预防医学研究内容、工作体系和特点课件

第六章预防医学工作中的道德公管学院医学伦理学教研室授课教师：况成云2008.3第六章预防医学工作中的道德公管学院医学伦理学教研室本章学习要点1、预防医学研究内容、工作体系和特点2、预防医学道德的特点3、预防医学工作者的道德责任与准则4、初级卫生保健工作中的道德本章学习要点

2005年，安徽芜湖地区家禽养殖户小张发现自己和临近的家禽不明原因死亡。联想到国家关于禽流感疫情，于是便将这一情况报告国家卫生防疫部门。经过检验，该地区存在人高致病性禽流感病毒。该地区大批养殖户约800万只家禽得到了处理，疫情得到控制。专业户损失巨大，将怨气发泄到小张身上,扬言要杀他全家，甚至谣言小张因举报行为而获得巨额奖金。小张因此遭受非议和白眼，无奈之下，只好流落他乡。

请问：1、本案属于什么事件？矛盾焦点是什么？3、本案的关系人有那些？4、本案关系人可能的行为选择与道德行为选择是什么？2005年，安徽芜湖地区家禽养殖户小张发现自本案事件性质：关于禽流感疫情的举报而使举报人获报复的事件。本案事件性质：关于禽流感疫情的举报而使举报人获报复的事件。本案关系人：

举报人小张养殖户政府及卫生防疫部门本案矛盾焦点：

该不该举报举报的目的利益受损本案关系人：可能的行为：不举报，养殖户可以将家禽卖出获利，但大面积家禽感染，危及人类健康的结果不可避免；告知养殖户，大家一起举报，可能因意见不统一而使疫情上报、控制受到影响；马上举报，疫情得到重视和及时控制，但养殖户利益受损。可能的行为：不举报，养殖户可以将家禽卖出获利，但大面积家禽感分析：行为1：养殖户利益得到保证，但是将疫情扩大，后果不堪设想，因小失大。行为2：因养殖户很多，对禽流感疫情后果认识不一致，必然使举报行为受到干扰，不排除个别养殖户将感染病毒的家禽突击卖出，损害消费者健康利益。行为3：疫情就是命令，立即举报，采取果断措施控制了局面。虽然局部利益受损，但是保住了整体利益。分析：行为1：养殖户利益得到保证，但是将疫情扩大，后果不堪设本案在疾病控制方面的道德启示：预防医学思想的确立，还有很长的路，需要全社会整个人群提高道德觉悟，强化公共卫生意识。在疾病控制以及发生突发公共卫生事件时，要局部利益服从整体利益、个人利益服从集体和社会利益。本案在疾病控制方面的道德启示：预防医学思想的确立，还有很长的作为地方政府和卫生行政部门要采取措施，尽量减少减轻群众利益受损，并对受损群众予以适当物质补偿和精神安慰，同时大力宣传预防思想，晓之以理，动之以情，达成共识，不仅仅是强行执行任务了事。对举报人的行为、政府和相关部门应予以保护，弘扬正气坚决支持。作为地方政府和卫生行政部门要采取措施，尽量减少减轻群众利益受第一节研究内容、工作体系和道德特点第一节研究内容、工作体系和道德特点

1、预防医学的产生发展

预防医学：是研究社会人群健康和疾病发生、发展、转归的本质与规律，探讨内外环境以及社会活动对人类健康和疾病的影响，制定预防、控制、消灭疾病发生和流行的对策，着眼于优化和改善人类生存环境，创造和维护有利于人类心身健康的最佳劳动和生活条件，增进人类健康，提高人类生命价值的科学和技术。1、预防医学的产生发展预防医学：

