危重病人的观察及护理解答课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。危重病人的观察及护理解答危重病人的观察及护理解答61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。危重病人的观察及护理解答病情观察和危重患者的抢救和护理普外科:王丽丽什么是危重病?发病急骤病情危重预后难料新课程改革呼唤主体发展,强调以人为本,但在平时的教研活动中,我经常发现这样的课堂现象:一上课,教师会就课文内容提出一些问题,然后要求学生朗读课文后分组讨论,再交流明确。有时还加上些学生表演,课堂气氛煞是热闹。在我们的语文教学中,“美文”在很多的时候,在很多的地方并不能够得到“美教”,传统的讲析式教学淡化了美文的色彩,肢解了美文的生命,有时就像《马说》中所说,美文在教学中“虽有千里之能”,却是“食不饱,力不足,才美不外见”。一、阅读教学中进行美点探究的意义1.是由语文学科的特点决定的。《语文课程标准》明确强调:“工具性和人文性的统一是语文课程的基本特点。”“语文是交流思想、沟通感情的工具,是人类大脑思维的工具,是学生学习其他学科的工具,是人类传承文化、积累文化、传达社会价值观的工具。”语文学科是人文学科,人文学科的价值可使学生在学习语文知识,阅读文中的先进人物、英雄事迹的同时,心灵受到熏陶感染,从而帮助自己树立正确的思想、信念,提升精神境界。2.人的发展的需要。重视对阅读教学中美的探究是实现人的全面和谐发展的需要。人的发展的核心是个性的和谐发展。学生是正在成长、发展中的人,是需要全面自由发展的人。感性和理性对于一个全面自由发展的人来说都是不可或缺的。马克思不仅提出感性与理性的高度统一是全面自由发展的人的重要特征,而且通过他所创立的历史唯物主义,在人类社会的历史实践基础上,为达到这种高度的统一进行了前瞻性的思考。3.语文教材的编写及语文学习的必然要求。教学需要美,语文教学更需要美,这一点是毋庸置疑的。但是现实中我们的教学却常常忘却了“美”,远离了“美”。语文教材中一篇篇“依照美的规律创造出来的”文质兼美的典范佳作,作为美的信息载体,差不多包括了人类文化传统中各个领域的美的积淀。无论是自然的美、社会的美,还是艺术的美、科学的美,以及语言的美,在语文教材中都有生动鲜明的表现,为学生展示了一个琳琅满目的美的世界,为审美教育提供了极富价值的审美源泉。二、让阅读教学“美”起来的措施与方法1.充分挖掘教材本身的“美”,凸显教学内容的“美”。语文学科具有丰富多彩的内容美和形式美,语文教材本身是按照美的规律和准则,由作者和编者精心设计构筑的美的宫殿,因而在客观上要求语文教师在教学过程中要充分挖掘它的美的内涵。(1)挖掘形象美。文学是以形象反映社会生活的。语文教材中的文学作品首先以栩栩如生的形象打动着每个读者。语文教师应该善于抓住课文中的每一个形象去激发学生的感情,叩开学生的心扉,使学生有所爱,有所憎。我国大江南北,江山如此多娇,教材中对于这类美丽的自然风光的形象描绘可谓不胜枚举。(2)挖掘语言美。语文教材有诸多美的篇章,这些美的人、美的事、美的物,可以唤起学生情感的共鸣。这些作品都通过丰富多彩的语言美来表达作家的审美评价。因此,在阅读教学中我们要注意挖掘、剖析作品的语言美,培养学生的审美情趣。(3)挖掘意境美。作者的情意和客观物象相感应而用文字描绘出来的图景即意境。它在散文和诗歌中突出表现为情与境的交融。在教学中注意意境的分析是美育中不可忽视的重要方面。如冯骥才的《珍珠鸟》、朱自清的《绿》、茅盾的《白杨礼赞》等都是意境美的代表作品。每位作家在作品中都描绘出了不同的生活图景,也抒发了不同的思想感情。2.善于运用“美”的语言,引导学生进入情境。在课堂教学中,美的教学内容、美的教学手段都要凭借富有美感的教学语言去体现。学生心中的琴弦,往往是美的语言拨动的。伟大的教育家苏霍姆林斯基曾说:“语言——这是触摸到人性最细微特点的最精致的刀具。善于运用语言是一门伟大的艺术,语言可用来塑造心灵的美。”(1)善于运用声情并茂的朗读。精彩的文章本身就体现了语言尤其是汉语言的魅力。语文老师应该通过声情并茂的范读,由字得言,由言得意,由意得情,由情得味。“委婉处还它个委婉,激昂处还它个激昂”(叶圣陶),读出了名篇佳作的音韵之美。(2)运用富于文采美的课堂教学语言。