疟疾的诊断和治疗进展课件

疟疾的诊断和治疗进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疟疾的诊断和治疗进展疟疾的诊断和治疗进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疟疾的诊断和治疗进展衢州市疾病预防控制中心疟原虫的生活史疟原虫的生活史包括无性生殖和有性生殖两个阶段，即所谓“世代交替”。疟原虫在蚊体内有性生殖（孢子增殖），在人体内无性生殖（裂殖体增殖），按蚊传播（雌蚊叮咬）--子孢子注入人体--（30分钟内进入）肝脏--（在肝细胞内发育成熟）裂殖体--（肝细胞破裂释放）肝期疟原虫裂殖体--进入血循环--红内期发育--引发疟疾病状。《数学课程标准》指出：培养学生的实践精神和创新意识。这与我国培养创新型人才、打造创新型社会的战略目标是高度契合的，而创新源于问题，问题源于情境，创设情境被广大教师认同，并在教学中努力实践，让学生在生动、具体的情境中学数学、用数学，亲身体验数学的魅力，激发学生的学习兴趣，激发学生的探究欲望，有利于提高学生的创新意识，帮助学生真正学会“数学地思考”。但不能牵强附会，“为情境而情境”，不能“多趣味，少目标”，脱离实际，生搬硬套，游离于教学内容之外，缺少“数学味”，缺少思考价值。这就要求教师在教学中要创设现实和有吸引力的教学情境，激发学生学习数学知识和解决数学问题的兴趣，促使学生用数学的眼光看待现实问题、结合生活实际学习数学，强化学习动机，增强探究意识，丰富学生解决实际问题的经验和策略。下面结合一些案例谈一谈创设高效教学情境的方法。一、创设问题情境，激发探究意识所谓问题情境，就是利用问题的探究来设计教学情境，要善于将那些枯燥、抽象的教学内容设计成若干有趣且易于接受的问题，使学生在对这些问题的积极思考中品味学习的乐趣。例如，在教学“圆的定义”时，提出问题：车轮为什么要做成圆形的？能做成三角形、方形、椭圆形吗？使学生感到新知的自然、必要和富有趣味，并促使学生积极思考、寻找答案：圆上各点到圆心的距离都相等。又如，在教学“线段中垂线性质”时，提出问题：A、B、C三厂要合建一个变压器，为使三厂到变压器的距离都相等，变压器应建在何处？从而让学生带着悬念学习。二、创设活动情境，培养应用意识通过学生动手操作、社会调查、游戏、实验等，让学生在活动中体验到数学在实际生活中的作用，激发学习数学的积极性，培养数学应用意识。例如，教学“圆柱的表面积”时，拿一个圆柱形茶叶盒，量一量它的底面积和高，再算出它的表面积，那么如何测量它的直径呢？学生可以出现如下的操作活动：（1）用一根线绕茶叶盒一周，然后量出线的长度，用线的长度除以π就是直径。（2）先把茶叶盒的底面描画在白纸上，剪下这个圆对折，量出折线的长，就是直径。学生个个动手，人人参与，情绪高涨，气氛活跃，充分发挥学生主体作用，在活动中掌握了知识，积累了数学活动经验。三、创设开放情境，培养创新能力教学情境的创设，要有助于学生探索解题的规律，达到举一反三、触类旁通的效果。由于例题具有代表性，教学中，要把它应有的功能充分挖掘出来，通过一题多解和一题多变，加强学生对知识间的纵向发展和横向联系的理解，开拓解题思路，在探索中培养能力，发展能力。例如，有一道题目，求证：顺次连接四边形各边中点所得的四边形是平行四边形。将这道题目改编成开放性问题，进行开放式教学。（1）结论开放问题1：M、N、P、Q分别为四边形ABCD的边AB、BC、CD、DA的中点，根据图形可发现那些结论？并证明。让学生通过观察、估计、猜想去发现结论：①MNPQ是平行四边形；②MP与NQ互相平分；③S四边形ABCD=2S四边形MNPQ……（2）解法开放问题２：想一想，对于以上结论，都可以有哪些证明方法？（引导学生合作研究，思考多种证法，对于结论③，可以利用相似三角形的性质、面积公式、拼图或分割图形等方法来证明。）（3）改变题设问题3：将四边形ABCD改为特殊四边形（如平行四边形、矩形、菱形、正方形、等腰梯形等），结论怎样变化？（4）条件开放问题4：为使四边形MNPQ是平行四边形、矩形、菱形、正方形，原四边形ABCD必须满足什么条件？从中你发现了什么规律？经过讨论、探究，学生对所学知识达到融会贯通，并学会探究问题的方法，培养了发散思维能力，这既有利于调动学生的学习兴趣，又有利于提高学生的创新意识，从而帮助学生真正学会“数学地思考”。四、创设探究情境，提高探究能力通过发现问题、动手操作、表达与交流等探究性活动，激发学生的探究兴趣，让学生在尝试中体验创新，使传统意义上的教学过程变为学生对数学问题探究、解决的过程。例如，教学“同底数幂的乘法”时，让学生思考、探究如何计算23·32。引导学生分小组合作探究，思考如何进行计算，学生的探究欲望被唤醒，纷纷尝试、猜测、讨论，从不同角度寻求解决办法，学生给出了各种答案，如23·32=65，23·32=66等。