第三章-精气血津液中医基础理论课件

第三章精气血津液中医基础理论第三章精气血津液中医基础理论目录概述第一节精第二节气第三节血第四节津液第五节精气血津液的关系目录概述重点与难点重点气、血、津液的生成、生理功能血的循行津液的代谢精、气、血、津液之间的相互关系难点精、气的概念重点与难点重点概述

精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础。气血津液与脏腑经络等组织器官之间存在密切关系。精气血津液学说，是研究人体基本物质的构成、输布及其生理功能和相互关系的学说。概述精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基第一节精第三章精气血津液第一节精第三章精气血津液一、精的基本概念

精是指人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。一、精的基本概念精是指人体内最精专的、液态的精微

先天之精——禀受于父母，是构成胚胎的原始物质来源

后天之精——来源于水谷，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质

二、精的生成

二、精的生成

1.精的贮藏先天之精贮藏于肾剩余部分后天之精经脾气的转运输送至各脏腑组织，化为脏腑之精——供给脏腑生理活动需要三、精的贮藏与施泄三、精的贮藏与施泄

分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能

形式

化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命2.精的施泄分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，1.繁衍生命2.生长发育3.濡润脏腑4.生髓化血四、精的生理功能1.繁衍生命四、精的生理功能

先天之精化生成生殖之精肾精后天之精

化生肾气以促进生殖

1.繁衍生命1.繁衍生命

肾精充盈——生长发育正常肾精不足——生长发育正常迟缓或未老先衰2.生长发育肾精充盈——生长发育正常2.生长发育

先天之精充盛

后天之精充盛肾精充盛—脏腑之精充盈—脏腑组织官窍得到精的充养—生理机能正常发挥

3.濡润脏腑肾精充盛3.濡润脏腑

精足则血旺精可化血，是血液生成的来源之一精亏则血虚4.生髓化血4.生髓化血第二节气第三章精气血津液第二节气第三章精气血津液

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。一、气的基本概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质

（一)气的来源先天—源于父母的先天精气—是构成生命 形体的原始物质水谷之精气——源于饮食物

后天

是维持人体生命

活动的基本物质自然界之清气——赖肺司呼吸

如《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人”

二、气的生成二、气的生成1.肾为气之根2.脾胃为生气之源3.肺为气之主(二)气的生成过程1.肾为气之根(二)气的生成过程1.来源充足2.脏腑功能正常(三)气生成的基本条件1.来源充足(三)气生成的基本条件（一）气机1．气机的概念:气的运动，谓之气机。气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止。三、气的运动与气化（一）气机三、气的运动与气化升：气自下而上基本形式：降：气自上而下

出：气由内向外入：气由外向内

2.气的运动形式2.气的运动形式

心肺在上，上者宜降（1）五脏而言肝肾在下，下者宜升脾胃居中，为气机升降之枢纽

六腑以降为顺，宜降（2）六腑而言

降中寓升（小肠吸收水谷精微）

3.气的运动与脏腑的关系心肺在上，上者宜降3.气生理表现气的运行畅通无阻气机调畅气的升降出入之间平衡协调病理表现（1）气机失调——气的升降出入之间的平衡失调

（2）气机不畅——气的升降出入运动受阻

4.气运动的生理病理表现生理表现4.气运动的生理病理表现①气滞：气机运行不畅，局部或全身阻滞不通。局部表现：闷、胀、痛。

②气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及或脏腑之气逆乱。肺气上逆常以胃气上逆为多见肝气上逆或横逆5.气机失调具体表现5.气机失调具体表现③气陷：气虚不能上升或下降太过。以脾气下陷常见。④气脱：气不能内守，大量外逸，致全身 功能突然衰竭。如大汗亡阳引起的气脱；大出血引起的气随血脱。⑤气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又 称“气结”。如浊邪所导致的闭厥。③气陷：气虚不能上升或下降太过。

1.含义：是气的运动而产生的各种变化。是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。是生命最基本的特征之一。（二）气化（二）气化

