新生儿横纹肌瘤2-2课件

新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌瘤2(2)心脏横纹肌瘤

rhabdomyomaofheart病史特点患儿，男，入院日龄1天，入院时间：2011.04.21出院时间：2011.04.24住院3天主诉：呻吟气促一天现病史：足月41+2天，剖腹产出生，3.39kg,由洪湖NCPAP转入，母亲孕期有霉菌性阴道，炎，入院时呼吸68次/分，呼吸困难，全身青紫，双肺呼吸音低，心律齐，无杂音，入院后给于呼吸机辅助通气，PS(280mg),抗感染（峰沃灵）对症支持治疗后呼吸机参数呈上升趋势，Fio2在用PS后由40%升至80%，家属签字放弃。二、多种情境结合在语文教学中有一些具体的方法。如联系生活实际展现情境，运用实物演示情境，借助图片再现情境，借助音乐渲染情境，通过生动的朗读语言描绘情境，引述故事材料诱发情境，扮演角色体验情境。力求把单词文字符号化为鲜明的形象“视觉经验化”的场景，水到渠成地引发学生的情感和思维，提高学习效能。例如开讲激趣调动学生兴趣情境；提问思考，设置疑难而求解的情境；板书图示创设直观动态情境；评价鉴赏创设想象联想情境；归纳小结，创设分析综合推理情境；作业练习创设举一反三、学以致用情境；指导作文，创设启迪心智，启发想象作文情境。使情境贯彻语文教学的始终，创设情境在于促使学生置身情境中学习知识，培养能力，发展智力，陶冶情操于一体。教学中根据教学目的、内容、学生情况、教师特长等运用各种情境教学方法和手段。如老师教《扁鹊见蔡桓公》时，通过读、译、析学习，学生对文章已有较好的理解。在此基础上，教师引导学生再读课文，力求读出文气来，对前几次朗读加以巩固和提高。要想读出文气，教师要入情，要示范指导。本文关键读出两个人物的口气，如蔡桓公的“寡人无疾”“医之好治不病以为功”等句，可读得坚决，稍带怒意，再加一个有力的拂袖动作，其刚愎自用、讳疾忌医之象便跃出纸面。而扁鹊的最后一番话应读得有变化、有深情、表现神医的无可奈何和痛惜之情。总之，师生共读，要声情并茂的读，入文入境，入口入心。同时力求课结束在朗朗的读书声中，以达到余音绕梁，意犹未尽的效果。教《扁鹊与蔡桓公》第二课时，设计以“演、评、说”为训练点的课型，目的是为了把握人物特点和文章寓意，训练学生想和说的能力。1.“演”课前，要求学生把本文编成课本剧，推出主持人和两组8名演员，扮演角色，分文言组和白话组。教师事先做些指导，但要尊重学生的设计和理解。“演”能满足学生的表现欲，又能营造活跃的课堂气氛，利于本节课的展开。2.评。先请表演者自评，演扁鹊和蔡桓公各一个。后请同学们评议表演的优劣。评时要有依据，可依据课文，也可依据合理的想象。自评和互评能更好地促进学生对课文的理解。若有必要，教师应略加点拨，以达到“点睛”的效果。3.说。说寓意。抓住重点词：扁鹊、神医“逃”；蔡桓公，小病“死”。让学生讨论，同时把词写在黑板上，学生通过看“预习提示”和课后练习，得出“讳病忌医”的寓意并不难。说感受。教师设一问题让学生回答：“读了本文，除了书上讲的道理外，你还有什么想法？”这是本课的关键，是课型由定式转为活式的转折点。开放性的句题，使学生的思维活跃起来，他们的思想火花被点燃。课堂上出现了十几种甚至二十几种见解，这样课的容量大大增加。如果就此结束，显然有点乱。