肩关节周围炎治疗方法课件整理

肩关节周围炎治疗方法26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。肩关节周围炎治疗方法肩关节周围炎治疗方法26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。2021/4/16推拿学科2肩关节周围炎

2021/4/16推拿学科3一概述1定义肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。如果说节奏是音乐的生命,那么节奏感则是呼吸,打击乐是气管。因为如果没有节奏感,音乐再美也只是形式而言,而节奏再强的音乐,没有节奏感同样不能欣赏。打击乐种类丰富、音色各异,演奏方法简单易学,演奏方便,幼儿会拍手就能掌握。所以,用打击乐活动来培养幼儿节奏感符合幼儿的心理特点,是一种很好的教学方法。但是目前各幼儿园几乎不开展打击乐活动,主要原因是教师在课前需要准备大量的教具,如各种打击乐器、节奏图谱等,而且打击乐活动组织过程较复杂,有一定难度,还有一些幼儿园缺少打击乐器。其实,日常生活中有很多现成的物品,我们可以利用自然物来教幼儿学打击乐,既简单也方便。一、日常生活中寻找节奏,激发幼儿对音乐节奏的兴趣节奏是将长短和强弱不同或相同的音,按一定的规律组合起来,这一概念比较抽象,幼儿难于理解,但幼儿对节奏却最敏感,而节奏就存在于我们周围的生活中因而要让幼儿理解节奏,对节奏感兴趣,必须从幼儿现实生活入手,挖掘节奏,寻找节奏。通过教师的引导,让幼儿能找出各种各样的声音;当幼儿寻找出了各种有趣的节奏时,就产生了模仿节奏的兴趣,如摇铃、用小棒敲打东西、玩响罐罐等等。在捕捉各种有节奏的声音和动作时,教师要引导幼儿注意聆听它的特点并说出感受。如时钟的滴嗒声和钟摆的摆动,待幼儿说出感受后,教师可告诉他们时钟的滴嗒声和钟摆的摆动都是按一种节奏进行的并让他们尝试用语音和动作来表现时钟的节奏。接下来告诉幼儿音乐中的节奏也是这样按一定速度有规律地进行的,让幼儿听音乐《在钟表店里》,感受音乐的节奏和音乐对时钟节奏的表现。通过寻找和模仿节奏,进而开始模仿各种叫声,模仿简单的节奏,并对音乐的节奏产生浓厚的兴趣,为幼儿学习节奏打好基础。二、运用多种自然的方法让幼儿感受节奏1、通过身体动作来感受节奏国外有人曾做过这样的调查,让一些女大学生回忆最早是在什么情况下意识到节奏的,在所收到的答案中,有3/4的人都是在与身体动作有关的情况下感受到节奏的,许多是在敲打、走、跑等动作时感受到的。以上调查资料表明,身体动作是感受音乐节奏的生理基础,它对幼儿节奏感的发展起着极其重要的作用。因而,在音乐活动中,我们应该先引导幼儿静静地听音乐,感受音乐的节拍、强弱及其表现的音乐形象和渲染的气氛,而不是直接要求幼儿去演唱、演奏这些音乐。在幼儿听懂音乐之后,我们让幼儿合着音乐的节拍,做一些拍手、拍腿、拍肩或模拟某种情景的动作来逐步培养幼儿的节奏感。2、利用图形图谱来敲击节奏幼儿以无意注意为主,一切学习欲望从兴趣出发,将乏味的节奏谱用图形的形式来表现,不但能集中幼儿的注意力,而且易于理解。如用一个苹果表示一拍,半个苹果表示半拍,幼儿一次就能记住,而且不会忘。图形谱的特异功能是可以用图形来表示打击乐的配器布局。我在打击乐《小松树》的图谱制作中,就尝试用香蕉表示双响筒,西瓜表示三角铁,草莓表示碰铃,葡萄表示摇铃。刚出示图谱,幼儿就有很高的兴趣,很快就掌握了节奏。可见,图谱的具体形象让幼儿很容易理解,符合幼儿的年龄特点,对幼儿掌握节奏、了解整首乐曲的节奏安排有明显的提示作用。图形谱的利用可以自然降低教师对幼儿学习的干预程度,同时也能充分调动幼儿学习的主动性和积极性。3、创设情景引导幼儿创编节奏幼儿掌握了一些基本节奏型后,可以创设情景引导幼儿来改编、创编节奏,使幼儿的节奏素质进一步提高,学习更加主动。在打击乐活动《新年好》中,我就采用花来表示:大花表示二分音符,小花就表示四分音符;黄花表示四分音符,蓝花表示八分音符;花瓣多的表示四分音符,少的表示八分音符。