镇肝熄风汤医学衷中参西录课件

第十八章治风剂

第十八章治风剂1组成功效主治辛散疏风药疏散外风风病熄风止痉药平熄内风定义概述组成功效主治辛散疏风药疏散外风风病熄风止痉药平熄内风定义概述2风病外风内风风邪外袭病位在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节脏腑功能失调，病位主要在肝。肝风上扰热极动风阴虚风动血虚风动风外风内风风邪外袭脏腑功能失调，肝风上扰3⑴外风证

头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。

⑵内风证眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。

镇肝熄风汤医学衷中参西录课件4使用注意⑴辨清风病之属内、属外。⑵内风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。

使用注意5

第一节疏散外风

第一节疏散外风

6风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”组方思路风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼7川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

川芎茶调散8特征痛无定处、游走性巅顶头痛偏正头痛（头风）

伴见症：表证－－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

外感风邪头痛主治病机症候分析特征痛无定处、游走性伴见症：表证－－恶风发热，舌苔薄白，9川芎茶调散臣羌活—善治太阳经头痛白芷—善治阳明经头痛细辛—善治少阴经头痛，宣通鼻窍疏风止痛疏散外风君川芎—祛风活血止痛,为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛。使甘草—益气和中调药佐荆芥、防风、薄荷—疏风止痛，清利头目祛风止痛清茶—苦凉，既可上清头目，又能制约风药温燥升散之性川芎茶调散臣羌活—善治太阳经头痛疏风止痛疏散外风君10配伍特点

升散中寓有清降疏风而不温燥

配伍特点11⑴头痛外感内伤风湿：＋苍术，重用羌活风寒：酌减薄荷用量，＋苏叶、生姜

风热：＋菊花、蔓荆子、钩藤气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药；血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆子、菊花痰湿：＋二陈汤＋天麻瘀血：＋桃红四物汤＋老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药临床应用与加减变化⑴头痛外感风湿：＋苍术，重用羌活气虚：＋四君子汤＋黄12⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜

⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕＋苍耳子散，苏叶，桔梗鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕＋13

第二节平熄内风

第二节平熄内风

14羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

羚角钩藤汤15羚角钩藤汤《通俗伤寒论》高热不退烦闷躁扰，甚则神昏手足抽搐，发为痉厥舌绛而干或舌焦起刺脉弦而数肝热生风证肝经热盛热极动风平熄内风羚角钩藤汤《通俗伤寒论》高热不退肝热生风证肝经热盛平熄内风16羚角钩藤汤《通俗伤寒论》佐生地、白芍、甘草—酸甘化阴，滋阴柔肝舒筋川贝、竹茹—清热化痰茯神木—宁心安神凉肝熄风增液舒筋平熄内风使生甘草—调和诸药君羚角、钩藤—清热平肝熄风止痉臣桑叶菊花辛凉疏泄，使邪热外达以助凉肝熄风羚角钩藤汤《通俗伤寒论》佐生地、白芍、甘草—酸甘化阴，17辨证要点

本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。辨证要点18使用注意温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。

使用注意19加减变化⑴兼气分热合白虎汤⑵兼热入营血合犀角地黄汤⑶抽搐甚加全虫、蜈蚣⑷伴神昏合安宫牛黄丸或紫雪⑸阴伤甚加玄参、麦冬（增液汤）⑹夹痰加菖蒲、胆星加减变化20镇肝熄风汤《医学衷中参西录》镇肝熄风汤21镇肝熄风汤《医学衷中参西录》头目眩晕，目胀耳鸣脑中热痛，面色如醉心中烦热，或时常噫气或肢体渐觉不利口眼渐形歪斜或眩晕颠扑，昏不知人移时始醒醒后不能复原脉弦长有力类中风阴虚阳亢肝风内动气血逆乱并走于上平熄内风后遗期先兆期发作期镇肝熄风汤《医学衷中参西录》头目眩晕，目胀耳鸣类中风阴虚阳亢22镇肝熄风汤《医学衷中参西录》佐龟板、白芍玄参、天冬茵陈、川楝子、麦芽镇肝熄风滋阴潜阳平熄内风使甘草—调和诸药，伍麦芽养胃和中君怀牛膝—重用引血下行，且补肝肾。臣代赭石、龙骨、牡蛎—镇肝降逆，潜阳滋阴，潜阳，清热—疏肝泄热镇肝熄风汤《医学衷中参西录》佐龟板、白芍镇肝熄风23配伍特点

镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合，标本同治，治标为主。

配伍特点24辨证要点

本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，或中风之后，皆可运用。临床以头目眩晕，头部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。

辨证要点25⑴头痛头晕高血压降压：去龟板、麦芽、茵陈、甘草加钩藤、夏枯草、首乌、夜交藤眩晕甚：加天麻、石决明、珍珠母⑵中风后遗证一般加活血药：桃仁、川芎、红花夹痰：加胆星、贝母、竹茹⑶顽固性失眠：加龙骨、珍珠母、夜交藤、枣仁临床应用与加减变化⑴头痛头晕高血压降压：去龟板、麦芽、茵陈、甘草眩晕甚：加26补阳还五汤镇肝熄风汤中风类型缺血性出血性热象无、面白、舌淡有、面赤、舌红神志清不清发病时间2周后2周内与补阳还五汤的区别：补阳还五汤镇肝熄风汤中风类型缺血性出血性热象无、面白、舌淡有27