法国著名的科学家巴斯德实验证明传染病是由病原微生物引起的，同时发现了人体免疫性，研制了疫苗。生物医学的基本框架和预防医学思想正式确立。

第一次卫生保健革命：对急性、单因素、传染病、寄生虫病的预防和控制。采取预防接种、抗菌等手段取得效果。巴斯德法国著名的科学家巴斯德实验证明传染病是由病原微

天花，一个让罗马帝国走向衰亡的幽灵，一个夺去千万人生命的病魔，1978年，终于被人类消灭。詹纳天花病人天花，一个让罗马帝国走向衰亡的幽灵，詹纳天花

詹纳的牛痘接种预防天花的办法被广泛应用到其他疾病的预防中。曾经广泛流行的疾病被控制：天花、霍乱、鼠疫、脊髓灰质炎等。詹纳的牛痘接种预防天花的办法被广泛应用

到了二十世纪四十年代，预防医学的发展经历了第二次革命性转折：从控制占人类死亡第一位的传染病，转而向威胁人类最大的非传染病进军，把预防医学的研究、工作领域扩大到所有的疾病。我国卫生工作的基本方针是：预防为主，防治结合。我国现阶段的预防医学处在两次转变交替时期，任重道远。到了二十世纪四十年代，预防医学的发展经历了第

改革开发以来，一些传统传染病死灰复燃，新的传染病又不断出现。*旧的传染病会在新的形势下爆发，如结核等。*疾病谱在变化，疾病也在不同时期产生变异，如SARS、爱滋病等*随着环境的恶化，生活方式的改变，也可产生新的传染病，如流感、疯牛病、克雅氏病等改革开发以来，一些传统传染病死灰复燃，新的

2003年的非典型性肺炎（SARS）、其后的禽流感以及猪链球菌病都为我们的健康生活提出了挑战，也为我们预防工作赋予了更多的责任和更神圣的使命。2003年的非典型性肺炎（SARS）、其后的

查体温、戴口罩、被隔离的“非典”时期，成为2003年人们记忆中永远的伤痛。查体温、戴口罩、被隔离的“非典”时期，成为2爱情诚可贵，预防价更高爱情诚可贵，预防价更高

疫情就是命令疫情就是命令笨重的防护衣里是一颗颗天使心笨重的防护衣里是一颗颗天使心

抗击非典，医务人员与人民心连心抗击非典，医务人员与人民心连心南丁格尔奖章获得者叶欣烈士塑像南丁格尔奖章获得者叶欣烈士塑像预防医学研究内容、工作体系和特点火焰烧不掉人们的惊慌火焰烧不掉人们的惊慌掩埋不掉人们内心的沉重掩埋不掉人们内心的沉重

活埋家禽活埋家禽

整个卫生事业要在大卫生观的指导下，作到“三管齐下”：87一级预防：防止健康人得病二级预防：早发现、早治疗、预防伤残，

即临床医学三级预防：减轻病残的损失，残而不废，

即康复医学整个卫生事业要在大卫生观的指导下，作到“三管2、临床医学与预防医学当代医学预防医学临床医学*预防高效，卫生高效；预防无力，治疗有压力。*治疗靠医生，预防工作依靠全社会*临床医生只能治疗个体，但不能消灭疾病*树立预防为先、兼以治疗的观点，改变低层次定位上的临床医疗为主的思想。2、临床医学与预防医学当代医学预防医学临床医学*预防高效，卫3、预防医学工作中的伦理问题1、社群主义思想2、社会利益大于个体利益3、预防医学领域的权利与义务3、预防医学工作中的伦理问题1、社群主义思想价值导向的超前性价值实现的社会性价值评估的滞后性

4、预防医学道德的特点85-864、预防医学道德的特点85-86第三节预防医学工作者的道德责任与准则第二节预防医学工作者的道德责任87第三节预防医学工作者的道德责任与准则第二节预防医学工作者

树立大卫生观，即大生态下的卫生观：*自然环境（水、土壤、植被、空气等）

净化、美化*社会环境（制度、经济、文化、婚恋、信仰等）

优化*工作的重点在广大的农村责任之一：宣传大卫生观，预防为主，维护群众利益树立大卫生观，即大生态下的卫生观：责任之一：宣传大卫

责任之二：促进健康的生活方式责任之二：促进健康的生活方式预防医学研究内容、工作体系和特点健康、亚健康、病态比例健康、亚健康、病态比例预防医学研究内容、工作体系和特点男人的压力比女性大男人的压力比女性大疲惫脑力劳动者比体力劳动者压力大疲惫脑力劳动者比体力劳动者压力大酗酒，对健康极其不负责酗酒，对健康极其不负责吸烟就等于慢性自杀吸烟就等于慢性自杀抑郁抑郁烦躁烦躁失眠失眠失落失落