这些符号简单易记,而且幼儿自己能制作节奏卡,当掌握好了以上的节奏符号后,就可以进行创编活动,幼儿可以按花朵的大小来编节奏,按花的位置高低来编节奏,按花的颜色来编节奏,按花辨的多少来编节奏。所以,同样是一朵花,按其不同,有的把它当作四分音符,有的把它当作八分符,信号各异,百花齐放,幼儿积极主动地创编出了自己喜欢的节奏。三、因地制宜,动手自制乐器很多幼儿园由于规模小,师资不理想,音乐教学设备缺乏,使幼儿学习音乐处于“饥渴”的状态。而打击乐教学又是幼儿音乐教学的重要内容之一,为了更好地完成音乐教学计划,我们可以因陋就简,根据实际条件,利用生活用品资源,因地制宜地开辟自己独特的、很有创意的一种学习音乐的方式。如:锯一段竹筒,用筷子击打―――“响筒”。把橡皮筋一头咬住一头手拉,另一只手来回拨动―――有混响效果的弦类乐器。敲打装着不同份量的水的碗边―――音高掌握在自己手中的铝板琴。把汽水瓶盖穿起来摇晃―――手铃。摇动里面装着沙子的塑料瓶―――沙球。敲打铝质饭盒―――声音特殊的镲等等。自制打击乐器后,可以根据歌曲的情绪和特点,选择合适的自制乐器,感受节奏,编排节奏。关于儿童活动的最有利地点,苏霍姆林斯基曾这样说:“到艺术语言发源地去,即到大自然,到美的世界中去”。若有条件,可带幼儿到溪滩、树林里聆听和体验大自然淳朴、真实的声响。使幼儿身心愉悦,思维清晰。四、教师要具备良好的音乐素养教师在利用自然物进行打击乐教学活动中,应不断提高自己的音乐素养,这样才能使自己的音乐知识更全面,对节奏教学活动更加灵活运用。幼儿园教师必须掌握最基本乐理知识,具有理解、感受、欣赏音乐艺术的能力,具备表演方面的素养,掌握正确的歌唱方法和弹奏方法,并能正确处理和表现歌曲,用自己的歌声、动作感染、激励、教育幼儿,同时又能为幼儿的歌舞、打击乐器作即兴伴奏。另外,还应具备改编音乐作品、创编歌舞以及为自制打击乐配器的能力。这样才能体现和发挥音乐对幼儿的教育作用。五、结语美国著名的音乐教育心理学家詹姆士?莫塞尔曾说过:“打击乐教学可以说是通往更好的体验音乐的桥梁,事实上它本身就是一个广泛的音乐学习领域,在这一领域内,它为我们音乐教学提供了独特而令人高兴的音乐教育价值。儿童充满着喜悦的心情,在教师的指导下,一定能将音乐逐渐变成自己的东西。”这精辟的论述,道出了打击乐教学的宝贵价值与意义。所以,幼儿园教师在音乐教学活动中,应尝试不断更新打击乐活动的教学方式,更进一步探究如何在打击乐活动中培养幼儿的节奏感,为他们获得良好的音乐素养奠定基础。归纳式教学方法是新课改下的产物之一，在初中数学课程教学中，只有教师运用正确恰当的教学方法才可以实现预期教学目标，顺利完成教学任务，并提高学生的知识水平和实际运用能力。为此，初中数学教师要善于使用归纳式教学法，将学生的学习内容变得分门别类和条理清晰，为其提供明确的学习目标，并帮助他们养成良好的自主学习习惯和主观意识。一、教师引导学生归纳式学习数学知识在初中数学课程教学中，不少知识内容都存在着一定的关联性、相似性或内在联系，而且部分典型问题通常蕴涵着一些重要的数学思想和学习方法。在初中数学教学中应用归纳式教学设计，教师可引导学生对知识内容进行归纳式学习，将数学知识进行总结和思考，掌握知识迁移能力，不仅能够解决这一问题，还可以解决同类或联系紧密的问题。而且教师需引领学生提炼数学思想，让他们通过归纳式解决问题，从而提升学习效率。在这里，以“有理数”教学为例，由于学生在小学阶段已经接触过不少数字知识，不过并没有将它们进行归纳和分类，为帮助他们更好的学习本单元内容，教师在课堂教学中需组织学生对之前的相关知识进行简要复习和巩固，并列举一些有理数方面的实例。接着以此为基础，教师引导学生认真观察有理数知识的规律，知道“整数”和“分数”的概念与小学里所学的“正数”和“分数”的概念不同之处。通过“找区别”明确概念，通过“找联系”确定分类标准，并对有理数进行归类。他们能够归纳出不同类型的数，包括正整数、零、负整数、正分数、负分数等，从而利用归纳式方法学习好“有理数”相关知识。