于是我设计了一个说话训练，标题是“假如我是扁鹊”、“假如我是蔡桓公”。要求学生根据特定的情境，任选一题说话。在说话中，有赞扬扁鹊优点，也有批评其不足的；有替蔡桓公惋惜，也有肯定蔡桓公一“问”一“索”的转变。依境说话使学生把发散的思维收回，他们结合课文谈出了个性东西，这是“收”的环节。不仅如此，学生从训练中还领悟到：读书除了读出与别人一样的东西，更要读出自己独特的感受和见解，这样才有收获，才会有乐趣。写作水平在衡量学生语文综合能力中占有重要的地位，是考量学生的思维及知识运用能力的重要方式。当前学生在写作上普遍的存在素材相似、写作模式相同、内容空泛等问题。很多学生作文内容总存在重复利用同一素材、重复利用某一名言名句的问题。要解决学生写作中存在的问题，写作素材的积累就成了关键因素。素材的积累是一个循序渐进、日积月累的过程，而养成随笔记录的习惯则有助于学生更加有效地积累素材，提升综合能力，写出较好的文章。一、随笔训练，增强学生学习兴趣教学过程中教师对课程讲解完成后，可以要求学生根据课堂所学课文通过仿写的方式，对学生进行随笔训练，在确定写作目的、方向和内容后，让学生养成写随笔的习惯。随笔相比正式的作文更让学生感到轻松，因为不是硬性指标，又不限制文体、格式，只是记录生活、思想的方式。随笔没有字数限制，既可以是长篇大论，又可以是寥寥几字，既可以发表自己的意见又可以写自己的感受或者只是记录所见所想。随笔的空间较大，更具有灵活性，不会给学生造成压迫感。通过随笔训练，学生能找到学习的乐趣，对写作产生兴趣。教师在平时的教学过程中，应加强对学生随笔的训练，增强学生的写作兴趣，提高学生学习的积极性。教师在讲解《桃花源记》时可以指导学生写对本篇文章中所描述的情景的感受，同时也可以创设情境“假如我到了桃花源”等让学生积极思考，进行创作，还可以鼓励学生另辟蹊径，从不同的角度进行随笔训练。这种方式不仅让学生更好地理解了课文的内容，夯实了学习基础，还让学生更好地参与到学习中，增强写作兴趣。二、随笔训练，培养学生抒发真实情感中学作文中的命题作文将学生束缚在一个限定的框框内，这个框内缺乏学生的真实感受，因为缺乏真实感受，所以在写作过程中，总会出现很多学生在写作过程中总用很多的空话、套话等。长此下去，学生写作的积极性会受到很大的打击。所以在平时教学过程中，教师应避免这类作文的出现，即便在重要考试中，也应减少此类作文出现。在对学生平日的训练中，应加强学生写作素材、写作空间的拓展，加强学生与学生、学生与教师之间写作心得的交流。鼓励学生将自己的情感更加灵活更加真实地在随笔中表达出来，让随笔变成学生的朋友，成为学生情感释放的窗口。同时，在不同的时节，带领学生外出写生，通过对外部环境的描述表达自己的情感。例如，春天来了，可以带领学生去田间写生，学生随笔记录所见并表达自己的心情。学生在一个安静和谐的环境下，其情感的窗口就会打开，他们通过记录自己的所见所想积累了素材，并且在亲近自然的过程中，性情得到陶冶，能更好地将自己的情感表达出来。并且在此过程中，学生对教师会更加信任，有利于教师的教学。三、随笔训练，注重学生个性特点发展处于青春期的中学生多多少少会有些叛逆心理，而对细节的重视将降低中学生的反叛情绪，平静的心情有助于学生将更多的注意力放在课堂中，教师的一个眼神、一个手势都会对学生产生影响。例如，允许学生用自己较喜欢的笔记本进行随笔训练，而不是运用统一的笔记本。