儿科常见症状的护理课件

儿

科护理悲催护士儿科护理1一、发热二、呕吐三、腹泻四、腹痛五、腹胀六、呼吸困难七、咳嗽、咳痰八、呕血便血九、咯血十、晕厥十一、水肿十二、抽搐十三、昏迷儿科常见症状的护理一、发热儿科常见症状的护理2一、发热（一）评估要点：1、评估患儿发热的时间、程度及诱因、伴随症状等；

2、评估患儿意识状态，生命体征的变化；

3、了解患儿相关检查结果；

一、发热（一）评估要点：3（二）护理措施

1、体温过高的护理①一般护理室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。

②病情观察定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更（二）护理措施4应密切观察。③降温措施可采用物理降温或药物降温

Ⅰ物理降温a头部冷湿敷或枕冰袋b温湿大毛巾包裹躯干c温水浴d大血管区放置冰袋配合冬眠疗法应密切观察。5

Ⅱ药物降温2、预防惊厥的护理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档医嘱给予降温措施Ⅱ药物降温对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有6二、呕吐（一）评估要点：1、评估患儿恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等；2、评估患儿生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征；3、了解患儿呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果；4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。二、呕吐（一）评估要点：7（二）护理措施1、体液不足的护理①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物；②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐；③口服补液时，采用少量多次哺喂或进食；④严密观察呕吐情况，注意观察生命体征意识状态，电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾。（二）护理措施82、预防窒息的护理①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息；②记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验；③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息；④呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。2、预防窒息的护理9三、腹泻（一）评估要点1、评估患儿腹泻的频率及原因，颜色、性状、量、气味，伴随症状。2、评估患儿生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现。

3、了解患儿大便培养检查结果三、腹泻（一）评估要点10

（二）护理措施1、控制腹泻、防止继续失水①调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。②严格做好消毒隔离，防止交叉感染。

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③遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。④严密观察病情，注意有无脱水的征象

2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

3、发热的护理

4、密切观察病情，防止发生并发症①加强臀部皮肤护理②密切观察代谢性酸中毒表现③密切观察低血钾表现③遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。12四、腹痛（一）评估的要点：1、评估患儿的疼痛部位、性质、程度，发生及持续的时间，疼痛的诱发因素及伴随症状。2、评估生命体征的变化。3、了解相关的检查化验结果。4、既往史。

四、腹痛（一）评估的要点：13（二）护理措施1、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位；2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量；3、注意保护患儿安全，预防意外发生；

（二）护理措施14（三）注意观察1、腹痛的躯体表现新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。2、疼痛部位3、严重程度4、疼痛性质可分为持续性钝痛、阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重。5、伴随症状①呕吐②大便次数、形状和排气情况③黄疸④注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。（三）注意观察154、针对病因进行处理；5、按医嘱给予镇静、解痉药物；6、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。4、针对病因进行处理；16五、腹胀（一）评估要点1、评估患儿腹胀的程度

、持续时间、伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，既往史，心理反应

2、了解患儿的相关检查结果。

五、腹胀（一）评估要点17（二）护理措施1、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困难和压迫症状是可取半卧位；2、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠炎时应禁食；3、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯的明；观察疗效和副作用；4、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压；5、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护理记录。（二）护理措施18六、呼吸困难

评估要点：1评估患儿的病史、发生的时间、起病的缓急、诱因、伴随症状，活动情况，心理反应和用药情况等；2、评估患儿神志、面色、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深浅度、体位、胸部体征、心率等。3、评估血氧饱和度、动脉血气分析等。六、呼吸困难评估要点：19护理措施：

1、提供安静舒适、温湿度适宜的环境，

2、保持呼吸道通畅。3、密切观察病情，根据医嘱给予氧疗、超声雾化，配合拍背及有效吸痰。取坐位或半卧位，以改善通气。并配合给予解痉祛痰等药以及抗生素应用。4、根据不同疾病严重程度及患儿实际情况，选择合理的氧疗或机械通气。护理措施：1、提供安静舒适、温湿度适宜的环境，20鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次，氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔215、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物等，观察药物疗效和副作用。

