二级心理咨询师真题重点整理讲述

心理咨询的根本阶段：诊断阶段、咨询阶段、稳固阶段。内容表达：咨询师表达自己的观点和态度给来访者听，咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反响，以影响求助者，促进求助者实现咨询目标。内容反响：咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反响给求助者。情感反响：咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反响给求助者。情感表达：咨询师将自己的情绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。WAIS-RC中国修订韦氏成人智力量表MMPI明尼苏达多相人格测验〔辅助诊断精神病性问题的心理量表〕

BPRS简明精神病评定量表：有五类因子，是7级评分。有工作用的评分标准，入组标准分大于35分。一般归纳为5类因子：1.抑郁焦虑2.缺乏活力3.思维障碍4.激活性5.敌对猜疑。原量表无具体评分指导，主要根据病症定义及临床经验评分。CRT联合型瑞文测验：由英国心理学家瑞文1938年设计的一种非文字智力测验，主要测查G因素中的推理能力，是标准型和彩色型的组合。SAS焦虑自评量表SDS抑郁自评量表HAMD汉密尔顿抑郁量表LES生活事件量表BRMS倍克-拉范森躁狂量表EPQ艾森克人格问卷：粘液质--内向稳定，E:内外向，N:神经质，P:精神质SSRS社会支持评定量表：共有10个条目，分为三个维度〔客观支持、主观支持和对社会支持的利用度〕，16岁以上适用。CSQ应对方式问卷：适用于初中文化以上，14岁以上。1.解决问题-求助〔成熟型〕2.退避-自责〔不成熟型〕3.合理化〔混合型〕思维形式障碍：强制思维、思维奔逸〔音联义联〕思维内容障碍：超价观念、妄想幻听：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听情感倒错：指人的认知和情感之间不协调而产生的的颠倒错乱现象，如病人遇到悲哀的事情，却非常快乐愉快。物理影响妄想：是一种认为自己的思想、情感或身体被外界力量控制和干扰的病态观念。合理情绪疗法：合理情绪疗法包括四个阶段：诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段“产婆术〞合理情绪想象技术是合理情绪疗法的常用方法家庭作业常用的2种形式：RET自助表、自我分析报告厌恶疗法：操作步骤：1.确定目标行为〔单一具体〕2.选用厌恶刺激〔要强烈〕3.把握时机实施厌恶刺激。内隐致敏法是厌恶疗法中想象刺激的相关内容。不具备使用条件的的机构或个人不可以采用。模仿法：原理：班杜拉社会学习理论适应症：恐惧等适应行为障碍具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范工作程序：选择适宜的治疗对象：模仿力强，年轻设计示范行为：有针对性，示范有感染力，模仿双方共同之处越多越好。从易到难，由简到繁，循序渐进。强化正确模仿行为。〔核心〕生物反响疗法：原理：动物内脏条件反射操作程序：治疗前准备诊室训练：餐后30分钟开始，卧或坐，安放电极，测基线值，反响训练，交流训练体验及家庭训练记录，疗程安排。家庭训练：重复放松训练每天2-3次，每次20分钟。熟练后，增加次数，缩短时间，记训练日记。求助者中心疗法：1.假设：人性本善，人是完全可以信赖的，人都有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预，也就是说人们可以自己治愈自己。2.实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说到达个体人格的重建。3.无条件积极关注，咨询师的态度包括哪些？①从求助者的人性和开展的潜力这一根底上而对他尊重②应承自己要和他们一起努力③把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们开展这种独特性④相信求助者有自我导向的潜力⑤相信求助者是能够做出改变的封闭式提问询问常用是不是、对不对、要不要、有没有。常用于澄清事实、获取重点、缩小讨论范围。对求助者做初步诊断，需要把握情绪、思维、行为、躯体心理咨询师赋予资料具体意义良好的咨询气氛根底：积极、乐观的人生观、人性观验证临床资料的方法：补充提问、使用问卷和心理测验的方法、比拟同一资料的不同来源。求助者与咨询师意见不同时，以求助者的意见为主。WAIS-RC：1、10为平均数，3为标准差。98%-高两个标准差，84%-高一个标准差，50%处于平均数水平，16%低一个标准差，2%低两个标准差。言语测验VIQ,操作测验PIQ，相差缺乏10分那么无差异。3、强点：高于分测验〔总分÷以10为平均数，13分及以上是强项，7分及以下是弱项。言语局部的分测验：知识、领悟、词汇知识：测量人的知识广度，一般的学习及接受能力，对材料的记忆和对日常事务的认知能力。