暴饮暴食暴饮暴食

肥胖肥胖健康生活成就强健的体魄健康生活成就强健的体魄永葆青春与活力永葆青春与活力向大自然要健康向大自然要健康健康就是快乐健康就是快乐责任之三：重视维护公共卫生，推动社会发展与进步责任之三：重视维护公共卫生，责任之四：搞好防疫与食品卫生，控制人群疾病发生的道德责任责任之四：搞好防疫与食品卫生，防止“病从口入”：进行食品卫生的检测、检验食品经营人员、生产人员健康检查宣传食品卫生和营养知识把好卫生审查关严格查处食品中毒、食品污染事件执行野生动物保护法上海甲肝流行事件、拂手螺线虫感染事件对我们的食品安全提出了新的要求。防止“病从口入”：进行食品卫生的检测、检验上海甲肝流行事件：例1；1988年1月，上海市出现了甲肝流行，临床诊断与流行病学调查发现90％的“甲肝”患者，是在发病一个月前吃过携带“甲肝病毒”的毛蚶(一种生长在浅海泥沙中的贝类，具有在体内浓缩甲肝病毒的功能），食用前未彻底消毒，因而染上了肝炎。还有的“甲肝”患者虽然未吃毛蚶，但由于平时不注意饮食卫生，通过交叉感染，也患上了此病。一时间，上海“甲肝”流势凶猛。1月19日肝炎传报人数是134人，后来每天上升两千人。1月30日至2月14日这几天，每天发病人数竟超过1万例。从1月1日到5月13日，市区肝炎发病人数总计310746，直接死于肝炎的32人。上海甲肝流行事件：例1；1988年1月，上海市出现了甲肝流行第三节预防医学工作者的道德准则90爱岗敬业、忘我献身晓之以理、尊重群众实事求是、科学严谨奉献实干、不图名利言传身教、为人表率清正廉洁、秉公执法第三节预防医学工作者的道德准则90爱岗敬业、忘我献身第四节初级卫生保健工作道德基层卫生工作的道德要求自学内容第四节初级卫生保健工作道德自学内容第五节生态环境保护的伦理问题第五节

印度博帕尔公害事件

1984年12月3日凌晨，座落在博帕尔市郊的“联合碳化杀虫剂厂”一座存贮45吨异氰酸甲酯贮槽的保安阀出现毒气泄漏事故。烟雾袭向这个城市，形成了一个方圆25英里的毒雾笼罩区。近邻的两个小镇上，有数百人在睡梦中死亡。毒雾扩散时，居民们有的以为是“瘟疫降临”，有的以为是“原子弹爆炸”，一周后，有2500人死于这场污染事故，另有1000多人残疾，有15万人因受污染危害而进入医院就诊，这次事故还使20多万人双目失明。这次公害事件是有史以来最严重的因事故性污染而造成的惨案。印度博帕尔公害事件

19切尔诺贝利核泄漏事件

1986年4月27日早晨，前苏联乌克兰切尔诺贝利核电站一组反应堆突然发生核泄漏。带有放射性物质的云团随风飘到丹麦、挪威、瑞典和芬兰等国，瑞典东部沿海地区的辐射剂量超过正常情况时的100倍。由于水源污染，使前苏联和欧洲国家的畜牧业大受其害。这场核灾难，还导致日后十年中10万居民患肺癌和骨癌而死亡。切尔诺贝利核泄漏事件

1986年4月27日早晨，前

蜂拥而上的乡镇企业是造成污染的重点蜂拥而上的乡镇企业是造成污染的重点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点水质污染水质污染医疗垃圾医疗垃圾预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点

