四肢骨折的护理课件整理

四肢骨折的护理幽默来自智慧，恶语来自无能四肢骨折的护理四肢骨折的护理幽默来自智慧，恶语来自无能四肢骨折的护理一病因肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重创伤有关。二分型1无移位骨折2外展型骨折3内收型骨折4肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位肱骨外科颈骨折建立与新课程相适应的以校为本的教学研究，已是当前学校发展和教师成长的必由之路，也是深化教学改革的方向与重点。多年来，广西南宁市宾阳县芦圩完全小学一直坚持“校本教研常态化，教师发展专业化”的教师专业发展思路，积极开展校本教研活动，有效促进教师的专业发展，促进学生全面发展，使学校逐步走上了一条以关注每位学生成功、师生共同成长的可持续发展之路。教学改革以校为本教研活动一、领导重视，精心组织领导重视是学校搞好校本教研工作的关键。我校领导班子十分重视教育科研工作。领导班子成员人人参与校本教研，有明确的分管领导和完整的校本教研领导组织机构。校长任组长，副校长、教导主任任副组长，其他领导成员都任成员，积极参与校本教研工作。每期开学初召开专题会议，部署新学期校本教研工作，还定期召开专门的会议，及时解决在校本教研中遇到的问题和困惑，平时不定期督促、检查，期末都对本学期的校本教研工作进行总结，表彰先进，营造良好的教研氛围，增强校本教研的实效。二、确立课题，深入研究自2006年秋学期起，我校各教研组均确立了本组的课题。在课题研究中，教师有意识地结合新课程标准，探索具有教师个性化的教学模式，增强了课题研究的实效性。已结题的教研组，又确立了新的研究课题。在课题研究中，教师的教育研究、驾驭课堂、总结反思、撰写论文能力都得到了很大提高，教师们在彼此互动、合作中成长。三、集体备课，集众智慧学校各个教研组坚持开展每周一次的教研活动。每次教研活动都有主题、有中心发言人、有活动记录，在集体备课时，老师们经常讨论、交流教学方案，探讨教学方法，寻找最佳教学路子。融合各人的观点和看法，融合集体智慧，形成统一的教学方法和思路后，再进行教学，效果更显著，富有战斗力的教研团队就是在这样的教研氛围中建立起来的。四、大组研究，相得益彰我们学校的课堂是开放式的课堂，每一节课，领导、老师或家长都可以随堂听课。按计划，每位教师每学期都上一节研究课。上研究课时要体现本年级研究课题的特点，评课时，执教者要按“研什么、为什么研、怎么研、研的结果怎样、今后设想”五个环节进行反思。在开展教研课活动时，为了促进组际间的交流，每连续的两个年级组合为一个大的教研组，老师跨年级听课，一起评课。大教研组活动，教研气氛浓厚，在这样的大组氛围下，评课的老师多，观点多，视野更宽了。五、形式各异，殊途同归1.同课异构在研究本组课题的基础上，近年来，学校尝试多人“同课异构”的形式进行研究，如上学期赖金平老师与何绍康老师上的“圆柱的表面积”：何老师用“学生常见的茶叶筒入手，做这样一个茶业需要多少材料？”这一问题引入新课，用生活问题贯穿于整节课的教学中，把学生带入问题的情境，通过实物理解表面积的组成，探索新知识，再用新知识解决生活中的数学问题：做这样一个笔筒（无盖的圆柱）、通风管（只求侧面积）用多少材料？学生乐于帮助老师解决身边的问题，学习积极性高。同一节课，赖老师却另有别出心裁设计：通过让学生参与实验，体验圆柱的表面积的组成与计算公式的推导，重在让学生经历知识的体验过程。同课异构的研究让听课的教师从不同的设计、不同的上课风格、不同的课堂生成信息的处理等方面来弥补自己的不足。2.同课同构为了使课堂教学不断发展和深化，2009年秋学期，五年级数学组尝试由李老师和曾老师进行“同课同构”的研究，教研组先是对《垂直与平行》这一内容进行集体备课，大家在一起学习解教材、分析教材特点、把握教材重难点、分析学生知识的储备，设计出最合理的教学方案，再到课堂中去实施。尽管是共享一份教学设计和多媒体课件，但是因为李老师和曾老师教学特色不同，性格、语言素养和调探课堂的能力、教学机智与评价的差异，还是体现出了不同的教学理解、教学风格、教学效果和教学智慧。虽然课堂中采用的方法有异，但相同的是最终都完成了既定的教学任务，达成了既定的教学目标，都能很好地体现学校的校本教研课题《数学问题生活化，生活问题数学化》。由于这个内容是曾老师先上，曾老师课上的缺点在李老师的课堂中不再出现，曾老师也从李老师的课堂看到她的不足：在课中主线不够清晰，板块不够清楚，课堂中学生之间的评价做得不够等的问题。通过尝试，我们发现，同课同构比同课异构更有挑战性、可比性。一样的教案，相同的课件，并非是简单的两次重复，而是一节课的完善、成功的过程。这样的课例研究给听课与评课老师看到：同课同构促成不同教学风格教师间的互相学习，共同研究，取长补短，达到互相提醒，相互促进，共同提高的教研目的。3.连环跟进“连环跟进”是我校校本教研的又一种教研模式。我校二年级数学组的黄老师第一次上完《求一个数的几倍是多少》后，全组教师开展研讨，首先是由执教者反思、谈困惑，接着是教师们评议，接下来全组教师预设解决方法，最后组长预告在第二次连跟进的活动中要解决的问题。黄老师梳理好了，又上第二次，上完课后，全组教师再次展开研讨，对执教教师的课堂教学中的目标达成度进行交流，最后由专业人士引领，并提出在第三次教研中应处理好的环节。黄老师再次梳理、第三次上课之后，全组教师再次开展研讨，最后由专业人士再次诊断引领，并梳理出主要教学流程和教学的基本措施以及应该遵循的教学原则等。“连环跟进”的校本教研模式，真正提高了我校校本教研活动的质量，使“研”的氛围日趋浓厚。教师通过层层反思，不断解读自己与他人教学行为背后的教学理念，分享了许多有效的教学策略，整体提升了我校教师的教学教研水平。4.专业引领专业引领是校本教研必不可少的环节，发挥名师的示范辐射作用，用他们优秀的教学业绩，扎实的教学作风、过硬的教学本领来感染、引领师资队伍的整体提高，是我校发展师资队伍一个永恒的主题。为发挥名师在课堂教学、科研方面的示范辐射作用，学校开展名师教学现场观摩活动，利用各组教研活动时间，每学期都安排一两次名师送上观摩课、开展课堂教学研讨、剖析课堂案例，使老师们近距离感受名师风采，零距离接受名师指导，开展好教学互动活动。同时，我校每学期都请区、市、县教育局、教研部门的领导、专家听课、评课、指导、共同交流，提高了教师的教研理论水平。学校不仅在面上打造了一支高质量的师次队伍，而且在点上精心培植了一个名师群体，实现了以名师带动教师群体的共同发展。总之，我校的校本教研已形成了自己的特色，它承载着一种新的教育理念，使教师的教学思想，教学行为都发生了极大的变化，教师在这样有特色的校本教研模式和氛围中互相学习，引发智慧和思维的碰撞，在碰撞中实践，在实践中反思，在反思中达成，在达成中分享，在分享中成长，这样的校本教研，研出了精彩的课堂，成就了教师，成就了学生，发展了学校。语文课堂教学的有效性是语文教学的生命。有效的课堂教学是兼顾知识的传授、情感的交流、智慧的培养和个性塑造的过程。1深入钻研文本。新课程提倡开发与利用教学资源，其实最重要的教学资源就是语文教科书。提高课堂教学有效性的根本途径在于教师必须先钻研、理解文本，要“在文本中走几个来回”，明确教学目标，确定教学重点，挖掘训练要素，并选取符合教材与学生实际的教学方法。如果教师自身对文本没有吃透，不了解编写意图，教学目标不明，教学重点不详，甚至南辕北辙，便很难做到以文本为凭借，帮助学生提高语文素养。课文也很少朗读，上课时对教材内容都不甚了了，“以其昏昏，使其昭昭”，这样的课堂教学自然是不可能取得高效的。