词汇：测量人的言语理解能力和抽象概括能力算术：测量数学计算的推理能力数字广度〔背数〕：测量人的注意力和短时记忆能力图片拼凑：测量知觉组织能力相似性测验：测量抽象思维能力木块图：识别空间关系的能力MMPI-2：Q:指受试者答复下列问题不肯定，分数越高，那么说明其回避现实L:指说谎分数，分数越高越不真实，分低那么较自信老实F:诈病分，高分孤独，低分合群Fb:检查受测者对370题以后工程答案的效度VRIN:随机答复1.Hs：疑病〔身体无病，总感觉欠佳〕2.D:抑郁〔自杀〕3.Hy：癔病〔天真、依赖、外露、自我陶醉〕4.Pd：精神病性5.Mf：男子、女子气6.Pa：妄想〔多疑、孤独〕7.Pt：精神衰弱8.Sc：精神分裂症9.Ma：轻躁狂〔情绪紊乱、反复无常、行为冲动〕10.Si：社会内向〔胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张〕F分高，L、K分低，属于病症夸大模式。神经症剖析图：A：∨;B:\;C:∧D:/16PF：恃强性--固执独立积极〔8-10分〕谦虚顺从〔1-3分〕，用于人才选拔。CBCL〔儿童行为量表〕：适用于4--16岁，有家长、老师、年长儿童自评三种方式，根据儿童最近半年情况填写。量表内容分为三个局部：一般情况、社会能力、行为问题。社会能力的三个因子：活动情况、社交情况、学习情况。SCL-90：采用0-4级的五级评分法，总分超过70分，因子分≥1，阳性工程数＞43，那么可以考虑筛选阳性。分数高于2分为筛选阳性。建立良好的咨询关系：尊重、真诚、共情、热情、积极关注系统脱敏法：在系统脱敏中，仅靠重复放松难以降低焦虑分数时，可能的原因是等级设计不合理。系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化。阳性强化法求助者认知特点：1.绝对化--个体从自己意愿出发，认为某一事物必定会发生或不会发生个性化--个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来过度概括--个体由一个偶然事件而得到一种极端信念并将之不适当地应用于不相似得事件或情境中。有效的咨询目标包含七个特征：属于心理学性质，积极的，具体或量化的，可行的，可以评估的，双方可以接受的，多层次统一的。厌恶疗法中，厌恶刺激是可以多种叠加的。咨询师应关注与引发求助者心理问题有关的变化，比方认知，情绪，行为方式，人格等变化。真性幻觉：幻象清晰、生动、位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反响。假性幻觉：幻象模糊、不主动、位置不精确，与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间，表达幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。被害妄想：患者坚信周围某人对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中投毒等。钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情。夸大妄想：患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。幻觉和妄想--主观客观不一致谦和-暴躁---人格相对不稳定在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。语义分析技术的关键是分析并改变求助者核心观念“主谓表〞的句式结构贝克理论重要概念：共同感受、自动化思维、规那么咨询师应该在非语言行为进食障碍：不可理喻的害怕长胖或体重增加；过分努力控制体重；否认体重或饮食习惯是问题所在。神经性厌食：体重很低仍严重节食；扭曲的体像〔如无端地认为自己体重过重〕；停经。保密例外原那么：1.求助者同意将保密信息透露给他人2.司法机关要求心理咨询师提供保密信息3.出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼4.心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如虐待儿童、虐待老人等5.求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的6.求助者患有危及生命的传染性疾病。强迫性思维又称强迫观念，是指患者脑海中反复屡次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒唐的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这种思想并不能自由地加以干预或控制，因此常有“控制不住〞的体验，同时伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。惊恐障碍又称惊恐发作，急性焦虑发作。发作时表现出恐惧和焦虑，明显的植物神经系统病症〔透不过气、胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖等〕，可有人格解体，现实解体，频死感，失控感。突然开始，迅速到达顶峰，发作时意识清醒，事后能回忆。发作无明显诱因，无相关特定情境，发作不可预测。发作间歇期，除害怕再次发作外，无明显病症。惊恐障碍的鉴别诊断：有类似于焦虑发作病症的躯体疾病〔心脏病，脑缺血等〕，可从病史和躯体检查排除。在特定场合发作或有特定场合的回避，要和恐惧性神经症相鉴别，如果存在情绪低落或悲伤，要和抑郁症相鉴别，如果存在不能消除的疑病观念，要和疑病症相鉴别。抑郁的等级高于焦虑，诊断焦虑症必须要排除抑郁症。符合率：两个或两个以上评定者检查同一批受评者，计算评定结果完全一致的人数占所评定人数的比例。一般符合75%即可。人格具有相对稳定性，在短时间内很难改变，一般不作为近期目标。