二、归纳式教学设计培养学生数学能力在初中数学教学实践中，教师要拥有打破常规和规定模式，积极设计归纳式教学，从中总结出各个数学思想，并将这些数学思想归纳出来，与具体的数学知识点相整合，找到统一点和共同点，这样学生能够对知识点进行更好的学习和掌握。同时，初中数学教师可借助归纳式教学设计培养学生的自主探索能力与创新意识，避免他们在学习过程中进行机械记忆和单纯模仿，使其学会从多个角度切入思考问题，逐步养成良好的学习习惯。比如，在进行“解一元一次方程”教学时，教师可先通过天平的实验操作，让学生学会观察、尝试分析、归纳等式的性质，这一过程使他们利用个人思考和操作得出结论。当学生基本掌握一元一次方程的解法和步骤之后，教师可列举一些题目：x+2x=9，20x+10=22x，5x+4=13×32，6x+3=6等。学生在解题过程中可归纳和提炼出移项法，掌握一元一次方法的解题技巧和方法，在这一过程中他们的思维能力和自学能力得到有效发展。另外，有的数学题目能够一题多解，教师可组织学生针对同一题目归纳出多种算法，使其认识到数学知识的多元性，进而更好的吸收与理解知识。三、灵活应用归纳式教学设计展开为促使学生更好的学习数学知识，教师需灵活应用归纳式教学设计，结合教材内容和教学对象的实际情况对归纳式教学方面进行科学设计。初中数学教师在具体的教学实践中，应善于发现各个知识点之间的联系，将这些知识内容整合在一起，引领学生进行综合性学习，让他们总结和归纳中数学知识规律，找到较为便捷有效的学习方法和技巧。这样能够让初中数学课堂变得更加魅力和吸引力，学生也能够采用新模式学习知识。例如，在学习“反比例函数的图象和性质”时，教师可带领学生先复习一次函数、正比例函数、二次函数等相关知识，将这些同一类型的内容整合起来进行归纳式学习和探究，让他们相互比较这几种函?档亩ㄒ濉⑿灾省⑷≈捣段Ш屯枷裉氐愕龋?使其基于函数角度认真思考问题。如此，学生需要主动回顾和应用之前学习过的数学知识，充分发挥个人能力和聪明才智，大胆的探索与想象，不仅可进一步巩固他们的所学内容，还能够发展其观察、猜测、推理、验证和交流能力，实现对数学知识的归纳式学习，自主构建完整的知识体系。而且归纳式学习能够为学生提供充裕的学习空间，可有效推进他们学习效率的提高。四、结语在初中数学教学实践中进行归纳式教学设计，不仅是数学课程教学的自身需要，也是学生学习的实际需求。为此，初中数学教师需充分发挥归纳式教学的优势和价值，不断完善教学方法和形式，全力促进教学质量的提升。肩关节周围炎治疗方法26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力1肩关节周围炎治疗方法课件整理2肩关节周围炎治疗方法课件整理3肩关节周围炎治疗方法课件整理4肩关节周围炎治疗方法课件整理52022/12/19推拿学科6二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。（一）气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。2022/12/14推拿学科6二、病因病机62022/12/19推拿学科7（二）外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。2022/12/14推拿学科7（二）外感风寒湿邪久居湿地72022/12/19推拿学科8三、临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。（一）疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。2022/12/14推拿学科8三、临床表现82022/12/19推拿学科9（二）功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。2022/12/14推拿学科9（二）功能活动受限由于关节92022/12/19推拿学科10