因为语文学科的本质特征表明：语文的‘工具性’与‘人文性’均具体地体现、落实在语言文字上；语文一旦离开了语言文字，‘工具’也就无法成为工具，‘人文’也就无所依附，只能是虚无缥缈的空中楼阁。教学中我是这样做的：一篇新的课文，总是先通读一遍，给每个自然段标上序号，画出学生可能不理解的词语，对这些词语的理解方法作出“预设”，或查字（词）典解释，或对照近义词、反义词理解，或结合生活实际理解，或联系上下文理解。如果要联系上下文理解的，则在一旁作上标记。对于要通过查字（词）典理解的词语，自己先查字（词）典并把义项写在一旁。为了扫除阅读障碍，我总是认真地把课文朗读或默读几遍，发现一些难于把握停顿或比较拗口的语句，及时做上记号，备课时写入教案，课堂上予以指导。此外，在阅读各种教学参考书的同时，我总是把文章的结构分析在教本上作好标注，把每一段的段意写在段末空白处。对于重点词句的含义，总是写在一旁，方便课堂上参考表述。只有在对文本内容、教学重点、难点等了然于胸的基础上，我才开始撰写教案，而且几乎是一气呵成。课堂上，我可以不看教案执教，但却不能离开课本上课。一篇课文究竟应该怎么上，什么方法最好，什么形式行之有效，我们很难有个一般的标准去加以衡量。不同的教师个性，面对不同层次的学生，没有最好的，只有此时此地最有效的这个过程中，教师也许要花费许多时间与精力，甚至包括一些“无用功”，但它却是提高课堂教学效益必不可少的、最重要的一环。2创设问题情境，激发探究的兴趣。创设问题情境，有利于吸引学生的注意力，增强学生心理上的愉悦感，激发学生探究的兴趣。在教学《太阳》这堂课。针对题目引发学生发挥想象课文有可能写什么内容。因此学生也毫无顾虑的提出很多有价值的问题。如：太阳给人们带来哪些好处？太阳给人们送来什么？等等问题。2.1教师是教学过程中问题情境的创设者，一个好的问题情景，能够激起学生强烈的问题意识和探究动机，引起学生积极地思考。2.2在探究中唤醒学生的问题意识，引导学生发现提出问题。爱因斯坦也指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”问题是思维的开始，在弘扬创新精神的今天，培养学生的问题意识显得尤为迫切。在整个语文教学过程中，无论从提炼文章主题，还是分析人物形象，唤醒学生的问题意识，会增强学习效果。美国学者布鲁巴克认为，最精湛的教学艺术，遵循的最高准则就是让学生自己提问题。如何引导学生提出问题呢？2.2.1创设和谐的教学氛围，信任学生，相信学生能提出问题；要激励学生，哪怕是一个赞许的眼神，一句鼓励的话语欣赏，是一种给予，一种沟通与理解；要允许学生犯“错误”，不轻易否定。2.2.2运用多种教学方法，让学生能够提出问题。（1）创设游戏情境，让学生能够提出问题。（2）注意观察比较，引导学生发现问题。（3）组织汇报讨论，引导学生发现问题。（4）开展课外实践，引导学生发现问题。2.2.3重视对问题进行筛选，让学生提出有价值问题。2.3放手让学生自主探究、合作交流，尝试解决问题。问题是思维的开始，问题解决过程就是创造性思维的过程。当学生提出自己的问题后，教师应该是学生解决问题过程的指导者，应该鼓励并放手让他们通过查找资料、独立思考、小组交流等多种途径尝试解决问题。这对启发、提高学生的思维和分析问题、解决问题的能力是大有好处的。3把握学生思维发民的年龄特点，发展学生的智力小学低年级的学生对形式新异，生动活泼的东西特别容易发生兴趣，一旦有了兴趣，他们就会发挥极大的主动性，对一些问题主动地多思多想，并在这个过程中发展自己的智力。因此，我在低年级课堂教学中，画画写写，模仿表演。设疑质疑等都是很好的教学方法。例如：在教《咏柳》一课时，我先配乐范诗，然后展示幻灯片图。通过引导学生看体现诗意的画面，启发学生展开想象，在意境中体会到古诗的美。再根据学生喜欢画画的特点，在学生粗略理解诗意的基础上，进行配乐作画，并让他们介绍自己的画.这样学生就在不知不觉中走进诗的意境之中，即享有了美，又弄懂了诗意，而且培养了学生手脑并用能力、绘画能力、想象能力和口语交际能力。四肢骨折的护理幽默来自智慧，恶语来自无能四肢骨折的护理四肢骨1四肢骨折的护理课件整理2四肢骨折的护理课件整理3四肢骨折的护理课件整理4四肢骨折的护理课件整理5三临床表现局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。合并桡神经损伤可出现垂腕，指关节不能伸直，手背、虎口区感觉减退或消失。肱骨干骨折三临床表现肱骨干骨折6四治疗1非手术治疗（1）手法复位、小夹板固定（2）功能位支具2手术治疗术后以长臂石膏托固定肱骨干骨折四治疗肱骨干骨折7一病因尺骨鹰嘴位于尺骨远端后方的皮下，及其容易出现直接的损伤.病因有肘后侧直接暴力如打击伤等而致骨折，多为粉碎骨折，亦可为间接暴力。二分型1型无移位及稳定骨折2型移位骨折尺骨鹰嘴骨折一病因尺骨鹰嘴骨折8三临床表现患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺侧和手部尺神经支配区的麻痹症状。四治疗1非手术治疗适用于无移位骨折，可使用长臂石膏托固定2手术治疗适用于移位骨折，术后曲肘90°三角巾悬吊尺骨鹰嘴骨折三临床表现尺骨鹰嘴骨折99孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和特殊型，以伸直型多见。临床表现有明确外伤史，前臂畸形主要为尺骨成角畸形，肘部及前臂肿胀，疼痛，前臂旋转功能受限，尺骨骨折处及桡骨小头处局限性压痛。孟氏骨折9孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并桡骨10盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定骨折。临床表现无移位或轻度移位的盖氏骨折仅表现为肿胀和触痛。若移位明显，则会出现桡骨短缩和向背侧移位。盖氏骨折盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下1/3骨折合并下11克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位，骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节2～3cm。临床表现腕关节肿胀、压痛、活动受限，常有典型的餐叉样及枪刺样畸形。克雷氏骨折克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远端骨折，并且骨折远端12史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折相同，而骨折端移位的方向则相反，故又称反克雷氏骨折。可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂状手畸形。史密斯氏骨折史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下端骨折，骨折远端向掌13一术前护理1心理护理介绍病情，打消顾虑2饮食给予高蛋白、高维生素饮食、高钙饮食、多饮水3维持患肢的功能位，保持有效固定，夹板和石膏固定松紧适宜4患肢抬高位，密切观察患肢末端血供、运动及感觉情况5加强患肢的功能锻炼6完成术前准备工作上肢骨折的护理一术前护理上肢骨折14二术后护理1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，并记录引流量。4观察病人生命体征及伤口有无渗血。5心理护理病人护痛，不敢活动。讲解早期活动的重要性上肢骨折