通过设计23·32这一问题，激发了学生已有认知结构中的有关知识（有理数乘法、有理数乘方）与当前的课题之间的认知冲突，不但吊起了学生的“胃口”，还为学生的探究性活动指明了方向，并与以后的单项式乘法联系在一起，构成了整节教学内容的探究脉络，同时，激活了思维，开拓了思路，开发了潜能，在探索中培养能力，发展智力。五、创设和谐情境，促进合作学习教学过程是一个师生间多边活动的过程，若没有师生之间的密切配合，教学过程就只能流于形式，教学任务就无法真正得到落实。因此，必须努力创设一种民主、融洽、和谐的教学氛围，促进师生合作学习。1.寓情于教走进课堂，教师就要以饱满的精神，以自己对教学的无限热爱和高水平的讲授，来激励、唤醒和鼓舞学生，多给学生关爱与赞美，尊重、理解和宽容学生，当学生出现错误时，不要过多地批评指责，要循循善诱，让学生感到教师是平易近人，和蔼可亲的，从而以良好的心态参与学习。2.坚持民主教学，让学生做学习的主人只有师生平等，学生学习时才会有一种安全感，才敢质疑问难，发表自己的见解，才能让学生带着对知识的渴求、以主人的身份来学习，体验到做学生的尊严、学习的幸福和自身能力的提升。3.及时表扬与鼓励人一旦受挫，就会产生一种自卑、软弱、无能之感，因此，当学生获得成功时，应及时给予高度评价与表扬，并让其他学生一道分享成功的欢乐；当学生遇到困难和失败，信心不足时，应及时给予鼓励，注意从失败中挖掘成功，并帮助学生从失败走向成功，保护学生的自尊心。总之，创设高效数学情境的方法多种多样，应该充分重视教学情境的作用，精心设计教学情境，不断激发学习动机，使学生经常处于“愤悱”的状态中，给学生提供学习和思维的时空，培养学生良好的数学思维能力，开发学生的潜能，促进学生的发展。【引言词汇教学是语言教学的基础之一，它在语言教学过程中起着重要作用。目前，我国农村经济不发达，学校地处偏僻，交通不便，人们日常使用的是方言，缺少英语语言学习的环境，成了农村学生学习英语所面临的一个难题。别利雅也夫认为：“从心理学的观点看，词就是一个复合刺激（在感知、理解、说和写的过程中），又是人的同等结构复杂的反应（在口头或书面表达自己思想时）。”（转引自程世禄、张国扬，1996）［１］基于词的这些特点，中学英语教师应在英语词汇教学中克服种种不便，科学地、系统地把单词教给学生，培养和激发学生学习英语的兴趣，使学生树立自信心，养成良好的英语学习习惯，掌握有效的学习方法。那么在英语词汇教学过程中怎样才能有效地扩大学生的词汇量呢？这就要求我们在教学过程中运用多种形式的教学方法。1.激发学生学习词汇的兴趣在教学中，我们要把激发学生学习的兴趣作为首要目标。中学生正是由于记不住英语单词，学习兴趣锐减，厌学情绪大增，课堂上消极被动，毫无参与兴趣，教学毫无生机。教学语言的运用是一门艺术，如果把词汇教学与幽默、笑话、习语、谚语及相关词语典故相结合，则不仅可以活跃气氛和激发学生的学习兴趣，而且可以扩大其知识面，开阔其视野。例如，在讲解like单词时，讲这样一个有趣的故事能帮助学生很轻松地掌握其基本用法。一个在宾馆实习的学生在招待外籍客人时，很有礼貌地问道：“Areyoulikepotatoes？”外籍客人听后很生气。后来那个学生才知道“Areyoulikepotatoes？”的意思是“你像土豆吗？”而“Doyoulikepotatoes？”才是“你喜欢土豆吗？”学生听后哈哈大笑，并对like这个单词有了较深刻的印象。同时，我们应该注重教学形式的多样化。英国著名语言学家艾克斯利说：“教英语的最好方法就是能引起学生学习兴趣的那种方法。”［2］教师是课堂的组织者和制定者，但最重要的是学生在学习过程中要处于主动地位，积极地参与课堂活动。这就要求教师运用灵活多样的教学方法，在课堂上开展小组与小组、个人与个人之间的学习比赛、竞赛、游戏等活动。对于表现好的学生，在语言上给予鼓励，以激起学生强烈的进取心对于表现一般的，则按实际需要利用空闲时间给予帮助、鼓励。2.利用直观教具教学尽管我国农村条件艰苦，但我们应充分利用自身或现成的条件活跃课堂气氛。直观教学法，生动活泼，容易引起学生的兴趣，给学生留下深刻的印象，使学生不易忘记。爱因斯坦说：“兴趣是最好的教师。”兴趣是学生学习不可缺少的内在动力。“斯波斯克（B.Spolsky）认为，外语学习动机本身包括三方面内容：对待学习外语的态度、学习这种语言的愿望和为学习这种语言而付出的努力”（转引自林崇德，2001）［3］。当教师呈现的东西能吸引学生的注意力，使他们产生兴趣时，那么他们对待英语的学习态度将会是积极的，心中也就会很渴望学会这种语言，虽然学起来较难，巩固较难，但由于态度积极，而且有种强烈想法的感情，就愿意下苦功掌握这种语言。3.注重语境教学语言作为人类交流思想的工具，是在实际运用中不断发展和完善起来的。因此，要力求在运用中学习语言。教师要从词汇入手，积极创造生动、有趣的语言环境，给学生提供更多动口、动手的机会，让其在特定的语言环境中学习英语，以求学生听、说、读、写能力的全面提高。为此我们应在从下几个方面进行尝试：（1）在进行词汇教学时，坚持精讲多练的原则，力求用较短的时间讲授，较多的时间操练。（2）英语课堂教学，坚持用英语授课。