肩周炎的整个病程可以分为三期：开始期、冻结期、解冻期。2022/12/14推拿学科10肩周炎的整个病程可以分102022/12/19推拿学科11

开始期(初期)：是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化，而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变，这是肩周炎的初期阶段。

本期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。

2022/12/14推拿学科11开始期(初期)：是肩周炎的112022/12/19推拿学科12冻结期（粘连期）：这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段，这时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，严重限制了肩关节活动，所以此期为软组织发生器质性病理改变的阶段。

本期的疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固、冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。

2022/12/14推拿学科12冻结期（粘连期）：122022/12/19推拿学科13解冻期（缓解期）：炎症过程自行消退(如果自然发展的话)，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。

疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。

2022/12/14推拿学科13解冻期（缓解期）：132022/12/19推拿学科14四、辨证治疗（一）治疗原则：舒筋活血滑利关节。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。（三）主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。2022/12/14推拿学科14四、辨证治疗142022/12/19推拿学科15

肩井

（GB—21）（足少阳胆经）在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点。2022/12/14推拿学科15肩井152022/12/19推拿学科16

肩髃

在肩部，三角肌上，臂外展或向（LI—15）前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。（手阳明大肠经）2022/12/14推拿学科16肩髃在肩部，三162022/12/19推拿学科17

曲池

（LI—11）（手阳明大肠经）在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。2022/12/14推拿学科17曲池172022/12/19推拿学科18

手三里

（LI—10）（手阳明大肠经）在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。2022/12/14推拿学科18手三里182022/12/19推拿学科19

外关

（SJ—5）（手少阳三焦经）在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。2022/12/14推拿学科19外关192022/12/19推拿学科20

合谷

（LI—4）（手阳明大肠经）在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。2022/12/14推拿学科20合谷202022/12/19推拿学科21

天宗（SI—11）在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。2022/12/14推拿学科21天宗212022/12/19推拿学科22（四）操作方法：1.放松肩前部及上臂内侧患者仰卧或坐位，医者站（或坐）于患侧，用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢的被动外展、外旋活动。2022/12/14推拿学科22（四）操作方法：222022/12/19推拿学科232.放松肩外侧和腋后部健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。2022/12/14推拿学科232.放松肩外侧和腋后部232022/12/19推拿学科243.点穴患者坐位，点按上述穴位。对压痛点(阿是穴)的重点刺激.(弹拨)2022/12/14推拿学科243.点穴242022/12/19推拿学科254.肩关节摇法及内收扳法