的护理二术后护理上肢骨折

的护理15

6并发症的观察（1）骨筋膜室综合症（2）前臂缺血性肌挛缩（3）腕管综合症（4）神经血管损伤（5）肘内翻畸形（6）关节功能障碍

上肢骨折的护理6并发症的观察上肢骨折16骨筋膜室综合症是指由于各种原因致使骨与筋膜封闭的区域内压力增高，阻碍或阻断了间室内的血液循环，导致间室内容物（主要是肌肉和神经）进行性的缺血变性的一组临床综合症。最常发生的是小腿和前臂掌侧。骨筋膜室综合症是指由于各种原因致使骨与筋膜封闭17三功能锻炼主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体要求如下1肩关节患者使肘关节维持于90°，而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。每日3次，每次50下。2肘关节以主动活动为主，可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。上肢骨折

的护理三功能锻炼上肢骨折

的护理18三功能锻炼3前臂可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜进行被动训练。4腕关节腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活动，需主动与被动活动相结合，要求同前。5手部以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。上肢骨折

的护理三功能锻炼上肢骨折

的护理19一概述股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。骨质疏松是骨折的重要因素。年轻人多为严重创伤所致。二分型1外展型骨折又称嵌插型骨折2内收型骨折两骨折端完全错位股骨颈骨折一概述股骨颈骨折20三临床表现患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动受限。患肢短缩、外展、外旋畸形，髋关节屈曲内收，下肢轴向叩击痛阳性。X线表现：股骨颈部分或全部连续性中断股骨颈骨折三临床表现股骨颈骨折21四治疗1非手术治疗给予皮牵引2手术治疗可采取闭合复位穿针外固定、切开复位内固定、人工髋关节置换术股骨颈骨折四治疗股骨颈骨折22一病因1直接暴力交通事故是主要致伤原因。以粉碎型及横型骨折常见。2间接暴力多为坠落伤所致，斜骨折或螺旋骨折常见股骨干骨折一病因股骨干骨折23二分型1股骨干上1/3骨折近位骨折片屈曲、外展、外旋，远位骨折内收并向后上方移位2股骨干中1/3骨折远位骨折前屈外旋3股骨干下1/3骨折可损伤腘窝部血管和神经股骨干骨折二分型股骨干骨折24三临床表现骨折后出现大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，及肢体活动受限，不能站立。完全骨折有骨擦音。对下1/3骨折应检查足背动脉和胫后动脉。股骨干骨折容易出现休克。四治疗1非手术治疗（1）悬吊皮牵引一般3岁以内的儿童可采用（2）骨牵引对于4岁以上儿童及成人均可采用2手术治疗钢板内固定或髓内钉内固定术股骨干骨折三临床表现股骨干骨折25一病因1直接暴力外力直接作用于髌骨2间接暴力二分型1横断骨折2星状或粉碎骨折3垂直或边缘骨折4上下级骨折5软骨骨折髌骨骨折一病因髌骨骨折26三临床表现患膝肿胀、疼痛，伸膝受限。髌前可扪及骨折分离后的间隙。四治疗1非手术治疗可用护肢外固定2手术治疗切开复位内固定或髌骨切除法髌骨骨折三临床表现髌骨骨折27是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高。一病因1应力损伤长期应力积累2低能创伤常见于扭转暴力3高能量损伤多见于直接暴力和挤压伤胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高。胫腓骨骨折28二分型Ⅰ型伤口不到1cm长，一般为比较干净的穿刺伤Ⅱ型伤口超过1cm长，伤口中度感染Ⅲ型软组织挫伤较广泛，包括肌肉、皮肤及血管、神经，有严重的污染三临床表现患肢剧烈疼痛，尤以活动时加剧。易产生成短缩和旋转畸形。患肢肿胀和功能障碍。肿胀严重者应警惕骨筋膜室综合症。胫腓骨骨折二分型胫腓骨骨折29四治疗1非手术治疗（1）手法复位、夹板或石膏固定（2）跟骨牵引2手术治疗（1）开放复位内固定适用于不稳定型和开放的胫骨骨折（2）外固定架支架固定适用于开放性骨折

胫腓骨骨折四治疗胫腓骨骨折30一非手术治疗及术前护理1急救的护理创伤早期应密切观察神志瞳孔、生命体征变化，有无休克。观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况。2心理护理稳定病人情绪3饮食护理进食高蛋白、高钙、高维生素饮食，多饮水。急诊手术者则禁食4体位患肢抬高位，高于心脏水平20cm，股骨骨折维持外展中立位，可穿丁字鞋或皮牵引5维持有效牵引，做好牵引护理。下肢骨折的护理一非手术治疗及术前护理下肢骨折31二术后护理1体位平卧，患肢抬高位。高于心脏水平。