6、安慰患儿，增强患儿安全感。

7、心源性呼吸困难应严格控制输液的速度。5、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物等，观察药物疗效和副作用22七咳嗽、咳痰七咳嗽、咳痰23评估要点1评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。2评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。3必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。4了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。评估要点1评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关24护理措施1提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2、保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。3对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者多饮水，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。备注：小于一岁饮水量每日每千克体重120~160毫升，2~3岁饮水量为每日每千克体重100~140毫升。护理措施1提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺25护理措施

4、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。5、记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。6、按医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用。护理措施4、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液26八呕血、便血八呕血、便血27评估要点1、评估患儿呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史。2、评估患儿生命体征、神志，周围循环状况，腹部体征等。3、了解患儿血常规，凝血功能，便潜血、腹部超声等结果。评估要点1、评估患儿呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、28护理措施1、卧床休息，呕血患儿床头抬高10~15o或头偏向一侧。2、及时清理呕吐物,做好口腔护理。3、建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血，输液及其他止血治疗等抢救措施。4、监测患儿神志及生命体征变化，记录出入量。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐的情况下应禁食，带上述症状缓解后，根据病情及医嘱,給予相应饮食及指导。6、注意呕吐物及粪便的性状、量及颜色，如有失血性休克，按休克病人常规护理.7、給予精神安慰，解除病人恐惧心理。护理措施1、卧床休息，呕血患儿床头抬高10~15o或头偏向一29

九咯血

九咯血30评估要点

1、评估患儿咯血的颜色、性状、量，伴随症状，心理反应既往史等。

2、评估患儿生命体征、意识状态、面色等。

3、了解血常规、出凝血时间，结核菌检查等结果。

评估要点

1、评估患儿咯血的颜色、性状、量，伴随症状，心理反31护理

1、保持呼吸道通畅嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出，必要使用吸痰器及时吸出呼吸道内血液.2、密切观察有无窒息症象出现胸闷、气憋、面色苍白、唇甲发绀、烦躁不安等窒息症象时，协助病人取头低脚高位（45°），轻拍背部，迅速排出气道和咽部血块，行负压吸痰，解除呼吸道梗阻，必要时配合医生行气管插管或气管切开等抢救.3、体位、绝对卧床取患侧卧位，出血部位不明者，取仰卧位，头偏向一侧4、吸氧，禁食。护理1、保持呼吸道通畅嘱病人轻轻将气管内32护理

5、建立静脉通道（先配血后快速输液），遵医嘱给予止血、输血等抗休克治疗；观察疗效及副作用，检测生命体征及出血情况，记录出血量，避免不良刺激加重出血。6、及时为病人漱口，擦净血迹，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激而引起再度咯血。7、及时安慰病人和家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。8、指导病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。9、保持大便通畅，避免用力排便。护理5、建立静脉通道（先配血后快速输液），遵医33

十、晕厥

评估要点：1、评估患儿晕厥的持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无关系，既往史及个人史。2、评估生命体征、意识状况等。3、了解患儿相关检查结果。十、晕厥评估要点：34护理措施

1、一旦发生晕厥，要立即将患儿平卧，抬高下肢、解开衣领、保持呼吸道通畅，防止其他人员围观，保持患儿周围空气流通。2、遵医嘱行相关实验室检查，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱等。3、配合医生进行急救处理，遵医嘱用药。护理措施1、一旦发生晕厥，要立即将患儿平卧，抬高下肢35护理措施

4、病情观察，专人护理，观察神志面色生命体征的变化，观察、发病的频率、持续时间、缓解时间及有无诱发因素等，观察急救处置效果。5、护理人员要保持镇静，操作熟练，有针对性的进行心理护理。6、如经过检查没有发现异常，则要在以后加强孩子的体质锻炼，增强神经系统特别是植物神经系统的功能，以避免晕厥再次发生。护理措施4、病情观察，专人护理，观察神志面36

十一、水肿

十一、水肿37评估要点：1、评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，心理状态，伴随症状，既往史。2、评估生命体征、体重、有无胸水征、腹水征，营养状况，皮肤血供，张力变化等。3、了解患儿相关检查结果。儿科常见症状的护理课件38护理措施