学生对于自己喜爱的东西会倍加珍惜，所以在允许学生运用自己喜欢的笔记本进行写作时有助于学生更加自主、更加积极认真地对待随笔训练。多媒体的引入给学生创造了一个新的启发思维的机会，适当地播放一些优秀电影或视频信息，让学生试着写影评或观后感，不仅可以增强学生的语言概括能力和归纳总结能力，还可以通过视频资料让学生掌握更多的知识，然后通过查找相关信息更好地充实自身。例如，在学习了五柳先生传后，学生可以利用各种资源查找相关的历史资料，更加全面立体地了解陶渊明、了解当时的文化，然后写出自己的感受。四、随笔训练，拓展学生阅读能力培养阅读是锤炼学生语言表达的基础，学生通过朗诵课内外文章中的优秀句子，背诵美文，不断借鉴，不断完善，拥有良好的语言表达能力。教师也应注意因材施教，建立良好的评价环境，对学生的随笔评价应全面，让学生在意识到自己表达中语句存在的问题时并不会打击到学习的积极性。可以建立学习小组，让同学之间互相评价，让学生在互评过程中，在找出别人存在问题的同时，也找到自己存在的问题。学生通过随笔训练能积累更多的素材，有助于语文知识的增长，随笔是写作中的非常重要的辅助工具。学生自己亲身经历积累素材的过程，提高了阅读能力，消除了写作过程中空话连篇的弊端，让语文学习成为文化教育中的重要组成部分。通过随笔训练，学生自由、随性地将所感所想记录下来，对于写作大有益处。良好的课堂环境、良好的学习氛围、良好的师生关系，有助于培养学生学习的兴趣，建立良好的学习习惯，提升语文学习兴趣，从而提高语文综合能力，提升自身的文化水平。新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌新生儿横纹肌瘤2-2课件2新生儿横纹肌瘤2-2课件3新生儿横纹肌瘤2-2课件4新生儿横纹肌瘤2-2课件5心脏B超（22/4）室间隔不均匀性增厚，厚约0.69cm,右室壁明显增厚，厚约0.71cm,室间隔内和右室壁内均可见多个实质性强回声光团，其中厚约0.71cm,室间隔内和右室壁内均可见多个实质性强回声光团，其中一个大小为0.5*0.4cm,0.7*0.5cm,左右室腔内可见多个大小不等的强回声光团，其中左侧一个大小为0.6*0.5cm右侧一个大小0.6*0.6cm，房间隔中部见少许左向右过隔血流信号，血流束宽0.16cm.左室射血分数60.9%。心脏B超（22/4）室间隔不均匀性增厚，厚约0.69cm,右6总结无家族史产前未进行正规心脏超声检查生后出现呼吸困难，但是没有心律失常和心动过速，使用PS后呼吸改善不明显，仍见三凹征，对氧需求高，呼吸机条件高，TCSPO2波动明显，常规心脏超声检查发现心脏疾病总结无家族史7新生儿横纹肌瘤2-2课件8新生儿横纹肌瘤2-2课件9新生儿横纹肌瘤2-2课件10横纹肌瘤发生率胎儿心脏肿瘤罕见,发生率约0.14%,而横纹肌瘤在胎儿心脏肿瘤中的发生率较高,约占60%，可能由胎儿心脏的心肌母细胞演化形成。横纹肌瘤发生率胎儿心脏肿瘤罕见,发生率约0.14%,11发病机制有关横纹肌瘤的发病机制了解甚少，在新生儿与婴儿中横纹肌瘤占心脏肿瘤的60%，部分病例在子宫内时就已得到诊断。由于为多胚层形成，故认为是错构瘤而不是真正的新生物，可能由胚胎心脏的成肌细胞衍化而来。发病机制有关横纹肌瘤的发病机制了解甚少，在新生儿与婴儿中12病理横纹肌瘤为散在的结节状的灰色或黄白色肿块，大小约5mm～2.5cm，无真正的肿瘤包膜，但属良性病变。