权益。2．在制订试验方案前应充分评估这项试验带给受试者的利与害。只有当受试者的预期利益大于可预见的危害，这项试验才能开始与继续。3．申办者与主要研究者应根据前面这些伦理原则准备好设计良好的随机对照(双盲或开放)临床试验方案。4．临床试验方案应在试验开始前报送伦理委员会审评批准。5．治疗开始前应从每名受试患者中获得患者自愿签署的知情同意书。6．应在试验前作好临床试验质量控制的准备。(三)S-595临床试验前应考虑的伦理原则1．赫尔辛基宣言的原则与ICH－GI期临床试验PhaseIClinicalTrial96I期临床试验PhaseIClinicalTrial9

新药I期临床试验

新药人体试验的起始阶段97

新药I期临床试验

新药人体试验的起始阶段10I期临床试验的内容1.药物耐受性试验ToleranceStudy2.药代动力学研究PharmacokineticStudy98I期临床试验的内容1.药物耐受性试验Tolerance药物耐受性试验1药物人体试验最初阶段2健康人体内进行3确定人体对药物的耐受情况4从绝对安全的初始剂量开始５包括单次给药耐受性试验和连续给药耐受性试验。99药物耐受性试验1药物人体试验最初阶段12药代动力学研究1健康人体内进行2测定药物在血、尿以及其他组织的浓度３包括单次给药和连续给药药代动力学研究。4如为全新口服制剂，应进行进食对药物吸收影响的研究5如为前体药物或在人体内主要以代谢方式进行消除的药物，需进行新药的代谢途径、代谢物结构及其药代动力学的研究100药代动力学研究1健康人体内进行13新药Ⅱ期或Ⅲ期临床试验阶段的药代动力学研究在相应病人体内的药代动力学研究，包括单次给药和多次给药新药特殊药代动力学研究（包括肝、肾功能受损，老年人等因素对药代动力学的影响）；特殊人群的药代动力学研究及人体内血药浓度和临床药理效应相关性的研究等101新药Ⅱ期或Ⅲ期临床试验阶段的药代动力学研究141在健康志愿者中，对通过临床前安全有效性评价的新药，从绝对安全的初始剂量开始，考察人体对该药的耐受性。2对人体能够耐受的剂量进行药代动力学研究，为II期临床试验提出合理的试验方案。目的1021在健康志愿者中，对通过临床前安全有效性评价的新药，从绝对I期临床试验工作程序1．接到药政管理当局(SDA)下达的批件2．签订合同3．阅读有关资料及文献，选择、组织试验研究小组4．计算并确定耐受性试验最小初始剂量与最大剂量5．制定、讨论、确定I期临床试验方案6．试验方案呈报伦理委员会审批103I期临床试验工作程序1．接到药政管理当局(SDA)下达的批件I期临床试验工作程序(续1)7．I期试验前准备工作：筛选志愿受试者准备知情同意书准备记录表格与试验流程图血药浓度监测方法标准化考核I期病房准备（监护、急救、观察等）104I期临床试验工作程序(续1)7．I期试验前准备工作：17I期临床试验工作程序(续2)8．I期试验方案伦理委员会批准后，制定试验进度计划9．试验前受试者签署知情同意书10.筛选志愿者11．受试者随机分组12.按照试验方案与进度计划进行I期临床试验14．数据处理、统计分析15．总结报告105I期临床试