胎盘前置、胎盘早剥、早产的护理措施课件

第三节妊娠晚期出血性疾病第三节妊娠晚期出血性疾病1素质目标能力目标知识目标1.能对妊娠晚期出血病人进行护理及健康指导2.能协助进行阴道助产及异常新生儿的护理配合3.能协助医生对异常妊娠急诊病人的进行处理

。能说妊娠晚期出血疾病病因、治疗与效果、临床表现及护理措施培养学生语言表达能力以及沟通技巧；各角色之间并能很好的相互合作。教学目标素质目标能力目标知识目标1.能对妊娠晚期出血病人进行护理及健2【病例导入】李夫人,G2P0孕30周,因阴道流血，前来就诊。查体Bp100／60mmHg，P90次／min，胎心130次／min，子宫大小与孕月相符。

胎盘前置、胎盘早剥、早产的护理措施课件3思考提出问题

1．该患者发生了什么情况?妊娠晚期出血会是什么原因2．如何评估和制定护理方案？课前复习

1.正常妊娠时胚胎植入在哪里？2.胎盘是怎样剥离的？？思考提出问题课前复习？4一前置胎盘一前置胎盘5妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈6正常位置的胎盘前置胎盘是妊娠期严重并发症，也是妊娠晚期最常见的出血性疾病。若不及时处理或处理不当，可危及母儿生命。其发病率国外报道是0.5%，国内报道是0.24%～1.57%。正常位置的胎盘前置胎盘是妊娠期严重并发症，也是妊娠晚期最常见7【因素及发病机制】病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵发育迟缓胎盘异常如多次刮宫、多产、剖宫产等。目前还不明确，可能与下列因素有关。双胎或多胎妊娠、膜状胎盘等胎盘面积过大。受精卵到达宫腔后，还未达到着床阶段而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。【因素及发病机制】病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵发育迟8二、身心状况1、症状——妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。出血的原因：——子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致胎盘剥离出血。出血时间的早晚，反复发作的次数，流血量的多少，与前置胎盘的类型有关。【护理评估】一、病史询问孕妇既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤等病因史。二、身心状况1、症状——妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。出血的9分类完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。【护理评估】分完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘子宫颈口全部为10体征腹软先露高浮胎位异常2、产科检查【护理评估】体征腹软先露高浮胎位异常2、产科检查【护理评估】113、辅助检查超声检查前置胎盘的类型【护理评估】严禁做肛门检查。阴道检查产后检查胎盘及胎膜胎膜破口距胎盘边缘距离小于7cm3、辅助检查超声检查前置胎盘的类型【护理评估】严禁做肛门检查12胎位异常产后出血子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差。子宫下段、颈组织脆弱，易撕裂。4、对母儿的影响产褥感染【护理评估】围产儿死亡率及早产率高胎位异常产后出血子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差。子宫下段、颈13【护理诊断及医护合作性问题】1．组织灌注量不足与前置胎盘所致大量出血有关。2．有感染的危险与长期反复出血致机体抵抗力下降及前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，病原体易经阴道上行感染有关。3．有受伤的危险（胎儿）与出血导致胎盘供血不足有关。4．焦虑与担心自身及胎儿的安危有关。5．潜在并发症失血性休克。【护理诊断及医护合作性问题】1．组织灌注量不足与前置胎盘14一、治疗原则

原则：止血、纠正贫血、预防感染。期待疗法（非手术治疗）在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。终止妊娠：症状重抢救母儿生命剖宫产：没临产而要短时间结束分娩或部分性和完全性前置胎盘。阴道分娩：已临产，情况好，边缘性前置胎盘。【处理及护理措施】一、治疗原则原则：止血、纠正贫血、预防感染。【处理及护理措15（一）期待疗法者注意事项1.一般护理绝对卧床休息，强调左侧卧位，减少刺激严禁肛查以防活动引起出血。2.病情观察

阴道出血、生命体征、面色；注意孕妇的主诉，胎动、胎心3.改善组织灌注量4.预防感染观察体温、子宫有无压痛做好会阴护理注意观察药物疗效5.提供倾诉的环境和机会，加强沟通、给予精神安慰，提供其所需的知识和信息二、护理措施