2饮食鼓励病人进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等，高维生素、高蛋白，多饮水。3密切观察肢体感觉运动情况，有无血管神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀等情况。4观察伤口渗血情况及引流液的性质及量。下肢骨折的护理二术后护理下肢骨折325预防下肢深静脉血栓及肺栓塞指导患肢做踝泵运动及股四头肌舒缩锻炼。6预防髋关节脱位，外展中立位，不盘腿、不侧卧，两腿之间置软枕。防止患肢外旋内收7小腿骨筋膜室综合症一旦怀疑或确诊立即松开所有固定物，禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷下肢骨折的护理5预防下肢深静脉血栓及肺栓塞指导患肢做踝泵运动及股四头33下肢深静脉血栓是髋关节、膝关节置换术后最常见的并发症。临床表现：起病急，患肢肿胀发硬、疼痛、活动后加重，血栓部位压痛、沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢肿胀，皮肤青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉减弱或消失，出现静脉性坏疽，下腔静脉血栓时双下肢、下腹、外生殖器明显水肿。下肢深静脉血栓是髋关节、膝关节置换术后最常见的并发症。34三功能锻炼1患肢肌肉进行等长收缩：术后第2天开始指导患者做股四头肌、髋周围肌的等长收缩。3次/d以上，以不引起肌肉过度疲劳为度。2

未固定的受伤临近关节做主动或被动运动：做踝关节的主动伸屈活动、足趾小关节伸屈活动、足登运动、直腿抬高运动及膝关节伸屈运动等，以不影响断端稳定为度。下肢骨折的护理三功能锻炼下肢骨折353

鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床做适量活动4针对膝关节僵硬，根据患者骨折愈合的程度相应地应用患者以主动运动、CPM即持续被动运动和被动牵引3

鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床做适量活动36谢谢聆听谢谢聆听37END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿38四肢骨折的护理幽默来自智慧，恶语来自无能四肢骨折的护理四肢骨折的护理幽默来自智慧，恶语来自无能四肢骨折的护理一病因肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重创伤有关。二分型1无移位骨折2外展型骨折3内收型骨折4肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位肱骨外科颈骨折建立与新课程相适应的以校为本的教学研究，已是当前学校发展和教师成长的必由之路，也是深化教学改革的方向与重点。多年来，广西南宁市宾阳县芦圩完全小学一直坚持“校本教研常态化，教师发展专业化”的教师专业发展思路，积极开展校本教研活动，有效促进教师的专业发展，促进学生全面发展，使学校逐步走上了一条以关注每位学生成功、师生共同成长的可持续发展之路。教学改革以校为本教研活动一、领导重视，精心组织领导重视是学校搞好校本教研工作的关键。我校领导班子十分重视教育科研工作。领导班子成员人人参与校本教研，有明确的分管领导和完整的校本教研领导组织机构。校长任组长，副校长、教导主任任副组长，其他领导成员都任成员，积极参与校本教研工作。每期开学初召开专题会议，部署新学期校本教研工作，还定期召开专门的会议，及时解决在校本教研中遇到的问题和困惑，平时不定期督促、检查，期末都对本学期的校本教研工作进行总结，表彰先进，营造良好的教研氛围，增强校本教研的实效。二、确立课题，深入研究自2006年秋学期起，我校各教研组均确立了本组的课题。在课题研究中，教师有意识地结合新课程标准，探索具有教师个性化的教学模式，增强了课题研究的实效性。已结题的教研组，又确立了新的研究课题。在课题研究中，教师的教育研究、驾驭课堂、总结反思、撰写论文能力都得到了很大提高，教师们在彼此互动、合作中成长。三、集体备课，集众智慧学校各个教研组坚持开展每周一次的教研活动。每次教研活动都有主题、有中心发言人、有活动记录，在集体备课时，老师们经常讨论、交流教学方案，探讨教学方法，寻找最佳教学路子。融合各人的观点和看法，融合集体智慧，形成统一的教学方法和思路后，再进行教学，效果更显著，富有战斗力的教研团队就是在这样的教研氛围中建立起来的。四、大组研究，相得益彰我们学校的课堂是开放式的课堂，每一节课，领导、老师或家长都可以随堂听课。按计划，每位教师每学期都上一节研究课。上研究课时要体现本年级研究课题的特点，评课时，执教者要按“研什么、为什么研、怎么研、研的结果怎样、今后设想”五个环节进行反思。在开展教研课活动时，为了促进组际间的交流，每连续的两个年级组合为一个大的教研组，老师跨年级听课，一起评课。大教研组活动，教研气氛浓厚，在这样的大组氛围下，评课的老师多，观点多，视野更宽了。五、形式各异，殊途同归1.同课异构在研究本组课题的基础上，近年来，学校尝试多人“同课异构”的形式进行研究，如上学期赖金平老师与何绍康老师上的“圆柱的表面积”：何老师用“学生常见的茶叶筒入手，做这样一个茶业需要多少材料？”这一问题引入新课，用生活问题贯穿于整节课的教学中，把学生带入问题的情境，通过实物理解表面积的组成，探索新知识，再用新知识解决生活中的数学问题：做这样一个笔筒（无盖的圆柱）、通风管（只求侧面积）用多少材料？学生乐于帮助老师解决身边的问题，学习积极性高。同一节课，赖老师却另有别出心裁设计：通过让学生参与实验，体验圆柱的表面积的组成与计算公式的推导，重在让学生经历知识的体验过程。同课异构的研究让听课的教师从不同的设计、不同的上课风格、不同的课堂生成信息的处理等方面来弥补自己的不足。2.同课同构为了使课堂教学不断发展和深化，2009年秋学期，五年级数学组尝试由李老师和曾老师进行“同课同构”的研究，教研组先是对《垂直与平行》这一内容进行集体备课，大家在一起学习解教材、分析教材特点、把握教材重难点、分析学生知识的储备，设计出最合理的教学方案，再到课堂中去实施。尽管是共享一份教学设计和多媒体课件，但是因为李老师和曾老师教学特色不同，性格、语言素养和调探课堂的能力、教学机智与评价的差异，还是体现出了不同的教学理解、教学风格、教学效果和教学智慧。虽然课堂中采用的方法有异，但相同的是最终都完成了既定的教学任务，达成了既定的教学目标，都能很好地体现学校的校本教研课题《数学问题生活化，生活问题数学化》。由于这个内容是曾老师先上，曾老师课上的缺点在李老师的课堂中不再出现，曾老师也从李老师的课堂看到她的不足：在课中主线不够清晰，板块不够清楚，课堂中学生之间的评价做得不够等的问题。通过尝试，我们发现，同课同构比同课异构更有挑战性、可比性。一样的教案，相同的课件，并非是简单的两次重复，而是一节课的完善、成功的过程。这样的课例研究给听课与评课老师看到：同课同构促成不同教学风格教师间的互相学习，共同研究，取长补短，达到互相提醒，相互促进，共同提高的教研目的。3.连环跟进“连环跟进”是我校校本教研的又一种教研模式。