尽可能地用学生学过的单词、短语、句型进行提问、对话，同时还要注意培养学生听、说、读、写的兴趣。（3）阅读是增加词汇量的重要途径。教师要制订阅读计划，提出目的要求，编写日记和书面练习。阅读材料的选择可采取教师推荐，也可以让学生根据自己的实际情况自选。4.利用构词法知识教学词汇在学生积累了一定的词汇量的基础上，可以利用构词法来教学词汇，从而很容易地突破记忆单词的难关。“英语词汇总量虽上百万，但基本构词成分却是有限的。无论就音形而言，还是就意义而言，每个英语词都同其他词有千丝万缕的联系，是整个英语词汇系统中的一个分子”（胡春洞，1990）［4］。教师在教学中应利用词汇的特点，立足于词汇系统，让学生自己总结、发现，亲自参与，培养他们的学习能力。词根、前缀和后缀是构成单词的三个要素，这三者是扩大词汇量的三把利剑。单词的核心是词根，单词的附件是词缀。词根在词中起着重要的作用。一个词根领导统辖一群单词，在这一群单词中，每一个单词的基本含义都以这个词根的基本意义为基础，一个词根的意义决定了一群单词的意义。比如，利用词根教学，如运用已学的care。帮助学生进行词缀分析推测出careful，carefully，当然，不是所有的单词都是由词根加词缀构成，还有其他的构词法，例如，分析前后缀如，happy，可以推出unhappy，possible到impossible等。学生在学词之前，先学会了两个单词，在这基础上再把两个单词合在一起，运用已学过的词合成的新词易于记忆和理解。例如，分析合成词的构成如room到classroom，bedroom，man到chairman等。利用这些方法可以很好地扩大学生的词汇量。5.用多种方法进行系统复习“学得快，忘得快”是当前中学生在学习英语词汇过程中普遍存在的问题。主要是没有及时复习巩固所致，复习是学习之母，在任何课的学习中都起着重要的作用，系统地进行复习，不仅有巩固记忆的作用，还能加深对所记忆单词的理解。复习方式多样，可利用各种直观手段、情景和现有的电气化设备。同时，在复习过程中要注重归纳性复习，其目的就是为了阻止遗忘和复习遗忘了的单词。只有采用灵活的复习方式才能调动学生的积极性和主动性，提高英语词汇教学效率，增强词汇的复习效果。结语我们必须按照教学大纲的要求，遵循科学的教学规律，运用科学的教学方法，以全面培养学生良好的学习习惯为目的，充分调动和发挥他们的能动性和主体作用，充分发挥教师的主导功能，激发学生的学习兴趣，因材施教。通过以上教学方法的运用，农村学生在英语词汇的学习中必然会取得良好的效果，农村英语词汇的教学必然也会取得突破性的进展。疟疾的诊断和治疗进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的1疟疾的诊断和治疗进展课件2疟疾的诊断和治疗进展课件3疟疾的诊断和治疗进展课件4疟疾的诊断和治疗进展课件5潜伏期间日疟pv：短潜伏期株为11—25天；长潜伏期株为6—12个月，甚至长达625天；我国南方的间日疟以短潜伏期为主，北方的间日疟主要为长潜伏期。恶性疟pf：平均12天；（7—27天）；三日疟pm：平均30天；（18-35天）卵型疟po：平均14天。潜伏期间日疟pv：短潜伏期株为11—25天；长潜伏期株为6—6二、临床表现：1、前驱期：头痛，全身酸痛，乏力，畏寒。2、发冷期：①手脚发冷，继而寒战发抖；②面苍白，唇、指甲发绀；③温度迅速上升可持续十多分钟到二小时。二、临床表现：7临床表现3、发热期：①寒战后，发热、头痛、口渴；②体温升至39℃以上，持续2-3小时；③有些病人可抽搐。4、出汗期：盛汗淋漓，衣褥尽湿，可持续一小时以上，体温迅速下降，病人感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡，此期历时约2-3小时。临床表现3、发热期：8三、诊断指标：----流行病学史不明原因发热，下列之一就要考虑：①流行区居民；②传播季节曾在流行区住宿过；③曾经患过疟疾；④有输血史。三、诊断指标：----流行病学史不明原因发热，下列之一就要考9三、诊断指标：---临床症状诊断①间歇性定时发作：恶性疟：每日或隔日发作一次；间日疟：隔日发作一次；三日疟：间隔二日发作一次。②多次发作可出现脾肿大和贫血；③高危病人可出现昏迷。三、诊断指标：---临床症状诊断①间歇性定时发作：恶性疟：每10四、实验室诊断：---常规检验：厚血片发现疟原虫，薄血膜鉴定虫种。理论上讲观察100个视野，可检出4个疟原虫/µl的病人。但需专业经验又费时费力。四、实验室诊断：---常规检验：厚血片发现疟原虫，薄血膜鉴定11四、实验室诊断：QBC法（吖啶橙色包被的毛细管法）这仍是以镜检为基础（毛细管采血后），通过离心浓集血样中的原虫，毛细管附有可产生荧光的吖啶橙及肝素等抗凝剂，离心后血样在荧光显微镜下检查：含DNA的疟原虫细胞核经荧光染色后呈绿色，而含RNA的胞浆为桔黄色，而易判别。离心后原虫浓集，检出率增加约95％，抗疟治疗后检出率增加23％。缺点：①毛细管价0.8元／支；②不能鉴别原虫及原虫计数。