环境和理化因素损伤课件

作者:单位:第十四章环境及理化因素损伤作者:单位:第十四章环境及理化因素损伤第一节淹溺第二节中暑第三节电击伤第四节动物咬伤第五节烧烫伤与冻伤第六节毒蛇咬伤第七节虫螫伤第一节淹溺第二节中暑第三节电击伤第四节动物咬第一节知识导览第一节知识导览1.定义淹溺(drowning)常称为溺水，是指一种淹没或沉浸在液体介质中导致呼吸损害的过程，由于受害者无法呼吸空气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，甚至因窒息导致死亡。2.救治原则迅速将病人安全救离出水，立即恢复有效通气，施行心肺脑复苏，特别是呼吸支持，根据病情及时对症处理。3.现场救护溺水是窒息缺氧性心脏骤停，供氧是首要目标，因而采用A-B-C顺序急救。4.关于控水处理如有心跳呼吸骤停立即CPR，不应因控水而延迟CPR。第一节淹溺1.定义淹溺(drowning)常称为溺水，是指一种淹没1.病因主要是机体产热增加、热适应能力下降和散热不足2.临床表现中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病3.救治原则早发现、早救治、早报告，尽快使病人脱离高温环境，及时迅速降温，补充水分，保护重要脏器功能。4.现场救护改变环境：立即撤离高温环境，在阴凉通风处或20～25℃房间内，解开或脱去外衣，病人取平卧位安静休息。降温：直至体温低于38℃。补充水分和电解质。第二节中暑1.病因主要是机体产热增加、热适应能力下降和散热不足第二1.定义电击伤也称触电，是指一定量的电流通过人体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡。2.临床表现电击伤程度不同，临床表现不同，有极少数病人电击伤后出现“假死”状态，心跳呼吸极为微弱，应警惕。电击伤后常出现并发症和后遗症，并发症可以是多发、迟发、隐匿，应引起足够重视。3.救治原则迅速安全地脱离电源、有效地实施心肺复苏、妥善处理烧伤创面、积极处理各种并发症。4.心肺复苏心搏、呼吸停止者，立即施行心肺复苏术。第三节电击伤1.定义电击伤也称触电，是指一定量的电流通过人体，引起不动物咬伤特点被咬部位组织撕裂伤多种细菌或病毒造成各类特异性或非特异感染临床特点：咬伤部位

可见牙痕、伤口，局部疼痛、出血、血肿和组织水肿，8～24小时后有部分病例会出现伤口感染的表现狂犬病表现狂犬病潜伏期数天至数年；病死率几乎为100%破伤风

潜伏期常为6～10天伤口处理要求（与常规伤口不同）从近心端向伤口处挤压出血彻底冲洗伤口尽量避免缝合需要缝合，先用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白做伤口周围的浸润注射第四节动物咬伤动物咬伤特点第四节动物咬伤烧烫伤定义：热力所导致的人体组织损伤称为烧烫伤（burn），是一种急诊常见的意外损伤。热力是指火焰、热金属、热液、热蒸汽等伤情判断烧烫伤面积：中国新九分法、手掌法烧伤深度的辨识：临床常用方法为三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度急救处理救治原则：现场简单处理，快速转运现场救护：远离火源；保护创面；保持呼吸道通畅；就近转运（或专科医院）