共享共享预防医学研究内容、工作体系和特点预防医学研究内容、工作体系和特点环境保护的重点在农村环境保护的重点在农村环境保护，从每个人做起从每件小事做起从每个生活习惯做起环境保护，一、人类生态环境危机二、人类生态环境危机的表现1、自然环境（大气、水、噪音、放射、食品、医疗）2、资源和生态环境破坏（植被、水土流失、土地沙漠化、水资源、矿物开发）一、人类生态环境危机三、生态环境危机与人类生活质量对人口素质和民族素质的影响严重危害身体健康三、生态环境危机与人类生活质量对人口素质和民族素质的影响四、环境保护的道德原则97-尊重自然的原则合理利用资源的原则系统综合的原则同步效应的原则面向未来的原则四、环境保护的道德原则97-尊重自然的原则预防医学研究内容、工作体系和特点思考题1、简述预防医学工作中的道德特点。2、简述基层卫生工作人员的行为规范。3、简述人类生态环境保护的道德原则。4、预防医学工作者的道德责任与准则分别有哪些？5、预防医学工作者在人类生态环境保护中的道德责任是什么？思考题1、简述预防医学工作中的道德特点。第六章预防医学工作中的道德公管学院医学伦理学教研室授课教师：况成云2008.3第六章预防医学工作中的道德公管学院医学伦理学教研室本章学习要点1、预防医学研究内容、工作体系和特点2、预防医学道德的特点3、预防医学工作者的道德责任与准则4、初级卫生保健工作中的道德本章学习要点

2005年，安徽芜湖地区家禽养殖户小张发现自己和临近的家禽不明原因死亡。联想到国家关于禽流感疫情，于是便将这一情况报告国家卫生防疫部门。经过检验，该地区存在人高致病性禽流感病毒。该地区大批养殖户约800万只家禽得到了处理，疫情得到控制。专业户损失巨大，将怨气发泄到小张身上,扬言要杀他全家，甚至谣言小张因举报行为而获得巨额奖金。小张因此遭受非议和白眼，无奈之下，只好流落他乡。

请问：1、本案属于什么事件？矛盾焦点是什么？3、本案的关系人有那些？4、本案关系人可能的行为选择与道德行为选择是什么？2005年，安徽芜湖地区家禽养殖户小张发现自本案事件性质：关于禽流感疫情的举报而使举报人获报复的事件。本案事件性质：关于禽流感疫情的举报而使举报人获报复的事件。本案关系人：

举报人小张养殖户政府及卫生防疫部门本案矛盾焦点：

该不该举报举报的目的利益受损本案关系人：可能的行为：不举报，养殖户可以将家禽卖出获利，但大面积家禽感染，危及人类健康的结果不可避免；告知养殖户，大家一起举报，可能因意见不统一而使疫情上报、控制受到影响；马上举报，疫情得到重视和及时控制，但养殖户利益受损。可能的行为：不举报，养殖户可以将家禽卖出获利，但大面积家禽感分析：行为1：养殖户利益得到保证，但是将疫情扩大，后果不堪设想，因小失大。行为2：因养殖户很多，对禽流感疫情后果认识不一致，必然使举报行为受到干扰，不排除个别养殖户将感染病毒的家禽突击卖出，损害消费者健康利益。行为3：疫情就是命令，立即举报，采取果断措施控制了局面。虽然局部利益受损，但是保住了整体利益。分析：行为1：养殖户利益得到保证，但是将疫情扩大，后果不堪设本案在疾病控制方面的道德启示：预防医学思想的确立，还有很长的路，需要全社会整个人群提高道德觉悟，强化公共卫生意识。在疾病控制以及发生突发公共卫生事件时，要局部利益服从整体利益、个人利益服从集体和社会利益。本案在疾病控制方面的道德启示：预防医学思想的确立，还有很长的作为地方政府和卫生行政部门要采取措施，尽量减少减轻群众利益受损，并对受损群众予以适当物质补偿和精神安慰，同时大力宣传预防思想，晓之以理，动之以情，达成共识，不仅仅是强行执行任务了事。对举报人的行为、政府和相关部门应予以保护，弘扬正气坚决支持。作为地方政府和卫生行政部门要采取措施，尽量减少减轻群众利益受第一节研究内容、工作体系和道德特点第一节研究内容、工作体系和道德特点