四、实验室诊断：QBC法（吖啶橙色包被的毛细管法）这仍是以12四、实验室诊断：ICT法（快速免疫色谱法）检测血样中的疟原虫HRP-2，（疟原虫富组氨酸蛋白2），将HRP-2多克隆抗体和金标单克隆抗体固定于卡片上，将10µl血样加到卡上，再加缓冲液于卡上，5-10分钟卡呈粉红色带为阳性，否则阴性，可同时分别检恶性疟和间日疟。检出率90-95％，但原虫密度低的病例可能会假阴性。四、实验室诊断：ICT法（快速免疫色谱法）检测血样中的疟原虫13四、实验室诊断：PCR法适合于大规模流调，检测药物疗效、疫苗免疫效果、混合感染检测。PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫的技术已成熟。镜检时在原虫密度小于10条／µl时不易检出，小滋养体期疟原虫或用药后虫体形态发生变化时，种类鉴别也较困难，特别对间日疟和恶性疟的混合感染常易漏诊，PCR则解决此缺点可同时检出恶心疟、间日疟，敏感、特异。四、实验室诊断：PCR法适合于大规模流调，检测药物疗效、疫14五、抗疟药使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。(一）间日疟治疗药物。首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨喹片（简称伯氨喹）。治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。五、抗疟药使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的15五、抗疟药使用原则（二）恶性疟治疗药物。以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。五、抗疟药使用原则（二）恶性疟治疗药物。16五、抗疟药使用原则（三）重症疟疾治疗药物。1．青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2．磷酸咯萘啶注射剂。五、抗疟药使用原则（三）重症疟疾治疗药物。17六、用药方案

（一）间日疟的治疗。氯喹加伯氨喹：氯喹口服总剂量1200mg。第1日600mg顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。六、用药方案（一）间日疟的治疗。18六、用药方案（二）恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。1．青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3日。六、用药方案（二）恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。19六、用药方案2．双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。3．复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。六、用药方案2．双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢20六、用药方案4．复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首剂2片，24小时后再服2片。六、用药方案4．复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素621六、用药方案（三）重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。

1．蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。六、用药方案（三）重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。22六、用药方案2．青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治疗。六、用药方案2．青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次60m23六、用药方案3．咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均为480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。六、用药方案3．咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均为4824六、用药方案（四）孕妇疟疾治疗。孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。