90%的病例为多发性，少数为孤立性。组织学上描述肿瘤细胞像“蜘蛛细胞”，由充满糖原的胞浆及延长放射至细胞周边的细胞丝组成心脏横纹肌瘤以良性肿瘤多见,一般累及左、右心室各个部位和室间隔,除常见的向腔内生长外,还可以向壁内和心脏外生长。病理横纹肌瘤为散在的结节状的灰色或黄白色肿块，大小约5m13病理生理横纹肌瘤通常深入心肌组织中，突出于心腔内，引起心腔阻塞或相应部位的瓣口阻塞，从而影响左、右心室的功能。由于原发性肿块累及传导组织，可发生心脏节律的改变。或发生于心腔引起心瓣膜梗阻。病理生理横纹肌瘤通常深入心肌组织中，突出于心腔内，引起心14临床表现取决于肿瘤大小、数目及部位。最初的常见征象是心脏杂音，易产生血流梗阻和心律失常。小的肿瘤一般无症状，较大的肿瘤可阻塞心腔或瓣膜导致显著的血流动力学损害。三尖瓣的梗阻可产生卵圆孔的右向左分流，出现发绀现象；累及传导系统可产生严重的心律失常，包括完全性房室传导阻滞和药物难以控制的室性心动过速。临床表现取决于肿瘤大小、数目及部位。最初的常见征象是15心脏超声心动图和心导管检查。心脏超声心动图：横纹肌瘤本质上是心肌内固体肿瘤，侵及心肌的许多区域，直径从几毫米到几厘米，虽然尺寸不同但表现出回声光团的同一性。大的横纹肌瘤可导致左右心腔的流入道或流出道的梗阻。心脏超声心动图和心导管检查。心脏超声心动图：横纹16UltrasoundUltrasound17新生儿横纹肌瘤2-2课件18手术治疗1.治疗视肿瘤所在位置及大小而定,位于室间隔及室壁的无症状小瘤,可定期随访;2.瘤体较大、有血流梗阻现象或发生室性心律失常,应手术切除。手术治疗1.治疗视肿瘤所在位置及大小而定,位于室19预后（1）部分横纹肌瘤随年龄增长,可自行消退或是体积减小,可能与患儿生后2~4岁期间由于肿瘤营养不良性钙化导致肿瘤细胞凋亡、坏死和粘液样变性有关;极少部分横纹肌瘤可随患儿年龄增长而增大，ShivakumaraswamyT,Rhabdomyomaoftherightatriumreportofacase[J].JCardSurg,2008,

预后（1）部分横纹肌瘤随年龄增长,可自行消退或是体积减小,20预后（2）1.有结节性硬化症的心脏横纹肌瘤婴幼儿较不伴结节性硬化症者手术死亡率高;2.引起充血性心力衰竭者在新生儿期和婴儿期预后差;3.肿瘤直径大于20mm者新生儿期死亡率较高预后（2）1.有结节性硬化症的心脏横纹肌瘤婴幼儿较不伴结节性21预防重视孕母产前系统检查如胎儿心脏超声检查,尤其是发现胎儿水肿或心律异常,更应行胎儿超声心电图检预防重视孕母产前系统检查如胎儿心脏超声检查,尤其是发现胎儿2236、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!23新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌瘤2(2)心脏横纹肌瘤

