呼吸衰竭病人的护理查房课件

主讲人:叶南、吴薇时间:2018315科室:呼吸内科呼吸衰竭病人护理耷房主讲人:叶南、吴薇1目录1、病情介绍2、疾病相关知识3、护理诊断及合作性问题4、护理目标、措施、效果评价5、健康宣教目录2病情介绍x21床,廖光镜,男性,77岁主诉:因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重4天。x初步诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2慢性呼吸衰竭3.高血压2级(高危组)患者自发病以来,精神欠佳,食欲减退,大小便基本正常,睡眠欠佳病情介绍3病情介绍x既往史:患者既往曾多次因类似病史在我科住院治疗,既往有高血压病史,最高血压达150/100mmHg未规律用药治疗,血压控制情况不详,无食物药物过敏史。患者吸烟40年,约20支/天,戒烟10年x入院查体:体温:368℃,脉搏:102次/分,呼吸:23次/分,血压:164/56mmHg,神志清楚,慢性病容,患者有咳嗽、咳较多白色粘痰,有胸闷、气紧等症状病情介绍4实验室检查x2018.123-胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿并左下肺感染;主动脉及冠状动脉钙化2018211-钾:343mmo/Ll,钠:13570mmo/;二氧化碳结合力:42.62mmo/个;C反应蛋白:12.00mg/L个;20182.17氧化碳结合力:38.56mmo/L↑;2018219:糖化血红蛋白测定(高效液相色谱法):糖化血红蛋白:6.4%↑;实验室检查5辅助检查一血气分析x21113:00:PH:7.45,PCO2:72mmHg,PO2:81mmHg21209:00:PH:7.48,PCO2:56mmHg,PO2:54mmHg214:危急值:PCO2:95mmHgx22123:00:PH724,P02:83mmHg,PCO2:101mmHg223:PCO2:小于50mmHg,辅助检查一血气分析6治疗过程x入院后予一级护理,病重护理,低盐低脂饮食记24小时出入量,血糖监测(测空腹+三餐后2小时)κ无创呼吸机辅助呼吸(吸气压14cmH2O,呼压5cmH20)κ控制血压:硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同x雾化(布地奈德+特布他林)x解痉平喘(一羟丙茶碱)治疗过程7治疗过程κ抗感染:哌拉西林舒巴坦钠,217接检验科报痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++(多重耐药),对替加环素中敏,多年菌素敏感,换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染,并予床旁隔离x呼吸兴奋剂:22123:00:PCO2101mmHg予盐酸洛贝林注射液6mg+尼可刹米注射液1875g+0.9%氯化钠注射液50m微量泵人治疗过程8相关知识介绍κ呼吸衰竭概念:是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能的严重障碍,使机体在静息状态下亦不能维持有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留的一种综合征。相关知识介绍9疾病相关知识x诊断标准海平面大气压下(760mmHg(Pa02)8.0kPa60mmHg)和(或)同时伴有(PaCo2)>6.67kPa(50mmHgx注意受年龄因素影响,随年龄增长而下降PaO2=〔102033×年龄)×0.133kPa疾病相关知识10呼吸衰竭病人的护理查房课件11呼吸衰竭病人的护理查房课件12呼吸衰竭病人的护理查房课件13呼吸衰竭病人的护理查房课件14呼吸衰竭病人的护理查房课件15呼吸衰竭病人的护理查房课件16呼吸衰竭病人的护理查房课件17呼吸衰竭病人的护理查房课件18呼吸衰竭病人的护理查房课件19呼吸衰竭病人的护理查房课件20呼吸衰竭病人的护理查房课件21呼吸衰竭病人的护理查房课件22呼吸衰竭病人的护理查房课件23呼吸衰竭病人的护理查房课件24呼吸衰竭病人的护理查房课件25呼吸衰竭病人的护理查房课件26呼吸衰竭病人的护理查房课件27呼吸衰竭病人的护理查房课件28呼吸衰竭病人的护理查房课件29呼吸衰竭病人的护理查房课件30主讲人:叶南、吴薇时间:2018315科室:呼吸内科呼吸衰竭病人护理耷房主讲人:叶南、吴薇31目录1、病情介绍2、疾病相关知识3、护理诊断及合作性问题4、护理目标、措施、效果评价5、健康宣教目录32病情介绍x21床,廖光镜,男性,77岁主诉:因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重4天。x初步诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2慢性呼吸衰竭3.高血压2级(高危组)患者自发病以来,精神欠佳,食欲减退,大小便基本正常,睡眠欠佳病情介绍33病情介绍x既往史:患者既往曾多次因类似病史在我科住院治疗,既往有高血压病史,最高血压达150/100mmHg未规律用药治疗,血压控制情况不详,无食物药物过敏史。患者吸烟40年,约20支/天,戒烟10年x入院查体:体温:368℃,脉搏:102次/分,呼吸:23次/分,血压:164/56mmHg,神志清楚,慢性病容,患者有咳嗽、咳较多白色粘痰,有胸闷、气紧等症状病情介绍34实验室检查x2018.123-胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿并左下肺感染;主动脉及冠状动脉钙化2018211-钾:343mmo/Ll,钠:13570mmo/;二氧化碳结合力:42.62mmo/个;C反应蛋白:12.00mg/L个;20182.17氧化碳结合力:38.56mmo/L↑;2018219:糖化血红蛋白测定(高效液相色谱法):糖化血红蛋白:6.4%↑;实验室检查35辅助检查一血气分析x21113:00:PH:7.45,PCO2:72mmHg,PO2:81mmHg21209:00:PH:7.48,PCO2:56mmHg,PO2:54mmHg214:危急值:PCO2:95mmHgx22123:00:PH724,P02:83mmHg,PCO2:101mmHg223:PCO2:小于50mmHg,辅助检查一血气分析36治疗过程x入院后予一级护理,病重护理,低盐低脂饮食记24小时出入量,血糖监测(测空腹+三餐后2小时)κ无创呼吸机辅助呼吸(吸气压14cmH2O,呼压5cmH20)κ控制血压:硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同x雾化(布地奈德+特布他林)x解痉平喘(一羟丙茶碱)治疗过程37治疗过程κ抗感染:哌拉西林舒巴坦钠,217接检验科报痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++(多重耐药),对替加环素中敏,多年菌素敏感,换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染,并予床旁隔离x呼吸兴奋剂:22123:00:PCO2101mmHg予盐酸洛贝林注射液6mg+尼可刹米注射液1875g+0.9%氯化钠注射液50m微量泵人治疗过程38相关知识介绍κ呼吸衰竭概念:是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能的严重障碍,使机体在静息状态下亦不能维持有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留的一种综合征。相关知识介绍39疾病相关知识x诊断标准海平面大气压下(760mmHg(Pa02)8.0kPa60mmHg)和(或)同时伴有(PaCo2)>6.67kPa(50mmHgx注意受年龄因素影响,随年龄增长而下降PaO2=〔102033×年龄)×0.133kPa疾病相关知识40呼吸衰竭病人的护理查房课件41呼吸衰竭病人的护理查房课件42呼吸衰竭病人的护理查房课件43呼吸衰竭病人的护理查房课件44呼吸衰竭病人的护理查房课件45呼吸衰竭病人的护理查房课件46呼吸衰竭病人的护理查房课件47呼吸衰竭病人的护理查房课件48呼吸衰竭病人的护理查房课件49呼吸衰竭病人的护理查房课件5