【处理及护理措施】（一）期待疗法者注意事项阴道出血、生命体征、面色；注意孕妇的16人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分娩的作用。破膜后需用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离。人工破膜（二）终止妊娠手术治疗做好急诊手术的一切准备做好新生儿抢救的准备工作观察胎心音、胎动间断氧气吸入严密观察宫缩预防产后出血阴道分娩【处理及护理措施】人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分17（三）产后护理1、产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。2、产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。3、加强会阴护理，观察恶露性状、气味，必要时遵医嘱用抗生素，预防感染。（四）健康教育，指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。【处理及护理措施】（三）产后护理【处理及护理措施】18二胎盘早搏二胎盘早搏19

——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。如果处理不当可危及母儿安全。——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部201、孕妇血管病变：妊娠高血压综合征2、机械性因素如腹部受到撞击3、宫腔压力骤然改变

4、子宫静脉压突然升高（一）病因【病因及病理

】1、孕妇血管病变：妊娠高血压综合征2、机械性因素如腹部受到撞21显性出血隐性出血混合性出血（二）病理变化类型显性剥离隐性剥离混合性出血主要病理——底蜕膜层出血显性出血隐性出血混合性出血（二）病理变化类型显性剥离隐性剥离22胎盘早剥——子宫胎盘卒中发生内出血时，血液积聚于胎盘、子宫壁之间，压力逐渐增大，使血液浸入肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性。使子宫表面出现紫色淤斑。胎盘早剥——子宫胎盘卒中发生内出血时，血液积聚于胎盘、子宫壁23血性羊水凝血功能障碍胎盘绒毛和坏死蜕膜组织凝血活酶激活母体凝血系统病理变化血性羊水凝血功能障碍胎盘绒毛和坏死蜕膜组织凝血活酶激活母体凝24（二）身心状况【护理评估】剥离面超过l／2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内。1、突发性持续性腹痛、出血（—）病史询问孕妇有无外伤史，有无妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏病或血管性疾病等病史。外出血不超过1/3阴道流血、轻度腹痛子宫大小与妊娠月份相符内出血混合性出血超过1/3持续性腹痛、可无阴道流血子宫比妊娠月份大轻型重型类型剥离面积主要症状（二）身心状况【护理评估】剥离面超过l／2，往往胎儿因缺氧而25【护理评估】显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区（2）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验等，以了解凝血功能。2、辅助检查（1）超声检查【护理评估】显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区（2）血小板计数、26胎盘早剥（内出血过多）胎死宫内——并发DIC急性肾功能障碍产后大出血子宫胎盘卒中凝血功能障碍3.并发症【护理评估】胎盘早剥（内出血过多）胎死宫内——并发DIC急性肾功能障碍产27胎盘早剥前置胎盘起病病史阴道出血子宫胎儿情况阴道检查产后胎盘检查B超发病急有剧烈腹痛发病缓慢无腹痛有妊高征或外伤史无诱因有内出血，阴道出血与全身症状不一致有外出血，阴道出血与全身症状一致子宫硬如板样、有压痛子宫底升高子宫软、无压痛，胎位不清，胎心消失胎位清楚，胎心正常未触及胎盘宫口内触及胎盘胎盘母体面早剥部有血快压迹无凝血快压迹，胎膜破口距胎盘边缘7cm以内胎盘与宫壁间出现液性暗区胎盘定位返回【护理评估】胎盘早剥前置胎盘起病病史阴道出血子宫胎儿情281．潜在并发症：DIC、失血性休克、产后出血。2．有受伤的危险（胎儿）：与胎盘血供减少或中断有关。3．恐惧：与病情危及母婴安全有关。4.有感染的危险：与出血导致机体抵抗力下降和阴道出血有关【护理诊断及医护合作性问题】【护理目标】1．孕妇的出血得到有效控制。2．孕妇满足基本需要。3．孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。4．孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。1．潜在并发症：DIC、失血性休克、产后出血。【护理诊断及医29【处理与护理措施】一、处理原则：纠正休克，及时终止妊娠。终止妊娠的方式应结合孕妇病情轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式等决定。二、护理措施（一）绝对卧床休息

建议左侧卧位，以免影响胎儿血液供应。（二）及时纠正休克

护士应迅速建立静脉通道，遵医嘱积极补充血容量，及时输注新鲜血液，既能补充血容量，又可补充凝血因子。【处理与护理措施】一、处理原则：二、护理措施30（三）严密监测病情

1.护士应及时发现凝血功能障碍的表现，如皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝，尿血、咯血、呕血等；