气化水谷精微①饮食物食物残渣糟粕

②水谷精微气血津液气化汗③津液尿2.形式2.气化的形式气化气化水谷精微2.形式2.气化

1.气的运动是产生气化过程的根本。2.气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。3.气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现。（三）气机和气化的关系（三）气机和气化的关系

（一）推动作用1.含义：气具有激发和推动的作用2.作用表现：气以自身的升降出入的运动去推

动和激发机体各方面的功能活动四、气的生理功能四、气的生理功能（1）生理表现激发和促进人体的生长发育与生殖。推动和激发各脏腑经络等组织器官的功能活动。推动血液的生成与运行。推动津液的生成，输布与排泄。（1）生理表现

（2）病理表现：

生长发育迟缓、早衰气虚推动无力脏腑经络等组织器官功能减退血行迟缓—-血瘀津液停滞—-痰饮、水湿、水肿

（2）病理表现：

１．含义：温暖，指气有温煦人体的作用。气是机体产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来源。

《难经·二十二难》：“气主煦之”。（二）温煦作用（二）温煦作用（１）温暖机体，维持体温的恆定。（２）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正常的生理活动。（３）维持血液，津液等液态物质正常运行。

如《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。２．生理表现２．生理表现

气不足则寒气有余则热

《诸病源候论》：“夫脏气虚，内生寒也”。《素问·剌志论》：“气实者热也，气虚者，寒也”。 《丹溪心法》：“气有余便是火”。３．病理表现３．病理表现

1.含义：气具有护卫肌肤、抗御邪气、维护机体健康的作用。

（三）防御作用（三）防御作用（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。如《素问·遗篇剌法论》：“正气存内，邪不可干”。（2）驱邪外出，防止病邪损害机体。（3）自我修复，恢复健康。

2．生理表现2．生理表现

易感受外邪而发病防御功能减弱病后难愈“邪之所凑，其气必虚”3．病理表现3．病理表现

1．含义：控制，统摄，约束之意。气对于体内精、血、津液等液态物质具有统摄和控制、防止其无故流失的作用。

（四）固摄作用（四）固摄作用（1）固摄血液，防止溢出于脉外。（2）固摄汗液，尿液，使其有节制的排出，防止其异常流失。（3）控制唾液、胃肠液的分泌。（4）固摄精液，防止妄泄而耗损。2．生理表现2．生理表现

各种出血证气失固摄多汗、多尿、自汗、尿失禁遗精、滑精、早泄妇女带下过多，滑胎《景岳全书》：“人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也”。“滑精者无非肾气不守而然”。

3．病理表现3．病理表现

1．含义：气是具有营养作用的精微物质

2．作用表现：营养全身各脏腑组织器官，维持其生理活动

3．病理表现：脏腑组织器官失养，功能

活动减退。

（五）营养作用（五）营养作用

人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先天精气，水谷精气和自然界清气相抟而成。因此，本质上说人身只有一种气，但由于气具有分布在不同部位，常表现不同功用的特点。所以，历代医家曾对气加以进一步的分类，但因分类时所用的标准不同，所以不同名称的“气”有时出现相互交叉重复的情况。五、气的分类 人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，……中气不足，……下气不足，……”则是依上、中、下三焦分，则有：上气（宗气）中气（脾胃之气）下气（元气）如《灵枢·营卫生会篇》：“营在脉中，卫在脉外”。则是依脉内脉外分，则为：行于脉中——营气行于脉外——卫气如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，……

五脏之气依脏腑分六腑之气经脉之气依经络分络脉之气脏腑之气与三焦的上、中、下之气有所交叉重复；“中气”又可化生营气、卫气。

五脏之气

考“元”与“原”古代相通。故元气又名“原气”。以“真气”，“原气”为元气之异名。

1．含义：元气是人体最根本，最重要的根于肾的气，为人体生命活动的原动力。(一)元气（原气、真气）(一)元气（原气、真气）来源于先天——由肾中之精气所化生

充养于后天——赖脾胃化生的水谷精

气补充2．生成2．生成

通过布散藏于肾中三焦全身

内而五脏六腑

外而肌肤腠理

3．分布3．分布

推动人体的生长发育与生殖——在肾之元气（为肾气）对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发、推动的作用——循行全身之元气4．主要功能4．主要功能元气充沛—各脏腑经络等组织器官活力旺