医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大然后医者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5~7次，在此同时拿捏患肩。2022/12/14推拿学科254.肩关节摇法及内收扳法252022/12/19推拿学科265.肩关节后伸扳法医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2~3次。2022/12/14推拿学科265.肩关节后伸扳法262022/12/19推拿学科276.体后拉手医者站在患者的健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。2022/12/14推拿学科276.体后拉手272022/12/19推拿学科287.提抖医者站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉。牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢。活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大，须注意用力不能过猛，以防发生意外。2022/12/14推拿学科287.提抖282022/12/19推拿学科298.搓法用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作为手法操作的结束动作。2022/12/14推拿学科298.搓法292022/12/19推拿学科30

五注意事项

1有条件的地方在治疗前可先拍X线片。

2在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法，以轻手法多次解决粘连为好。2022/12/14推拿学科30五注意事项302022/12/19推拿学科313注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情，影响治疗效果。4同时要求患者在治疗的同时配合适当的肩部功能锻炼，切忌惧痛不动。2022/12/14推拿学科313注意局部保暖，防止受凉312022/12/19推拿学科32（一）双手高举锻炼（蝎子爬墙）（二）弯腰摇肩法（三）扩胸松肩法（四）体后拉手（五）外旋锻炼（六）甩手锻炼（七）双肩内收、外展运动2022/12/14推拿学科32（一）双手高举锻炼（蝎子爬3266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特33肩关节周围炎治疗方法26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。肩关节周围炎治疗方法肩关节周围炎治疗方法26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。2021/4/16推拿学科2肩关节周围炎