2.记录出入量，及时发现少尿、无尿等肾衰竭的表现。

3.发现异常，及时通知医生并配合处理。（四）做好终止妊娠准备

一旦确诊Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，护士应及时做好终止妊娠准备。【处理与护理措施】（三）严密监测病情【处理与护理措施】31（五）预防产后出血1.子宫胎盘卒中影响子宫肌层收缩，易导致产后出血，若并发DIC，产后出血的可能性更大且难以纠正。2.对于胎盘早剥者，护士应加强产后子宫收缩及阴道流血情况监测，及时给予宫缩剂，必要时做好切除子宫的术前准备。（六）产褥期护理

应注意加强营养，纠正贫血；保持会阴清洁，及时更换消毒会阴垫，以防感染；根据产妇自身情况给予母乳喂养指导；死产者，及时行退乳指导，如少进汤类、生麦芽代茶饮等。【处理与护理措施】（五）预防产后出血（六）产褥期护理【处理与护理措施】32（七）心理护理护士应以亲切的态度和切实的行动取得孕（产）妇及家属的信任，紧张抢救的同时注意保持环境安静、有序，操作熟练，缓解孕（产）妇及家属的恐惧感。【处理与护理措施】（八）健康教育指导出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。1．产妇生命体征维持稳定，分娩过程顺利。2．产妇充满满足感。3．产妇情绪稳定，身心舒适。4．母婴健康。【护理评价】（七）心理护理【处理与护理措施】（八）健康教育1．产妇生33三早产三早产34

妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000～2499g。早产儿中约有15%于新生儿期死亡，而且围生儿死亡中与早产有关者占75%，防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节。【概述】妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称351、孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素2、胎儿、胎盘因素【原因】【护理评估】（一）病史评估可致早产的高危因素，如孕妇以往有无流产、早产史或本次妊娠期间有阴道流血则发生早产的可能性大，应详细询问病人既往的症状和受治疗情况。1、孕妇因素【原因】【护理评估】（一）病史36（二）身心评估1.先兆早产：不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，伴宫颈管缩短。2.早产临产：妊娠28-37周间出现子宫收缩规律（20分钟≥4次且每次持续≥30秒），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。3.心理情况：孕妇常会有自责感；由于怀孕结果的不可预知，出现恐惧、焦虑、猜疑等常见的情绪反应。（二）身心评估371.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关

2.焦虑：与担心早产儿预后有关

【护理诊断与合作性问题】【护理目标】1、新生儿不存在因护理不当而发生的并发症2、病人能平静面对事实，接受治疗及护理1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关

2.焦虑：与38【处理与护理措施】（一）治疗原则若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，则尽可能提高早产儿的存活率。（二）护理措施

1.预防早产做好孕期保健，指导孕妇加强营养，保持心情平静、避免作诱发宫缩的活动。高危孕妇必须左侧卧位休息，慎作肛查和阴道检查，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14~16周或更早时间做子宫内口缝合术。【处理与护理措施】（一）治疗原则39

2.根据医嘱进行药物治疗β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁。前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。2.根据医嘱进行药物治疗40

4.为分娩做准备临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入。分娩时可作会阴切开。5.为孕妇提供心理支持和保证6.控制感染感染是早产的重要诱因，应用抗生素治疗可能有益。（三）健康教育

1.加强孕期监护和保健指导。2.指导孕妇识别早产征象，若出现临产征兆应及时就诊。3.向产妇及家属传授早产儿的喂养和护理知识。

4.无子女者至少半年后方可再次受孕。4.为分娩做准备（三）健康教育41第三节妊娠晚期出血性疾病第三节妊娠晚期出血性疾病42素质目标能力目标知识目标1.能对妊娠晚期出血病人进行护理及健康指导2.能协助进行阴道助产及异常新生儿的护理配合3.能协助医生对异常妊娠急诊病人的进行处理

。能说妊娠晚期出血疾病病因、治疗与效果、临床表现及护理措施培养学生语言表达能力以及沟通技巧；各角色之间并能很好的相互合作。教学目标素质目标能力目标知识目标1.能对妊娠晚期出血病人进行护理及健43【病例导入】李夫人,G2P0孕30周,因阴道流血，前来就诊。查体Bp100／60mmHg，P90次／min，胎心130次／min，子宫大小与孕月相符。