六、用药方案（四）孕妇疟疾治疗。25六、用药方案（五）间日疟休止期根治。伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。（六）预防服药（选用以下一种方案）。1．磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。2．氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg。六、用药方案（五）间日疟休止期根治。26六、用药方案注：①氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的剂量均以基质计。②方案中剂量均为成人剂量，儿童剂量按体重或年龄递减。③阿莫地喹可引起粒细胞缺乏，萘酚喹可引起血尿,服用时如出现副反应，应立即停药。六、用药方案注：27六、用药方案④使用青蒿琥酯注射剂做静脉注射时，需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入青蒿琥酯粉剂中，反复振摇2—3分钟，待溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉推注（不宜滴注）。配制后的溶液如发生混浊，则不能使用。⑤使用咯萘啶注射剂做静脉滴注时，需将160mg咯萘啶药液注入500ml的等渗葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注速度不超过60滴/分。六、用药方案④使用青蒿琥酯注射剂做静脉注射时，需先将5%碳28六、用药方案⑥磷酸哌喹有肝脏积蓄作用，采用磷酸哌喹片进行预防服药时，连续服药时间不宜超过4个月（需要时，应停药2—3个月后再次进行预防服药）。⑦孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用伯氨喹；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨喹。六、用药方案⑥磷酸哌喹有肝脏积蓄作用，采用磷酸哌喹片进行预29七、预防抓好现症病人的正规治疗①对二年内有疟史和疑似病人进行登记、给予正规治疗，对有疟史者随访一年。②对间日疟病人还应于次年春季进行抗复发治疗。七、预防抓好现症病人的正规治疗30谢谢谢谢31谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基32疟疾的诊断和治疗进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疟疾的诊断和治疗进展疟疾的诊断和治疗进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿疟疾的诊断和治疗进展衢州市疾病预防控制中心疟原虫的生活史疟原虫的生活史包括无性生殖和有性生殖两个阶段，即所谓“世代交替”。疟原虫在蚊体内有性生殖（孢子增殖），在人体内无性生殖（裂殖体增殖），按蚊传播（雌蚊叮咬）--子孢子注入人体--（30分钟内进入）肝脏--（在肝细胞内发育成熟）裂殖体--（肝细胞破裂释放）肝期疟原虫裂殖体--进入血循环--红内期发育--引发疟疾病状。《数学课程标准》指出：培养学生的实践精神和创新意识。这与我国培养创新型人才、打造创新型社会的战略目标是高度契合的，而创新源于问题，问题源于情境，创设情境被广大教师认同，并在教学中努力实践，让学生在生动、具体的情境中学数学、用数学，亲身体验数学的魅力，激发学生的学习兴趣，激发学生的探究欲望，有利于提高学生的创新意识，帮助学生真正学会“数学地思考”。但不能牵强附会，“为情境而情境”，不能“多趣味，少目标”，脱离实际，生搬硬套，游离于教学内容之外，缺少“数学味”，缺少思考价值。这就要求教师在教学中要创设现实和有吸引力的教学情境，激发学生学习数学知识和解决数学问题的兴趣，促使学生用数学的眼光看待现实问题、结合生活实际学习数学，强化学习动机，增强探究意识，丰富学生解决实际问题的经验和策略。下面结合一些案例谈一谈创设高效教学情境的方法。一、创设问题情境，激发探究意识所谓问题情境，就是利用问题的探究来设计教学情境，要善于将那些枯燥、抽象的教学内容设计成若干有趣且易于接受的问题，使学生在对这些问题的积极思考中品味学习的乐趣。例如，在教学“圆的定义”时，提出问题：车轮为什么要做成圆形的？能做成三角形、方形、椭圆形吗？使学生感到新知的自然、必要和富有趣味，并促使学生积极思考、寻找答案：圆上各点到圆心的距离都相等。又如，在教学“线段中垂线性质”时，提出问题：A、B、C三厂要合建一个变压器，为使三厂到变压器的距离都相等，变压器应建在何处？从而让学生带着悬念学习。二、创设活动情境，培养应用意识通过学生动手操作、社会调查、游戏、实验等，让学生在活动中体验到数学在实际生活中的作用，激发学习数学的积极性，培养数学应用意识。