2021/4/16推拿学科3一概述1定义肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。如果说节奏是音乐的生命,那么节奏感则是呼吸,打击乐是气管。因为如果没有节奏感,音乐再美也只是形式而言,而节奏再强的音乐,没有节奏感同样不能欣赏。打击乐种类丰富、音色各异,演奏方法简单易学,演奏方便,幼儿会拍手就能掌握。所以,用打击乐活动来培养幼儿节奏感符合幼儿的心理特点,是一种很好的教学方法。但是目前各幼儿园几乎不开展打击乐活动,主要原因是教师在课前需要准备大量的教具,如各种打击乐器、节奏图谱等,而且打击乐活动组织过程较复杂,有一定难度,还有一些幼儿园缺少打击乐器。其实,日常生活中有很多现成的物品,我们可以利用自然物来教幼儿学打击乐,既简单也方便。一、日常生活中寻找节奏,激发幼儿对音乐节奏的兴趣节奏是将长短和强弱不同或相同的音,按一定的规律组合起来,这一概念比较抽象,幼儿难于理解,但幼儿对节奏却最敏感,而节奏就存在于我们周围的生活中因而要让幼儿理解节奏,对节奏感兴趣,必须从幼儿现实生活入手,挖掘节奏,寻找节奏。通过教师的引导,让幼儿能找出各种各样的声音;当幼儿寻找出了各种有趣的节奏时,就产生了模仿节奏的兴趣,如摇铃、用小棒敲打东西、玩响罐罐等等。在捕捉各种有节奏的声音和动作时,教师要引导幼儿注意聆听它的特点并说出感受。如时钟的滴嗒声和钟摆的摆动,待幼儿说出感受后,教师可告诉他们时钟的滴嗒声和钟摆的摆动都是按一种节奏进行的并让他们尝试用语音和动作来表现时钟的节奏。接下来告诉幼儿音乐中的节奏也是这样按一定速度有规律地进行的,让幼儿听音乐《在钟表店里》,感受音乐的节奏和音乐对时钟节奏的表现。通过寻找和模仿节奏,进而开始模仿各种叫声,模仿简单的节奏,并对音乐的节奏产生浓厚的兴趣,为幼儿学习节奏打好基础。二、运用多种自然的方法让幼儿感受节奏1、通过身体动作来感受节奏国外有人曾做过这样的调查,让一些女大学生回忆最早是在什么情况下意识到节奏的,在所收到的答案中,有3/4的人都是在与身体动作有关的情况下感受到节奏的,许多是在敲打、走、跑等动作时感受到的。以上调查资料表明,身体动作是感受音乐节奏的生理基础,它对幼儿节奏感的发展起着极其重要的作用。因而,在音乐活动中,我们应该先引导幼儿静静地听音乐,感受音乐的节拍、强弱及其表现的音乐形象和渲染的气氛,而不是直接要求幼儿去演唱、演奏这些音乐。在幼儿听懂音乐之后,我们让幼儿合着音乐的节拍,做一些拍手、拍腿、拍肩或模拟某种情景的动作来逐步培养幼儿的节奏感。2、利用图形图谱来敲击节奏幼儿以无意注意为主,一切学习欲望从兴趣出发,将乏味的节奏谱用图形的形式来表现,不但能集中幼儿的注意力,而且易于理解。如用一个苹果表示一拍,半个苹果表示半拍,幼儿一次就能记住,而且不会忘。图形谱的特异功能是可以用图形来表示打击乐的配器布局。我在打击乐《小松树》的图谱制作中,就尝试用香蕉表示双响筒,西瓜表示三角铁,草莓表示碰铃,葡萄表示摇铃。刚出示图谱,幼儿就有很高的兴趣,很快就掌握了节奏。可见,图谱的具体形象让幼儿很容易理解,符合幼儿的年龄特点,对幼儿掌握节奏、了解整首乐曲的节奏安排有明显的提示作用。图形谱的利用可以自然降低教师对幼儿学习的干预程度,同时也能充分调动幼儿学习的主动性和积极性。3、创设情景引导幼儿创编节奏幼儿掌握了一些基本节奏型后,可以创设情景引导幼儿来改编、创编节奏,使幼儿的节奏素质进一步提高,学习更加主动。在打击乐活动《新年好》中,我就采用花来表示:大花表示二分音符,小花就表示四分音符;黄花表示四分音符,蓝花表示八分音符;花瓣多的表示四分音符,少的表示八分音符。这些符号简单易记,而且幼儿自己能制作节奏卡,当掌握好了以上的节奏符号后,就可以进行创编活动,幼儿可以按花朵的大小来编节奏,按花的位置高低来编节奏,按花的颜色来编节奏,按花辨的多少来编节奏。所以,同样是一朵花,按其不同,有的把它当作四分音符,有的把它当作八分符,信号各异,百花齐放,幼儿积极主动地创编出了自己喜欢的节奏。三、因地制宜,动手自制乐器很多幼儿园由于规模小,师资不理想,音乐教学设备缺乏,使幼儿学习音乐处于“饥渴”的状态。而打击乐教学又是幼儿音乐教学的重要内容之一,为了更好地完成音乐教学计划,我们可以因陋就简,根据实际条件,利用生活用品资源,因地制宜地开辟自己独特的、很有创意的一种学习音乐的方式。如:锯一段竹筒,用筷子击打―――“响筒”。把橡皮筋一头咬住一头手拉,另一只手来回拨动―――有混响效果的弦类乐器。敲打装着不同份量的水的碗边―――音高掌握在自己手中的铝板琴。把汽水瓶盖穿起来摇晃―――手铃。摇动里面装着沙子的塑料瓶―――沙球。敲打铝质饭盒―――声音特殊的镲等等。自制打击乐器后,可以根据歌曲的情绪和特点,选择合适的自制乐器,感受节奏,编排节奏。关于儿童活动的最有利地点,苏霍姆林斯基曾这样说:“到艺术语言发源地去,即到大自然,到美的世界中去”。若有条件,可带幼儿到溪滩、树林里聆听和体验大自然淳朴、真实的声响。使幼儿身心愉悦,思维清晰。四、教师要具备良好的音乐素养教师在利用自然物进行打击乐教学活动中,应不断提高自己的音乐素养,这样才能使自己的音乐知识更全面,对节奏教学活动更加灵活运用。幼儿园教师必须掌握最基本乐理知识,具有理解、感受、欣赏音乐艺术的能力,具备表演方面的素养,掌握正确的歌唱方法和弹奏方法,并能正确处理和表现歌曲,用自己的歌声、动作感染、激励、教育幼儿,同时又能为幼儿的歌舞、打击乐器作即兴伴奏。另外,还应具备改编音乐作品、创编歌舞以及为自制打击乐配器的能力。这样才能体现和发挥音乐对幼儿的教育作用。五、结语美国著名的音乐教育心理学家詹姆士?莫塞尔曾说过:“打击乐教学可以说是通往更好的体验音乐的桥梁,事实上它本身就是一个广泛的音乐学习领域,在这一领域内,它为我们音乐教学提供了独特而令人高兴的音乐教育价值。