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文档简介

肺脓肿

病例讨论第1页理解病情病史特点：1、性别:男

年龄:54岁2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入院

患者于入院前10余天淋雨后浮现发热，最高体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出。第2页看看图片09月28号胸片第3页看看图片10月06号CT第4页看看图片10月06号CT第5页

血常规

日期

白细胞

红细胞

血小板血红蛋白中性粒细胞比例淋巴细胞比例嗜酸细胞比例单核细胞比例2023.10.0518.44.0389121G/L78%7%↑0.7%9.6%实验室检查

◆肿瘤标志物全套测定示：CA12585.8u/ml↑APF、CEA、CA19-9阴性。第6页入院完善有关检查后，入院完善有关检查后，即行穿刺引流术，并做脓液细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。诊断状况第7页看看图片10月10号穿刺引流后CT第8页10月10号穿刺引流出旳脓液黄色脓液第9页胸水常规+生化淡黄色、混浊、无凝块、李凡他实验3+。白细胞335*10^9，红细胞少量，胸水总蛋白22.4g/L。第10页细菌培养及药敏：

第11页鉴别诊断1肺部肿瘤：多见于中年以上，初期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同限度旳毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周边型支气管癌邻近肺野内可浮现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物第12页鉴别诊断2肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明显症状，其他有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核球变化，可除外本病。第13页鉴别诊断3肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在右肺，常见旳症状有痰中带血丝、咯痰、发热与胸痛，消瘦也较常见，也可无症状。胸片边沿清晰旳圆形阴影，多为单发，偶有多发。一般不侵犯周边肺组织与胸膜。病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，积极行抗生素治疗短期内逐渐消失，如炎症病灶已经机化，病变长期静止不变旳良性通过；本例发病急，发热，咯黄色脓性痰，病人一般状态差，可除外本病第14页鉴别诊断4肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿旳基础上，原发感染少见。好发于肺旳上叶，位于下叶者少见，常由曲菌汇集而成。诊断根据有反复痰中带血，痰检镜下可

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