盛，体健少病。元气虚弱—生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。5．临床意义元气充沛—各脏腑经络等组织器官活力旺 盛，体健少病。5．

1．含义：积于胸中之气，为人体后天的根本之气。又称大气、动气。《医门法律》：“大气，即宗气之别名”。

（二）宗气（大气、动气）（二）宗气（大气、动气）

脾胃化生的水谷之精气结合而成肺吸入之清气2．生成脾胃化生的水谷之精气2．生成

积聚于胸中，贯注心肺向上,出于肺，循喉咙，走息道、贯心脉向下,蓄于丹田，注阳明气街而下行于足3．分布3．分布

走息道，而司呼吸贯心脉，以行气血下注丹田以资助先天元气

临床上常以“虚里”处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。4．生理功能4．生理功能宗气旺盛——声音宏亮，呼吸调匀，脉搏有力，节律均匀。宗气不足——声音微弱，呼吸气短，脉搏无力或散大躁动。5．临床意义5．临床意义“营”与“荣”古今通用，《说文通训定声》：“荣，假借为营”。

1．含义：指行于脉中具有营养作用之气。因其富有营养作用,故《灵枢·邪客篇》又称之“荣气”。因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“营阴”。因其与血可分却不可离，故又称“营血”。

（三）营气（荣气、营阴、营血）“营”与“荣”古今通用，《说文通训定声》：“荣，假脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也”。

2．生成脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。2．生成分布于脉中,循行于全身。“贯五脏、络六腑”。3．分布分布于脉中,循行于全身。3．分布

化生血液《灵枢·邪客》：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。

营养全身《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑”。

4．功能4．功能

1．含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其行脉外，故又称“卫阳”。

（四）卫气（卫阳）（四）卫气（卫阳）脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。

《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也”。“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。2．生成脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。2．生成

与营气相随行于脉外昼行于阳，夜行于阴循行全身“行于四肢分肉皮肤之间”（偏于体表）日间行体表，以六条阳经为主，夜间卫气入内，按肾心肺肝脾肾的次序，运行二十五周，经肾上出目。3．分布3．分布（1）防御作用——护卫肌表，防御外邪入侵。明·孙一奎《医旨绪余》“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”。（2）温养作用——温养肌肤,腠理，脏腑（3）调节作用——司汗孔开合,控制汗液排泄,调节体温张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液为之发泄也”。《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”。4．功能（1）防御作用——护卫肌表，防御外邪入侵。

5．营气与卫气的异同点5．营气与卫气的异同点第三节血第三章精气血津液第三节血第三章精气血津液

血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。一、血的基本概念一、血的基本概念心火化赤

心肺

血液肺吐故纳新 脾胃

营气 生饮食物水谷精微

津液

化

肾精髓精血互生互化

《灵枢.决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。二、血的生成心火化赤

营气水谷精微1、血液生成的物质基础津液肾精

2、血液生成与脏腑的关系：脾胃、心、肺肾、肝。

二、血的生成

血液的循行方式：循环不息“如环无端”，在脉管内运行全身。（一）具体走向：《内经》有两种论述：１．营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉----任脉----手太阴肺经。［《灵枢·营气》］

三、血的运行血液的循行方式：循环不息“如环无三、血的运行

肺循环脉气流经经气归于 入浊气归输精食气胃心肺皮毛脉

体循环

２．《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……留于四脏”。

肺循环２．《素问·经脉

心肺脾肝（二）血液循行与脏腑的关系心

取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调血液充盈，脉道通利气的温煦作用有助血行（三）血液循行的条件（三）血液循行的条件（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官血液充盈——脏腑组织器官得养——面色红润、肌肉丰满壮实皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活。血液亏虚——脏腑组织器官失养——面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利。《难经、二十二难》：“血主濡之”。《灵枢·本脏》：“血和，则筋骨劲强，关节滑利也”。四、血的生理功能（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官四、血的生理功能（二）是神志活动的主要物质基础血液充盈——神得血养——神志清晰、精神充沛

