第十章-工伤保险-(《劳动与社会保障法学》(第二版)课件)

第十章工伤保险第一节工伤保险概述第二节工伤认定与劳动能力鉴定第三节工伤保险待遇第十章工伤保险第一节工伤保险概述第二节工伤认定与劳动能1

本章与其他各章的联系：工伤保险是世界上最早产生和覆盖范围最广的一种社会保险，现代工伤不仅为工伤职工提供损害补偿，而且兼容了工伤预防和工伤康复的功能。本章考核要求：理解和掌握以下问题：工伤保险的特点，工伤保险中的预防措施、工伤保险基本原则，工伤认定和工伤保险待遇的主要规定。本章教学重难点：工伤认定标准，工伤保险待遇，工伤保险与人身损害赔偿的竞合。本章导语：本章导语：2

第一节工伤概述一、工伤保险的概念和特点二、工伤预防三、工伤保险的基本原则

第一节工伤概述一、工伤保险的概念和特点二、工伤预防三、3一、工伤保险的概念和特点工伤保险的特点责任性质的无过错性覆盖主体的特定性补偿内容的有限性

工伤保险，指劳动者在工作中因遭受事故伤害或者患职业病而致伤、致病、致亡时依法所享受的一种社会保险。一、工伤保险的概念和特点工伤保险的特点责任性质的无过错性覆盖4我国工伤保险立法的历史1951年《劳动保险条例》1996年《企业职工工伤保险试行办法》2004年《工伤保险条例》2011年修改的《工伤保险条例》我国原工伤保险的体系《工伤保险条例》所建立的工伤保险体系：各类企业、有雇工的个体工商户及其雇工；（《社会保险法》：中国境内的用人单位和职工）《公务员法》第77条、2004年民政部《关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知》：国家机关工作人员、人民警察；（参照《军人抚恤优待条例》、《伤残抚恤管理暂行规定》）《关于工资制度改革后事业单位工作人员死亡一次性抚恤金计发问题的通知》：事业单位工作人员“因公死亡”的；与国家机关、事业单位建立劳动关系的劳动者：并未规定，可参照机关事业单位工作人员的工伤赔偿待遇一次支付。1951年《劳动保险条例》1996年《企业职工工伤保险试行办5我国工伤保险的法律依据（2011年1月1日后）《社会保险法》；（2011年7月1日实施）新《工伤保险条例》；（2011年1月1日生效）我国的工伤保险体系《社会保险法》所建立的工伤保险体系：企业、有雇工的个体工商户；不参照公务员管理的事业单位、社会团体，以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织；《公务员法》所建立的公务员保险：国家机关和参照公务员管理的事业单位、社会团体因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。与国家机关和参照公务员管理的事业单位、社会团体形成劳动关系的劳动者的工伤保险2022/12/19我国工伤保险的法律依据（2011年1月1日后）《社会保险法》6二、工伤预防预防措施工伤保险费差别率机制工伤保险基金向用人单位提供工伤预防费用工伤保险行政主管部门的管理措施工伤预防是指通过提供安全、健康的职业环境和条件，完善安全健康管理制度，减少或者杜绝职业损害事故和职业病的发生，从源头上保障劳动者免受职业伤害。二、工伤预防预防措施工伤保险费差别率机制工伤保险基金向用人单7三、工伤保险的基本原则无过错责任原则经济补偿原则预防、补偿与康复相结合的原则三、工伤保险的基本原则无过错责任原则经济补偿原则预防、补偿与8

第二节工伤认定与劳动能力鉴定一、工伤认定标准二、工伤认定程序三、劳动能力鉴定

第二节工伤认定与劳动能力鉴定一、工伤认定标准二、工伤认9一、工伤认定标准应当认定为工伤的情形（第14条，共7种）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤认定（《工伤保险条例》）一、工伤认定标准应当认定为工伤的情形（第14条，共7种）在工10视同工伤的情形（第15条，共3种）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（“过劳死”？）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。不应认定为工伤情形（第16条，共3种）；故意犯罪的；（原为“因犯罪或者违反治安管理伤亡的”）醉酒或者吸毒的；（增加了“吸毒”）自残或者自杀的。视同工伤的情形（第15条，共3种）在工作时间和工作岗位，突发11二、工伤认定程序人身伤害的工伤认定程序职业病的工伤认定程序

