儿童医院院感监测实验室现状课件

儿童医院院感监测

实验室现状首都儿科研究所附属儿童医院检验科王洛平luobj2004@儿童医院院感监测

医院感染实验室职责

实验室作用

细菌耐药监测

肺支等感染检测信息通报存在问题2009北京医院感染管理学习班Company

Logo医院感染实验室职责实验室作用细菌耐药监测2

第1部分实验室作用

2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo3实验室作用

实验室是医院感染科组织机构管理中的重要组成部门

保证充足的工作经费以表格形式规定每月工作内容,便于实验室人员执行管理者一起讨论监测内容与要求,制订监测执行标准制订院感突发事件中的实验室工作流程2009北京医院感染管理学习班Company

Logo实验室作用2009北京医院感染管理学习班CompanyLo4实验室作用2009北京医院感染管理学习班Company

Logo实验室作用2009北京医院感染管理学习班CompanyLo5院感科实验室CDC医院感染管理委员会实验室在组织管理结构的位置2009北京医院感染管理学习班Company

Logo院感科实验室CDC医院感染管理实验室在组织管理结构的位置206第2部分细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo第2部分细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班7细菌耐药监测承担医院感染细菌病原体检测与监测细菌监测结果以报告形式反馈院感科或临床科室动态监测院内耐药菌的演变趋势动态监测发生在院内的细菌感染情况医院感染散发的流行基线-------更好了解暴发情况2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测承担医院感染细菌病原体检测与监测医院感染散发的流8

细菌耐药监测条件致病菌多用药谱窄高耐菌多易暴发结果后滞儿科需要关注的耐药菌关注理由2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测条件致病菌多用药谱窄高耐菌多易暴发结果后滞儿科9国际细菌学会要求定期监测的耐药菌A流行菌株B亚流行菌株C毒株2009北京医院感染管理学习班Company

Logo国际细菌学会要求定期监测的耐药菌A流行菌株B亚流行菌株C毒株10细菌耐药监测MRSA

ESBLsMRCNS

PRP其他VRE流行菌株2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测MRSAESBLsMRCNSPRP其他VRE11细菌耐药监测耐甲氧西林或苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）耐青霉素肺炎链球菌（PRP）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs）2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测耐甲氧西林或苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）212细菌耐药监测1234GRSA即耐万古霉素葡萄球菌耐头孢菌素阴沟肠杆菌耐头孢菌素不动杆菌属耐头孢菌素假单胞菌属亚流行菌株2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测1234GRSA耐头孢耐头孢菌素不动杆菌属耐头孢13细菌耐药监测传染性极强的菌毒株：

霍乱弧菌（O2）结核杆菌（TB）伤寒沙门菌2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测传染性极强的菌毒株：2009北京医院感染管理学习14细菌耐药监测实例1

04/05/06年度医院常规监测耐药性变迁____________________________________________________________年度检出率_（%）___________

菌名04050609.1-6_____________________________________________________MRSA3.27.110.4

MRCNS77.8898.296.283.7PRP01.8VRE002.4GRSA0.90.64ESBLs

大肠40.853.770.3

肺克36.847.863.1_____________________________________________________2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测实例12009北京医院感染管理学习班Compan15细菌耐药监测实例2

04年度发现1株耐万古霉素耳葡萄球菌(GRSA)05年度发现1株耐氨苄西林肺炎链球菌(PRP)发现2株耐万古霉素头部葡萄球菌(GRSA)

06年度发现1株耐万古霉素屎肠球菌(VRE)

2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测实例22009北京医院感染管理学习班Compan16细菌耐药监测

建立耐药菌预警制度

国外学者提出如若一家医院内有70%ESBLs阳性菌检出，建议暂停头孢类药物,更换药品。

01年起我院耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs）检出列入常规工作。该类菌株体外药敏试验可出现头孢类和单酰胺类的假敏感结果，用R*表示，头孢类药物视为耐药。2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测建立耐药菌预警制度2009北京医院感染管理学习17细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班CompanyL18细菌耐药监测儿科抗菌药物的使用严竣形势例如某医院住院部抗菌药物使用率分别是88.8%与86.1%头孢三代与头孢二代占其中78%与75%某季度头孢三代使用支数超过头孢二代2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测儿科抗菌药物的使用严竣形势2009北京医院感染管19多重耐药菌监测与病例管理------床头红带细菌耐药性的产生是细菌基因突变积累的结果。抗菌药物压力起筛选耐药优势菌的作用，是细菌耐药性发生的主要源动力。随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展，细菌的耐药性不断增强，普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势。例如MRSA、MRCNS、GRSA、ESBLs均属于此类菌。2009北京医院感染管理学习班Company