曾经欣赏过余映潮老师的课堂教学,我深深地被他教学时娓娓道来甚至是诗化的语言所折服。在问答的应接上,余老师的设计颇具匠心,他善于用精妙的语言开拓学生的思路,引导学生学习运用语言文字。三、善于解读文本,有效引导学生阅读美文。每篇文章都有很多“看点”,似乎也都可以作为教学的着力点,但我们在处理教材时不能胡子眉毛一把抓。要善于抓住文本切入点,牵一发而动全身,有效进行文本解读。诸如:1.抓住文本内容。如教学诗歌《我是一棵树》,首先我们不是介绍诗歌是多么的精要,而是和学生共同探讨读完诗中语句我们能想到什么?学生能够联想,说明学生在动脑筋,有所体会。让学生自读文本尽情触摸文本后,教师问:你了解到哪些内容?学生的答案是丰富多彩的,有的说:我看到了树的坚强,有的说:我看到了树的柔美,还有的说:我看到了树的包容。这样一株树,诗人愿意做,我们愿意做吗?这样一问,又一次将学生学习本文推向了高潮。这些方法,激发学生自己品读作品的内涵,大大提高了语文阅读教学效率。2.抓住文本语言。汉语言是世界上最美丽,最丰富,最细腻,最富有人情味的语言,可说是色香味俱全。全国著名特级教师于漪老师说过:有的文本语言“如清流,描物写态,细腻动人,脉脉含情;有的如惊雷,议论风生,振聋发聩,令人警醒;有的如平沙,质朴无华,平淡实在,耐人寻味;有的如红叶,娇艳华美,色彩斑斓,灿烂迷人……”但是汉语言又是最具朦胧、模糊,且多义性的特点。所以,在对有些具有多义性模糊性的语言进行品味揣摩时,就可引导学生进行多元理解。因此,语文阅读教学应从审美的角度,师生共同挖掘其中的深刻内涵,使得美文更美;使学生的阅读能力不断地提高。二、多种情境结合在语文教学中有一些具体的方法。如联系生活实际展现情境，运用实物演示情境，借助图片再现情境，借助音乐渲染情境，通过生动的朗读语言描绘情境，引述故事材料诱发情境，扮演角色体验情境。力求把单词文字符号化为鲜明的形象“视觉经验化”的场景，水到渠成地引发学生的情感和思维，提高学习效能。例如开讲激趣调动学生兴趣情境；提问思考，设置疑难而求解的情境；板书图示创设直观动态情境；评价鉴赏创设想象联想情境；归纳小结，创设分析综合推理情境；作业练习创设举一反三、学以致用情境；指导作文，创设启迪心智，启发想象作文情境。使情境贯彻语文教学的始终，创设情境在于促使学生置身情境中学习知识，培养能力，发展智力，陶冶情操于一体。教学中根据教学目的、内容、学生情况、教师特长等运用各种情境教学方法和手段。如老师教《扁鹊见蔡桓公》时，通过读、译、析学习，学生对文章已有较好的理解。在此基础上，教师引导学生再读课文，力求读出文气来，对前几次朗读加以巩固和提高。要想读出文气，教师要入情，要示范指导。本文关键读出两个人物的口气，如蔡桓公的“寡人无疾”“医之好治不病以为功”等句，可读得坚决，稍带怒意，再加一个有力的拂袖动作，其刚愎自用、讳疾忌医之象便跃出纸面。而扁鹊的最后一番话应读得有变化、有深情、表现神医的无可奈何和痛惜之情。总之，师生共读，要声情并茂的读，入文入境，入口入心。同时力求课结束在朗朗的读书声中，以达到余音绕梁，意犹未尽的效果。教《扁鹊与蔡桓公》第二课时，设计以“演、评、说”为训练点的课型，目的是为了把握人物特点和文章寓意，训练学生想和说的能力。1.“演”课前，要求学生把本文编成课本剧，推出主持人和两组8名演员，扮演角色，分文言组和白话组。教师事先做些指导，但要尊重学生的设计和理解。“演”能满足学生的表现欲，又能营造活跃的课堂气氛，利于本节课的展开。2.评。先请表演者自评，演扁鹊和蔡桓公各一个。后请同学们评议表演的优劣。评时要有依据，可依据课文，也可依据合理的想象。自评和互评能更好地促进学生对课文的理解。若有必要，教师应略加点拨，以达到“点睛”的效果。3.说。说寓意。抓住重点词：扁鹊、神医“逃”；蔡桓公，小病“死”。让学生讨论，同时把词写在黑板上，学生通过看“预习提示”和课后练习，得出“讳病忌医”的寓意并不难。说感受。教师设一问题让学生回答：“读了本文，除了书上讲的道理外，你还有什么想法？”这是本课的关键，是课型由定式转为活式的转折点。开放性的句题，使学生的思维活跃起来，他们的思想火花被点燃。课堂上出现了十几种甚至二十几种见解，这样课的容量大大增加。如果就此结束，显然有点乱。于是我设计了一个说话训练，标题是“假如我是扁鹊”、“假如我是蔡桓公”。要求学生根据特定的情境，任选一题说话。