儿童充满着喜悦的心情,在教师的指导下,一定能将音乐逐渐变成自己的东西。”这精辟的论述,道出了打击乐教学的宝贵价值与意义。所以,幼儿园教师在音乐教学活动中,应尝试不断更新打击乐活动的教学方式,更进一步探究如何在打击乐活动中培养幼儿的节奏感,为他们获得良好的音乐素养奠定基础。归纳式教学方法是新课改下的产物之一，在初中数学课程教学中，只有教师运用正确恰当的教学方法才可以实现预期教学目标，顺利完成教学任务，并提高学生的知识水平和实际运用能力。为此，初中数学教师要善于使用归纳式教学法，将学生的学习内容变得分门别类和条理清晰，为其提供明确的学习目标，并帮助他们养成良好的自主学习习惯和主观意识。一、教师引导学生归纳式学习数学知识在初中数学课程教学中，不少知识内容都存在着一定的关联性、相似性或内在联系，而且部分典型问题通常蕴涵着一些重要的数学思想和学习方法。在初中数学教学中应用归纳式教学设计，教师可引导学生对知识内容进行归纳式学习，将数学知识进行总结和思考，掌握知识迁移能力，不仅能够解决这一问题，还可以解决同类或联系紧密的问题。而且教师需引领学生提炼数学思想，让他们通过归纳式解决问题，从而提升学习效率。在这里，以“有理数”教学为例，由于学生在小学阶段已经接触过不少数字知识，不过并没有将它们进行归纳和分类，为帮助他们更好的学习本单元内容，教师在课堂教学中需组织学生对之前的相关知识进行简要复习和巩固，并列举一些有理数方面的实例。接着以此为基础，教师引导学生认真观察有理数知识的规律，知道“整数”和“分数”的概念与小学里所学的“正数”和“分数”的概念不同之处。通过“找区别”明确概念，通过“找联系”确定分类标准，并对有理数进行归类。他们能够归纳出不同类型的数，包括正整数、零、负整数、正分数、负分数等，从而利用归纳式方法学习好“有理数”相关知识。二、归纳式教学设计培养学生数学能力在初中数学教学实践中，教师要拥有打破常规和规定模式，积极设计归纳式教学，从中总结出各个数学思想，并将这些数学思想归纳出来，与具体的数学知识点相整合，找到统一点和共同点，这样学生能够对知识点进行更好的学习和掌握。同时，初中数学教师可借助归纳式教学设计培养学生的自主探索能力与创新意识，避免他们在学习过程中进行机械记忆和单纯模仿，使其学会从多个角度切入思考问题，逐步养成良好的学习习惯。比如，在进行“解一元一次方程”教学时，教师可先通过天平的实验操作，让学生学会观察、尝试分析、归纳等式的性质，这一过程使他们利用个人思考和操作得出结论。当学生基本掌握一元一次方程的解法和步骤之后，教师可列举一些题目：x+2x=9，20x+10=22x，5x+4=13×32，6x+3=6等。学生在解题过程中可归纳和提炼出移项法，掌握一元一次方法的解题技巧和方法，在这一过程中他们的思维能力和自学能力得到有效发展。另外，有的数学题目能够一题多解，教师可组织学生针对同一题目归纳出多种算法，使其认识到数学知识的多元性，进而更好的吸收与理解知识。三、灵活应用归纳式教学设计展开为促使学生更好的学习数学知识，教师需灵活应用归纳式教学设计，结合教材内容和教学对象的实际情况对归纳式教学方面进行科学设计。初中数学教师在具体的教学实践中，应善于发现各个知识点之间的联系，将这些知识内容整合在一起，引领学生进行综合性学习，让他们总结和归纳中数学知识规律，找到较为便捷有效的学习方法和技巧。这样能够让初中数学课堂变得更加魅力和吸引力，学生也能够采用新模式学习知识。例如，在学习“反比例函数的图象和性质”时，教师可带领学生先复习一次函数、正比例函数、二次函数等相关知识，将这些同一类型的内容整合起来进行归纳式学习和探究，让他们相互比较这几种函?档亩ㄒ濉⑿灾省⑷≈捣段Ш屯枷裉氐愕龋?使其基于函数角度认真思考问题。如此，学生需要主动回顾和应用之前学习过的数学知识，充分发挥个人能力和聪明才智，大胆的探索与想象，不仅可进一步巩固他们的所学内容，还能够发展其观察、猜测、推理、验证和交流能力，实现对数学知识的归纳式学习，自主构建完整的知识体系。而且归纳式学习能够为学生提供充裕的学习空间，可有效推进他们学习效率的提高。四、结语在初中数学教学实践中进行归纳式教学设计，不仅是数学课程教学的自身需要，也是学生学习的实际需求。为此，初中数学教师需充分发挥归纳式教学的优势和价值，不断完善教学方法和形式，全力促进教学质量的提升。肩关节周围炎治疗方法26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力34肩关节周围炎治疗方法课件整理35肩关节周围炎治疗方法课件整理36肩关节周围炎治疗方法课件整理37肩关节周围炎治疗方法课件整理382022/12/19推拿学科39二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。（一）气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。2022/12/14推拿学科6二、病因病机392022/12/19推拿学科40（二）外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。2022/12/14推拿学科7（二）外感风寒湿邪久居湿地402022/12/19推拿学科41三、临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。（一）疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。2022/12/14推拿学科8三、临床表现412022/12/19推拿学科42（二）功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。2022/12/14推拿学科9（二）功能活动受限由于关节422022/12/19推拿学科43