胎盘前置、胎盘早剥、早产的护理措施课件44思考提出问题

1．该患者发生了什么情况?妊娠晚期出血会是什么原因2．如何评估和制定护理方案？课前复习

1.正常妊娠时胚胎植入在哪里？2.胎盘是怎样剥离的？？思考提出问题课前复习？45一前置胎盘一前置胎盘46妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈47正常位置的胎盘前置胎盘是妊娠期严重并发症，也是妊娠晚期最常见的出血性疾病。若不及时处理或处理不当，可危及母儿生命。其发病率国外报道是0.5%，国内报道是0.24%～1.57%。正常位置的胎盘前置胎盘是妊娠期严重并发症，也是妊娠晚期最常见48【因素及发病机制】病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵发育迟缓胎盘异常如多次刮宫、多产、剖宫产等。目前还不明确，可能与下列因素有关。双胎或多胎妊娠、膜状胎盘等胎盘面积过大。受精卵到达宫腔后，还未达到着床阶段而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。【因素及发病机制】病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵发育迟49二、身心状况1、症状——妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。出血的原因：——子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致胎盘剥离出血。出血时间的早晚，反复发作的次数，流血量的多少，与前置胎盘的类型有关。【护理评估】一、病史询问孕妇既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤等病因史。二、身心状况1、症状——妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。出血的50分类完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。【护理评估】分完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘子宫颈口全部为51体征腹软先露高浮胎位异常2、产科检查【护理评估】体征腹软先露高浮胎位异常2、产科检查【护理评估】523、辅助检查超声检查前置胎盘的类型【护理评估】严禁做肛门检查。阴道检查产后检查胎盘及胎膜胎膜破口距胎盘边缘距离小于7cm3、辅助检查超声检查前置胎盘的类型【护理评估】严禁做肛门检查53胎位异常产后出血子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差。子宫下段、颈组织脆弱，易撕裂。4、对母儿的影响产褥感染【护理评估】围产儿死亡率及早产率高胎位异常产后出血子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差。子宫下段、颈54【护理诊断及医护合作性问题】1．组织灌注量不足与前置胎盘所致大量出血有关。2．有感染的危险与长期反复出血致机体抵抗力下降及前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，病原体易经阴道上行感染有关。3．有受伤的危险（胎儿）与出血导致胎盘供血不足有关。4．焦虑与担心自身及胎儿的安危有关。5．潜在并发症失血性休克。【护理诊断及医护合作性问题】1．组织灌注量不足与前置胎盘55一、治疗原则

原则：止血、纠正贫血、预防感染。期待疗法（非手术治疗）在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。终止妊娠：症状重抢救母儿生命剖宫产：没临产而要短时间结束分娩或部分性和完全性前置胎盘。阴道分娩：已临产，情况好，边缘性前置胎盘。【处理及护理措施】一、治疗原则原则：止血、纠正贫血、预防感染。【处理及护理措56（一）期待疗法者注意事项1.一般护理绝对卧床休息，强调左侧卧位，减少刺激严禁肛查以防活动引起出血。2.病情观察

阴道出血、生命体征、面色；注意孕妇的主诉，胎动、胎心3.改善组织灌注量4.预防感染观察体温、子宫有无压痛做好会阴护理注意观察药物疗效5.提供倾诉的环境和机会，加强沟通、给予精神安慰，提供其所需的知识和信息二、护理措施

【处理及护理措施】（一）期待疗法者注意事项阴道出血、生命体征、面色；注意孕妇的57人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分娩的作用。破膜后需用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离。人工破膜（二）终止妊娠手术治疗做好急诊手术的一切准备做好新生儿抢救的准备工作观察胎心音、胎动间断氧气吸入严密观察宫缩预防产后出血阴道分娩【处理及护理措施】人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分58（三）产后护理1、产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。2、产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。3、加强会阴护理，观察恶露性状、气味，必要时遵医嘱用抗生素，预防感染。（四）健康教育，指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。【处理及护理措施】（三）产后护理【处理及护理措施】59二胎盘早搏二胎盘早搏60

——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。如果处理不当可危及母儿安全。——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部611、孕妇血管病变：妊娠高血压综合征2、机械性因素如腹部受到撞击3、宫腔压力骤然改变