Logo多重耐药菌监测与病例管理------床头红带2009北京医院20细菌耐药监测肠球菌属纯培养结果占便标本检出条件致病菌的56.7%广泛使用抗菌药物ESBLs菌株中34.3%来自便标本ESBLs阳检率明显高于其他标本说明它有可能是造成医源性腹泻原因之一2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测肠球菌属纯培养结果占便标本检出条件致病菌的56.21细菌耐药监测实例35943份儿童血培养标本中有临床意义的病原菌--------------------------------------------------------------------------细菌名称株数构成比（%）———————————————————————————————————

凝固酶阴性葡萄球菌49776.9

肠球菌385.9

大肠埃希菌233.5

肺炎链球菌132.0

金黄色葡萄球菌121.8

铜绿假单胞菌101.5

沙门氏菌71.1

产单核李斯特氏菌60.9B群无乳链球菌50.8

其他肠杆菌科菌142.2

其他链球菌50.8

不动杆菌属30.5

其他非发酵革兰阴性杆菌20.3

鲍特菌10.2

其他101.5———————————————————————————————————合计646100.02009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测实例32009北京医院感染管理学习班Compan22细菌感染监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌感染监测2009北京医院感染管理学习班CompanyL23如何提高血培养可靠性与阳检率其他部位凝固酶阴性葡萄球菌检出情况表皮葡萄球菌121202（血培养）

导管尖端1

肺泡灌洗液2中段尿6脓液4脐分泌物3

眼分泌物9痰91咽拭子5-------------------------------------------------------------------------------------------人葡萄球菌5180（血培养）

骨髓1

痰4

血培养MRCNS细菌可靠性？2009北京医院感染管理学习班Company

Logo如何提高血培养可靠性与阳检率其他部位凝固酶阴性葡萄球菌检出情24提高血培养可靠性与阳检率2009北京医院感染管理学习班Company

Logo提高血培养可靠性与阳检率2009北京医院感染管理学习班Com25最新进展

实例4

鲍曼不动杆菌

08年12月，希腊学者指出鲍曼不动杆菌(gensp2)已成为院感重要获得性致病菌,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)是目前感染控制的重点,院感致死率7.8-23%,ICU则10-43%.抗菌治疗以碳青霉烯类(硫霉素、亚胺培南、帕尼培南、美罗培南）为主.09年1月，Mends学者(USA)对06年-07年亚太地区10个国家41个医疗中心544株不动杆菌监测,其酶编码基因分析发现不动杆菌OXA-23,-24/40和-58型碳青霉烯酶已出现,并广泛院内传播,表现为高耐/多耐特点.

此类结果无法用常规检测方法进行鉴定.2009北京医院感染管理学习班Company

Logo最新进展实例4鲍曼不动杆菌2009北京医院感染管262009年1-6月我院痰标本检出多重耐药鲍曼不动杆菌2株（耐亚胺培南）占全部株9.52%2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009年1-6月我院痰标本检出多重耐药鲍曼不动杆菌2株（耐27细菌耐药监测真菌感染新问题：

移植技术发展、免疫抑制药大量使用以及病房集中式供暖（供冷）。

开展此项监测2年，检出白念菌5株，克柔菌2株，阳检率2.53%。2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测真菌感染新问题：2009北京医院感染管理学习班C28第3部分其他感染监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo29其他感染监测乙型肝炎肺炎支原体其他(梅毒螺旋体/HIV)ABC2009北京医院感染管理学习班Company

Logo其他感染监测乙型肝炎肺炎其他ABC2009北京医院感染管理学30肺支感染监测

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）已成为儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，肺炎支原体引起的主要疾病有原发性非典型肺炎（细支气管炎、支气管周围间质性肺炎）、咽炎和支气管炎等。******************************2008.9-2009.4肺支抗体血清阳检率37.15%(1031/2775,院内标本占95.2%)，阳检率高于细菌学。08年秋季曾出现MP耐阿奇霉素的现象,对红霉素敏感。