第十八章治风剂

第十八章治风剂28组成功效主治辛散疏风药疏散外风风病熄风止痉药平熄内风定义概述组成功效主治辛散疏风药疏散外风风病熄风止痉药平熄内风定义概述29风病外风内风风邪外袭病位在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节脏腑功能失调，病位主要在肝。肝风上扰热极动风阴虚风动血虚风动风外风内风风邪外袭脏腑功能失调，肝风上扰30⑴外风证

头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。

⑵内风证眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。

镇肝熄风汤医学衷中参西录课件31使用注意⑴辨清风病之属内、属外。⑵内风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。⑶分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。

使用注意32

第一节疏散外风

第一节疏散外风

33风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”组方思路风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼34川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

川芎茶调散35特征痛无定处、游走性巅顶头痛偏正头痛（头风）

伴见症：表证－－恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

外感风邪头痛主治病机症候分析特征痛无定处、游走性伴见症：表证－－恶风发热，舌苔薄白，36川芎茶调散臣羌活—善治太阳经头痛白芷—善治阳明经头痛细辛—善治少阴经头痛，宣通鼻窍疏风止痛疏散外风君川芎—祛风活血止痛,为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛。使甘草—益气和中调药佐荆芥、防风、薄荷—疏风止痛，清利头目祛风止痛清茶—苦凉，既可上清头目，又能制约风药温燥升散之性川芎茶调散臣羌活—善治太阳经头痛疏风止痛疏散外风君37配伍特点

升散中寓有清降疏风而不温燥

配伍特点38⑴头痛外感内伤风湿：＋苍术，重用羌活风寒：酌减薄荷用量，＋苏叶、生姜

风热：＋菊花、蔓荆子、钩藤气虚：＋四君子汤＋黄芪30g，酌减祛风药；血虚：－羌活、细辛，＋四物汤＋蔓荆子、菊花痰湿：＋二陈汤＋天麻瘀血：＋桃红四物汤＋老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤＋止痛药临床应用与加减变化⑴头痛外感风湿：＋苍术，重用羌活气虚：＋四君子汤＋黄39⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜

⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕＋苍耳子散，苏叶，桔梗鼻塞，流黄涕＋石膏、黄芩、桔梗⑵感冒兼头痛：＋桂枝、苏叶、生姜⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕＋40

第二节平熄内风

第二节平熄内风

41羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

羚角钩藤汤42羚角钩藤汤《通俗伤寒论》高热不退烦闷躁扰，甚则神昏手足抽搐，发为痉厥舌绛而干或舌焦起刺脉弦而数肝热生风证肝经热盛热极动风平熄内风羚角钩藤汤《通俗伤寒论》高热不退肝热生风证肝经热盛平熄内风43羚角钩藤汤《通俗伤寒论》佐生地、白芍、甘草—酸甘化阴，滋阴柔肝舒筋川贝、竹茹—清热化痰茯神木—宁心安神凉肝熄风增液舒筋平熄内风使生甘草—调和诸药君羚角、钩藤—清热平肝熄风止痉臣桑叶菊花辛凉疏泄，使邪热外达以助凉肝熄风羚角钩藤汤《通俗伤寒论》佐生地、白芍、甘草—酸甘化阴，44辨证要点

本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。辨证要点45使用注意温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。

使用注意46加减变化⑴兼气分热合白虎汤⑵兼热入营血合犀角地黄汤⑶抽搐甚加全虫、蜈蚣⑷伴神昏合安宫牛黄丸或紫雪⑸阴伤甚加玄参、麦冬（增液汤）⑹夹痰加菖蒲、胆星加减变化47镇肝熄风汤《医学衷中参西录》镇肝熄风汤48镇肝熄风汤《医学衷中参西录》头目眩晕，目胀耳鸣脑中热痛，面色如醉心中烦热，或时常噫气或肢体渐觉不利口眼渐形歪斜或眩晕颠扑，昏不知人移时始醒醒后不能复原脉弦长有力类中风阴虚阳亢肝风内动气血逆乱并走于上平熄内风后遗期先兆期发作期镇肝熄风汤《医学衷中参西录》头目眩晕，目胀耳鸣类中风阴虚阳亢49镇肝熄风汤《医学衷中参西录》佐龟板、白芍玄参、天冬茵陈、川楝子、麦芽镇肝熄风滋阴潜阳平熄内风使甘草—调和诸药，伍麦芽养胃和中君怀牛膝—重用引血下行，且补肝肾。臣代赭石、龙骨、牡蛎—镇肝降逆，潜阳滋阴，潜阳，清热—疏肝泄热镇肝熄风汤《医学衷中参西录》佐龟板、白芍镇肝熄风50配伍特点

镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合，标本同治，治标为主。

配伍特点51辨证要点

本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，或中风之后，皆可运用。临床以头目眩晕，头部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。

辨证要点52⑴头