小儿推拿保健师培训保健二课件

小儿日常推拿保健小儿日常推拿保健1

小儿日常保健推拿法简单易行，朝夕可做，舒适无痛，能健脾和胃、强壮身体、预防疾病，使小儿健康地发育成长。小儿日常保健推拿法简单易行，朝夕可做，舒适无痛，能健2开天门24次、推坎宫24次、揉太阳24次、按总筋24次、分阴阳24次、补脾经300次、清肝经100次、清心经100次、补肺经100次、补肾经300次、揉膻中50次、顺逆时针摩腹各100次、揉足三里50次、捏脊10次、拿肩井5次。开天门24次、推坎宫24次、揉太阳24次、按总筋24次、分阴3天门（头部手法一）☆☆

【定位】两眉之间至前发际成一直线。【操作】从两眉间向上，两手交替直推至前额发际，称开天门。20～30次。【功效】发汗解表，镇惊安神，开窍醒神。【应用】*头部常规手法之一，刘氏小儿推拿治疗时首推穴。*主治感冒、头痛、发热、烦躁等病症。天门（头部手法一）☆☆【定位】两眉之间至前发际成4坎宫（头部手法二）☆☆

【定位】自眉心起至眉梢成一横线。【操作】两拇指置于小儿两眉间，沿眉棱骨上缘同时向两边分推至眉梢处，称推坎宫，又称头部分阴阳。20～30次。【功效】疏风解表，醒脑明目，止头痛。【应用】*推坎宫亦为头部常规手法之一。*主治感冒、发热、头痛、目赤肿痛等病症。坎宫（头部手法二）☆☆5太阳（头部手法三）☆☆

【定位】在头部，眉梢与目外眦中间，向后约一横指的凹陷中。【操作】1、推太阳：从小儿眉梢处向后下方经太阳穴直推至耳门穴，称推太阳,20～30次。2、揉太阳（运太阳）向眼方向揉中加按为补法，（揉5按1为一节），30～90节；向耳的方向揉中加按为泻法（揉5按1为一节），30～90节。

【功效】推太阳祛风散寒，醒脑明目。揉太阳发汗解表，祛风止痛。

【应用】*推太阳亦为头部常规手法之一。*此穴能发汗能止汗，常用于外感表证。太阳（头部手法三）☆☆6总筋☆☆

【定位】手臂内侧，腕掌横纹的中点。【操作】以左手轻握小儿的手掌，右手拇指按在总筋处，与在腕背抵住的食指相对用力按揉约100～300次，称按揉总筋。或用拇指甲掐1分钟，掐后加揉20次，称掐总筋。【功效】清热熄风止痉，通调全身气机。【应用】*按揉总筋为推上肢的首推穴之一，故作常例手法。*掐揉法用于治疗口舌生疮、夜啼、发热、惊风、抽搐等病症。总筋☆☆7阴阳☆☆

【定位】总筋穴两旁，小指侧为阴，又称阴池；拇指侧为阳，又称阳池。【操作】两手握住小儿手掌，两拇指并列，指面按在总筋穴上，朝左、右两边分推20～30次，称分阴阳，又名手部分阴阳。【功效】平衡阴阳，调和气血，行气导滞。【应用】*分推阴阳也列为手部常规手法。*多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来、烦躁不安、食滞腹胀、呕吐腹泻等治疗。阴阳☆☆8

凡小儿推拿在头面部操作时须先开天门、推坎宫、推太阳；在上肢部操作时，须先按揉总筋、分推阴阳，此五者为常例，有推开治疗大门和疏通经络之意。凡小儿推拿在头面部操作时须先开天门、推9脾经（脾土）☆☆

【定位】拇指末节螺纹面。

【操作】以右手食、中指夹住小儿拇指，用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补脾经；由小儿拇指端直推向指根为清，称清脾经。补脾经和清脾经统称为推脾经。100～500次。

【功效】健脾胃，补气血，清湿热，止吐泻。

【应用】补脾经主要用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食欲不振、消化不良、形体消瘦等症。清脾经主要用于湿热内蕴、肌肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾及热结便秘等症。脾为后天之本，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故一般脾经以补为主。若脾实证需用清法，需清后加补，补法操作次数为清法一半。脾经（脾土）☆☆10肝经（肝木）☆☆