例如，教学“圆柱的表面积”时，拿一个圆柱形茶叶盒，量一量它的底面积和高，再算出它的表面积，那么如何测量它的直径呢？学生可以出现如下的操作活动：（1）用一根线绕茶叶盒一周，然后量出线的长度，用线的长度除以π就是直径。（2）先把茶叶盒的底面描画在白纸上，剪下这个圆对折，量出折线的长，就是直径。学生个个动手，人人参与，情绪高涨，气氛活跃，充分发挥学生主体作用，在活动中掌握了知识，积累了数学活动经验。三、创设开放情境，培养创新能力教学情境的创设，要有助于学生探索解题的规律，达到举一反三、触类旁通的效果。由于例题具有代表性，教学中，要把它应有的功能充分挖掘出来，通过一题多解和一题多变，加强学生对知识间的纵向发展和横向联系的理解，开拓解题思路，在探索中培养能力，发展能力。例如，有一道题目，求证：顺次连接四边形各边中点所得的四边形是平行四边形。将这道题目改编成开放性问题，进行开放式教学。（1）结论开放问题1：M、N、P、Q分别为四边形ABCD的边AB、BC、CD、DA的中点，根据图形可发现那些结论？并证明。让学生通过观察、估计、猜想去发现结论：①MNPQ是平行四边形；②MP与NQ互相平分；③S四边形ABCD=2S四边形MNPQ……（2）解法开放问题２：想一想，对于以上结论，都可以有哪些证明方法？（引导学生合作研究，思考多种证法，对于结论③，可以利用相似三角形的性质、面积公式、拼图或分割图形等方法来证明。）（3）改变题设问题3：将四边形ABCD改为特殊四边形（如平行四边形、矩形、菱形、正方形、等腰梯形等），结论怎样变化？（4）条件开放问题4：为使四边形MNPQ是平行四边形、矩形、菱形、正方形，原四边形ABCD必须满足什么条件？从中你发现了什么规律？经过讨论、探究，学生对所学知识达到融会贯通，并学会探究问题的方法，培养了发散思维能力，这既有利于调动学生的学习兴趣，又有利于提高学生的创新意识，从而帮助学生真正学会“数学地思考”。四、创设探究情境，提高探究能力通过发现问题、动手操作、表达与交流等探究性活动，激发学生的探究兴趣，让学生在尝试中体验创新，使传统意义上的教学过程变为学生对数学问题探究、解决的过程。例如，教学“同底数幂的乘法”时，让学生思考、探究如何计算23·32。引导学生分小组合作探究，思考如何进行计算，学生的探究欲望被唤醒，纷纷尝试、猜测、讨论，从不同角度寻求解决办法，学生给出了各种答案，如23·32=65，23·32=66等。通过设计23·32这一问题，激发了学生已有认知结构中的有关知识（有理数乘法、有理数乘方）与当前的课题之间的认知冲突，不但吊起了学生的“胃口”，还为学生的探究性活动指明了方向，并与以后的单项式乘法联系在一起，构成了整节教学内容的探究脉络，同时，激活了思维，开拓了思路，开发了潜能，在探索中培养能力，发展智力。五、创设和谐情境，促进合作学习教学过程是一个师生间多边活动的过程，若没有师生之间的密切配合，教学过程就只能流于形式，教学任务就无法真正得到落实。因此，必须努力创设一种民主、融洽、和谐的教学氛围，促进师生合作学习。1.寓情于教走进课堂，教师就要以饱满的精神，以自己对教学的无限热爱和高水平的讲授，来激励、唤醒和鼓舞学生，多给学生关爱与赞美，尊重、理解和宽容学生，当学生出现错误时，不要过多地批评指责，要循循善诱，让学生感到教师是平易近人，和蔼可亲的，从而以良好的心态参与学习。2.坚持民主教学，让学生做学习的主人只有师生平等，学生学习时才会有一种安全感，才敢质疑问难，发表自己的见解，才能让学生带着对知识的渴求、以主人的身份来学习，体验到做学生的尊严、学习的幸福和自身能力的提升。3.及时表扬与鼓励人一旦受挫，就会产生一种自卑、软弱、无能之感，因此，当学生获得成功时，应及时给予高度评价与表扬，并让其他学生一道分享成功的欢乐；当学生遇到困难和失败，信心不足时，应及时给予鼓励，注意从失败中挖掘成功，并帮助学生从失败走向成功，保护学生的自尊心。总之，创设高效数学情境的方法多种多样，应该充分重视教学情境的作用，精心设计教学情境，不断激发学习动机，使学生经常处于“愤悱”的状态中，给学生提供学习和思维的时空，培养学生良好的数学思维能力，开发学生的潜能，促进学生的发展。【引言词汇教学是语言教学的基础之一，它在语言教学过程中起着重要作用。目前，我国农村经济不发达，学校地处偏僻，交通不便，人们日常使用的是方言，缺少英语语言学习的环境，成了农村学生学习英语所面临的一个难题。别利雅也夫认为：“从心理学的观点看，词就是一个复合刺激（在感知、理解、说和写的过程中），又是人的同等结构复杂的反应（在口头或书面表达自己思想时）。”（转引自程世禄、张国扬，1996）［１］基于词的这些特点，中学英语教师应在英语词汇教学中克服种种不便，科学地、系统地把单词教给学生，培养和激发学生学习英语的兴趣，使学生树立自信心，养成良好的英语学习习惯，掌握有效的学习方法。那么在英语词汇教学过程中怎样才能有效地扩大学生的词汇量呢？这就要求我们在教学过程中运用多种形式的教学方法。1.激发学生学习词汇的兴趣在教学中，我们要把激发学生学习的兴趣作为首要目标。