2009北京医院感染管理学习班Company

Logo肺支感染监测2009北京医院感染管理学习班Compan31乙型肝炎感染监测3903份标本儿童乙肝血清标志物10种模式（03-05,ELISA）

标志物模式份数构成比（%）——————————————————————————--------HBsAb（+）273370.08五项全（—）

94924.33HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）1162.97HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）481.23HBsAb（+）HBeAb（+）HBcAb（+）240.62HBsAb（+）HBcAb（+）190.49HBeAb（+）HBcAb（+）40.10HBsAg（+）HBcAb（+）40.10HBsAg(+)30.08HBcAb(+)30.08—————————————————————————————--------HBsAg(+)标本5.45%2009北京医院感染管理学习班Company

Logo乙型肝炎感染监测3903份标本儿童乙肝血清标志物10种模式（32乙型肝炎感染监测3267份标本儿童乙肝血清标志物13种模式(07-08,CMIA)

标志物模式份数构成比（%）-------------------------------------------------------------------------抗HBs（+）190758.3五项全（—）99030.30抗HBs（+）抗HBe（+）抗HBc（+）1614.93抗HBs（+）抗HBc（+）1504.59HBsAg（+）HBeAg（+）抗HBc（+）250.77抗HBc（+）160.49抗HBe（+）抗HBc（+）80.25HBsAg（+）抗HBe（+）抗HBc（+）20.06HBsAg（+）HBeAg（+）30.09HBeAg（+）抗HBc（+）20.06HBsAg（+）抗HBs（+）HBeAg（+）抗HBc（+)

10.03抗HBs（+）HBeAg（+）抗HBc（+）10.03抗HBe（+）10.03______________________________________________________________HBsAg（+）标本0.97%2009北京医院感染管理学习班Company

Logo乙型肝炎感染监测3267份标本儿童乙肝血清标志物13种模式(33

第4部分信息交流2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009北京医院感染管理学习班CompanyL34监测任务与信息交流实时监测医院感染控制目标与决策细菌病毒其他用药预防控制2009北京医院感染管理学习班Company

Logo监测任务与信息交流实时监测医院感染控制目标与决策细菌病毒其他35监测任务与信息交流上报医院感染控制委员会与医感科、医务科沟通与院感科、药剂科沟通与院感科沟通病区院感暴发(≥3例)罕见细菌出现耐药菌株集中出现日常细菌监测工作2009北京医院感染管理学习班Company

Logo监测任务与信息交流上报医院感染控制委员会与医感科、医务科沟通36监测任务与信息交流1经常性沟通2同行交流学习3消灭初期隐患2009北京医院感染管理学习班Company

Logo监测任务与信息交流1经常性沟通2同行交流学习3消灭初期隐患237肩负责任与信息交流1新医院大楼建立建筑学2全民认知院感严峻SARS3医院感染事件透明岗位追责4多重耐药菌新问题等待20002003200820092009北京医院感染管理学习班Company

Logo肩负责任与信息交流1新医院大楼建立建筑学2全民认知院感严峻S38加强沟通与信息交流2009北京医院感染管理学习班Company

Logo加强沟通与信息交流2009北京医院感染管理学习班Compan39院感工作任重道远231.儿童医院高陪住率.儿童医院高探视率抗菌药物高使用率2009北京医院感染管理学习班Company

Logo院感工作任重道远231.儿童医院.儿童医院抗菌药物2009北40结束语院感预防、诊断与控制工作提供科学依据实验室功能常规无菌监测应急处理耐菌菌监测信息通报2009北京医院感染管理学习班Company

Logo结束语院感预防、诊断与控制工作提供科学依据实验室功能常规无菌412009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo42ThankYou!ThankYou!儿童医院院感监测

实验室现状首都儿科研究所附属儿童医院检验科王洛平luobj2004@儿童医院院感监测

医院感染实验室职责

实验室作用

细菌耐药监测

肺支等感染检测信息通报存在问题2009北京医院感染管理学习班Company

Logo医院感染实验室职责实验室作用细菌耐药监测45

第1部分实验室作用

2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo46实验室作用

实验室是医院感染科组织机构管理中的重要组成部门

保证充足的工作经费以表格形式规定每月工作内容,便于实验室人员执行管理者一起讨论监测内容与要求,制订监测执行标准制订院感突发事件中的实验室工作流程2009北京医院感染管理学习班Company

Logo实验室作用2009北京医院感染管理学习班CompanyLo47实验室作用2009北京医院感染管理学习班Company

Logo实验室作用2009北京医院感染管理学习班CompanyLo48院感科实验室CDC医院感染管理委员会实验室在组织管理结构的位置2009北京医院感染管理学习班Company