【定位】食指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿食指，用拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肝经；由小儿食指端直推向指根为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。100～500次。【功效】平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。【应用】清肝经常用于急惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、目赤、口苦、咽干等症。刘老认为小儿肝常有余，肝经宜清不宜补，故补肝经很少用，以免引动肝风肝火；若确属肝虚，需补肝经时以补肾经代之，为补母实子法。肝经（肝木）☆☆11心经（心火）☆☆

【定位】中指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿中指，用拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补心经；由小儿中指端直推向指根为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。100～500次。【功效】清心泻火，除烦安神，补益气血。【应用】清心经常用于心火炽盛而引起的高热神昏、面赤、口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠、清后溪等合用。刘老认为小儿心常有余，补心经，易动心火，故本穴宜清不宜补；若气血不足致面色无华、心烦不安、睡卧露睛等症需用补法时，可补后加清，清法操作次数为补法一半或以补脾经代之。心经（心火）☆☆12肺经（肺金）☆☆

【定位】无名指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿无名指，用拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肺经；由小儿无名指端直推向指根为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。100～500次。【功效】补益肺气，宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。【应用】补肺经主要用于治疗咳嗽、气喘、自汗怕冷、易感冒等肺气不足病证。清肺经常用于感冒、发热、咳嗽、气喘痰鸣等肺经实证、热证。肺经（肺金）☆☆13肾经（肾水）☆☆【定位】小指末节螺纹面【操作】以右手食、中指夹住小儿小指，用拇指螺纹面贴在小儿小指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肾经；由小儿小指端直推向指根为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。100～500次。【功效】滋补肾阴，温养下元，清利下焦湿热。【应用】补肾经主要用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚精亏所致的久泻，多尿，遗尿，虚喘等病证。清肾经主要用于治疗膀胱湿热、小便赤涩等。“肾为先天之本”，刘老认为肾经宜补不宜清。治疗膀胱湿热、小便赤涩时常以清后溪代之。肾经（肾水）☆☆14膻中

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【定位】胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线中点。【操作】

用指腹按在穴位上揉转50～100次，称按揉膻中；【功效】宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。【应用】膻中穴为气之会穴，居胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均有效。膻中☆☆15足三里☆☆

【定位】小腿前外侧，当犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。【操作】用拇指甲轻掐3～５次，继中指端按揉，称掐揉足三里。掐3～５次，按揉80～100次。【功效】调理脾胃，通络导滞，强壮身体。【应用】掐揉足三里多用于腹痛、呕吐、腹泻等消化系统疾病症治疗。足三里☆☆16肩井☆☆

【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。【操作】用拇指与食、中指三指相对用力提拿此处的筋肉皮肤，称拿肩井。用拇指指腹按该穴，揉按结合，称按肩井。拿、按各3～5次。【功效】宣通气血，发汗解表。【应用】*临床上多用于治疗结束的总收法（结束手法）;*亦可用于治疗感冒、发热、呕吐、惊风及肩背部疼痛等症。肩井☆☆17捏脊☆☆