血虚——神失所养——失眠、多梦、惊悸、健忘血病及神

血热——扰乱心神——烦躁甚至神昏、谵语《灵枢·平人绝谷篇》：“血脉和利，精神乃居”。《素问·八正神明论》：“血气者，人之神，不可不谨养”。四、血的生理功能（二）是神志活动的主要物质基础《灵枢·平人绝谷篇》：“血第四节津液第三章精气血津液第四节津液第三章精气血津液津液是机体内一切正常水液的总称脏腑组织的内在体液——胃液、肠液等正常的分泌液——涎、唾、涕、泪等排泄液——汗、尿乃津液所化是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

一、津液的基本概念一、津液的基本概念二、津与液的区别与联系二、津与液的区别与联系津与液的联系津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程可以相互转化，在病变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“伤津”与“脱液”的不同，一般认为：伤津乃伤阴脱液之渐——病情较轻。脱液乃津液干涸之甚——病情较重。津与液的联系

（一）津液的生成物质来源——“饮”脾胃运化小肠主液大肠主津三腑一脏的消化能正常三、津液的代谢三腑一皮肤汗宣发饮肺呼浊于归上清肃胃脾(散精）者降上上升输于主液小肠肾（气化）吸浊收者津下液降主津大肠膀胱(气化）

大便尿

三焦决渎行水

肺主通调脾主运化三焦决渎行水肾的气化肝调畅气机

（二）津液的输布与脏腑的关系肺主通调（二）津液的输布

肺气宣降肾主水二脏二腑共同作用

膀胱的开合大肠传导津液代谢主要与肺、脾、肾及三焦的关系密切。其中尤以肾的功能最为关键。

（三）津液的排泄与脏腑的关系肺气宣降（三）津液的排泄与脏腑的关（一）滋润和濡养作用（二）充养血脉（三）调节机体的阴阳平衡——津液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温等作用。（四）排泄废物四、津液的生理功能（一）滋润和濡养作用四、津液的生理功能第五节气、血、精、津液关系第三章精气血津液第五节气、血、精、津液关系第三章精气血津液1、气能生血2、气能行血3、气能摄血一、气与血的关系1、气能生血一、气与血的关系

机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料。生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血1.气能生血1.气能生血

机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血行。生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血治疗：补气、理气、降气、升提2.气能行血机理：气直接推动血行2.气能行血

机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中。生理：气摄血，防止血液溢出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血3.气能摄血3.气能摄血

机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气4.血能养气4.血能养气

机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气固脱5.血能载气5.血能载气1．气可摄精机理：气对精具有封藏作用，可防止其无故丢失。生理：精不妄泻病理：气不摄精治疗：益气摄精二、气与精的关系1．气可摄精二、气与精的关系

机理：精的生成有赖于气的运动及气化功能生理：气充则精足病理：气虚则精亏治疗：益气生精2．精依气生2．精依气生

机理：精是化生气的物质基础 生理：精充气足 病理：精气俱亏 治疗：生精益气3.精能化气 机理：精是化生气的物质基础3.精能化气1.气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津三、气与津液的关系1.气能生津三、气与津液的关系

机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用2.气能行津2.气能行津

机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定。生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津3.气能摄津3.气能摄津

机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气。生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补4.津能生气4.津能生气

机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归。生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津注意：汗、吐、下，中病即止5.津能载气5.津能载气1.精血同源化源相同：由水谷精微化生和充养。功能相同：濡养。相互滋生、互相转化精血同源四、精血津液之间的关系精血同源四、精血津液之间的关系

化源相同：由水谷精微化生功能相同：滋润濡养。相互滋生、互相转化津血同源2.津血同源津血同源2.津血同源

精、气、血、津液，都是维持人体生命活动的物质基础，有的禀受于先天，有的化源于后天之水谷精微和自然界的清气，它们与脏腑经络及其他组织器官密不可分，从而形成一个统一的整体。脏腑经络等依赖于其滋养和补充，方能发挥正常的生理功能，同时，脏腑经络的协调活动，又不断地产生着这些物质，以维持新陈代谢的正常进行，始终保持着人体内物质代谢相对稳定和动态平衡。学习小结精、气、血、津液，都是维持人体生命活动的物质基础