1、活动和休息轻度水肿者需限制活动，严重水肿的宜休息，腹水病人取坐位或半卧位，下肢水肿者尽可能平卧抬高下肢，以降低水肿。2、检测体重及腹围变化，观察病情变化，记录24小时出入量。3、限制钠盐和水分的摄入，每日入水量宜采用量出为入的原则，遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用，利尿剂不宜在晚上服用，以免病人休息。护理措施1、活动和休息轻度水肿者需限39护理措施

4、皮肤护理，衣服柔软宽松，床单位平整，定时更换体位预防压疮和水肿加重，操作时动作轻柔，保护皮肤。5、静脉穿刺前推开皮下水分，露出静脉，易于进针，严密观察，勤巡视，防止液体外渗。6、严重水肿者应避免肌内注射，可采用静脉途径，注意无菌操作。护理措施4、皮肤护理，衣服柔软宽松，床单40

十二、抽搐

十二、抽搐41评估要点：1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。2、评估患儿生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。3、了解患儿头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。儿科常见症状的护理课件42护理措施

一、控制惊厥，保持呼吸道通畅。

1、保持环境安静，减少刺激，惊厥发作时应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物。舌后坠者，用舌钳将舌牵出，并托起小儿下颌，防止舌后坠阻塞呼吸道。2、遵医嘱迅速应用止惊药物，备好气管插管和吸痰器等急救药品，静脉注射地西泮应缓慢，避免引起呼吸抑制。3、惊厥发作时禁忌任何饮食包括饮水，当意识清楚后根据病情适当給予流质或半流质饮食。护理措施一、控制惊厥，保持呼吸道通畅。43护理措施

二、防止意外损伤。1、惊厥发作时，防舌咬伤，牙关紧闭的患儿不要用力撬开，以免损伤牙齿。不能强烈按压或牵拉肢体，以免骨折或脱臼。2、防坠床，将床上硬物移开，防患儿碰伤。3、注意患儿安全，要专人守护。护理措施二、防止意外损伤。44护理措施

三、预防并发症

1、及时吸氧，减轻脑损伤。2、密切观察病情，监测生命体征及意识、瞳孔的变化，注意有无脑水肿的早期症状，注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助医生抢救。3、遵医嘱应用脱水剂及退热剂，观察药物疗效。4、心理护理及健康指导。护理措施三、预防并发症45

十三、昏迷十三、昏迷46评估要点：1、评估GCS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度。2、评估患儿生命体征、意识状态等。3、了解患儿头颅影像、脑电图检查结果等。儿科常见症状的护理课件47护理措施

1、密切观察病情变化：包括昏迷过程、程度、生命体征、瞳孔等，记录出入量。2、平卧位头偏向一侧，以免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，抬高床头20~30度，防止窒息。备好吸痰用物及时吸尽口腔分泌物和呕吐物。3、遵医嘱給予药物治疗和氧气吸入，输注20%的甘露醇时严防外渗。4、躁动者应加床挡，适当給予约束，固定各种管路避免滑脱。护理措施1、密切观察病情变化：48护理措施

5、昏迷患儿自己不能进食，可置鼻饲管，給予易消化有营养的食物，必要时静脉营养补充。

6、口腔护理、眼部护理、皮肤护理预防压疮等。

7、预防肺部感染，定时翻身拍背，及时吸痰，防止受凉，使用热水袋时水温不超过50度，不直接接触皮肤，防烫伤。护理措施5、昏迷患儿自己不能进食，49

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科护理悲催护士儿科护理55一、发热二、呕吐三、腹泻四、腹痛五、腹胀六、呼吸困难七、咳嗽、咳痰八、呕血便血九、咯血十、晕厥十一、水肿十二、抽搐十三、昏迷儿科常见症状的护理一、发热儿科常见症状的护理56一、发热（一）评估要点：1、评估患儿发热的时间、程度及诱因、伴随症状等；

2、评估患儿意识状态，生命体征的变化；

3、了解患儿相关检查结果；

一、发热（一）评估要点：57（二）护理措施

1、体温过高的护理①一般护理室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。

②病情观察定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更（二）护理措施58应密切观察。③降温措施可采用物理降温或药物降温