【定位】脊柱两旁，肺俞至肾俞之间。

【操作】用捏法，食、中指与拇指对捏该处的皮肤，由肾俞朝上捏至肺俞处，称捏脊，俗称“翻皮”。3～5遍。

【功效】培育元气，调理气血。

【应用】*捏脊具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。*临床治疗先天和后天不足所致的慢性病症。本法单用，常用于小儿疳积、厌食、腹泻等病症。捏脊☆☆181．开天门：两拇指自下而上自两眉中点交替直推至前发际。推24次。1．开天门：两拇指自下而上自两眉中点交替直推至前发际192.推坎宫：两拇指自眉心向两侧眉梢分推。推24次。2.推坎宫：两拇指自眉心向两侧眉梢分推。推24次。203.揉太阳：用中指端向耳方向揉太阳穴。揉24次。3.揉太阳：用中指端向耳方向揉太阳穴。揉24次。214.掐按总筋：以拇指甲掐按掌后腕横纹中点的总筋穴，掐按后加揉。掐按24次。4.掐按总筋：以拇指甲掐按掌后腕横纹中点的总筋穴，掐按后加揉225.分手阴阳：医者用两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推。分推24次。5.分手阴阳：医者用两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推。分236．补脾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋推。补200次。6．补脾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿247．清肝经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹面上做向心直推。推100次。7．清肝经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿258.清心经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹面上做向心直推。清100次。8.清心经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿269．补肾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿小指螺纹面上做旋推。补300次。9．补肾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿2710．揉膻中：医者用中指指端揉两乳头连线之中点。揉50次。10．揉膻中：医者用中指指端揉两乳头连线之中点。揉50次。2811．摩腹：患儿取仰卧或坐位，医者用掌面或四指先顺时针摩腹，再逆时针摩腹部。各摩100次。11．摩腹：患儿取仰卧或坐位，医者用掌面或四指先顺时针摩腹，2912．揉足三里：用拇指按揉外侧膝眼下3寸、胫骨外侧约一横指处的足三里。按揉50次。12．揉足三里：用拇指按揉外侧膝眼下3寸、胫骨外侧约一横指处3013．捏脊：双手用捏法自下而上沿脊柱两侧由长强捏至大椎穴。捏10遍。13．捏脊：双手用捏法自下而上沿脊柱两侧由长强捏至大椎穴。捏3114．拿肩井：用拇指与其余四指相对用力，拿捏小儿脖子根部与肩峰连线的中央处肩井穴及周围大筋5次。14．拿肩井：用拇指与其余四指相对用力，拿捏小儿脖子根部与肩32【注意事项】1．每日或隔日操作1次，6次为1个疗程。2．本法适用于小儿日常保健，增强体质、抗病防病。【注意事项】33小儿热性惊厥的急救与护理

小儿热性惊厥的急救与护理34小儿推拿保健师培训保健二课件35小儿推拿保健师培训保健二课件36热性惊厥的概念

热性惊厥是儿科常见急症，一般因感染引起机体急性发热，体温达38℃以上时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而导致的大脑运动神经元异常放电，引起全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，称之为热性惊厥。热性惊厥的概念热性惊厥是儿科常见急症，一般因感37热性惊厥的临床表现

临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。此后不久意识恢复。热性惊厥的临床表现临床表现多为突然意识丧失或跌38

小儿热性惊厥多见于6个月—5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。小儿推拿保健师培训保健二课件39急救及护理热性惊厥的救治重点是快速止惊

及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20min后可重复使用。控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。急救及护理热性惊厥的救治重点是快速止惊40急救及护理保持呼吸道通畅

惊厥发作时即刻松开衣领以利呼吸，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物误吸引起窒息，并托起下颌防止舌后坠。急救及护理保持呼吸道通畅41急救及护理氧气吸入

立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。发钳明显的患儿可采用头罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）给氧；不明显可采用鼻导管（分）持续低流量给氧。急救及护理氧气吸入42急救及护理控制高热

高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。急救及护理控制高热43急救及护理——控制高热

及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。

急救及护理——控制高热

及时松解患儿衣被，降44急救及护理——控制高热

药物降温

根据医嘱静滴，或肌注，或口服退热剂，必要时可配合使用地塞米松。急救及护理——控制高热

药物降温45急救及护理——控制高热

物理降温

可采用酒精擦浴、温水擦浴、头部冷湿敷、头枕冰袋，足底放热水袋。降温处理30min后复测量体温。嘱患儿多饮水，以防出汗过度引起虚脱。急救及护理——控制高热

物理降温46急救及护理——控制高热液体降温

高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及毒素的排泄，使体温平稳的下降至正常范围。

急救及护理——控制高热液体降温47急救及护理注意安全，加强防护

抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下磨牙之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激。治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

急救及护理注意安全，加强防护48急救及护理严密观察病情变化

详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R、意识、瞳孔等的变化并做好记录。如发现异常，立即报告医生及时处理。准确掌握药量及液体量，注意观察用药后反应。急救及护理严密观察病情变化49急救及护理加强营养，做好基础护理

患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，以生理盐水行口腔护理，2次/d，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

急救及护理加强营养，做好基础护理50急救及护理做好家属的心理护理

因小儿突如其来的抽搐发作，家长常常惊慌失措，极为担心。护理人员应保持镇静，各项操作忙而不乱，及时与家长沟通，向家长讲解疾病的有关知识，惊厥发生的危险。使其树立信心，配合抢救、治疗及护理。

急救及护理做好家属的心理护理51预防与健康教育

惊厥首次发作后，30%-40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此指导患儿家长及陪护了解高热惊厥的有关医学知识极为重要。预防与健康教育惊厥首次发作后，30%-40%的52预防与健康教育