1、预防医学的产生发展

预防医学：是研究社会人群健康和疾病发生、发展、转归的本质与规律，探讨内外环境以及社会活动对人类健康和疾病的影响，制定预防、控制、消灭疾病发生和流行的对策，着眼于优化和改善人类生存环境，创造和维护有利于人类心身健康的最佳劳动和生活条件，增进人类健康，提高人类生命价值的科学和技术。1、预防医学的产生发展预防医学：

法国著名的科学家巴斯德实验证明传染病是由病原微生物引起的，同时发现了人体免疫性，研制了疫苗。生物医学的基本框架和预防医学思想正式确立。

第一次卫生保健革命：对急性、单因素、传染病、寄生虫病的预防和控制。采取预防接种、抗菌等手段取得效果。巴斯德法国著名的科学家巴斯德实验证明传染病是由病原微

天花，一个让罗马帝国走向衰亡的幽灵，一个夺去千万人生命的病魔，1978年，终于被人类消灭。詹纳天花病人天花，一个让罗马帝国走向衰亡的幽灵，詹纳天花

詹纳的牛痘接种预防天花的办法被广泛应用到其他疾病的预防中。曾经广泛流行的疾病被控制：天花、霍乱、鼠疫、脊髓灰质炎等。詹纳的牛痘接种预防天花的办法被广泛应用

到了二十世纪四十年代，预防医学的发展经历了第二次革命性转折：从控制占人类死亡第一位的传染病，转而向威胁人类最大的非传染病进军，把预防医学的研究、工作领域扩大到所有的疾病。我国卫生工作的基本方针是：预防为主，防治结合。我国现阶段的预防医学处在两次转变交替时期，任重道远。到了二十世纪四十年代，预防医学的发展经历了第

改革开发以来，一些传统传染病死灰复燃，新的传染病又不断出现。*旧的传染病会在新的形势下爆发，如结核等。*疾病谱在变化，疾病也在不同时期产生变异，如SARS、爱滋病等*随着环境的恶化，生活方式的改变，也可产生新的传染病，如流感、疯牛病、克雅氏病等改革开发以来，一些传统传染病死灰复燃，新的

2003年的非典型性肺炎（SARS）、其后的禽流感以及猪链球菌病都为我们的健康生活提出了挑战，也为我们预防工作赋予了更多的责任和更神圣的使命。2003年的非典型性肺炎（SARS）、其后的

查体温、戴口罩、被隔离的“非典”时期，成为2003年人们记忆中永远的伤痛。查体温、戴口罩、被隔离的“非典”时期，成为2爱情诚可贵，预防价更高爱情诚可贵，预防价更高

疫情就是命令疫情就是命令笨重的防护衣里是一颗颗天使心笨重的防护衣里是一颗颗天使心

抗击非典，医务人员与人民心连心抗击非典，医务人员与人民心连心南丁格尔奖章获得者叶欣烈士塑像南丁格尔奖章获得者叶欣烈士塑像预防医学研究内容、工作体系和特点火焰烧不掉人们的惊慌火焰烧不掉人们的惊慌掩埋不掉人们内心的沉重掩埋不掉人们内心的沉重

活埋家禽活埋家禽

整个卫生事业要在大卫生观的指导下，作到“三管齐下”：87一级预防：防止健康人得病二级预防：早发现、早治疗、预防伤残，

即临床医学三级预防：减轻病残的损失，残而不废，

即康复医学整个卫生事业要在大卫生观的指导下，作到“三管2、临床医学与预防医学当代医学预防医学临床医学*预防高效，卫生高效；预防无力，治疗有压力。*治疗靠医生，预防工作依靠全社会*临床医生只能治疗个体，但不能消灭疾病*树立预防为先、兼以治疗的观点，改变低层次定位上的临床医疗为主的思想。2、临床医学与预防医学当代医学预防医学临床医学*预防高效，卫3、预防医学工作中的伦理问题1、社群主义思想2、社会利益大于个体利益3、预防医学领域的权利与义务3、预防医学工作中的伦理问题1、社群主义思想价值导向的超前性价值实现的社会性价值评估的滞后性