中学生正是由于记不住英语单词，学习兴趣锐减，厌学情绪大增，课堂上消极被动，毫无参与兴趣，教学毫无生机。教学语言的运用是一门艺术，如果把词汇教学与幽默、笑话、习语、谚语及相关词语典故相结合，则不仅可以活跃气氛和激发学生的学习兴趣，而且可以扩大其知识面，开阔其视野。例如，在讲解like单词时，讲这样一个有趣的故事能帮助学生很轻松地掌握其基本用法。一个在宾馆实习的学生在招待外籍客人时，很有礼貌地问道：“Areyoulikepotatoes？”外籍客人听后很生气。后来那个学生才知道“Areyoulikepotatoes？”的意思是“你像土豆吗？”而“Doyoulikepotatoes？”才是“你喜欢土豆吗？”学生听后哈哈大笑，并对like这个单词有了较深刻的印象。同时，我们应该注重教学形式的多样化。英国著名语言学家艾克斯利说：“教英语的最好方法就是能引起学生学习兴趣的那种方法。”［2］教师是课堂的组织者和制定者，但最重要的是学生在学习过程中要处于主动地位，积极地参与课堂活动。这就要求教师运用灵活多样的教学方法，在课堂上开展小组与小组、个人与个人之间的学习比赛、竞赛、游戏等活动。对于表现好的学生，在语言上给予鼓励，以激起学生强烈的进取心对于表现一般的，则按实际需要利用空闲时间给予帮助、鼓励。2.利用直观教具教学尽管我国农村条件艰苦，但我们应充分利用自身或现成的条件活跃课堂气氛。直观教学法，生动活泼，容易引起学生的兴趣，给学生留下深刻的印象，使学生不易忘记。爱因斯坦说：“兴趣是最好的教师。”兴趣是学生学习不可缺少的内在动力。“斯波斯克（B.Spolsky）认为，外语学习动机本身包括三方面内容：对待学习外语的态度、学习这种语言的愿望和为学习这种语言而付出的努力”（转引自林崇德，2001）［3］。当教师呈现的东西能吸引学生的注意力，使他们产生兴趣时，那么他们对待英语的学习态度将会是积极的，心中也就会很渴望学会这种语言，虽然学起来较难，巩固较难，但由于态度积极，而且有种强烈想法的感情，就愿意下苦功掌握这种语言。3.注重语境教学语言作为人类交流思想的工具，是在实际运用中不断发展和完善起来的。因此，要力求在运用中学习语言。教师要从词汇入手，积极创造生动、有趣的语言环境，给学生提供更多动口、动手的机会，让其在特定的语言环境中学习英语，以求学生听、说、读、写能力的全面提高。为此我们应在从下几个方面进行尝试：（1）在进行词汇教学时，坚持精讲多练的原则，力求用较短的时间讲授，较多的时间操练。（2）英语课堂教学，坚持用英语授课。尽可能地用学生学过的单词、短语、句型进行提问、对话，同时还要注意培养学生听、说、读、写的兴趣。（3）阅读是增加词汇量的重要途径。教师要制订阅读计划，提出目的要求，编写日记和书面练习。阅读材料的选择可采取教师推荐，也可以让学生根据自己的实际情况自选。4.利用构词法知识教学词汇在学生积累了一定的词汇量的基础上，可以利用构词法来教学词汇，从而很容易地突破记忆单词的难关。“英语词汇总量虽上百万，但基本构词成分却是有限的。无论就音形而言，还是就意义而言，每个英语词都同其他词有千丝万缕的联系，是整个英语词汇系统中的一个分子”（胡春洞，1990）［4］。教师在教学中应利用词汇的特点，立足于词汇系统，让学生自己总结、发现，亲自参与，培养他们的学习能力。词根、前缀和后缀是构成单词的三个要素，这三者是扩大词汇量的三把利剑。单词的核心是词根，单词的附件是词缀。词根在词中起着重要的作用。一个词根领导统辖一群单词，在这一群单词中，每一个单词的基本含义都以这个词根的基本意义为基础，一个词根的意义决定了一群单词的意义。比如，利用词根教学，如运用已学的care。帮助学生进行词缀分析推测出careful，carefully，当然，不是所有的单词都是由词根加词缀构成，还有其他的构词法，例如，分析前后缀如，happy，可以推出unhappy，possible到impossible等。学生在学词之前，先学会了两个单词，在这基础上再把两个单词合在一起，运用已学过的词合成的新词易于记忆和理解。例如，分析合成词的构成如room到classroom，bedroom，man到chairman等。利用这些方法可以很好地扩大学生的词汇量。5.用多种方法进行系统复习“学得快，忘得快”是当前中学生在学习英语词汇过程中普遍存在的问题。主要是没有及时复习巩固所致，复习是学习之母，在任何课的学习中都起着重要的作用，系统地进行复习，不仅有巩固记忆的作用，还能加深对所记忆单词的理解。复习方式多样，可利用各种直观手段、情景和现有的电气化设备。同时，在复习过程中要注重归纳性复习，其目的就是为了阻止遗忘和复习遗忘了的单词。只有采用灵活的复习方式才能调动学生的积极性和主动性，提高英语词汇教学效率，增强词汇的复习效果。结语我们必须按照教学大纲的要求，遵循科学的教学规律，运用科学的教学方法，以全面培养学生良好的学习习惯为目的，充分调动和发挥他们的能动性和主体作用，充分发挥教师的主导功能，激发学生的学习兴趣，因材施教。