指导家长在家中备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5℃左右予以口服退热药或物理降温。

预防与健康教育指导家长在家中备好一切的急救物品53预防与健康教育

对既往有高热惊厥史的患儿在发热早期即应使用抗惊厥药，如苯巴比妥，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再次发作。在患儿发热初期尽早予以降温措施，体温37.5℃～38℃时即应口服退热药。预防与健康教育对既往有高热惊厥史的患儿54预防与健康教育

一旦发热不要急于送医院，首先测量体温并服退热药物或物理降温，避免体温过高。若在家中惊厥也不要慌乱的抱起患儿往医院跑，路上的颠动对患儿不利，应立即将头偏向一侧，按压人中、合谷穴。多数患儿数分钟惊厥自行停止，再送往医院。预防与健康教育一旦发热不要急于送医院，首先测量55预防与健康教育在呼吸道疾病流行期间，应尽量避免去人多拥挤的公共场所。合理喂养。加强体育锻炼。根据天气变化及时增减衣服，注意个人卫生。定期预防接种。

预防与健康教育在呼吸道疾病流行期间，应尽量避免去人多拥挤的公56谢谢！小儿推拿保健师培训保健二课件57小儿日常推拿保健小儿日常推拿保健58

小儿日常保健推拿法简单易行，朝夕可做，舒适无痛，能健脾和胃、强壮身体、预防疾病，使小儿健康地发育成长。小儿日常保健推拿法简单易行，朝夕可做，舒适无痛，能健59开天门24次、推坎宫24次、揉太阳24次、按总筋24次、分阴阳24次、补脾经300次、清肝经100次、清心经100次、补肺经100次、补肾经300次、揉膻中50次、顺逆时针摩腹各100次、揉足三里50次、捏脊10次、拿肩井5次。开天门24次、推坎宫24次、揉太阳24次、按总筋24次、分阴60天门（头部手法一）☆☆

【定位】两眉之间至前发际成一直线。【操作】从两眉间向上，两手交替直推至前额发际，称开天门。20～30次。【功效】发汗解表，镇惊安神，开窍醒神。【应用】*头部常规手法之一，刘氏小儿推拿治疗时首推穴。*主治感冒、头痛、发热、烦躁等病症。天门（头部手法一）☆☆【定位】两眉之间至前发际成61坎宫（头部手法二）☆☆

【定位】自眉心起至眉梢成一横线。【操作】两拇指置于小儿两眉间，沿眉棱骨上缘同时向两边分推至眉梢处，称推坎宫，又称头部分阴阳。20～30次。【功效】疏风解表，醒脑明目，止头痛。【应用】*推坎宫亦为头部常规手法之一。*主治感冒、发热、头痛、目赤肿痛等病症。坎宫（头部手法二）☆☆62太阳（头部手法三）☆☆

【定位】在头部，眉梢与目外眦中间，向后约一横指的凹陷中。【操作】1、推太阳：从小儿眉梢处向后下方经太阳穴直推至耳门穴，称推太阳,20～30次。2、揉太阳（运太阳）向眼方向揉中加按为补法，（揉5按1为一节），30～90节；向耳的方向揉中加按为泻法（揉5按1为一节），30～90节。

【功效】推太阳祛风散寒，醒脑明目。揉太阳发汗解表，祛风止痛。

【应用】*推太阳亦为头部常规手法之一。*此穴能发汗能止汗，常用于外感表证。太阳（头部手法三）☆☆63总筋☆☆

【定位】手臂内侧，腕掌横纹的中点。【操作】以左手轻握小儿的手掌，右手拇指按在总筋处，与在腕背抵住的食指相对用力按揉约100～300次，称按揉总筋。或用拇指甲掐1分钟，掐后加揉20次，称掐总筋。【功效】清热熄风止痉，通调全身气机。【应用】*按揉总筋为推上肢的首推穴之一，故作常例手法。*掐揉法用于治疗口舌生疮、夜啼、发热、惊风、抽搐等病症。总筋☆☆64阴阳☆☆

【定位】总筋穴两旁，小指侧为阴，又称阴池；拇指侧为阳，又称阳池。【操作】两手握住小儿手掌，两拇指并列，指面按在总筋穴上，朝左、右两边分推20～30次，称分阴阳，又名手部分阴阳。【功效】平衡阴阳，调和气血，行气导滞。【应用】*分推阴阳也列为手部常规手法。*多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来、烦躁不安、食滞腹胀、呕吐腹泻等治疗。阴阳☆☆65