Ⅰ物理降温a头部冷湿敷或枕冰袋b温湿大毛巾包裹躯干c温水浴d大血管区放置冰袋配合冬眠疗法应密切观察。59

Ⅱ药物降温2、预防惊厥的护理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档医嘱给予降温措施Ⅱ药物降温对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有60二、呕吐（一）评估要点：1、评估患儿恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等；2、评估患儿生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征；3、了解患儿呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果；4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。二、呕吐（一）评估要点：61（二）护理措施1、体液不足的护理①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物；②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐；③口服补液时，采用少量多次哺喂或进食；④严密观察呕吐情况，注意观察生命体征意识状态，电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾。（二）护理措施622、预防窒息的护理①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息；②记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验；③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息；④呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。2、预防窒息的护理63三、腹泻（一）评估要点1、评估患儿腹泻的频率及原因，颜色、性状、量、气味，伴随症状。2、评估患儿生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现。

3、了解患儿大便培养检查结果三、腹泻（一）评估要点64

（二）护理措施1、控制腹泻、防止继续失水①调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。②严格做好消毒隔离，防止交叉感染。

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③遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。④严密观察病情，注意有无脱水的征象

2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

3、发热的护理

4、密切观察病情，防止发生并发症①加强臀部皮肤护理②密切观察代谢性酸中毒表现③密切观察低血钾表现③遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。66四、腹痛（一）评估的要点：1、评估患儿的疼痛部位、性质、程度，发生及持续的时间，疼痛的诱发因素及伴随症状。2、评估生命体征的变化。3、了解相关的检查化验结果。4、既往史。

四、腹痛（一）评估的要点：67（二）护理措施1、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位；2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量；3、注意保护患儿安全，预防意外发生；

（二）护理措施68（三）注意观察1、腹痛的躯体表现新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。2、疼痛部位3、严重程度4、疼痛性质可分为持续性钝痛、阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重。5、伴随症状①呕吐②大便次数、形状和排气情况③黄疸④注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。（三）注意观察694、针对病因进行处理；5、按医嘱给予镇静、解痉药物；6、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。4、针对病因进行处理；70五、腹胀（一）评估要点1、评估患儿腹胀的程度

、持续时间、伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，既往史，心理反应

2、了解患儿的相关检查结果。

五、腹胀（一）评估要点71（二）护理措施1、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困难和压迫症状是可取半卧位；2、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠炎时应禁食；3、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯的明；观察疗效和副作用；4、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压；5、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护理记录。（二）护理措施72六、呼吸困难

评估要点：1评估患儿的病史、发生的时间、起病的缓急、诱因、伴随症状，活动情况，心理反应和用药情况等；2、评估患儿神志、面色、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深浅度、体位、胸部体征、心率等。3、评估血氧饱和度、动脉血气分析等。六、呼吸困难评估要点：73护理措施：

1、提供安静舒适、温湿度适宜的环境，

2、保持呼吸道通畅。3、密切观察病情，根据医嘱给予氧疗、超声雾化，配合拍背及有效吸痰。取坐位或半卧位，以改善通气。并配合给予解痉祛痰等药以及抗生素应用。4、根据不同疾病严重程度及患儿实际情况，选择合理的氧疗或机械通气。护理措施：1、提供安静舒适、温湿度适宜的环境，74鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次，氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔755、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物等，观察药物疗效和副作用。

6、安慰患儿，增强患儿安全感。

7、心源性呼吸困难应严格控制输液的速度。5、遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物等，观察药物疗效和副作用76七咳嗽、咳痰七咳嗽、咳痰77评估要点1评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。2评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。3必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。4了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。评估要点1评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关78护理措施1提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2、保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。3对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者多饮水，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。备注：小于一岁饮水量每日每千克体重120~160毫升，2~3岁饮水量为每日每千克体重100~140毫升。护理措施1提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺79护理措施

4、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。5、记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。6、按医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用。护理措施4、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液80八呕血、便血八呕血、便血81评估要点1、评估患儿呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史。2、评估患儿生命体征、神志，周围循环状况，腹部体征等。3、了解患儿血常规，凝血功能，便潜血、腹部超声等结果。评估要点1、评估患儿呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、82护理措施1、卧床休息，呕血患儿床头抬高10~15o或头偏向一侧。2、及时清理呕吐物,做好口腔护理。3、建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血，输液及其他止血治疗等抢救措施。4、监测患儿神志及生命体征变化，记录出入量。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐的情况下应禁食，带上述症状缓解后，根据病情及医嘱,給予相应饮食及指导。6、注意呕吐物及粪便的性状、量及颜色，如有失血性休克，按休克病人常规护理.7、給予精神安慰，解除病人恐惧心理。护理措施1、卧床休息，呕血患儿床头抬高10~15o或头偏向一83