rhabdomyomaofheart病史特点患儿，男，入院日龄1天，入院时间：2011.04.21出院时间：2011.04.24住院3天主诉：呻吟气促一天现病史：足月41+2天，剖腹产出生，3.39kg,由洪湖NCPAP转入，母亲孕期有霉菌性阴道，炎，入院时呼吸68次/分，呼吸困难，全身青紫，双肺呼吸音低，心律齐，无杂音，入院后给于呼吸机辅助通气，PS(280mg),抗感染（峰沃灵）对症支持治疗后呼吸机参数呈上升趋势，Fio2在用PS后由40%升至80%，家属签字放弃。二、多种情境结合在语文教学中有一些具体的方法。如联系生活实际展现情境，运用实物演示情境，借助图片再现情境，借助音乐渲染情境，通过生动的朗读语言描绘情境，引述故事材料诱发情境，扮演角色体验情境。力求把单词文字符号化为鲜明的形象“视觉经验化”的场景，水到渠成地引发学生的情感和思维，提高学习效能。例如开讲激趣调动学生兴趣情境；提问思考，设置疑难而求解的情境；板书图示创设直观动态情境；评价鉴赏创设想象联想情境；归纳小结，创设分析综合推理情境；作业练习创设举一反三、学以致用情境；指导作文，创设启迪心智，启发想象作文情境。使情境贯彻语文教学的始终，创设情境在于促使学生置身情境中学习知识，培养能力，发展智力，陶冶情操于一体。教学中根据教学目的、内容、学生情况、教师特长等运用各种情境教学方法和手段。如老师教《扁鹊见蔡桓公》时，通过读、译、析学习，学生对文章已有较好的理解。在此基础上，教师引导学生再读课文，力求读出文气来，对前几次朗读加以巩固和提高。要想读出文气，教师要入情，要示范指导。本文关键读出两个人物的口气，如蔡桓公的“寡人无疾”“医之好治不病以为功”等句，可读得坚决，稍带怒意，再加一个有力的拂袖动作，其刚愎自用、讳疾忌医之象便跃出纸面。而扁鹊的最后一番话应读得有变化、有深情、表现神医的无可奈何和痛惜之情。总之，师生共读，要声情并茂的读，入文入境，入口入心。同时力求课结束在朗朗的读书声中，以达到余音绕梁，意犹未尽的效果。教《扁鹊与蔡桓公》第二课时，设计以“演、评、说”为训练点的课型，目的是为了把握人物特点和文章寓意，训练学生想和说的能力。1.“演”课前，要求学生把本文编成课本剧，推出主持人和两组8名演员，扮演角色，分文言组和白话组。教师事先做些指导，但要尊重学生的设计和理解。“演”能满足学生的表现欲，又能营造活跃的课堂气氛，利于本节课的展开。2.评。先请表演者自评，演扁鹊和蔡桓公各一个。后请同学们评议表演的优劣。评时要有依据，可依据课文，也可依据合理的想象。自评和互评能更好地促进学生对课文的理解。若有必要，教师应略加点拨，以达到“点睛”的效果。3.说。说寓意。抓住重点词：扁鹊、神医“逃”；蔡桓公，小病“死”。让学生讨论，同时把词写在黑板上，学生通过看“预习提示”和课后练习，得出“讳病忌医”的寓意并不难。说感受。教师设一问题让学生回答：“读了本文，除了书上讲的道理外，你还有什么想法？”这是本课的关键，是课型由定式转为活式的转折点。开放性的句题，使学生的思维活跃起来，他们的思想火花被点燃。课堂上出现了十几种甚至二十几种见解，这样课的容量大大增加。如果就此结束，显然有点乱。于是我设计了一个说话训练，标题是“假如我是扁鹊”、“假如我是蔡桓公”。要求学生根据特定的情境，任选一题说话。在说话中，有赞扬扁鹊优点，也有批评其不足的；有替蔡桓公惋惜，也有肯定蔡桓公一“问”一“索”的转变。依境说话使学生把发散的思维收回，他们结合课文谈出了个性东西，这是“收”的环节。不仅如此，学生从训练中还领悟到：读书除了读出与别人一样的东西，更要读出自己独特的感受和见解，这样才有收获，才会有乐趣。写作水平在衡量学生语文综合能力中占有重要的地位，是考量学生的思维及知识运用能力的重要方式。当前学生在写作上普遍的存在素材相似、写作模式相同、内容空泛等问题。