在说话中，有赞扬扁鹊优点，也有批评其不足的；有替蔡桓公惋惜，也有肯定蔡桓公一“问”一“索”的转变。依境说话使学生把发散的思维收回，他们结合课文谈出了个性东西，这是“收”的环节。不仅如此，学生从训练中还领悟到：读书除了读出与别人一样的东西，更要读出自己独特的感受和见解，这样才有收获，才会有乐趣。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。危重病人的观察及护1病情观察和危重患者的抢救和护理普外科:王丽丽病情观察和危重患者的2什么是危重病?发病急骤病情危重预后难料什么是危重病?3学习内容、危重病人的病情观察、危重病人的护理、抢救室的管理学习内容4病情观今()观察意义:通过观察,及时发现病人的病情变化○提供相应的治疗和护理措施,促进病人康复。◆(观察方法:1直接法:视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。2间接法◆与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器◆(观察内容:结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察病情观5般情况(1)表情与面容(2皮肤与粘膜3饮食与营养(4姿势、步态与体位5呕吐物与排泄物(6)睡眠般情况6(1)常见的典型面容冷急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。令贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力,见于各种类型血病人(1)常见的典型面容7(2)皮肤与粘膜贫血病人,其口唇、结麒苍白;肺心病、心力衰竭病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病皮肤发克病人皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差心性水肿,多表现为一肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面水肿。(2)皮肤与粘膜8G共訢柴调苦跨步态擗摆步版几种常见的异常會G9(5)呕吐物与排泄物(1)时间:清晨一妊娠呕吐夜晚或凌晨一幽门梗阻(2)方式:中枢性呕吐一不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人反射性呕吐(消化道疾病所致)一与进食有关,发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,且呕吐后可缓解不适感。(3)性状:幽门梗阻一宿食;高位小肠梗阻者一伴胆汁;霍乱,、副霍乱一米泔,(4)量:成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,考虑有无幽门梗阻或常情况。(5)呕吐物与排泄物10(5)颜色:鲜红色一急性大出血时;咖啡色一陈旧性出血或出血相对缓慢黄绿色一胆汁反流入胃;暗灰色一胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。(6)气味:普通呕吐物一酸味;胃内出血者一碱味含有大量胆汁一苦味;幽门梗阻一腐臭味;肠梗阻一粪臭味;有机磷农药中毒一大蒜味。(刁)伴随症状:伴腹痛、腹泻一急性胃肠炎、食物中毒喷射状呕吐伴剧烈头痛一颅内高压呕吐伴眩晕及眼球震颤一前庭功能障碍。(5)颜色:鲜红色一急性大出血时;11危重病人的观察及护理解答课件12危重病人的观察及护理解答课件13危重病人的观察及护理解答课件14危重病人的观察及护理解答课件15危重病人的观察及护理解答课件16危重病人的观察及护理解答课件17危重病人的观察及护理解答课件18危重病人的观察及护理解答课件19危重病人的观察及护理解答课件20危重病人的观察及护理解答课件21危重病人的观察及护理解答课件22危重病人的观察及护理解答课件23危重病人的观察及护理解答课件24危重病人的观察及护理解答课件25危重病人的观察及护理解答课件26危重病人的观察及护理解答课件27危重病人的观察及护理解答课件28危重病人的观察及护理解答课件29危重病人的观察及护理解答课件30危重病