Logo院感科实验室CDC医院感染管理实验室在组织管理结构的位置2049第2部分细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo第2部分细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班50细菌耐药监测承担医院感染细菌病原体检测与监测细菌监测结果以报告形式反馈院感科或临床科室动态监测院内耐药菌的演变趋势动态监测发生在院内的细菌感染情况医院感染散发的流行基线-------更好了解暴发情况2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测承担医院感染细菌病原体检测与监测医院感染散发的流51

细菌耐药监测条件致病菌多用药谱窄高耐菌多易暴发结果后滞儿科需要关注的耐药菌关注理由2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测条件致病菌多用药谱窄高耐菌多易暴发结果后滞儿科52国际细菌学会要求定期监测的耐药菌A流行菌株B亚流行菌株C毒株2009北京医院感染管理学习班Company

Logo国际细菌学会要求定期监测的耐药菌A流行菌株B亚流行菌株C毒株53细菌耐药监测MRSA

ESBLsMRCNS

PRP其他VRE流行菌株2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测MRSAESBLsMRCNSPRP其他VRE54细菌耐药监测耐甲氧西林或苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）耐青霉素肺炎链球菌（PRP）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs）2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测耐甲氧西林或苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）255细菌耐药监测1234GRSA即耐万古霉素葡萄球菌耐头孢菌素阴沟肠杆菌耐头孢菌素不动杆菌属耐头孢菌素假单胞菌属亚流行菌株2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测1234GRSA耐头孢耐头孢菌素不动杆菌属耐头孢56细菌耐药监测传染性极强的菌毒株：

霍乱弧菌（O2）结核杆菌（TB）伤寒沙门菌2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测传染性极强的菌毒株：2009北京医院感染管理学习57细菌耐药监测实例1

04/05/06年度医院常规监测耐药性变迁____________________________________________________________年度检出率_（%）___________

菌名04050609.1-6_____________________________________________________MRSA3.27.110.4

MRCNS77.8898.296.283.7PRP01.8VRE002.4GRSA0.90.64ESBLs

大肠40.853.770.3

肺克36.847.863.1_____________________________________________________2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测实例12009北京医院感染管理学习班Compan58细菌耐药监测实例2

04年度发现1株耐万古霉素耳葡萄球菌(GRSA)05年度发现1株耐氨苄西林肺炎链球菌(PRP)发现2株耐万古霉素头部葡萄球菌(GRSA)

06年度发现1株耐万古霉素屎肠球菌(VRE)

2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测实例22009北京医院感染管理学习班Compan59细菌耐药监测

建立耐药菌预警制度

国外学者提出如若一家医院内有70%ESBLs阳性菌检出，建议暂停头孢类药物,更换药品。

01年起我院耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs）检出列入常规工作。该类菌株体外药敏试验可出现头孢类和单酰胺类的假敏感结果，用R*表示，头孢类药物视为耐药。2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测建立耐药菌预警制度2009北京医院感染管理学习60细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测2009北京医院感染管理学习班CompanyL61细菌耐药监测儿科抗菌药物的使用严竣形势例如某医院住院部抗菌药物使用率分别是88.8%与86.1%头孢三代与头孢二代占其中78%与75%某季度头孢三代使用支数超过头孢二代2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测儿科抗菌药物的使用严竣形势2009北京医院感染管62多重耐药菌监测与病例管理------床头红带细菌耐药性的产生是细菌基因突变积累的结果。抗菌药物压力起筛选耐药优势菌的作用，是细菌耐药性发生的主要源动力。随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展，细菌的耐药性不断增强，普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势。例如MRSA、MRCNS、GRSA、ESBLs均属于此类菌。2009北京医院感染管理学习班Company

Logo多重耐药菌监测与病例管理------床头红带2009北京医院63细菌耐药监测肠球菌属纯培养结果占便标本检出条件致病菌的56.7%广泛使用抗菌药物ESBLs菌株中34.3%来自便标本ESBLs阳检率明显高于其他标本说明它有可能是造成医源性腹泻原因之一2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测肠球菌属纯培养结果占便标本检出条件致病菌的56.64细菌耐药监测实例35943份儿童血培养标本中有临床意义的病原菌--------------------------------------------------------------------------细菌名称株数构成比（%）———————————————————————————————————