我校二年级数学组的黄老师第一次上完《求一个数的几倍是多少》后，全组教师开展研讨，首先是由执教者反思、谈困惑，接着是教师们评议，接下来全组教师预设解决方法，最后组长预告在第二次连跟进的活动中要解决的问题。黄老师梳理好了，又上第二次，上完课后，全组教师再次展开研讨，对执教教师的课堂教学中的目标达成度进行交流，最后由专业人士引领，并提出在第三次教研中应处理好的环节。黄老师再次梳理、第三次上课之后，全组教师再次开展研讨，最后由专业人士再次诊断引领，并梳理出主要教学流程和教学的基本措施以及应该遵循的教学原则等。“连环跟进”的校本教研模式，真正提高了我校校本教研活动的质量，使“研”的氛围日趋浓厚。教师通过层层反思，不断解读自己与他人教学行为背后的教学理念，分享了许多有效的教学策略，整体提升了我校教师的教学教研水平。4.专业引领专业引领是校本教研必不可少的环节，发挥名师的示范辐射作用，用他们优秀的教学业绩，扎实的教学作风、过硬的教学本领来感染、引领师资队伍的整体提高，是我校发展师资队伍一个永恒的主题。为发挥名师在课堂教学、科研方面的示范辐射作用，学校开展名师教学现场观摩活动，利用各组教研活动时间，每学期都安排一两次名师送上观摩课、开展课堂教学研讨、剖析课堂案例，使老师们近距离感受名师风采，零距离接受名师指导，开展好教学互动活动。同时，我校每学期都请区、市、县教育局、教研部门的领导、专家听课、评课、指导、共同交流，提高了教师的教研理论水平。学校不仅在面上打造了一支高质量的师次队伍，而且在点上精心培植了一个名师群体，实现了以名师带动教师群体的共同发展。总之，我校的校本教研已形成了自己的特色，它承载着一种新的教育理念，使教师的教学思想，教学行为都发生了极大的变化，教师在这样有特色的校本教研模式和氛围中互相学习，引发智慧和思维的碰撞，在碰撞中实践，在实践中反思，在反思中达成，在达成中分享，在分享中成长，这样的校本教研，研出了精彩的课堂，成就了教师，成就了学生，发展了学校。语文课堂教学的有效性是语文教学的生命。有效的课堂教学是兼顾知识的传授、情感的交流、智慧的培养和个性塑造的过程。1深入钻研文本。新课程提倡开发与利用教学资源，其实最重要的教学资源就是语文教科书。提高课堂教学有效性的根本途径在于教师必须先钻研、理解文本，要“在文本中走几个来回”，明确教学目标，确定教学重点，挖掘训练要素，并选取符合教材与学生实际的教学方法。如果教师自身对文本没有吃透，不了解编写意图，教学目标不明，教学重点不详，甚至南辕北辙，便很难做到以文本为凭借，帮助学生提高语文素养。课文也很少朗读，上课时对教材内容都不甚了了，“以其昏昏，使其昭昭”，这样的课堂教学自然是不可能取得高效的。因为语文学科的本质特征表明：语文的‘工具性’与‘人文性’均具体地体现、落实在语言文字上；语文一旦离开了语言文字，‘工具’也就无法成为工具，‘人文’也就无所依附，只能是虚无缥缈的空中楼阁。教学中我是这样做的：一篇新的课文，总是先通读一遍，给每个自然段标上序号，画出学生可能不理解的词语，对这些词语的理解方法作出“预设”，或查字（词）典解释，或对照近义词、反义词理解，或结合生活实际理解，或联系上下文理解。如果要联系上下文理解的，则在一旁作上标记。对于要通过查字（词）典理解的词语，自己先查字（词）典并把义项写在一旁。为了扫除阅读障碍，我总是认真地把课文朗读或默读几遍，发现一些难于把握停顿或比较拗口的语句，及时做上记号，备课时写入教案，课堂上予以指导。此外，在阅读各种教学参考书的同时，我总是把文章的结构分析在教本上作好标注，把每一段的段意写在段末空白处。对于重点词句的含义，总是写在一旁，方便课堂上参考表述。只有在对文本内容、教学重点、难点等了然于胸的基础上，我才开始撰写教案，而且几乎是一气呵成。课堂上，我可以不看教案执教，但却不能离开课本上课。一篇课文究竟应该怎么上，什么方法最好，什么形式行之有效，我们很难有个一般的标准去加以衡量。不同的教师个性，面对不同层次的学生，没有最好的，只有此时此地最有效的这个过程中，教师也许要花费许多时间与精力，甚至包括一些“无用功”，但它却是提高课堂教学效益必不可少的、最重要的一环。2创设问题情境，激发探究的兴趣。创设问题情境，有利于吸引学生的注意力，增强学生心理上的愉悦感，激发学生探究的兴趣。在教学《太阳》这堂课。针对题目引发学生发挥想象课文有可能写什么内容。因此学生也毫无顾虑的提出很多有价值的问题。如：太阳给人们带来哪些好处？太阳给人们送来什么？等等问题。2.1教师是教学过程中问题情境的创设者，一个好的问题情景，能够激起学生强烈的问题意识和探究动机，引起学生积极地思考。2.2在探究中唤醒学生的问题意识，引导学生发现提出问题。爱因斯坦也指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”问题是思维的开始，在弘扬创新精神的今天，培养学生的问题意识显得尤为迫切。在整个语文教学过程中，无论从提炼文章主题，还是分析人物形象，唤醒学生的问题意识，会增强学习效果。美国学者布鲁巴克认为，最精湛的教学艺术，遵循的最高准则就是让学生自己提问题。如何引导学生提出问题呢？2.2.1创设和谐的教学氛围，信任学生，相信学生能提出问题；要激励学生，哪怕是一个赞许的眼神，一句鼓励的话语欣赏，是一种给予，一种沟通与理解；要允许学生犯“错误”，不轻易否定。