咨询师在共情中应该注意什么？咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度来看待求助者。共情不是要求咨询师必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。表达共情应因人而异。表达共情应把握时机，共情应适度。要善于把握角色。善于使用躯体语言。要考虑求助者的特点和文化特征。咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。客观事实保护自己到达自己的目标不介入他人的麻烦阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念那么会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反响。许多心理失常的产生，都是因为环境出了问题，使个人的自我实现受阻，个人成长出现了障碍。思维被播散=思维被揭露=思维被洞悉，患者不知道别人通过什么就了解到他内心想法的，为表达过别人就知道了。与求助者商定咨询目标时，应注意哪些事项？注意商定目标的时机，应在心理诊断已经完成之后；注意咨询目标7个有效性因素：属于心理学范畴、积极的、具体的或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的。应做到远期目标和近期目标整合。咨询目标应由双方共同商定。影响咨询效果的因素：求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力希望改善自身状况的动机对咨询师的信心咨询师对求助者的尊重、关切有针对性的咨询咨询师在选择心理测验上应注意什么？向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验条目测量结果与临床观察、会谈法的结论相左，必须重新进行会谈，而后再继续测评不得乱用心理测验不得使用“地毯式轰炸〞方式实验心理测验咨询师在倾听上应该注意什么？倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当的表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判倾听不仅要用耳，更要用心以机敏和共情的态度深入到求助者的感受中去不仅在于听，还要有适度参与倾听时容易出现的错误：急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，做道德或正确性的评判，不适当地运用咨询技巧〔询问过多、概述过多、不适当的情感反响〕在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点：求助者主动提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点依据心理测评结果初步分析发现的问题上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标谈话目标中假设有一个以上的内容，应分别处理心理问题的原因：1.生物性原因〔性别、年龄、疾病〕2.心理性原因〔人格特征，认知偏差、不良归因〕3.社会性原因〔负性生活事件、不良人际关系，环境〕如何通过尊重构建良好的咨询关系？尊重意味着无条件接纳〔优点和缺点，价值观〕尊重意味着一视同仁尊重意味着礼貌待人尊重意味着信任对方尊重意味着保护隐私〔不强迫对方不愿讲的东西〕尊重意味着以真诚为根底咨询师假设难以接纳求助者，可以转介，这也是尊重如何通过真诚建立良好关系？真诚的两层含义：一是咨询师真实展现自己，另一层是真诚地对待来访者。要注意：1.真诚不等于说实话，真诚应符合对来访者负责，有助于来访者成长的原那么，并不是所思所想都说出来，但说出的必须是真实的。2.真诚不是自我的发泄，应适度，过多的宣泄自己反而会产生负面效果。3.真诚应实事求是，不必在来访者面前过多表现自己的完美，增加修饰成分，要实事求是，既不夸大自己，也不妄自菲薄。如何选择咨询方法?不同的问题选择不同的方法，针对求助者的躯体病症、情绪困扰、社会功能受损状况等问题选择不同的阶段选择不同的方法，咨询分为诊断-咨询-稳固三个阶段，每个阶段都有不同的目标，因此可以选择不同的方法根据不同的对象选择不同的方法，根据求助者年龄、性别、个人能力和性格等因素来选择适合的方法不同的专长和经验会影响方法的选择心理冲突：神经症特点：意识的心理冲突。感到应该控制单无法控制，有自知力。精神痛苦。主动求医，喜欢诉苦。持久性。神经症阻碍病人的心理功能和社会功能。没有任何器质性病变作为根底。许又新神经症评定：病程：不到3个月为短程，评1分；3个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。精神痛苦的程度：轻度病人可以自主主动摆脱，评分1中度病人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2重度病人自己无法摆脱，别人开导也没用，评分3社会功能：能正常工作、学习、人际交往，只是轻微阻碍者，评分1效率下降，不得不减轻或回避，评分2完全不能正常工作、生活，需休学、完全回避，评分3心理正常【心理健康、心理不健康〔心理咨询主要工作对象〕】，心理异常心理不健康：一般心理问题、严重心理问题、神经性心理问题〔可疑神经症〕一般心理问题：刺激的性质。由于现实生活、工作