本始含义基本概念哲学含义在中医学中的含义先天基本概念来源后天血的生成气的生成血气与脏腑的关系生理功能生理功能形式血的运行条件气的运动表现与脏腑的关系临床意义气的分类及其组成、分布、功能

学习小结本始含义学习小结

基本概念津与液的区别津液津液的生成、输布和排泄

生理功能气与血关系气与津液血与津液学习小结基本概念学习小结THANKS谢谢大家！THANKS谢谢大家！第三章精气血津液中医基础理论第三章精气血津液中医基础理论目录概述第一节精第二节气第三节血第四节津液第五节精气血津液的关系目录概述重点与难点重点气、血、津液的生成、生理功能血的循行津液的代谢精、气、血、津液之间的相互关系难点精、气的概念重点与难点重点概述

精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础。气血津液与脏腑经络等组织器官之间存在密切关系。精气血津液学说，是研究人体基本物质的构成、输布及其生理功能和相互关系的学说。概述精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基第一节精第三章精气血津液第一节精第三章精气血津液一、精的基本概念

精是指人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。一、精的基本概念精是指人体内最精专的、液态的精微

先天之精——禀受于父母，是构成胚胎的原始物质来源

后天之精——来源于水谷，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质

二、精的生成

二、精的生成

1.精的贮藏先天之精贮藏于肾剩余部分后天之精经脾气的转运输送至各脏腑组织，化为脏腑之精——供给脏腑生理活动需要三、精的贮藏与施泄三、精的贮藏与施泄

分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能

形式

化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命2.精的施泄分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，1.繁衍生命2.生长发育3.濡润脏腑4.生髓化血四、精的生理功能1.繁衍生命四、精的生理功能

先天之精化生成生殖之精肾精后天之精

化生肾气以促进生殖

1.繁衍生命1.繁衍生命

肾精充盈——生长发育正常肾精不足——生长发育正常迟缓或未老先衰2.生长发育肾精充盈——生长发育正常2.生长发育

先天之精充盛

后天之精充盛肾精充盛—脏腑之精充盈—脏腑组织官窍得到精的充养—生理机能正常发挥

3.濡润脏腑肾精充盛3.濡润脏腑

精足则血旺精可化血，是血液生成的来源之一精亏则血虚4.生髓化血4.生髓化血第二节气第三章精气血津液第二节气第三章精气血津液

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。一、气的基本概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质

（一)气的来源先天—源于父母的先天精气—是构成生命 形体的原始物质水谷之精气——源于饮食物

后天

是维持人体生命

活动的基本物质自然界之清气——赖肺司呼吸

如《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人”

二、气的生成二、气的生成1.肾为气之根2.脾胃为生气之源3.肺为气之主(二)气的生成过程1.肾为气之根(二)气的生成过程1.来源充足2.脏腑功能正常(三)气生成的基本条件1.来源充足(三)气生成的基本条件（一）气机1．气机的概念:气的运动，谓之气机。气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止。三、气的运动与气化（一）气机三、气的运动与气化升：气自下而上基本形式：降：气自上而下

出：气由内向外入：气由外向内

2.气的运动形式2.气的运动形式

心肺在上，上者宜降（1）五脏而言肝肾在下，下者宜升脾胃居中，为气机升降之枢纽

六腑以降为顺，宜降（2）六腑而言

降中寓升（小肠吸收水谷精微）

3.气的运动与脏腑的关系心肺在上，上者宜降3.气生理表现气的运行畅通无阻气机调畅气的升降出入之间平衡协调病理表现（1）气机失调——气的升降出入之间的平衡失调

（2）气机不畅——气的升降出入运动受阻

4.气运动的生理病理表现生理表现4.气运动的生理病理表现①气滞：气机运行不畅，局部或全身阻滞不通。局部表现：闷、胀、痛。

②气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及或脏腑之气逆乱。肺气上逆常以胃气上逆为多见肝气上逆或横逆5.气机失调具体表现5.气机失调具体表现③气陷：气虚不能上升或下降太过。以脾气下陷常见。④气脱：气不能内守，大量外逸，致全身 功能突然衰竭。如大汗亡阳引起的气脱；大出血引起的气随血脱。⑤气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又 称“气结”。如浊邪所导致的闭厥。③气陷：气虚不能上升或下降太过。