2.2.2运用多种教学方法，让学生能够提出问题。（1）创设游戏情境，让学生能够提出问题。（2）注意观察比较，引导学生发现问题。（3）组织汇报讨论，引导学生发现问题。（4）开展课外实践，引导学生发现问题。2.2.3重视对问题进行筛选，让学生提出有价值问题。2.3放手让学生自主探究、合作交流，尝试解决问题。问题是思维的开始，问题解决过程就是创造性思维的过程。当学生提出自己的问题后，教师应该是学生解决问题过程的指导者，应该鼓励并放手让他们通过查找资料、独立思考、小组交流等多种途径尝试解决问题。这对启发、提高学生的思维和分析问题、解决问题的能力是大有好处的。3把握学生思维发民的年龄特点，发展学生的智力小学低年级的学生对形式新异，生动活泼的东西特别容易发生兴趣，一旦有了兴趣，他们就会发挥极大的主动性，对一些问题主动地多思多想，并在这个过程中发展自己的智力。因此，我在低年级课堂教学中，画画写写，模仿表演。设疑质疑等都是很好的教学方法。例如：在教《咏柳》一课时，我先配乐范诗，然后展示幻灯片图。通过引导学生看体现诗意的画面，启发学生展开想象，在意境中体会到古诗的美。再根据学生喜欢画画的特点，在学生粗略理解诗意的基础上，进行配乐作画，并让他们介绍自己的画.这样学生就在不知不觉中走进诗的意境之中，即享有了美，又弄懂了诗意，而且培养了学生手脑并用能力、绘画能力、想象能力和口语交际能力。四肢骨折的护理幽默来自智慧，恶语来自无能四肢骨折的护理四肢骨39四肢骨折的护理课件整理40四肢骨折的护理课件整理41四肢骨折的护理课件整理42四肢骨折的护理课件整理43三临床表现局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。合并桡神经损伤可出现垂腕，指关节不能伸直，手背、虎口区感觉减退或消失。肱骨干骨折三临床表现肱骨干骨折44四治疗1非手术治疗（1）手法复位、小夹板固定（2）功能位支具2手术治疗术后以长臂石膏托固定肱骨干骨折四治疗肱骨干骨折45一病因尺骨鹰嘴位于尺骨远端后方的皮下，及其容易出现直接的损伤.病因有肘后侧直接暴力如打击伤等而致骨折，多为粉碎骨折，亦可为间接暴力。二分型1型无移位及稳定骨折2型移位骨折尺骨鹰嘴骨折一病因尺骨鹰嘴骨折46三临床表现患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺侧和手部尺神经支配区的麻痹症状。四治疗1非手术治疗适用于无移位骨折，可使用长臂石膏托固定2手术治疗适用于移位骨折，术后曲肘90°三角巾悬吊尺骨鹰嘴骨折三临床表现尺骨鹰嘴骨折479孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和特殊型，以伸直型多见。临床表现有明确外伤史，前臂畸形主要为尺骨成角畸形，肘部及前臂肿胀，疼痛，前臂旋转功能受限，尺骨骨折处及桡骨小头处局限性压痛。孟氏骨折9孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并桡骨48盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定骨折。临床表现无移位或轻度移位的盖氏骨折仅表现为肿胀和触痛。若移位明显，则会出现桡骨短缩和向背侧移位。盖氏骨折盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下1/3骨折合并下49克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远端骨折，并且骨折远端向桡背侧移位，骨折近端突向掌侧，骨折平面距腕关节2～3cm。临床表现腕关节肿胀、压痛、活动受限，常有典型的餐叉样及枪刺样畸形。克雷氏骨折克雷氏骨折（Colles骨折）是指桡骨远端骨折，并且骨折远端50史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下端骨折，骨折远端向掌侧移位，近端向背侧移位。由于骨折平面与克雷氏骨折相同，而骨折端移位的方向则相反，故又称反克雷氏骨折。可因直接或间接暴力致伤，典型的呈垂状手畸形。史密斯氏骨折史密斯氏骨折（Smith骨折）也是桡骨下端骨折，骨折远端向掌51一术前护理1心理护理介绍病情，打消顾虑2饮食给予高蛋白、高维生素饮食、高钙饮食、多饮水3维持患肢的功能位，保持有效固定，夹板和石膏固定松紧适宜4患肢抬高位，密切观察患肢末端血供、运动及感觉情况5加强患肢的功能锻炼6完成术前准备工作上肢骨折的护理一术前护理上肢骨折52二术后护理1抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。2对有石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥。密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能3有伤口引流者，应保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，并记录引流量。4观察病人生命体征及伤口有无渗血。5心理护理病人护痛，不敢活动。讲解早期活动的重要性上肢骨折