人的观察及护理解答课件31危重病人的观察及护理解答课件32危重病人的观察及护理解答课件33危重病人的观察及护理解答课件34危重病人的观察及护理解答课件35危重病人的观察及护理解答课件36危重病人的观察及护理解答课件37危重病人的观察及护理解答课件38危重病人的观察及护理解答课件39危重病人的观察及护理解答课件40危重病人的观察及护理解答课件41危重病人的观察及护理解答课件42危重病人的观察及护理解答课件43危重病人的观察及护理解答课件44危重病人的观察及护理解答课件45危重病人的观察及护理解答课件46危重病人的观察及护理解答课件47危重病人的观察及护理解答课件48危重病人的观察及护理解答课件49危重病人的观察及护理解答课件50危重病人的观察及护理解答课件51危重病人的观察及护理解答课件52危重病人的观察及护理解答课件53危重病人的观察及护理解答课件54危重病人的观察及护理解答课件55危重病人的观察及护理解答课件56危重病人的观察及护理解答课件57危重病人的观察及护理解答课件58谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha5961、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。危重病人的观察及护理解答危重病人的观察及护理解答61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。危重病人的观察及护理解答病情观察和危重患者的抢救和护理普外科:王丽丽什么是危重病?发病急骤病情危重预后难料新课程改革呼唤主体发展,强调以人为本,但在平时的教研活动中,我经常发现这样的课堂现象:一上课,教师会就课文内容提出一些问题,然后要求学生朗读课文后分组讨论,再交流明确。有时还加上些学生表演,课堂气氛煞是热闹。在我们的语文教学中,“美文”在很多的时候,在很多的地方并不能够得到“美教”,传统的讲析式教学淡化了美文的色彩,肢解了美文的生命,有时就像《马说》中所说,美文在教学中“虽有千里之能”,却是“食不饱,力不足,才美不外见”。一、阅读教学中进行美点探究的意义1.是由语文学科的特点决定的。《语文课程标准》明确强调:“工具性和人文性的统一是语文课程的基本特点。”“语文是交流思想、沟通感情的工具,是人类大脑思维的工具,是学生学习其他学科的工具,是人类传承文化、积累文化、传达社会价值观的工具。”语文学科是人文学科,人文学科的价值可使学生在学习语文知识,阅读文中的先进人物、英雄事迹的同时,心灵受到熏陶感染,从而帮助自己树立正确的思想、信念,提升精神境界。2.人的发展的需要。重视对阅读教学中美的探究是实现人的全面和谐发展的需要。人的发展的核心是个性的和谐发展。学生是正在成长、发展中的人,是需要全面自由发展的人。感性和理性对于一个全面自由发展的人来说都是不可或缺的。马克思不仅提出感性与理性的高度统一是全面自由发展的人的重要特征,而且通过他所创立的历史唯物主义,在人类社会的历史实践基础上,为达到这种高度的统一进行了前瞻性的思考。3.语文教材的编写及语文学习的必然要求。教学需要美,语文教学更需要美,这一点是毋庸置疑的。但是现实中我们的教学却常常忘却了“美”,远离了“美”。语文教材中一篇篇“依照美的规律创造出来的”文质兼美的典范佳作,作为美的信息载体,差不多包括了人类文化传统中各个领域的美的积淀。无论是自然的美、社会的美,还是艺术的美、科学的美,以及语言的美,在语文教材中都有生动鲜明的表现,为学生展示了一个琳琅满目的美的世界,为审美教育提供了极富价值的审美源泉。二、让阅读教学“美”起来的措施与方法1.充分挖掘教材本身的“美”,凸显教学内容的“美”。语文学科具有丰富多彩的内容美和形式美,语文教材本身是按照美的规律和准则,由作者和编者精心设计构筑的美的宫殿,因而在客观上要求语文教师在教学过程中要充分挖掘它的美的内涵。(1)挖掘形象美。文学是以形象反映社会生活的。语文教材中的文学作品首先以栩栩如生的形象打动着每个读者。语文教师应该善于抓住课文中的每一个形象去激发学生的感情,叩开学生的心扉,使学生有所爱,有所憎。我国大江南北,江山如此多娇,教材中对于这类美丽的自然风光的形象描绘可谓不胜枚举。(2)挖掘语言美。语文教材有诸多美的篇章,这些美的人、美的事、美的物,可以唤起学生情感的共鸣。