很多学生作文内容总存在重复利用同一素材、重复利用某一名言名句的问题。要解决学生写作中存在的问题，写作素材的积累就成了关键因素。素材的积累是一个循序渐进、日积月累的过程，而养成随笔记录的习惯则有助于学生更加有效地积累素材，提升综合能力，写出较好的文章。一、随笔训练，增强学生学习兴趣教学过程中教师对课程讲解完成后，可以要求学生根据课堂所学课文通过仿写的方式，对学生进行随笔训练，在确定写作目的、方向和内容后，让学生养成写随笔的习惯。随笔相比正式的作文更让学生感到轻松，因为不是硬性指标，又不限制文体、格式，只是记录生活、思想的方式。随笔没有字数限制，既可以是长篇大论，又可以是寥寥几字，既可以发表自己的意见又可以写自己的感受或者只是记录所见所想。随笔的空间较大，更具有灵活性，不会给学生造成压迫感。通过随笔训练，学生能找到学习的乐趣，对写作产生兴趣。教师在平时的教学过程中，应加强对学生随笔的训练，增强学生的写作兴趣，提高学生学习的积极性。教师在讲解《桃花源记》时可以指导学生写对本篇文章中所描述的情景的感受，同时也可以创设情境“假如我到了桃花源”等让学生积极思考，进行创作，还可以鼓励学生另辟蹊径，从不同的角度进行随笔训练。这种方式不仅让学生更好地理解了课文的内容，夯实了学习基础，还让学生更好地参与到学习中，增强写作兴趣。二、随笔训练，培养学生抒发真实情感中学作文中的命题作文将学生束缚在一个限定的框框内，这个框内缺乏学生的真实感受，因为缺乏真实感受，所以在写作过程中，总会出现很多学生在写作过程中总用很多的空话、套话等。长此下去，学生写作的积极性会受到很大的打击。所以在平时教学过程中，教师应避免这类作文的出现，即便在重要考试中，也应减少此类作文出现。在对学生平日的训练中，应加强学生写作素材、写作空间的拓展，加强学生与学生、学生与教师之间写作心得的交流。鼓励学生将自己的情感更加灵活更加真实地在随笔中表达出来，让随笔变成学生的朋友，成为学生情感释放的窗口。同时，在不同的时节，带领学生外出写生，通过对外部环境的描述表达自己的情感。例如，春天来了，可以带领学生去田间写生，学生随笔记录所见并表达自己的心情。学生在一个安静和谐的环境下，其情感的窗口就会打开，他们通过记录自己的所见所想积累了素材，并且在亲近自然的过程中，性情得到陶冶，能更好地将自己的情感表达出来。并且在此过程中，学生对教师会更加信任，有利于教师的教学。三、随笔训练，注重学生个性特点发展处于青春期的中学生多多少少会有些叛逆心理，而对细节的重视将降低中学生的反叛情绪，平静的心情有助于学生将更多的注意力放在课堂中，教师的一个眼神、一个手势都会对学生产生影响。例如，允许学生用自己较喜欢的笔记本进行随笔训练，而不是运用统一的笔记本。学生对于自己喜爱的东西会倍加珍惜，所以在允许学生运用自己喜欢的笔记本进行写作时有助于学生更加自主、更加积极认真地对待随笔训练。多媒体的引入给学生创造了一个新的启发思维的机会，适当地播放一些优秀电影或视频信息，让学生试着写影评或观后感，不仅可以增强学生的语言概括能力和归纳总结能力，还可以通过视频资料让学生掌握更多的知识，然后通过查找相关信息更好地充实自身。例如，在学习了五柳先生传后，学生可以利用各种资源查找相关的历史资料，更加全面立体地了解陶渊明、了解当时的文化，然后写出自己的感受。四、随笔训练，拓展学生阅读能力培养阅读是锤炼学生语言表达的基础，学生通过朗诵课内外文章中的优秀句子，背诵美文，不断借鉴，不断完善，拥有良好的语言表达能力。