1.含义：是气的运动而产生的各种变化。是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。是生命最基本的特征之一。（二）气化（二）气化

气化水谷精微①饮食物食物残渣糟粕

②水谷精微气血津液气化汗③津液尿2.形式2.气化的形式气化气化水谷精微2.形式2.气化

1.气的运动是产生气化过程的根本。2.气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。3.气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现。（三）气机和气化的关系（三）气机和气化的关系

（一）推动作用1.含义：气具有激发和推动的作用2.作用表现：气以自身的升降出入的运动去推

动和激发机体各方面的功能活动四、气的生理功能四、气的生理功能（1）生理表现激发和促进人体的生长发育与生殖。推动和激发各脏腑经络等组织器官的功能活动。推动血液的生成与运行。推动津液的生成，输布与排泄。（1）生理表现

（2）病理表现：

生长发育迟缓、早衰气虚推动无力脏腑经络等组织器官功能减退血行迟缓—-血瘀津液停滞—-痰饮、水湿、水肿

（2）病理表现：

１．含义：温暖，指气有温煦人体的作用。气是机体产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来源。

《难经·二十二难》：“气主煦之”。（二）温煦作用（二）温煦作用（１）温暖机体，维持体温的恆定。（２）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正常的生理活动。（３）维持血液，津液等液态物质正常运行。

如《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。２．生理表现２．生理表现

气不足则寒气有余则热

《诸病源候论》：“夫脏气虚，内生寒也”。《素问·剌志论》：“气实者热也，气虚者，寒也”。 《丹溪心法》：“气有余便是火”。３．病理表现３．病理表现

1.含义：气具有护卫肌肤、抗御邪气、维护机体健康的作用。

（三）防御作用（三）防御作用（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。如《素问·遗篇剌法论》：“正气存内，邪不可干”。（2）驱邪外出，防止病邪损害机体。（3）自我修复，恢复健康。

2．生理表现2．生理表现

易感受外邪而发病防御功能减弱病后难愈“邪之所凑，其气必虚”3．病理表现3．病理表现

1．含义：控制，统摄，约束之意。气对于体内精、血、津液等液态物质具有统摄和控制、防止其无故流失的作用。

（四）固摄作用（四）固摄作用（1）固摄血液，防止溢出于脉外。（2）固摄汗液，尿液，使其有节制的排出，防止其异常流失。（3）控制唾液、胃肠液的分泌。（4）固摄精液，防止妄泄而耗损。2．生理表现2．生理表现

各种出血证气失固摄多汗、多尿、自汗、尿失禁遗精、滑精、早泄妇女带下过多，滑胎《景岳全书》：“人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也”。“滑精者无非肾气不守而然”。

3．病理表现3．病理表现

1．含义：气是具有营养作用的精微物质

2．作用表现：营养全身各脏腑组织器官，维持其生理活动

3．病理表现：脏腑组织器官失养，功能

活动减退。

（五）营养作用（五）营养作用

人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先天精气，水谷精气和自然界清气相抟而成。因此，本质上说人身只有一种气，但由于气具有分布在不同部位，常表现不同功用的特点。所以，历代医家曾对气加以进一步的分类，但因分类时所用的标准不同，所以不同名称的“气”有时出现相互交叉重复的情况。五、气的分类 人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，……中气不足，……下气不足，……”则是依上、中、下三焦分，则有：上气（宗气）中气（脾胃之气）下气（元气）如《灵枢·营卫生会篇》：“营在脉中，卫在脉外”。则是依脉内脉外分，则为：行于脉中——营气行于脉外——卫气如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，……

