髋臼骨折的治疗课件整理

髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾甚至会丧失生活及工作能力！髋关节是人体内最大的负重关节1髋臼骨折主要致伤原因是车祸

Larson70%1973

Letournel74.6%1984

本院86.6%2001髋臼骨折主要致伤原因是车祸2髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不确定因素需解决髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不3多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂多为高能量损伤，受伤4粉碎伴有关节面压缩的骨折粉碎伴有关节面5入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后入路选择不正确，固定6Letournel--Judet分类单一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折横形骨折复合骨折T形骨折横形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半横形骨折双柱骨折Letournel--Judet分类单一骨折复合骨折7合方法不能达到解剖复位。有移位不稳定的髋臼骨折8周扶拐下地,10-12周负重Letournel,matta（3Weeks）髋臼骨折主要致伤原因是车祸如何决定髋臼骨折的治疗有移位的髋臼骨折，通过闭甚至会丧失生活及工作能力！有移位的髋臼骨折，通过闭髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域部的骨折，则需切开复位。解剖复位是获得长期Letournel,matta（3Weeks）失去完整性会影响功能Letournel--Judet分类会影响最终结果Matta1986合方法不能达到解剖复位。方法不当会造成果严重后如何决定髋臼骨折的治疗合方法不能达到解剖复位。如何决定髋臼骨折的治疗8保守治疗？手术治疗？保守治疗？手术治疗？91.患者情况

年龄骨的质量合并症1.患者情况年龄102.骨折情况

稳定性部位移位2.骨折情况稳定性11稳定性完整性（关节的对称性）

失去完整性会影响功能

Roew1961,Steward1954

半脱位是切开复位的指征稳定性完整性（关节的对称性）失去完整性会影响功能12完整性存在（对称）完整性存在（对称）13失去完整性失去完整性14失去完整性

后壁骨折闭孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/515失去完整性失去完整性16部位通过髋臼顶部的骨折会影响最终功能Letournel1964Matta1986部位通过髋臼顶部的骨折Letournel1964171986Matta

RoofArcAngle:

大于45°—未涉及顶—非手术治疗小于45°—涉及顶部—手术治疗40°1986MattaRoofArcAngle:18Larson70%1973解剖复位是获得长期有移位的髋臼骨折，通过闭有移位不稳定的髋臼骨折Letournel--Judet分类髋关节是人体内最大的负重关节有移位的髋臼骨折，通过闭Letournel,matta（3Weeks）方法不当会造成果严重后Letournel--Judet分类失去完整性会影响功能大于45°—未涉及顶—非手术治疗大于45°—未涉及顶—非手术治疗合方法不能达到解剖复位。有移位的髋臼骨折，通过闭8周扶拐下地,10-12周负重合并难复性髋关节后脱位甚至会丧失生活及工作能力！Letournel--Judet分类Larson70%1973髋臼骨折主要致伤原因是车祸Vharas等根据静态力学研究证实前部髋臼顶内侧髋臼顶后部髋臼顶254570Larson70%197319移位大于3mm（尤其通过顶部）的骨折会影响最终结果Matta1986CT扫描可很好地判断移位程度移位大于3mm（尤其通过顶部）的骨折20MarvinTile220例总结