4、预防医学道德的特点85-864、预防医学道德的特点85-86第三节预防医学工作者的道德责任与准则第二节预防医学工作者的道德责任87第三节预防医学工作者的道德责任与准则第二节预防医学工作者

树立大卫生观，即大生态下的卫生观：*自然环境（水、土壤、植被、空气等）

净化、美化*社会环境（制度、经济、文化、婚恋、信仰等）

优化*工作的重点在广大的农村责任之一：宣传大卫生观，预防为主，维护群众利益树立大卫生观，即大生态下的卫生观：责任之一：宣传大卫

责任之二：促进健康的生活方式责任之二：促进健康的生活方式预防医学研究内容、工作体系和特点健康、亚健康、病态比例健康、亚健康、病态比例预防医学研究内容、工作体系和特点男人的压力比女性大男人的压力比女性大疲惫脑力劳动者比体力劳动者压力大疲惫脑力劳动者比体力劳动者压力大酗酒，对健康极其不负责酗酒，对健康极其不负责吸烟就等于慢性自杀吸烟就等于慢性自杀抑郁抑郁烦躁烦躁失眠失眠失落失落

暴饮暴食暴饮暴食

肥胖肥胖健康生活成就强健的体魄健康生活成就强健的体魄永葆青春与活力永葆青春与活力向大自然要健康向大自然要健康健康就是快乐健康就是快乐责任之三：重视维护公共卫生，推动社会发展与进步责任之三：重视维护公共卫生，责任之四：搞好防疫与食品卫生，控制人群疾病发生的道德责任责任之四：搞好防疫与食品卫生，防止“病从口入”：进行食品卫生的检测、检验食品经营人员、生产人员健康检查宣传食品卫生和营养知识把好卫生审查关严格查处食品中毒、食品污染事件执行野生动物保护法上海甲肝流行事件、拂手螺线虫感染事件对我们的食品安全提出了新的要求。防止“病从口入”：进行食品卫生的检测、检验上海甲肝流行事件：例1；1988年1月，上海市出现了甲肝流行，临床诊断与流行病学调查发现90％的“甲肝”患者，是在发病一个月前吃过携带“甲肝病毒”的毛蚶(一种生长在浅海泥沙中的贝类，具有在体内浓缩甲肝病毒的功能），食用前未彻底消毒，因而染上了肝炎。还有的“甲肝”患者虽然未吃毛蚶，但由于平时不注意饮食卫生，通过交叉感染，也患上了此病。一时间，上海“甲肝”流势凶猛。1月19日肝炎传报人数是134人，后来每天上升两千人。1月30日至2月14日这几天，每天发病人数竟超过1万例。从1月1日到5月13日，市区肝炎发病人数总计310746，直接死于肝炎的32人。上海甲肝流行事件：例1；1988年1月，上海市出现了甲肝流行第三节预防医学工作者的道德准则90爱岗敬业、忘我献身晓之以理、尊重群众实事求是、科学严谨奉献实干、不图名利言传身教、为人表率清正廉洁、秉公执法第三节预防医学工作者的道德准则90爱岗敬业、忘我献身第四节初级卫生保健工作道德基层卫生工作的道德要求自学内容第四节初级卫生保健工作道德自学内容第五节生态环境保护的伦理问题第五节

印度博帕尔公害事件

1984年12月3日凌晨，座落在博帕尔市郊的“联合碳化杀虫剂厂”一座存贮45吨异氰酸甲酯贮槽的保安阀出现毒气泄漏事故。烟雾袭向这个城市，形成了一个方圆25英里的毒雾笼罩区。近邻的两个小镇上，有数百