这些作品都通过丰富多彩的语言美来表达作家的审美评价。因此,在阅读教学中我们要注意挖掘、剖析作品的语言美,培养学生的审美情趣。(3)挖掘意境美。作者的情意和客观物象相感应而用文字描绘出来的图景即意境。它在散文和诗歌中突出表现为情与境的交融。在教学中注意意境的分析是美育中不可忽视的重要方面。如冯骥才的《珍珠鸟》、朱自清的《绿》、茅盾的《白杨礼赞》等都是意境美的代表作品。每位作家在作品中都描绘出了不同的生活图景,也抒发了不同的思想感情。2.善于运用“美”的语言,引导学生进入情境。在课堂教学中,美的教学内容、美的教学手段都要凭借富有美感的教学语言去体现。学生心中的琴弦,往往是美的语言拨动的。伟大的教育家苏霍姆林斯基曾说:“语言——这是触摸到人性最细微特点的最精致的刀具。善于运用语言是一门伟大的艺术,语言可用来塑造心灵的美。”(1)善于运用声情并茂的朗读。精彩的文章本身就体现了语言尤其是汉语言的魅力。语文老师应该通过声情并茂的范读,由字得言,由言得意,由意得情,由情得味。“委婉处还它个委婉,激昂处还它个激昂”(叶圣陶),读出了名篇佳作的音韵之美。(2)运用富于文采美的课堂教学语言。曾经欣赏过余映潮老师的课堂教学,我深深地被他教学时娓娓道来甚至是诗化的语言所折服。在问答的应接上,余老师的设计颇具匠心,他善于用精妙的语言开拓学生的思路,引导学生学习运用语言文字。三、善于解读文本,有效引导学生阅读美文。每篇文章都有很多“看点”,似乎也都可以作为教学的着力点,但我们在处理教材时不能胡子眉毛一把抓。要善于抓住文本切入点,牵一发而动全身,有效进行文本解读。诸如:1.抓住文本内容。如教学诗歌《我是一棵树》,首先我们不是介绍诗歌是多么的精要,而是和学生共同探讨读完诗中语句我们能想到什么?学生能够联想,说明学生在动脑筋,有所体会。让学生自读文本尽情触摸文本后,教师问:你了解到哪些内容?学生的答案是丰富多彩的,有的说:我看到了树的坚强,有的说:我看到了树的柔美,还有的说:我看到了树的包容。这样一株树,诗人愿意做,我们愿意做吗?这样一问,又一次将学生学习本文推向了高潮。这些方法,激发学生自己品读作品的内涵,大大提高了语文阅读教学效率。2.抓住文本语言。汉语言是世界上最美丽,最丰富,最细腻,最富有人情味的语言,可说是色香味俱全。全国著名特级教师于漪老师说过:有的文本语言“如清流,描物写态,细腻动人,脉脉含情;有的如惊雷,议论风生,振聋发聩,令人警醒;有的如平沙,质朴无华,平淡实在,耐人寻味;有的如红叶,娇艳华美,色彩斑斓,灿烂迷人……”但是汉语言又是最具朦胧、模糊,且多义性的特点。所以,在对有些具有多义性模糊性的语言进行品味揣摩时,就可引导学生进行多元理解。因此,语文阅读教学应从审美的角度,师生共同挖掘其中的深刻内涵,使得美文更美;使学生的阅读能力不断地提高。二、多种情境结合在语文教学中有一些具体的方法。如联系生活实际展现情境，运用实物演示情境，借助图片再现情境，借助音乐渲染情境，通过生动的朗读语言描绘情境，引述故事材料诱发情境，扮演角色体验情境。力求把单词文字符号化为鲜明的形象“视觉经验化”的场景，水到渠成地引发学生的情感和思维，提高学习效能。例如开讲激趣调动学生兴趣情境；提问思考，设置疑难而求解的情境；板书图示创设直观动态情境；评价鉴赏创设想象联想情境；归纳小结，创设分析综合推理情境；作业练习创设举一反三、学以致用情境；指导作文，创设启迪心智，启发想象作文情境。使情境贯彻语文教学的始终，创设情境在于促使学生置身情境中学习知识，培养能力，发展智力，陶冶情操于一体。教学中根据教学目的、内容、学生情况、教师特长等运用各种情境教学方法和手段。如老师教《扁鹊见蔡桓公》时，通过读、译、析学习，学生对文章已有较好的理解。在此基础上，教师引导学生再读课文，力求读出文气来，对前几次朗读加以巩固和提高。要想读出文气，教师要入情，要示范指导。本文关键读出两个人物的口气，如蔡桓公的“寡人无疾”“医之好治不病以为功”等句，可读得坚决，稍带怒意，再加一个有力的拂袖动作，其刚愎自用、讳疾忌医之象便跃出纸面。而扁鹊的最后一番话应读得有变化、有深情、表现神医的无可奈何和痛惜之情。总之，师生共读，要声情并茂的读，入文入境，入口入心。同时力求课结束在朗朗的读书声中，以达到余音绕梁，意犹未尽的效果。教《扁鹊与蔡桓公》第二课时，设计以“演、评、说”为训练点的课型，目的是为了把握人物特点和文章寓意，训练学生想和说的能力。