先兆临产课件

先兆临产病例2015-5-87：00患者XXX，诊断：孕1产0孕40+2周；LOA单活胎；先兆临产因停经40+2。阵发性腹痛一天入院。孕妇平素月经规则，LMP2014-7-31,EDC2015-5-7,现停经40+2周，昨天晚上无诱因出现阵发性腹部胀痛，少量阴道流血，无阴道流水。鉴别诊断入院体查：2015-5-4本院胎心监护：NST9分。2015-5-1本院B超：BPD9.1CM，FL7.1CM，AFI11.1ＣＭ，胎盘ＩＩ级，无脐带绕颈。诊断依据及鉴别诊断诊断为孕1产0孕40+2周；LOA单活胎；先兆临产。诊断依据：已婚育龄女性，平素月经规则。据早期B超推算LMP2014-7-31,EDC2015-5-7停经40+2周，昨天晚上无诱因出现阵发性腹部胀痛，少量阴道流血，无阴道流水。先兆临产的定义先兆临产：出现预示不久即将临产的症状，称为先兆临产先兆临产与临产的鉴别一、假临产：在分娩发动前常出现；特点：1宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。2.胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。3.见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液二）临产掌握临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

栓相混并排出，称见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。临产

定义：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

临床表现1.宫底下降宫底高度开始下降，减轻了对横膈膜的压迫，孕妇会感到呼吸困难减轻，胃的压迫感消失，食欲增加。2.腹坠腰酸胎头下降使骨盆受到的压力增加，腹坠腰酸的感觉会越来越明显。3.大、小便次数增多胎儿下降，压迫膀胱和直肠，使小便之后仍感有尿意，大便之后仍有肛门坠胀。7.子宫发生频繁的、不规则阵痛即假宫缩。从孕28周开始，腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬，这就是假宫缩，其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的压迫刺激，假宫缩的情况会越来越频繁，如果宫缩缩短到5到10分钟一次，应马上接受医生诊断。8.见红从阴道排出含有血液的黏液白带称为“见红”。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1~2天，有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。第三步:检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手