五脏之气依脏腑分六腑之气经脉之气依经络分络脉之气脏腑之气与三焦的上、中、下之气有所交叉重复；“中气”又可化生营气、卫气。

五脏之气

考“元”与“原”古代相通。故元气又名“原气”。以“真气”，“原气”为元气之异名。

1．含义：元气是人体最根本，最重要的根于肾的气，为人体生命活动的原动力。(一)元气（原气、真气）(一)元气（原气、真气）来源于先天——由肾中之精气所化生

充养于后天——赖脾胃化生的水谷精

气补充2．生成2．生成

通过布散藏于肾中三焦全身

内而五脏六腑

外而肌肤腠理

3．分布3．分布

推动人体的生长发育与生殖——在肾之元气（为肾气）对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发、推动的作用——循行全身之元气4．主要功能4．主要功能元气充沛—各脏腑经络等组织器官活力旺

盛，体健少病。元气虚弱—生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病。5．临床意义元气充沛—各脏腑经络等组织器官活力旺 盛，体健少病。5．

1．含义：积于胸中之气，为人体后天的根本之气。又称大气、动气。《医门法律》：“大气，即宗气之别名”。

（二）宗气（大气、动气）（二）宗气（大气、动气）

脾胃化生的水谷之精气结合而成肺吸入之清气2．生成脾胃化生的水谷之精气2．生成

积聚于胸中，贯注心肺向上,出于肺，循喉咙，走息道、贯心脉向下,蓄于丹田，注阳明气街而下行于足3．分布3．分布

走息道，而司呼吸贯心脉，以行气血下注丹田以资助先天元气

临床上常以“虚里”处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。4．生理功能4．生理功能宗气旺盛——声音宏亮，呼吸调匀，脉搏有力，节律均匀。宗气不足——声音微弱，呼吸气短，脉搏无力或散大躁动。5．临床意义5．临床意义“营”与“荣”古今通用，《说文通训定声》：“荣，假借为营”。

1．含义：指行于脉中具有营养作用之气。因其富有营养作用,故《灵枢·邪客篇》又称之“荣气”。因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“营阴”。因其与血可分却不可离，故又称“营血”。

（三）营气（荣气、营阴、营血）“营”与“荣”古今通用，《说文通训定声》：“荣，假脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也”。

2．生成脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。2．生成分布于脉中,循行于全身。“贯五脏、络六腑”。3．分布分布于脉中,循行于全身。3．分布

化生血液《灵枢·邪客》：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。

营养全身《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑”。

4．功能4．功能

1．含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其行脉外，故又称“卫阳”。

（四）卫气（卫阳）（四）卫气（卫阳）脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。

《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也”。“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。2．生成脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。2．生成

与营气相随行于脉外昼行于阳，夜行于阴循行全身“行于四肢分肉皮肤之间”（偏于体表）日间行体表，以六条阳经为主，夜间卫气入内，按肾心肺肝脾肾的次序，运行二十五周，经肾上出目。3．分布3．分布（1）防御作用——护卫肌表，防御外邪入侵。明·孙一奎《医旨绪余》“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”。（2）温养作用——温养肌肤,腠理，脏腑（3）调节作用——司汗孔开合,控制汗液排泄,调节体温张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液为之发泄也”。《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”。4．功能（1）防御作用——护卫肌表，防御外邪入侵。

5．营气与卫气的异同点5．营气与卫气的异同点第三节血第三章精气血津液第三节血第三章精气血津液

血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。一、血的基本概念一、血的基本概念心火化赤

心肺

血液肺吐故纳新 脾胃

营气 生饮食物水谷精微

津液

化

肾精髓精血互生互化

《灵枢.决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。二、血的生成心火化赤

营气水谷精微1、血液生成的物质基础津液肾精

2、血液生成与脏腑的关系：脾胃、心、肺肾、肝。

二、血的生成

血液的循行方式：循环不息“如环无端”，在脉管内运行全身。（一）具体走向：《内经》有两种论述：１．营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉----任脉----手太阴肺经。［《灵枢·营气》］

三、血的运行血液的循行方式：循环不息“如环无三、血的运行

肺循环脉气流经经气归于 入浊气归输精食气