的护理二术后护理上肢骨折

的护理53

6并发症的观察（1）骨筋膜室综合症（2）前臂缺血性肌挛缩（3）腕管综合症（4）神经血管损伤（5）肘内翻畸形（6）关节功能障碍

上肢骨折的护理6并发症的观察上肢骨折54骨筋膜室综合症是指由于各种原因致使骨与筋膜封闭的区域内压力增高，阻碍或阻断了间室内的血液循环，导致间室内容物（主要是肌肉和神经）进行性的缺血变性的一组临床综合症。最常发生的是小腿和前臂掌侧。骨筋膜室综合症是指由于各种原因致使骨与筋膜封闭55三功能锻炼主要是使手部功能得到最大限度的恢复，具体要求如下1肩关节患者使肘关节维持于90°，而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。每日3次，每次50下。2肘关节以主动活动为主，可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同前。上肢骨折

的护理三功能锻炼上肢骨折

的护理56三功能锻炼3前臂可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练、次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜进行被动训练。4腕关节腕关节进行伸、屈、尺偏激桡偏等活动，需主动与被动活动相结合，要求同前。5手部以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。上肢骨折

的护理三功能锻炼上肢骨折

的护理57一概述股骨颈骨折是一种常见的老年人的损伤，系有股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。骨质疏松是骨折的重要因素。年轻人多为严重创伤所致。二分型1外展型骨折又称嵌插型骨折2内收型骨折两骨折端完全错位股骨颈骨折一概述股骨颈骨折58三临床表现患者有跌倒病史。伤后患侧髋部疼痛活动受限。患肢短缩、外展、外旋畸形，髋关节屈曲内收，下肢轴向叩击痛阳性。X线表现：股骨颈部分或全部连续性中断股骨颈骨折三临床表现股骨颈骨折59四治疗1非手术治疗给予皮牵引2手术治疗可采取闭合复位穿针外固定、切开复位内固定、人工髋关节置换术股骨颈骨折四治疗股骨颈骨折60一病因1直接暴力交通事故是主要致伤原因。以粉碎型及横型骨折常见。2间接暴力多为坠落伤所致，斜骨折或螺旋骨折常见股骨干骨折一病因股骨干骨折61二分型1股骨干上1/3骨折近位骨折片屈曲、外展、外旋，远位骨折内收并向后上方移位2股骨干中1/3骨折远位骨折前屈外旋3股骨干下1/3骨折可损伤腘窝部血管和神经股骨干骨折二分型股骨干骨折62三临床表现骨折后出现大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，及肢体活动受限，不能站立。完全骨