教师也应注意因材施教，建立良好的评价环境，对学生的随笔评价应全面，让学生在意识到自己表达中语句存在的问题时并不会打击到学习的积极性。可以建立学习小组，让同学之间互相评价，让学生在互评过程中，在找出别人存在问题的同时，也找到自己存在的问题。学生通过随笔训练能积累更多的素材，有助于语文知识的增长，随笔是写作中的非常重要的辅助工具。学生自己亲身经历积累素材的过程，提高了阅读能力，消除了写作过程中空话连篇的弊端，让语文学习成为文化教育中的重要组成部分。通过随笔训练，学生自由、随性地将所感所想记录下来，对于写作大有益处。良好的课堂环境、良好的学习氛围、良好的师生关系，有助于培养学生学习的兴趣，建立良好的学习习惯，提升语文学习兴趣，从而提高语文综合能力，提升自身的文化水平。新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌瘤2(2)新生儿横纹肌新生儿横纹肌瘤2-2课件25新生儿横纹肌瘤2-2课件26新生儿横纹肌瘤2-2课件27新生儿横纹肌瘤2-2课件28心脏B超（22/4）室间隔不均匀性增厚，厚约0.69cm,右室壁明显增厚，厚约0.71cm,室间隔内和右室壁内均可见多个实质性强回声光团，其中厚约0.71cm,室间隔内和右室壁内均可见多个实质性强回声光团，其中一个大小为0.5*0.4cm,0.7*0.5cm,左右室腔内可见多个大小不等的强回声光团，其中左侧一个大小为0.6*0.5cm右侧一个大小0.6*0.6cm，房间隔中部见少许左向右过隔血流信号，血流束宽0.16cm.左室射血分数60.9%。心脏B超（22/4）室间隔不均匀性增厚，厚约0.69cm,右29总结无家族史产前未进行正规心脏超声检查生后出现呼吸困难，但是没有心律失常和心动过速，使用PS后呼吸改善不明显，仍见三凹征，对氧需求高，呼吸机条件高，TCSPO2波动明显，常规心脏超声检查发现心脏疾病总结无家族史30新生儿横纹肌瘤2-2课件31新生儿横纹肌瘤2-2课件32新生儿横纹肌瘤2-2课件33横纹肌瘤发生率胎儿心脏肿瘤罕见,发生率约0.14%,而横纹肌瘤在胎儿心脏肿瘤中的发生率较高,约占60%，可能由胎儿心脏的心肌母细胞演化形成。横纹肌瘤发生率胎儿心脏肿瘤罕见,发生率约0.14%,34发病机制有关横纹肌瘤的发病机制了解甚少，在新生儿与婴儿中横纹肌瘤占心脏肿瘤的60%，部分病例在子宫内时就已得到诊断。由于为多胚层形成，故认为是错构瘤而不是真正的新生物，可能由胚胎心脏的成肌细胞衍化而来。发病机制有关横纹肌瘤的发病机制了解甚少，在新生儿与婴儿中35病理横纹肌瘤为散在的结节状的灰色或黄白色肿块，大小约5mm～2.5cm，无真正的肿瘤包膜，但属良性病变。90%的病例为多发性，少数为孤立性。组织学上描述肿瘤细胞像“蜘蛛细胞”，由充满糖原的胞浆及延长放射至细胞周边的细胞丝组成心脏横纹肌瘤以良性肿瘤多见,一般累及左、右心室各个部位和室间隔,除常见的向腔内生长外,还可以向壁内和心脏外生长。病理横纹肌瘤为散在的结节状的灰色或黄白色肿块，大小约5m36病理生理横纹肌瘤通常深入心肌组织中，突出于心腔内，引起心腔阻塞或相应部位的瓣口阻塞，从而影响左、右心室的功能。由于原发性肿块累及传导组织，可发生心脏节律的改变。或发生于心腔引起心瓣膜梗阻。病理生理横纹肌瘤通常深入心肌组织中，突出于心腔内，