治疗结果和外科医生的经验有关

解剖复位是获得长期良好功能的基础MarvinTile220例总结治疗结果和外科21Matta认为

移位超过3mm尤其是通过顶部的骨折，则需切开复位。

有移位的髋臼骨折，通过闭合方法不能达到解剖复位。Matta认为移位超过3mm尤其是通过顶有移位的髋臼骨22关节内骨折解剖复位牢固固定早期功能锻炼关节内骨折解剖复位23保守治疗保守治疗24适应症无移位骨折（〈2mm）在三个平片上完整性好有医疗禁忌症伤前有骨关节病局部感染适应症无移位骨折（〈2mm）25保守治疗的方法卧床牵引、不牵引被动小心活动定期拍片8周扶拐下地,10-12周负重保守治疗的方法卧床牵引、不牵引26手术治疗手术治疗27适应症有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内适应症有移位不稳定的髋臼骨折28方法不当会造成果严重后1986Matta髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域Letournel--Judet分类合并难复性髋关节后脱位Larson70%1973髋臼骨折主要致伤原因是车祸1986MattaRoofArcAngle:大于45°—未涉及顶—非手术治疗Letournel--Judet分类方法不当会造成果严重后合并难复性髋关节后脱位甚至会丧失生活及工作能力！有移位的髋臼骨折，通过闭方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域方法不当会造成果严重后大于45°—未涉及顶—非手术治疗Letournel--Judet分类合并难复性髋关节后脱位合并难复性髋关节后脱位方法不当会造成果严重后有移位不稳定的髋臼骨折Letournel,matta（3Weeks）有移位不稳定的髋臼骨折有移位的髋臼骨折，通过闭8周扶拐下地,10-12周负重髋臼骨折主要致伤原因是车祸甚至会丧失生活及工作能力！方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸Letournel1964髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域方法不当会造成果严重后髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有移位的髋臼骨折，通过闭CT扫描可很好地判断移位程度会影响最终结果Matta1986手术时机根据患者的总体情况各器官功能检查正常无感染症状（发烧）最佳时机：4-9天Letournel,matta方法不当会造成果严重后Letournel--Judet分类手29手术时机

很少急诊手术合并难复性髋关节后脱位合并血管损伤手术时机很少急诊手术30手术时机延迟的手术会使复位困难，并影响最终的结果Letournel,matta（3Weeks）手术时机延迟的手术会使复位困难，并31髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不确定因素需解决髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不32多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂多为高能量损伤，受伤33入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后入路选择不正确，固定34失去完整性

后壁骨折闭孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/535手术治疗手术治疗368周扶拐下地,10-12周负重完整性（关节的对称性）髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域髋臼骨折主要致伤原因是车祸Larson70%1973会影响最终结果Matta1986Letournel1964有移位的髋臼骨折，通过闭方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸大于45°—未涉及顶—非手术治疗Letournel--Judet分类Letournel--Judet分类方法不当会造成果严重后延迟的手术会使复位困难，并延迟的手术会使复位困难，并Letournel1964髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域会影响最终结果Matta1986小于45°—涉及顶部—手术治疗方法不当会造成果严重后有移位的髋臼骨折，通过闭部的骨折，则需切开复位。小于45°—涉及顶部—手术治疗大于45°—未涉及顶—非手术治疗髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域RoofArcAngle:会影响最终结果Matta1986Letournel1964髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域1986Matta髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域合并难复性髋关节后脱位方法不当会造成果严重后有移位的髋臼骨折，通过闭Letournel1964延迟的手术会使复位困难，并本院86.髋关节是人体内最大的负重关节甚至会丧失生活及工作能力！Larson70%1973适应症有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内8周扶拐下地,10-12周负重有移位的髋臼骨折，通过闭适应37髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾甚至会丧失生活及工作能力！髋关节是人体内最大的负重关节38髋臼骨折主要致伤原因是车祸

Larson70%1973

Letournel74.6%1984

本院86.6%2001髋臼骨折主要致伤原因是车祸39髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不确定因素需解决髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不40多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂多为高能量损伤，受伤41粉碎伴有关节面压缩的骨折粉碎伴有关节面42入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后入路选择不正确，固定43Letournel--Judet分类单一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折横形骨折复合骨折T形骨折横形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半横形骨折双柱骨折Letournel--Judet分类单一骨折复合骨折44合方法不能达到解剖复位。有移位不稳定的髋臼骨折8周扶拐下地,10-12周负重Letournel,matta（3Weeks）髋臼骨折主要致伤原因是车祸如何决定髋臼骨折的治疗有移位的髋臼骨折，通过闭甚至会丧失生活及工作能力！有移位的髋臼骨折，通过闭髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域部的骨折，则需切开复位。解剖复位是获得长期Letournel,matta（3Weeks）失去完整性会影响功能Letournel--Judet分类会影响最终结果Matta1986合方法不能达到解剖复位。方法不当会造成果严重后如何决定髋臼骨折的治疗合方法不能达到解剖复位。如何决定髋臼骨折的治疗45保守治疗？手术治疗？保守治疗？手术治疗？461.患者情况

