心电监护课件

心电监护首都医科大学附属北京佑安医院Emil:wangxiaolancheng@126.com心电监护心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况使用目的监护病人的生命体征：心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度等临床意义为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据降低患者死亡率减少并发症提高医疗护理质量结构结构结构英文缩写ECG

心电图监测NIBP

无创血压监测IBP

有创血压监测CVP

中心静脉压监测SPO2

血氧饱和度监测HR（heartrate）

心率PR（pulserate）

脉率英文缩写RESP（respiratory）

呼吸TEMP（temperature）

温度RA

（rightarm）

右上LA

（leftarm）

左上RL

（rightleg）

右下LL(leftleg)左下C/V(chest)胸部操作流程评估：病情、意识状态、皮肤状况周围环境、光照情况及有无电磁波干扰监护仪的性能告知：监测目的及方法操作前准备物品：监护仪、一次性电极片3—5个（视导联

而定）、乙醇或盐水棉签数根人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和

蔼操作过程核对→连接监护仪电源→连接导联线→乙醇棉签擦净皮肤→安放电极片→连接ECG、SPO2、血压袖带→打开监护仪开关→设置并调节各种参数→整理固定各种导线，不得有折叠→锁定屏幕操作过程

血压监测选择合适的部位，绑血压计袖带

按测量键（NIBP—start）

设定测量间隔时间（timeinterval）

五导联电极安放的位置与链接

RA（白色）：右锁骨中线第一肋间LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间三导联电极的位置与连接

监测SpO2将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位,SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面停止监护

根据病人情况及医嘱向病人解释关闭监护仪撤除导联线及电极、SPO2、血压计袖带等清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间终末处理：

用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好NIBP监护的注意要点选择合适的袖带，连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位长期测压应经常观察远端肢体血运情况SPO2监护的注意要点

不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量不要长时间在同一部位测量确保指甲遮住光线探头电线应沿手背固定放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位影响SPO2

准确性的因素脉压过低、休克血压过低时心房颤动等心律失常影响指脉波灌注时寒冷、指套配戴错误、灰指甲、指甲油指套与监测血压袖带在同一侧时使用注意事项电极片应与皮肤接触良好，部位正确，一般选择Ⅱ导联SPO2、血压袖带放置位置正确，松紧适度每天或隔天更换电极片，保持使用环境清洁根据病人情况及医嘱正确设置各种参数监测范围及时观察处理异常监测值，特别注意心电图突然改变或呈一直线的原因并及时处理注意排除监测影响因素，如连接部位、体位、肢体温度、导联意外脱落监测SPO2的临床意义连续监测可及时反映有无低氧血症的发生，如通气不足、呼吸道梗阻、休克致组织灌注不良、吸氧浓度过低等，可及时发现危重病人的病情变化SPO2

在90%—94%为轻度不饱和，不急于处理，给氧既可SPO2在85%—89%，临床指轻度缺氧，病人可有缺氧症状，给氧并密切观察

SPO2