30日内用人单位15日/60日内如果用人单位未按规定提出，工伤职工在1年内提出申请，用人单位需承担在此期间的工伤待遇费用）30日内用人单位15日/60日内事故伤害发生向劳动行政部门提出工伤认定申请劳动行政部门作出工伤认定向职业病诊断机构提出申请向工伤行政部门提出工伤认定申请申请职业病诊断鉴定职业病诊断证明书职业病诊断鉴定书（初次、最终）工伤认定﹋人身伤害的工伤认定程序二、工伤认定程序职业病的工伤认定程序事故伤害发生向劳动行政部12三、劳动能力鉴定劳动能力的鉴定，是给予受伤害职工工伤保险待遇的前提条件，是指劳动鉴定机构根据法定的鉴定标准，对遭受工伤事故或者罹患职业病的劳动者的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行的等级鉴定。1申请2鉴定3再次鉴定4复查鉴定三、劳动能力鉴定劳动能力的鉴定，是给予受伤害职工工13

第三节工伤保险待遇一、工伤医疗期待遇二、因工致残待遇三、因工死亡待遇四、工伤保险待遇先行支付机制

第三节工伤保险待遇一、工伤医疗期待遇二、因工致残待遇三14待遇项目待遇标准承担主体误工损失停工留薪期间原工资福利待遇不变用人单位医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的工伤保险基金住院伙食补助标准由统筹地区人民政府制定工伤保险基金到统筹地区以外就医的交通、食宿费用标准由统筹地区人民政府制定工伤保险基金护理费用用人单位备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由单位支付一、工伤医疗期待遇待遇项目待遇标准承担主体误工损失停工留薪期间原工资福利待遇不15二、因工致残待遇

伤残等级

工伤待遇一级二级三级四级一次性伤残补助金27个月25个月23个月21个月伤残津贴90%85%80%75%生活护理费完全不能：50%；大部分不能：40%；部分不能：30%上年度统筹地区职工平均工资，由工伤保险基金支付；辅助器具费用经劳动能力鉴定委员会确认，由工伤保险基金支付对劳动关系的影响退出劳动岗位，保留劳动关系至退休；备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由用人单位支付。二、因工致残待遇伤残等级一级二级三级四级一次性伤残补助金16

伤残等级工伤待遇五级六级一次性伤残补助金18个月16个月伤残津贴用人单位不能安排相应工作的，支付本人工资的70%用人单位不能安排相应工作的，支付本人工资的60%生活护理费不适用辅助器具费用经劳动能力鉴定委员会确认，由工伤保险基金支付对劳动关系的影响工伤职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，应当向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，具体标准由省级人民政府确定；伤残就业补助金仍由用人单位支付，具体标准由省级人民政府确定；备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由用人单位支付。伤残等级五级六级一次性伤残补助金18个月16个月伤残津贴17

伤残等级工伤待遇七级八级九级十级一次性伤残补助金13个月11个月9个月7个月伤残津贴不适用生活护理费不适用辅助器具费用经劳动能力鉴定委员会确认，由工伤保险基金支付对劳动关系的影响工伤职工可以与用人单位解除或终止劳动关系；劳动关系也可以因期满而终止；终止或解除的应当向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，具体标准由省级人民政府确定；伤残就业补助金仍由用人单位支付，具体标准由省级人民政府确定；备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由用人单位支付。伤残等级七级八级九级十级一次性伤残补助金13个月11个月918三、因工致亡待遇待遇项目待遇标准承担主体丧葬补助金6个月社平工资工伤保险基金一次性工亡补助金20年上年度城镇居民可支配收入工伤保险基金供养亲属抚恤金配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。工伤保险基金备注：1、供养亲属的范围：由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。2、如果用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由用人单位支付。三、因工致亡待遇待遇项目待遇标准承担主体丧葬补助金6个月社平19四、工伤保险待遇先行支付机制