院内救护：包扎、清创植皮等第五节烧烫伤与冻伤烧烫伤第五节烧烫伤与冻伤冻伤定义：冻伤（frostbite）又称冷损伤（coldinjury），是低温寒冷侵袭机体所引起的全身或局部损伤。非冻结性冻伤：长时间暴露10℃以下至0℃（冰点）以上的低温、潮湿环境造成的局部损伤，如冻疮、浸泡手与浸泡足、战壕足。冻结性冻伤：受冻时与冻融期及融化后均可有不同的组织损伤，分为三度。全身性冻伤又称冻僵：神经兴奋--代谢和功能抑制状态---严重者生命体征紊乱和死亡。急救处理非冻结性冻伤：保持局部温暖、干燥，敷涂冻疮膏。全身冻结性冻伤（冻僵）：①迅速脱离寒冷环境；②心跳呼吸骤停立即进行现场心肺复苏；③尽早快速复温处理；④如患者意识存在，可饮用少量温热饮料或酒水，或者静脉滴注加温的10%葡萄糖溶液，帮助改善循环，有利于复温。第五节烧烫伤与冻伤冻伤第五节烧烫伤与冻伤第六节毒蛇咬伤中毒原理：神经毒；心脏毒；凝血毒；抗凝血毒；溶细胞毒等临床表现神经毒损伤：局部症状麻木，症状轻微；伤后1～3小时，逐步全身肌肉麻痹死亡血液毒损伤：局部症状疼痛，肿胀和坏死明显；全身以心血管系统功能抑制，出血和凝血异常为特征肌肉毒损伤：横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿混合毒素损伤：同时出现神经毒、血液毒的临床表现急救处理阻止毒液吸收及扩散绑扎法、冰敷法、伤肢制动伤口处理彻底清创局部解毒、排毒第六节毒蛇咬伤中毒原理：神经毒；心脏毒；凝血毒；抗凝血毒；第七节虫螫伤损伤机制：节肢动物螫刺时将毒液注入人体而使人受害；毒毛、分泌物、排泄物和脱落的表皮都是异源性蛋白，还可引起过敏反应常见螫伤种类蜂螫伤蜈蚣螫伤蝎子螫伤蜘蛛螫伤处理原则防止毒液扩散彻底清洗创口局部用药对症治疗第七节虫螫伤损伤机制：节肢动物螫刺时将毒液注入人体而使人受第二节本章考点第二节本章考点考点1

中暑（1）病因：机体产热增加、热适应能力下降和散热不足（2）临床表现：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病（3）诊断：结合地区、季节、气温和临床表现，中暑的诊断并不困难热射病要与乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、重症肺炎、脑型疟疾、伤寒、脑血管意外、甲状腺危象、抗胆碱能药物中毒等疾病相鉴别考点1中暑（1）病因：机体产热增加、热适应能力下降和散考点1

中暑

（4）处理原则

早发现、早救治、早报告，尽快使病人脱离高温环境，及时迅速降温，补充水分，保护重要脏器功能。考点1中暑（4）处理原则考点2

淹溺的治疗1.立即清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。2.

倒水时间不宜过长而延误复苏，在倒水过程中谨防胃内容物吸入肺内。3.对呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏。复苏程序：ABC。4.合并症的防治。考点2淹溺的治疗1.立即清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅考点3

其他各种环境因素造成损伤的识别和处理原则烧伤：面积和深度的判断；急救原则冻伤：冻伤种类的识别；救治措施动物咬伤：伤口的处理原则；狂犬病和破伤风的预防毒蛇咬伤：不同类型毒蛇咬伤的特点虫螫伤：不同虫螫伤的处理异同考点3其他各种环境因素造成损伤的识别和处理原则烧伤：面环境和理化因素损伤课件作者:单位:第十四章环境及理化因素损伤作者:单位:第十四章环境及理化因素损伤第一节淹溺第二节中暑第三节电击伤第四节动物咬伤第五节烧烫伤与冻伤第六节毒蛇咬伤第七节虫螫伤第一节淹溺第二节中暑第三节电击伤第四节动物咬第一节知识导览第一节知识导览1.定义淹溺(drowning)常称为溺水，是指一种淹没或沉浸在液体介质中导致呼吸损害的过程，由于受害者无法呼吸空气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，甚至因窒息导致死亡。2.救治原则迅速将病人安全救离出水，立即恢复有效通气，施行心肺脑复苏，特别是呼吸支持，根据病情及时对症处理。3.现场救护溺水是窒息缺氧性心脏骤停，供氧是首要目标，因而采用A-B-C顺序急救。4.关于控水处理如有心跳呼吸骤停立即CPR，不应因控水而延迟CPR。第一节淹溺1.定义淹溺(drowning)常称为溺水，是指一种淹没1.病因主要是机体产热增加、热适应能力下降和散热不足2.临床表现中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病3.救治原则早发现、早救治、早报告，尽快使病人脱离高温环境，及时迅速降温，补充水分，保护重要脏器功能。4.现场救护改变环境：立即撤离高温环境，在阴凉通风处或20～25℃房间内，解开或脱去外衣，病人取平卧位安静休息。降温：直至体温低于38℃。补充水分和电解质。第二节中暑1.病因主要是机体产热增加、热适应能力下降和散热不足第二1.定义电击伤也称触电，是指一定量的电流通过人体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡。2.临床表现电击伤程度不同，临床表现不同，有极少数病人电击伤后出现“假死”状态，心跳呼吸极为微弱，应警惕。电击伤后常出现并发症和后遗症，并发症可以是多发、迟发、隐匿，应引起足够重视。3.救治原则迅速安全地脱离电源、有效地实施心肺复苏、妥善处理烧伤创面、积极处理各种并发症。4.心肺复苏心搏、呼吸停止者，立即施行心肺复苏术。第三节电击伤1.定义电击伤也称触电，是指一定量的电流通过人体，引起不动物咬伤特点被咬部位组织撕裂伤多种细菌或病毒造成各类特异性或非特异感染临床特点：咬伤部位