凝固酶阴性葡萄球菌49776.9

肠球菌385.9

大肠埃希菌233.5

肺炎链球菌132.0

金黄色葡萄球菌121.8

铜绿假单胞菌101.5

沙门氏菌71.1

产单核李斯特氏菌60.9B群无乳链球菌50.8

其他肠杆菌科菌142.2

其他链球菌50.8

不动杆菌属30.5

其他非发酵革兰阴性杆菌20.3

鲍特菌10.2

其他101.5———————————————————————————————————合计646100.02009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测实例32009北京医院感染管理学习班Compan65细菌感染监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌感染监测2009北京医院感染管理学习班CompanyL66如何提高血培养可靠性与阳检率其他部位凝固酶阴性葡萄球菌检出情况表皮葡萄球菌121202（血培养）

导管尖端1

肺泡灌洗液2中段尿6脓液4脐分泌物3

眼分泌物9痰91咽拭子5-------------------------------------------------------------------------------------------人葡萄球菌5180（血培养）

骨髓1

痰4

血培养MRCNS细菌可靠性？2009北京医院感染管理学习班Company

Logo如何提高血培养可靠性与阳检率其他部位凝固酶阴性葡萄球菌检出情67提高血培养可靠性与阳检率2009北京医院感染管理学习班Company

Logo提高血培养可靠性与阳检率2009北京医院感染管理学习班Com68最新进展

实例4

鲍曼不动杆菌

08年12月，希腊学者指出鲍曼不动杆菌(gensp2)已成为院感重要获得性致病菌,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)是目前感染控制的重点,院感致死率7.8-23%,ICU则10-43%.抗菌治疗以碳青霉烯类(硫霉素、亚胺培南、帕尼培南、美罗培南）为主.09年1月，Mends学者(USA)对06年-07年亚太地区10个国家41个医疗中心544株不动杆菌监测,其酶编码基因分析发现不动杆菌OXA-23,-24/40和-58型碳青霉烯酶已出现,并广泛院内传播,表现为高耐/多耐特点.

此类结果无法用常规检测方法进行鉴定.2009北京医院感染管理学习班Company

Logo最新进展实例4鲍曼不动杆菌2009北京医院感染管692009年1-6月我院痰标本检出多重耐药鲍曼不动杆菌2株（耐亚胺培南）占全部株9.52%2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009年1-6月我院痰标本检出多重耐药鲍曼不动杆菌2株（耐70细菌耐药监测真菌感染新问题：

移植技术发展、免疫抑制药大量使用以及病房集中式供暖（供冷）。

开展此项监测2年，检出白念菌5株，克柔菌2株，阳检率2.53%。2009北京医院感染管理学习班Company

Logo细菌耐药监测真菌感染新问题：2009北京医院感染管理学习班C71第3部分其他感染监测2009北京医院感染管理学习班Company

Logo2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo72其他感染监测乙型肝炎肺炎支原体其他(梅毒螺旋体/HIV)ABC2009北京医院感染管理学习班Company

Logo其他感染监测乙型肝炎肺炎其他ABC2009北京医院感染管理学73肺支感染监测

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）已成为儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，肺炎支原体引起的主要疾病有原发性非典型肺炎（细支气管炎、支气管周围间质性肺炎）、咽炎和支气管炎等。******************************2008.9-2009.4肺支抗体血清阳检率37.15%(1031/2775,院内标本占95.2%)，阳检率高于细菌学。08年秋季曾出现MP耐阿奇霉素的现象,对红霉素敏感。

2009北京医院感染管理学习班Company

Logo肺支感染监测2009北京医院感染管理学习班Compan74乙型肝炎感染监测3903份标本儿童乙肝血清标志物10种模式（03-05,ELISA）

标志物模式份数构成比（%）——————————————————————————--------HBsAb（+）273370.08五项全（—）

94924.33HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）1162.97HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）481.23HBsAb（+）HBeAb（+）HBcAb（+）240.62HBsAb（+）HBcAb（+）190.49HBeAb（+）HBcAb（+）40.10HBsAg（+）HBcAb（+）40.10HBsAg(+)30.08HBcAb(+)30.08—————————————————————————————--------HBsAg(+)标本5.45%2009北京医院感染管理学习班Company

Logo乙型肝炎感染监测3903份标本儿童乙肝血清标志物10种模式（75乙型肝炎感染监测3267份标本儿童乙肝血清标志物13种模式(07-08,CMIA)

标志物模式份数构成比（%）-------------------------------------------------------------------------抗HBs（+）1907