子宫肌瘤课件

子宫肌瘤主讲人：杨岚学校：九江学院子宫肌瘤主讲人：杨岚概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。病因：1.与女性性激素长期刺激有关；2.神经中枢活动3.遗传因素概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。病因子宫肌瘤的分类1.按肌瘤所在部位分类2.按肌瘤与子宫壁的关系分类子宫肌瘤的分类1.按肌瘤所在部位分类按肌瘤所在部位分类：子宫体肌瘤（占95%）子宫颈肌瘤（占5%）按肌瘤所在部位分类：按肌瘤与子宫壁关系分类肌壁间肌瘤（60%~70%）浆膜下肌瘤（20%）黏膜下肌瘤（10%~15%）按肌瘤与子宫壁关系分类病理1.巨检：球形实质性包块

病理巨检：假包膜子宫肌瘤课件子宫肌瘤的变性玻璃样变

囊性变红色样变肉瘤样变钙化子宫肌瘤的变性玻璃样变临床表现：常见症状

1、月经改变2、下腹部肿块3、白带增多4、腹痛、腰酸、下腹坠胀5、压迫症状6、不孕或流产临床表现：常见症状处理原则：（一）保守治疗1、随访观察2、药物治疗（二）手术治疗1、肌瘤切除术2、子宫切除术3、其他如：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞处理原则：浆膜下肌瘤无明显月经改变肌壁间小肌瘤大的肌壁间肌瘤月经周期↓，经期↑经量↑，不规则阴道流血。

黏膜下肌瘤：月经量过多（随肌瘤逐渐↑），经期延长。一旦发生坏死、溃疡

持续性或不规则阴道流血、脓血性排液浆膜下肌瘤手术治疗：肌瘤切除

经腹切除腹腔镜下切除经阴道切除宫腔镜下切除手术治疗：肌瘤切除腹腔镜下肌瘤剔除的适应症(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最适宜；(2)单发或多发肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm；(3)多发肌瘤者肌瘤数目≤10个；腹腔镜下肌瘤剔除的适应症(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤腹腔镜术前护理1.手术前检查；2.病人准备；3.胃肠道准备；4.膀胱准备；5.手术区皮肤准备；6.抗生素应用腹腔镜术前护理1.手术前检查；腹腔镜术后护理一、术后护理常规；二、症状观察及护理；三、腹腔引流管护理；四、饮食护理；五、疼痛护理；六、腹腔穿刺孔的护理；腹腔镜术后护理一、术后护理常规；一、术后护理常规腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理。全麻病人取平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。一、术后护理常规腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回二、症状观察及护理①密切监测生命体征并做好记录；②及时给病人补充液体，保证出入量平衡，保证水电解质平衡；③术后当天进食、输液，术后有肛门排气第二日开始进少量流食并遵医嘱输液。二、症状观察及护理①密切监测生命体征并做好记三、腹腔引流管护理①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折；②保持腹腔引流管无菌，及时更换引流袋；③注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。三、腹腔引流管护理①保持管道在正常位置，四、腹腔穿刺孔的护理每日观察穿刺孔有无渗血、渗液，敷料是否保持干燥；术后7~10天保持伤口干燥、干净，不可洗澡，如果洗澡，防止感染；

四、腹腔穿刺孔的护理每日观察穿刺孔有无渗血腹腔镜术后出院指导①术后4周门诊复查；②注意营养摄入。③遵医嘱按时服药，④三个月禁盆浴、禁性生活。⑤保持个人卫生，勤换内裤。⑥适当体育锻炼，增强体质腹腔镜术后出院指导①术后4周门诊复查；子宫肌瘤主讲人：杨岚学校：九江学院子宫肌瘤主讲人：杨岚概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。病因：1.与女性性激素长期刺激有关；2.神经中枢活动3.遗传因素概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。病因子宫肌瘤的分类1.按肌瘤所在部位分类2.按肌瘤与子宫壁的关系分类子宫肌瘤的分类1.按肌瘤所在部位分类按肌瘤所在部位分类：子宫体肌瘤（占95%）子宫颈肌瘤（占5%）按肌瘤所在部位分类：按肌瘤与子宫壁关系分类肌壁间肌瘤（60%~70%）浆膜下肌瘤（20%）黏膜下肌瘤（10%~15%）按肌瘤与子宫壁关系分类病理1.巨检：球形实质性包块

病理巨检：假包膜子宫肌瘤课件子宫肌瘤的变性玻璃样变

囊性变红色样变肉瘤样变钙化子宫肌瘤的变性玻璃样变临床表现：常见症状

1、月经改变2、下腹部肿块3、白带增多4、腹痛、腰酸、下腹坠胀5、压迫症状6、不孕或流产临床表现：常见症状处理原则：（一）保守治疗1、随访观察2、药物治疗（二）手术治疗1、肌瘤切除术2、子宫切除术3、其他如：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞处理原则：浆膜下肌瘤无明显月经改变肌壁间小肌瘤大的肌壁间肌瘤月经周期↓，经期↑经量↑，不规则阴道流血。

黏膜下肌瘤：月经量过多（随肌瘤逐渐↑），经期延长。一旦发生坏死、溃疡

持续性或不规则阴道流血、脓血性排液浆膜下肌瘤手术治疗：肌瘤切除

经腹切除腹腔镜下切除经阴道切除宫腔镜下切除手术治疗：肌瘤切除腹腔镜下肌瘤剔除的适应症(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最适宜；(2)单发或多发肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm；(3)多发肌瘤者肌瘤数目≤10个；腹腔镜下肌瘤剔除的适应症(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤腹腔镜术前护理1.手术前检查；2.病人准备；3.胃肠道准备；4.膀胱准备；5.手术区皮肤准备；6.抗生素应用腹腔镜术前护理1.手术前检查；腹腔镜术后护理一、术后护理常规；二、症状观察及护理；三、腹腔引流管护理；四、饮食护理；五、疼痛护理；六、腹腔穿刺孔的护理；腹腔镜术后护理一、术后护理常规；一、术后护理常规腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理。全麻病人取平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。一、术后护理常规腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回二、症状观察及护理①密切监测生命体征并做好记录；②及时给病人补充液体，保证出入量平衡，保证水电解质平衡；③术后当天进食、输液，术后有肛门排气第二日开始进少量流食并遵医嘱输液。二、症状观察及护理①密切监测生命体征并做好记三、腹腔引流管护理①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折；②保持腹腔引流管无菌，及时更换引流袋；③注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。三、腹腔引流管护理①保持管道在正常位置，四、腹腔穿刺孔的护理