通过以上教学方法的运用，农村学生在英语词汇的学习中必然会取得良好的效果，农村英语词汇的教学必然也会取得突破性的进展。疟疾的诊断和治疗进展51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的33疟疾的诊断和治疗进展课件34疟疾的诊断和治疗进展课件35疟疾的诊断和治疗进展课件36疟疾的诊断和治疗进展课件37潜伏期间日疟pv：短潜伏期株为11—25天；长潜伏期株为6—12个月，甚至长达625天；我国南方的间日疟以短潜伏期为主，北方的间日疟主要为长潜伏期。恶性疟pf：平均12天；（7—27天）；三日疟pm：平均30天；（18-35天）卵型疟po：平均14天。潜伏期间日疟pv：短潜伏期株为11—25天；长潜伏期株为6—38二、临床表现：1、前驱期：头痛，全身酸痛，乏力，畏寒。2、发冷期：①手脚发冷，继而寒战发抖；②面苍白，唇、指甲发绀；③温度迅速上升可持续十多分钟到二小时。二、临床表现：39临床表现3、发热期：①寒战后，发热、头痛、口渴；②体温升至39℃以上，持续2-3小时；③有些病人可抽搐。4、出汗期：盛汗淋漓，衣褥尽湿，可持续一小时以上，体温迅速下降，病人感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡，此期历时约2-3小时。临床表现3、发热期：40三、诊断指标：----流行病学史不明原因发热，下列之一就要考虑：①流行区居民；②传播季节曾在流行区住宿过；③曾经患过疟疾；④有输血史。三、诊断指标：----流行病学史不明原因发热，下列之一就要考41三、诊断指标：---临床症状诊断①间歇性定时发作：恶性疟：每日或隔日发作一次；间日疟：隔日发作一次；三日疟：间隔二日发作一次。②多次发作可出现脾肿大和贫血；③高危病人可出现昏迷。三、诊断指标：---临床症状诊断①间歇性定时发作：恶性疟：每42四、实验室诊断：---常规检验：厚血片发现疟原虫，薄血膜鉴定虫种。理论上讲观察100个视野，可检出4个疟原虫/µl的病人。但需专业经验又费时费力。四、实验室诊断：---常规检验：厚血片发现疟原虫，薄血膜鉴定43四、实验室诊断：QBC法（吖啶橙色包被的毛细管法）这仍是以镜检为基础（毛细管采血后），通过离心浓集血样中的原虫，毛细管附有可产生荧光的吖啶橙及肝素等抗凝剂，离心后血样在荧光显微镜下检查：含DNA的疟原虫细胞核经荧光染色后呈绿色，而含RNA的胞浆为桔黄色，而易判别。离心后原虫浓集，检出率增加约95％，抗疟治疗后检出率增加23％。缺点：①毛细管价0.8元／支；②不能鉴别原虫及原虫计数。四、实验室诊断：QBC法（吖啶橙色包被的毛细管法）这仍是以44四、实验室诊断：ICT法（快速免疫色谱法）检测血样中的疟原虫HRP-2，（疟原虫富组氨酸蛋白2），将HRP-2多克隆抗体和金标单克隆抗体固定于卡片上，将10µl血样加到卡上，再加缓冲液于卡上，5-10分钟卡呈粉红色带为阳性，否则阴性，可同时分别检恶性疟和间日疟。检出率90-95％，但原虫密度低的病例可能会假阴性。四、实验室诊断：ICT法（快速免疫色谱法）检测血样中的疟原虫45四、实验室诊断：PCR法适合于大规模流调，检测药物疗效、疫苗免疫效果、混合感染检测。PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫的技术已成熟。镜检时在原虫密度小于10条／µl时不易检出，小滋养体期疟原虫或用药后虫体形态发生变化时，种类鉴别也较困难，特别对间日疟和恶性疟的混合感染常易漏诊，PCR则解决此缺点可同时检出恶心疟、间日疟，敏感、特异。四、实验室诊断：PCR法适合于大规模流调，检测药物疗效、疫46五、抗疟药使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。(一）间日疟治疗药物。首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨喹片（简称伯氨喹）。治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。五、抗疟药使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的47五、抗疟药使用原则（二）恶性疟治疗药物。以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。五、抗疟药使用原则（二）恶性疟治疗药物。48五、抗疟药使用原则（三）重症疟疾治疗药物。1．青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2．磷酸咯萘啶注射剂。五、抗疟药使用原则（三）重症疟疾治疗药物。49六、用药方案

（一）间日疟的治疗。氯喹加伯氨喹：氯喹口服总剂量1200mg。第1日600mg顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