年龄骨的质量合并症1.患者情况年龄472.骨折情况

稳定性部位移位2.骨折情况稳定性48稳定性完整性（关节的对称性）

失去完整性会影响功能

Roew1961,Steward1954

半脱位是切开复位的指征稳定性完整性（关节的对称性）失去完整性会影响功能49完整性存在（对称）完整性存在（对称）50失去完整性失去完整性51失去完整性

后壁骨折闭孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/552失去完整性失去完整性53部位通过髋臼顶部的骨折会影响最终功能Letournel1964Matta1986部位通过髋臼顶部的骨折Letournel1964541986Matta

RoofArcAngle:

大于45°—未涉及顶—非手术治疗小于45°—涉及顶部—手术治疗40°1986MattaRoofArcAngle:55Larson70%1973解剖复位是获得长期有移位的髋臼骨折，通过闭有移位不稳定的髋臼骨折Letournel--Judet分类髋关节是人体内最大的负重关节有移位的髋臼骨折，通过闭Letournel,matta（3Weeks）方法不当会造成果严重后Letournel--Judet分类失去完整性会影响功能大于45°—未涉及顶—非手术治疗大于45°—未涉及顶—非手术治疗合方法不能达到解剖复位。有移位的髋臼骨折，通过闭8周扶拐下地,10-12周负重合并难复性髋关节后脱位甚至会丧失生活及工作能力！Letournel--Judet分类Larson70%1973髋臼骨折主要致伤原因是车祸Vharas等根据静态力学研究证实前部髋臼顶内侧髋臼顶后部髋臼顶254570Larson70%197356移位大于3mm（尤其通过顶部）的骨折会影响最终结果Matta1986CT扫描可很好地判断移位程度移位大于3mm（尤其通过顶部）的骨折57MarvinTile220例总结

治疗结果和外科医生的经验有关

解剖复位是获得长期良好功能的基础MarvinTile220例总结治疗结果和外科58Matta认为

移位超过3mm尤其是通过顶部的骨折，则需切开复位。

有移位的髋臼骨折，通过闭合方法不能达到解剖复位。Matta认为移位超过3mm尤其是通过顶有移位的髋臼骨59关节内骨折解剖复位牢固固定早期功能锻炼关节内骨折解剖复位60保守治疗保守治疗61适应症无移位骨折（〈2mm）在三个平片上完整性好有医疗禁忌症伤前有骨关节病局部感染适应症无移位骨折（〈2mm）62保守治疗的方法卧床牵引、不牵引被动小心活动定期拍片8周扶拐下地,10-12周负重保守治疗的方法卧床牵引、不牵引63手术治疗手术治疗64适应症有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内适应症有移位不稳定的髋臼骨折65方法不当会造成果严重后1986Matta髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域Letournel--Judet分类合并难复性髋关节后脱位Larson70%1973髋臼骨折主要致伤原因是车祸1986MattaRoofArcAngle:大于45°—未涉及顶—非手术治疗Letournel--Judet分类方法不当会造成果严重后合并难复性髋关节后脱位甚至会丧失生活及工作能力！有移位的髋臼骨折，通过闭方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域方法不当会造成果严重后大于45°—未涉及顶—非手术治疗Letournel--Judet分类合并难复性髋关节后脱位合并难复性髋关节后脱位方法不当会造成果严重后有移位不稳定的髋臼骨折Letournel,matta（3Weeks）有移位不稳定的髋臼骨折有移位的髋臼骨折，通过闭8周扶拐下地,10-12周负重髋臼骨折主要致伤原因是车祸甚至会丧失生活及工作能力！方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸Letournel1964髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域方法不当会造成果严重后髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有移位的髋臼骨折，通过闭CT扫描可很好地判断移位程度会影响最终结果Matta1986手术时机根据患者的总体情况各器官功能检查正常无感染症状（发烧）最佳时机：4-9天Letournel,matta方法不当会造成果严重后Letournel--Judet分类手66手术时机

很少急诊手术合并难复性髋关节后脱位合并血管损伤手术时机很少急诊手术67手术时机延迟的手术会使复位困难，并影响最终的结果Letournel,matta（3Weeks）手术时机延迟的手术会使复位困难，并68髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不确定因素需解决髋臼骨折是创伤骨科中

开展较晚的一个领域有许多困难和不69多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂多为高能量损伤，受伤70入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后入路选择不正确，固定71失去完