凡小儿推拿在头面部操作时须先开天门、推坎宫、推太阳；在上肢部操作时，须先按揉总筋、分推阴阳，此五者为常例，有推开治疗大门和疏通经络之意。凡小儿推拿在头面部操作时须先开天门、推66脾经（脾土）☆☆

【定位】拇指末节螺纹面。

【操作】以右手食、中指夹住小儿拇指，用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补脾经；由小儿拇指端直推向指根为清，称清脾经。补脾经和清脾经统称为推脾经。100～500次。

【功效】健脾胃，补气血，清湿热，止吐泻。

【应用】补脾经主要用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食欲不振、消化不良、形体消瘦等症。清脾经主要用于湿热内蕴、肌肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾及热结便秘等症。脾为后天之本，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故一般脾经以补为主。若脾实证需用清法，需清后加补，补法操作次数为清法一半。脾经（脾土）☆☆67肝经（肝木）☆☆

【定位】食指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿食指，用拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肝经；由小儿食指端直推向指根为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。100～500次。【功效】平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。【应用】清肝经常用于急惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、目赤、口苦、咽干等症。刘老认为小儿肝常有余，肝经宜清不宜补，故补肝经很少用，以免引动肝风肝火；若确属肝虚，需补肝经时以补肾经代之，为补母实子法。肝经（肝木）☆☆68心经（心火）☆☆

【定位】中指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿中指，用拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补心经；由小儿中指端直推向指根为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。100～500次。【功效】清心泻火，除烦安神，补益气血。【应用】清心经常用于心火炽盛而引起的高热神昏、面赤、口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠、清后溪等合用。刘老认为小儿心常有余，补心经，易动心火，故本穴宜清不宜补；若气血不足致面色无华、心烦不安、睡卧露睛等症需用补法时，可补后加清，清法操作次数为补法一半或以补脾经代之。心经（心火）☆☆69肺经（肺金）☆☆

【定位】无名指末节螺纹面。【操作】以右手食、中指夹住小儿无名指，用拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肺经；由小儿无名指端直推向指根为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。100～500次。【功效】补益肺气，宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。【应用】补肺经主要用于治疗咳嗽、气喘、自汗怕冷、易感冒等肺气不足病证。清肺经常用于感冒、发热、咳嗽、气喘痰鸣等肺经实证、热证。肺经（肺金）☆☆70肾经（肾水）☆☆【定位】小指末节螺纹面【操作】以右手食、中指夹住小儿小指，用拇指螺纹面贴在小儿小指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肾经；由小儿小指端直推向指根为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。100～500次。【功效】滋补肾阴，温养下元，清利下焦湿热。【应用】补肾经主要用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚精亏所致的久泻，多尿，遗尿，虚喘等病证。清肾经主要用于治疗膀胱湿热、小便赤涩等。“肾为先天之本”，刘老认为肾经宜补不宜清。治疗膀胱湿热、小便赤涩时常以清后溪代之。肾经（肾水）☆☆71膻中

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【定位】胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线中点。【操作】

用指腹按在穴位上揉转50～100次，称按揉膻中；【功效】宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。【应用】膻中穴为气之会穴，居胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均有效。膻中☆☆72足三里☆☆

【定位】小腿前外侧，当犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。【操作】用拇指甲轻掐3～５次，继中指端按揉，称掐揉足三里。掐3～５次，按揉80～100次。【功效】调理脾胃，通络导滞，强壮身体。【应用】掐揉足三里多用于腹痛、呕吐、腹泻等消化系统疾病症治疗。足三里☆☆73肩井☆☆

【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。【操作】用拇指与食、中指三指相对用力提拿此处的筋肉皮肤，称拿肩井。用拇指指腹按该穴，揉按结合，称按肩井。拿、按各3～5次。【功效】宣通气血，发汗解表。【应用】*临床上多用于治疗结束的总收法（结束手法）;*亦可用于治疗感冒、发热、呕吐、惊风及肩背部疼痛等症。肩井☆☆74捏脊☆☆