4、子宫静脉压突然升高（一）病因【病因及病理

】1、孕妇血管病变：妊娠高血压综合征2、机械性因素如腹部受到撞62显性出血隐性出血混合性出血（二）病理变化类型显性剥离隐性剥离混合性出血主要病理——底蜕膜层出血显性出血隐性出血混合性出血（二）病理变化类型显性剥离隐性剥离63胎盘早剥——子宫胎盘卒中发生内出血时，血液积聚于胎盘、子宫壁之间，压力逐渐增大，使血液浸入肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性。使子宫表面出现紫色淤斑。胎盘早剥——子宫胎盘卒中发生内出血时，血液积聚于胎盘、子宫壁64血性羊水凝血功能障碍胎盘绒毛和坏死蜕膜组织凝血活酶激活母体凝血系统病理变化血性羊水凝血功能障碍胎盘绒毛和坏死蜕膜组织凝血活酶激活母体凝65（二）身心状况【护理评估】剥离面超过l／2，往往胎儿因缺氧而发生胎死宫内。1、突发性持续性腹痛、出血（—）病史询问孕妇有无外伤史，有无妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏病或血管性疾病等病史。外出血不超过1/3阴道流血、轻度腹痛子宫大小与妊娠月份相符内出血混合性出血超过1/3持续性腹痛、可无阴道流血子宫比妊娠月份大轻型重型类型剥离面积主要症状（二）身心状况【护理评估】剥离面超过l／2，往往胎儿因缺氧而66【护理评估】显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区（2）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验等，以了解凝血功能。2、辅助检查（1）超声检查【护理评估】显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区（2）血小板计数、67胎盘早剥（内出血过多）胎死宫内——并发DIC急性肾功能障碍产后大出血子宫胎盘卒中凝血功能障碍3.并发症【护理评估】胎盘早剥（内出血过多）胎死宫内——并发DIC急性肾功能障碍产68胎盘早剥前置胎盘起病病史阴道出血子宫胎儿情况阴道检查产后胎盘检查B超发病急有剧烈腹痛发病缓慢无腹痛有妊高征或外伤史无诱因有内出血，阴道出血与全身症状不一致有外出血，阴道出血与全身症状一致子宫硬如板样、有压痛子宫底升高子宫软、无压痛，胎位不清，胎心消失胎位清楚，胎心正常未触及胎盘宫口内触及胎盘胎盘母体面早剥部有血快压迹无凝血快压迹，胎膜破口距胎盘边缘7cm以内胎盘与宫壁间出现液性暗区胎盘定位返回【护理评估】胎盘早剥前置胎盘起病病史阴道出血子宫胎儿情691．潜在并发症：DIC、失血性休克、产后出血。2．有受伤的危险（胎儿）：与胎盘血供减少或中断有关。3．恐惧：与病情危及母婴安全有关。4.有感染的危险：与出血导致机体抵抗力下降和阴道出血有关【护理诊断及医护合作性问题】【护理目标】1．孕妇的出血得到有效控制。2．孕妇满足基本需要。3．孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。4．孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。1．潜在并发症：DIC、失血性休克、产后出血。【护理诊断及医70【处理与护理措施】一、处理原则：纠正休克，及时终止妊娠。终止妊娠的方式应结合孕妇病情轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式等决定。二、护理措施（一）绝对卧床休息

建议左侧卧位，以免影响胎儿血液供应。（二）及时纠正休克

护士应迅速建立静脉通道，遵医嘱积极补充血容量，及时输注新鲜血液，既能补充血容量，又可补充凝血因子。【处理与护理措施】一、处理原则：二、护理措施71（三）严密监测病情

1.护士应及时发现凝血功能障碍的表现，如皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝，尿血、咯血、呕血等；

2.记录出入量，及时发现少尿、无尿等肾衰竭的表现。

3.发现异常，及时通知医生并配合处理。（四）做好终止妊娠准备

一旦确诊Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，护士应及时做好终止妊娠准备。【处理与护理措施】（三）严密监测病情【处理与护理措施】72（五）预防产后出血1.子宫胎盘卒中影响子宫肌层收缩，易导致产后出血，若并发DIC，产后出血的可能性更大且难以纠正。2.对于胎盘早剥者，护士应加强产后子宫收缩及阴道流血情况监测，及时给予宫缩剂，必要时做好切除子宫的术前准备。（六）产褥期护理

应注意加强营养，纠正贫血；保持会阴清洁，及时更换消毒会阴垫，以防感染；根据产妇自身情况给予母乳喂养指导；死产者，及时行退乳指导，如少进汤类、生麦芽代茶饮等。【处理与护理措施】（五）预防产后出血（六）产褥期护理【处理与护理措施】73（七）心理护理护士应以亲切的态度和切实的行动取得孕（产）妇及家属的信任，紧张抢救的同时注意保持环境安静、有序，操作熟练，缓解孕（产）妇及家属的恐惧感。【处理与护理措施】（八）健康教育指导出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。1．产妇生命体征维持稳定，分娩过程顺利。2．产妇充满满足感。3．产妇情绪稳定，身心舒适。4．母婴健康。【护理评价】（七）心理护理【处理与护理措施】（八）健康教育1．产妇生74三早产三早产75

妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产