九咯血

九咯血84评估要点

1、评估患儿咯血的颜色、性状、量，伴随症状，心理反应既往史等。

2、评估患儿生命体征、意识状态、面色等。

3、了解血常规、出凝血时间，结核菌检查等结果。

评估要点

1、评估患儿咯血的颜色、性状、量，伴随症状，心理反85护理

1、保持呼吸道通畅嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出，必要使用吸痰器及时吸出呼吸道内血液.2、密切观察有无窒息症象出现胸闷、气憋、面色苍白、唇甲发绀、烦躁不安等窒息症象时，协助病人取头低脚高位（45°），轻拍背部，迅速排出气道和咽部血块，行负压吸痰，解除呼吸道梗阻，必要时配合医生行气管插管或气管切开等抢救.3、体位、绝对卧床取患侧卧位，出血部位不明者，取仰卧位，头偏向一侧4、吸氧，禁食。护理1、保持呼吸道通畅嘱病人轻轻将气管内86护理

5、建立静脉通道（先配血后快速输液），遵医嘱给予止血、输血等抗休克治疗；观察疗效及副作用，检测生命体征及出血情况，记录出血量，避免不良刺激加重出血。6、及时为病人漱口，擦净血迹，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激而引起再度咯血。7、及时安慰病人和家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。8、指导病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。9、保持大便通畅，避免用力排便。护理5、建立静脉通道（先配血后快速输液），遵医87

十、晕厥

评估要点：1、评估患儿晕厥的持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无关系，既往史及个人史。2、评估生命体征、意识状况等。3、了解患儿相关检查结果。十、晕厥评估要点：88护理措施

1、一旦发生晕厥，要立即将患儿平卧，抬高下肢、解开衣领、保持呼吸道通畅，防止其他人员围观，保持患儿周围空气流通。2、遵医嘱行相关实验室检查，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱等。3、配合医生进行急救处理，遵医嘱用药。护理措施1、一旦发生晕厥，要立即将患儿平卧，抬高下肢89护理措施

4、病情观察，专人护理，观察神志面色生命体征的变化，观察、发病的频率、持续时间、缓解时间及有无诱发因素等，观察急救处置效果。5、护理人员要保持镇静，操作熟练，有针对性的进行心理护理。6、如经过检查没有发现异常，则要在以后加强孩子的体质锻炼，增强神经系统特别是植物神经系统的功能，以避免晕厥再次发生。护理措施4、病情观察，专人护理，观察神志面90

十一、水肿

十一、水肿91评估要点：1、评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，心理状态，伴随症状，既往史。2、评估生命体征、体重、有无胸水征、腹水征，营养状况，皮肤血供，张力变化等。3、了解患儿相关检查结果。儿科常见症状的护理课件92护理措施

1、活动和休息轻度水肿者需限制活动，严重水肿的宜休息，腹水病人取坐位或半卧位，下肢水肿者尽可能平卧抬高下肢，以降低水肿。2、检测体重及腹围变化，观察病情变化，记录24小时出入量。3、限制钠盐和水分的摄入，每日入水量宜采用量出为入的原则，遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用，利尿剂不宜在晚上服用，以免病人休息。护理措施1、活动和休息轻度水肿者需限93护理措施

4、皮肤护理，衣服柔软宽松，床单位平整，定时更换体位预防压疮和水肿加重，操作时动作轻柔，保护皮肤。5、静脉穿刺前推开皮下水分，露出静脉，易于进针，严密观察，勤巡视，防止液体外渗。6、严重水肿者应避免肌内注射，可采用静脉途径，注意无菌操作。护理措施4、皮肤护理，衣服柔软宽松，床单94

十二、抽搐

十二、抽搐95评估要点：1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。2、评估患儿生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。3、了解患儿头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。儿科常见症状的护理课件96护理措施

一、控制惊厥，保持呼吸道通畅。

1、保持环境安静，减少刺激，惊厥发作时应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