医学心理学-姜乾金-教案四心理应激

课程名称授课内容授课方式

心理应激理论课

学时数上课学期

纪伟3学时授课对象教学目的（教学大纲要求）

临床健康、基础健康、预防健康、口腔健康、护理学专业康临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。。1．掌握心理应激理论的主要内涵。掌握生活事件、应激反应、认知评价、应对方式、社会支持的概念和意义。理解心理社会紧张刺激影响健康的心身中介机制。总 论生活事件教学内容及时间分配4应对方式社会支持个性与应激

1.0学时0.25学时0.5学时0.25学时0.5学时0.25学时0.25学时教学重点与难点

总论重点应对方式认知心理应激理论难点应激的心身中介机制Psychologicalstress，lifeevents；lifechangeunits（LCU），stressreaction，专业词汇要 mediatingsupport如何减少心理应激对个体的损害。复习思考题 2.试述心身中介机制影响健康的途径3.如何进行应对指导。要求自学内容 个性与应激教材及参考书

《健康心理学》姜乾金主编（全国七年制规划教材）人民卫生出版社.2002年《行为健康》杨德森主编湖南科学技术出版社1998年备注第一节总论一、应激概念的演变生理学的应激研究

授课详细教案 注解1936（H.Selye）“全身性适应综合征adaptationsyndrome，GAS）包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应。心理学有关应激概念的发展⑴应激是包括躯体的、心理的、社会的和文化性的刺激物：这条途径把应激作为自变量，研究各种有害性刺激物的性质和特征。⑶应激是应激刺激和应激反应的中间变量：包括个人认知评价、应对方式、社会支持、个人经Lazarus对应激研究的贡献在于突出了认知评价的画图重要性。 说明二、心理应激目前的概念FolkmanLazarus知因素为核心的一种作用过程。应及其他有关心理社会和生物学因素。（图示）文献和个案于通过心理和生理反应表现出来的作用过程（或多因素作用系统）。三、目前心理应激研究特点⑴应激刺激和应激反应包括生物、心理、社会因素（强调心身相关性）⑵各应激有关因素概念之间相互存在内涵上的交叉（主张多因素分析）⑶宏观和微观研究（分子生物学水平的研究）各种研究举证⑷认知评价在应激作用过程（系统）中起关键性作用。四、心理应激与健康程，一定的应激有利于人格和体格的健全，因而应激并不总是对人体是有害的。作用与健康的关系。（病因学意义）3．应激干预：应激理论也为临床工作提供了一种心理干预模式，即所谓的应激干预策略。例如：常识①控制或回避应激源，②改变认知评价，③提供或寻求社会支持，④应对指导，⑤松弛训和文练或药物（阻断心身反应的恶性循环）等。献说明第二节生活事件（应激源）一、生活事件概念生活事件（lifeevents）是指可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称应激源。二、生活事件的分类现象学分类：主要有家庭问题、人际关系问题、经济问题、环境因素等事件。按事件的性质分类：正性生活事件是指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。负相关性明显高于正性生活事件。三、生活事件与健康有重要意义。在量的研究方面：生活事件量表分与健康的保持有正相关，但以负性事件为明显。致病机制：四、生活事件的量化研究活变化单位（lifechangeunits，LCU），用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。第三节应激反应一、若干背景问题概念问题与健康和疾病关系量化研究问题二、应激的心理反应 举例涉及“知、情、意、个性”各方面 说明应激的情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等三、应激的行为反应逃避与回避退化与依赖敌对与攻击应对失助（helplessness）与自怜研究物质滥用(substanceabuse)文献四、应激的生理反应及其心身中介机制介绍（GAS三阶段）体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。心理-神经中介机制：当机体处在急性应激状态时，交感神经－肾上腺髓质轴被激活，释放（ergotropicsystem）举例功能增高，而与之对应的向营养系统（trophotropicsystem）功能则降低。 说明心理-神经-内分泌中介机制：该心身中介机制通过下丘脑－腺垂体－靶腺轴进行调节。心理-神经-第四节认知评价一、概念画所谓评价（evaluationorappraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况图、从自己的角度作出认知估计。举例二、初级评价和次级评价说明初级评价（primaryappraisal）是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有这就是次级评价（secondaryappraisal）。三、“认知应激理论”的核心因素目前来看，至少是生活事件与应激反应的关键中间因素之一。（图）第五节应对方式一、应对概念用过程的各个环节：（图）二、应对方式的分类（由于应对是多维的，应从多角度进行分类）根据应对的指向分类针对问题的应对(problem-focusedcoping)针对情绪的应对(emotion-focusedcoping)根据应对的过程分类过程应对（process-orientedcoping）特质应对（trait-orientedcoping）根据应对主体行为操作应对：如回避、服药、倾述等躯体变化的应对：如放松等根据应激系统中的因素与环节针对生活事件：计划、回避、面对、分散注意、升华等针对认知评价：自责、幻想、淡化等。根据特定事件对象的应对健康应对问卷（MCMQ）心肌梗塞病人的“否认”问卷三、应对研究在应激和病因学中的意义量化研究应对指导（干预）四、心理防御机制概念：心理防御机制mechanism）常见的心理防御机制有否认（denial）、退化、幻想）、转移幽默（humor）、压抑（repression）又称潜抑等。第六节社会支持一、概念社会支持support）事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量，具有减轻应激的作用，是