肩周炎的整个病程可以分为三期：开始期、冻结期、解冻期。2022/12/14推拿学科10肩周炎的整个病程可以分432022/12/19推拿学科44

开始期(初期)：是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化，而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变，这是肩周炎的初期阶段。

本期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。

2022/12/14推拿学科11开始期(初期)：是肩周炎的442022/12/19推拿学科45冻结期（粘连期）：这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段，这时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，严重限制了肩关节活动，所以此期为软组织发生器质性病理改变的阶段。

本期的疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固、冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。

2022/12/14推拿学科12冻结期（粘连期）：452022/12/19推拿学科46解冻期（缓解期）：炎症过程自行消退(如果自然发展的话)，病理停止发展，所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。

疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。

2022/12/14推拿学科13解冻期（缓解期）：462022/12/19推拿学科47四、辨证治疗（一）治疗原则：舒筋活血滑利关节。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。（三）主要手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。2022/12/14推拿学科14四、辨证治疗472022/12/19推拿学科48

肩井

（GB—21）（足少阳胆经）在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点。2022/12/14推拿学科15肩井482022/12/19推拿学科49

肩髃

在肩部，三角肌上，臂外展或向（LI—15）前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。（手阳明大肠经）2022/12/14推拿学科16肩髃在肩部，三492022/12/19推拿学科50

曲池

（LI—11）（手阳明大肠经）在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。2022/12/14推拿学科17曲池502022/12/19推拿学科51

手三里

（LI—10）（手阳明大肠经）在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。2022/12/14推拿学科18手三里512022/12/19推拿学科52

外关

（SJ—5）（手少阳三焦经）在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。2022/12/14推拿学科19外关522022/12/19推拿学科53

合谷

（LI—4）（手阳明大肠经）