工伤保险待遇先行支付机制指对用人单位未缴纳保险费用的工伤职工或者由于第三人造成工伤的职工，在用人单位不支付或者第三人不支付以及无法确定第三人时，先由工伤保险基金垫付补偿待遇，然后将对用人单位或第三人的求偿权转移给工伤保险基金的制度。类型一：

个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付(有能力而拒付、无能力无力付、无法立即支付)工伤医疗费用或者无法确定第三人的。四、工伤保险待遇先行支付机制工伤保险待遇先行支付机制20类型二：

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，在下列情形下可以申请工伤保险基金对工伤保险待遇进行先行支付:用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；职工认为用人单位不支付的其他情形；

类型二：21第十章工伤保险第一节工伤保险概述第二节工伤认定与劳动能力鉴定第三节工伤保险待遇第十章工伤保险第一节工伤保险概述第二节工伤认定与劳动能22

本章与其他各章的联系：工伤保险是世界上最早产生和覆盖范围最广的一种社会保险，现代工伤不仅为工伤职工提供损害补偿，而且兼容了工伤预防和工伤康复的功能。本章考核要求：理解和掌握以下问题：工伤保险的特点，工伤保险中的预防措施、工伤保险基本原则，工伤认定和工伤保险待遇的主要规定。本章教学重难点：工伤认定标准，工伤保险待遇，工伤保险与人身损害赔偿的竞合。本章导语：本章导语：23

第一节工伤概述一、工伤保险的概念和特点二、工伤预防三、工伤保险的基本原则

第一节工伤概述一、工伤保险的概念和特点二、工伤预防三、24一、工伤保险的概念和特点工伤保险的特点责任性质的无过错性覆盖主体的特定性补偿内容的有限性

工伤保险，指劳动者在工作中因遭受事故伤害或者患职业病而致伤、致病、致亡时依法所享受的一种社会保险。一、工伤保险的概念和特点工伤保险的特点责任性质的无过错性覆盖25我国工伤保险立法的历史1951年《劳动保险条例》1996年《企业职工工伤保险试行办法》2004年《工伤保险条例》2011年修改的《工伤保险条例》我国原工伤保险的体系《工伤保险条例》所建立的工伤保险体系：各类企业、有雇工的个体工商户及其雇工；（《社会保险法》：中国境内的用人单位和职工）《公务员法》第77条、2004年民政部《关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知》：国家机关工作人员、人民警察；（参照《军人抚恤优待条例》、《伤残抚恤管理暂行规定》）《关于工资制度改革后事业单位工作人员死亡一次性抚恤金计发问题的通知》：事业单位工作人员“因公死亡”的；与国家机关、事业单位建立劳动关系的劳动者：并未规定，可参照机关事业单位工作人员的工伤赔偿待遇一次支付。1951年《劳动保险条例》1996年《企业职工工伤保险试行办26我国工伤保险的法律依据（2011年1月1日后）《社会保险法》；（2011年7月1日实施）新《工伤保险条例》；（2011年1月1日生效）我国的工伤保险体系《社会保险法》所建立的工伤保险体系：企业、有雇工的个体工商户；不参照公务员管理的事业单位、社会团体，以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织；《公务员法》所建立的公务员保险：国家机关和参照公务员管理的事业单位、社会团体因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。与国家机关和参照公务员管理的事业单位、社会团体形成劳动关系的劳动者的工伤保险2022/12/19我国工伤保险的法律依据（2011年1月1日后）《社会保险法》27二、工伤预防预防措施工伤保险费差别率机制工伤保险基金向用人单位提供工伤预防费用工伤保险行政主管部门的管理措施工伤预防是指通过提供安全、健康的职业环境和条件，完善安全健康管理制度，减少或者杜绝职业损害事故和职业病的发生，从源头上保障劳动者免受职业伤害。二、工伤预防预防措施工伤保险费差别率机制工伤保险基金向用人单28三、工伤保险的基本原则无过错责任原则经济补偿原则预防、补偿与康复相结合的原则三、工伤保险的基本原则无过错责任原则经济补偿原则预防、补偿与29