可见牙痕、伤口，局部疼痛、出血、血肿和组织水肿，8～24小时后有部分病例会出现伤口感染的表现狂犬病表现狂犬病潜伏期数天至数年；病死率几乎为100%破伤风

潜伏期常为6～10天伤口处理要求（与常规伤口不同）从近心端向伤口处挤压出血彻底冲洗伤口尽量避免缝合需要缝合，先用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白做伤口周围的浸润注射第四节动物咬伤动物咬伤特点第四节动物咬伤烧烫伤定义：热力所导致的人体组织损伤称为烧烫伤（burn），是一种急诊常见的意外损伤。热力是指火焰、热金属、热液、热蒸汽等伤情判断烧烫伤面积：中国新九分法、手掌法烧伤深度的辨识：临床常用方法为三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度急救处理救治原则：现场简单处理，快速转运现场救护：远离火源；保护创面；保持呼吸道通畅；就近转运（或专科医院）

院内救护：包扎、清创植皮等第五节烧烫伤与冻伤烧烫伤第五节烧烫伤与冻伤冻伤定义：冻伤（frostbite）又称冷损伤（coldinjury），是低温寒冷侵袭机体所引起的全身或局部损伤。非冻结性冻伤：长时间暴露10℃以下至0℃（冰点）以上的低温、潮湿环境造成的局部损伤，如冻疮、浸泡手与浸泡足、战壕足。冻结性冻伤：受冻时与冻融期及融化后均可有不同的组织损伤，分为三度。全身性冻伤又称冻僵：神经兴奋--代谢和功能抑制状态---严重者生命体征紊乱和死亡。急救处理非冻结性冻伤：保持局部温暖、干燥，敷涂冻疮膏。全身冻结性冻伤（冻僵）：①迅速脱离寒冷环境；②心跳呼吸骤停立即进行现场心肺复苏；③尽早快速复温处理；④如患者意识存在，可饮用少量温热饮料或酒水，或者静脉滴注加温的10%葡萄糖溶液，帮助改善循环，有利于复温。第五节烧烫伤与冻伤冻伤第五节烧烫伤与冻伤第六节毒蛇咬伤中毒原理：神经毒；心脏毒；凝血毒；抗凝血毒；溶细胞毒等临床表现神经毒损伤：局部症状麻木，症状轻微；伤后1～3小时，逐步全身肌肉麻痹死亡血液毒损伤：局部症状疼痛，肿胀和坏死明显；全身以心血管系统功能抑制，出血和凝血异常为特征肌肉毒损伤：横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿混合毒素损伤：同时出现神经毒、血液毒的临床表现急救处理阻止毒液吸收及扩散绑扎法、冰敷法、伤肢制动伤口处理彻底清创局部解毒、排毒第六节毒蛇咬伤中毒原理：神经毒；心脏毒；凝血毒；抗凝血毒；第七节虫螫伤损伤机制：节肢动物螫刺时将毒液注入人体而使人受害；毒毛、分泌物、排泄物和脱落的表皮都是异源性蛋白，还可引起过敏反应常见螫伤种类蜂螫伤蜈蚣螫伤蝎子螫伤蜘蛛螫伤处理原则防止毒液扩散彻底清洗创口局部用药对症治疗第七节虫螫伤损伤机制：节肢动物螫刺时将毒液注入人体而使人受第二节本章考点第二节本章考点考点1

中暑（1）病因：机体产热增加、热适应能力下降和散热不足（2）临床表现：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病（3）诊断：结合地区、季节、气温和临床表现，中暑的诊断并不困难热射病要与乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、重症肺炎、脑型疟疾、伤寒、脑血管意外、甲状腺危象、抗胆碱能药物中毒等疾病相鉴别考点1中暑（1）病因：机体产热增加、热适应能力下降和散考点1

中暑

（4）处理原则

早发现、早救治、早报告，尽快使病人脱离高温环境，及时迅速降温，补充水分，保护重要脏器功能。考点1中暑（4）处理原则考点2

淹溺的治疗1.立即清除呼吸道异物