【定位】脊柱两旁，肺俞至肾俞之间。

【操作】用捏法，食、中指与拇指对捏该处的皮肤，由肾俞朝上捏至肺俞处，称捏脊，俗称“翻皮”。3～5遍。

【功效】培育元气，调理气血。

【应用】*捏脊具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。*临床治疗先天和后天不足所致的慢性病症。本法单用，常用于小儿疳积、厌食、腹泻等病症。捏脊☆☆751．开天门：两拇指自下而上自两眉中点交替直推至前发际。推24次。1．开天门：两拇指自下而上自两眉中点交替直推至前发际762.推坎宫：两拇指自眉心向两侧眉梢分推。推24次。2.推坎宫：两拇指自眉心向两侧眉梢分推。推24次。773.揉太阳：用中指端向耳方向揉太阳穴。揉24次。3.揉太阳：用中指端向耳方向揉太阳穴。揉24次。784.掐按总筋：以拇指甲掐按掌后腕横纹中点的总筋穴，掐按后加揉。掐按24次。4.掐按总筋：以拇指甲掐按掌后腕横纹中点的总筋穴，掐按后加揉795.分手阴阳：医者用两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推。分推24次。5.分手阴阳：医者用两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推。分806．补脾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋推。补200次。6．补脾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿817．清肝经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹面上做向心直推。推100次。7．清肝经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿828.清心经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹面上做向心直推。清100次。8.清心经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿839．补肾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿小指螺纹面上做旋推。补300次。9．补肾经：医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿8410．揉膻中：医者用中指指端揉两乳头连线之中点。揉50次。10．揉膻中：医者用中指指端揉两乳头连线之中点。揉50次。8511．摩腹：患儿取仰卧或坐位，医者用掌面或四指先顺时针摩腹，再逆时针摩腹部。各摩100次。11．摩腹：患儿取仰卧或坐位，医者用掌面或四指先顺时针摩腹，8612．揉足三里：用拇指按揉外侧膝眼下3寸、胫骨外侧约一横指处的足三里。按揉50次。12．揉足三里：用拇指按揉外侧膝眼下3寸、胫骨外侧约一横指处8713．捏脊：双手用捏法自下而上沿脊柱两侧由长强捏至大椎穴。捏10遍。13．捏脊：双手用捏法自下而上沿脊柱两侧由长强捏至大椎穴。捏8814．拿肩井：用拇指与其余四指相对用力，拿捏小儿脖子根部与肩峰连线的中央处肩井穴及周围大筋5次。14．拿肩井：用拇指与其余四指相对用力，拿捏小儿脖子根部与肩89【注意事项】1．每日或隔日操作1次，6次为1个疗程。2．本法适用于小儿日常保健，增强体质、抗病防病。【注意事项】90小儿热性惊厥的急救与护理

小儿热性惊厥的急救与护理91小儿推拿保健师培训保健二课件92小儿推拿保健师培训保健二课件93热性惊厥的概念

热性惊厥是儿科常见急症，一般因感染引起机体急性发热，体温达38℃以上时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而导致的大脑运动神经元异常放电，引起全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，称之为热性惊厥。热性惊厥的概念热性惊厥是儿科常见急症，一般因感94热性惊厥的临床表现

临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。此后不久意识恢复。热性惊厥的临床表现临床表现多为突然意识丧失或跌95

小儿热性惊厥多见于6个月—5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。小儿推拿保健师培训保健二课件96急救及护理热性惊厥的救治重点是快速止惊

及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20min后可重复使用。控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。急救及护理热性惊厥的救治重点是快速止惊97急救及护理保持呼吸道通畅

惊厥发作时即刻松开衣领以利呼吸，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物误吸引起窒息，并托起下颌防止舌后坠。急救及护理保持呼吸道通畅98急救及护理氧气吸入

立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。发钳明显的患儿可采用头罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）给氧；不明显可采用鼻导管（分）持续低流量给氧。急救及护理氧气吸入99急救及护理控制高热

高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。急救及护理控制高热100急救及护理——控制高热

及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。

急救及护理——控制高热

及时松解患儿衣被，降101急救及护理——控制高热

药物降温

根据医嘱静滴，或肌注，或口服退热剂，必要时可配合使用地塞米松。急救及护理——控制高热

药物降温102急救及护理——控制高热

物理降温

可采用酒精擦浴、温水擦浴、头部冷湿敷、头枕冰袋，足底放热水袋。降温处理30min后复测量体温。嘱患儿多饮水，以防出汗过度引起虚脱