1.“演”课前，要求学生把本文编成课本剧，推出主持人和两组8名演员，扮演角色，分文言组和白话组。教师事先做些指导，但要尊重学生的设计和理解。“演”能满足学生的表现欲，又能营造活跃的课堂气氛，利于本节课的展开。2.评。先请表演者自评，演扁鹊和蔡桓公各一个。后请同学们评议表演的优劣。评时要有依据，可依据课文，也可依据合理的想象。自评和互评能更好地促进学生对课文的理解。若有必要，教师应略加点拨，以达到“点睛”的效果。3.说。说寓意。抓住重点词：扁鹊、神医“逃”；蔡桓公，小病“死”。让学生讨论，同时把词写在黑板上，学生通过看“预习提示”和课后练习，得出“讳病忌医”的寓意并不难。说感受。教师设一问题让学生回答：“读了本文，除了书上讲的道理外，你还有什么想法？”这是本课的关键，是课型由定式转为活式的转折点。开放性的句题，使学生的思维活跃起来，他们的思想火花被点燃。课堂上出现了十几种甚至二十几种见解，这样课的容量大大增加。如果就此结束，显然有点乱。于是我设计了一个说话训练，标题是“假如我是扁鹊”、“假如我是蔡桓公”。要求学生根据特定的情境，任选一题说话。在说话中，有赞扬扁鹊优点，也有批评其不足的；有替蔡桓公惋惜，也有肯定蔡桓公一“问”一“索”的转变。依境说话使学生把发散的思维收回，他们结合课文谈出了个性东西，这是“收”的环节。不仅如此，学生从训练中还领悟到：读书除了读出与别人一样的东西，更要读出自己独特的感受和见解，这样才有收获，才会有乐趣。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。危重病人的观察及护60病情观察和危重患者的抢救和护理普外科:王丽丽病情观察和危重患者的61什么是危重病?发病急骤病情危重预后难料什么是危重病?62学习内容、危重病人的病情观察、危重病人的护理、抢救室的管理学习内容63病情观今()观察意义:通过观察,及时发现病人的病情变化○提供相应的治疗和护理措施,促进病人康复。◆(观察方法:1直接法:视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。2间接法◆与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器◆(观察内容:结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察病情观64般情况(1)表情与面容(2皮肤与粘膜3饮食与营养(4姿势、步态与体位5呕吐物与排泄物(6)睡眠般情况65(1)常见的典型面容冷急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。令贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力,见于各种类型血病人(1)常见的典型面容66(2)皮肤与粘膜贫血病人,其口唇、结麒苍白;肺心病、心力衰竭病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病皮肤发克病人皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差心性水肿,多表现为一肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面水肿。(2)皮肤与粘膜67G共訢柴调苦跨步态擗摆步版几种常见的异常會G68(5)呕吐物与排泄物(1)时间:清晨一妊娠呕吐夜晚或凌晨一幽门梗阻(2)方式:中枢性呕吐一不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人反射性呕吐(消化道疾病所致)一与进食有关,发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,且呕吐后可缓解不适感。(3)性状:幽门梗阻一宿食;高位小肠梗阻者一伴胆汁;霍乱,、副霍乱一米泔,(4)量:成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,考虑有无幽门梗阻或常情况。(5)呕吐物与排泄物69(5)颜色:鲜红色一急性大出血时;咖啡色一陈旧性出血或出血相对缓慢黄绿色一胆汁反流入胃;暗灰色