第二节工伤认定与劳动能力鉴定一、工伤认定标准二、工伤认定程序三、劳动能力鉴定

第二节工伤认定与劳动能力鉴定一、工伤认定标准二、工伤认30一、工伤认定标准应当认定为工伤的情形（第14条，共7种）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤认定（《工伤保险条例》）一、工伤认定标准应当认定为工伤的情形（第14条，共7种）在工31视同工伤的情形（第15条，共3种）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（“过劳死”？）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。不应认定为工伤情形（第16条，共3种）；故意犯罪的；（原为“因犯罪或者违反治安管理伤亡的”）醉酒或者吸毒的；（增加了“吸毒”）自残或者自杀的。视同工伤的情形（第15条，共3种）在工作时间和工作岗位，突发32二、工伤认定程序人身伤害的工伤认定程序职业病的工伤认定程序

30日内用人单位15日/60日内如果用人单位未按规定提出，工伤职工在1年内提出申请，用人单位需承担在此期间的工伤待遇费用）30日内用人单位15日/60日内事故伤害发生向劳动行政部门提出工伤认定申请劳动行政部门作出工伤认定向职业病诊断机构提出申请向工伤行政部门提出工伤认定申请申请职业病诊断鉴定职业病诊断证明书职业病诊断鉴定书（初次、最终）工伤认定﹋人身伤害的工伤认定程序二、工伤认定程序职业病的工伤认定程序事故伤害发生向劳动行政部33三、劳动能力鉴定劳动能力的鉴定，是给予受伤害职工工伤保险待遇的前提条件，是指劳动鉴定机构根据法定的鉴定标准，对遭受工伤事故或者罹患职业病的劳动者的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行的等级鉴定。1申请2鉴定3再次鉴定4复查鉴定三、劳动能力鉴定劳动能力的鉴定，是给予受伤害职工工34

第三节工伤保险待遇一、工伤医疗期待遇二、因工致残待遇三、因工死亡待遇四、工伤保险待遇先行支付机制

第三节工伤保险待遇一、工伤医疗期待遇二、因工致残待遇三35待遇项目待遇标准承担主体误工损失停工留薪期间原工资福利待遇不变用人单位医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的工伤保险基金住院伙食补助标准由统筹地区人民政府制定工伤保险基金到统筹地区以外就医的交通、食宿费用标准由统筹地区人民政府制定工伤保险基金护理费用用人单位备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由单位支付一、工伤医疗期待遇待遇项目待遇标准承担主体误工损失停工留薪期间原工资福利待遇不36二、因工致残待遇

伤残等级

工伤待遇一级二级三级四级一次性伤残补助金27个月25个月23个月21个月伤残津贴90%85%80%75%生活护理费完全不能：50%；大部分不能：40%；部分不能：30%上年度统筹地区职工平均工资，由工伤保险基金支付；辅助器具费用经劳动能力鉴定委员会确认，由工伤保险基金支付对劳动关系的影响退出劳动岗位，保留劳动关系至退休；备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由用人单位支付。二、因工致残待遇伤残等级一级二级三级四级一次性伤残补助金37

伤残等级工伤待遇五级六级一次性伤残补助金18个月16个月伤残津贴用人单位不能安排相应工作的，支付本人工资的70%用人单位不能安排相应工作的，支付本人工资的60%生活护理费不适用辅助器具费用经劳动能力鉴定委员会确认，由工伤保险基金支付对劳动关系的影响工伤职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，应当向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，具体标准由省级人民政府确定；伤残就业补助金仍由用人单位支付，具体标准由省级人民政府确定；备注：如用人单位不缴纳工伤保险费，所有工伤待遇由用人单位支付。伤残等级五级六级一次性伤残补助金18个月16个月伤残津贴38

伤残等级工伤待遇七级八级九级十级一次性伤残补助金13个月11个月9个月7个月伤残津贴不适用生活护理费不适用辅助器具费用经劳动能力鉴定委员会确认，由工伤保险基金支付对劳动关系的影响工伤