麻醉药品不良反应的防治课件

麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应的防治镇痛药不良反应的防治麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应阿片类药不良反应常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分麻醉药品临床使用与规范化管理培训一、汉语是学习外语的载体在我国，我们的母语是汉语。因此，汉语不仅是学习外语的语言载体，学好汉语是还是学好外语的必要前提。古人云：“皮之不存，毛将焉附”。语言是种交流工具，学习任何一种语言都离不开母语作为交流的载体。同样，学习英语也是如此。学好汉语学好外语的前提条件。这是因为，无论是英语也好，汉语也罢，都是语言文字知识的掌握与运用，都是“语文”。在生理学上，都是在脑的语言神经管理区域，所以应该是一致的。第二，在实践中，下列一组数据也得出了同样的结论（某校高二语文英语分数值对比）。语文887886886385737164644966英语10085881057096747550612845上面的数据很直观地反映了汉语的直接影响，对英语的掌握起了关键的作用。二、汉语差直接导致的后果汉语差导致三个后果：（一）在教学中学生对英语语法理解困难。（二）对翻译造成的影响。（三）对文化的传播与传承造成的影响。（一）学生对英语语法理解困难的原因①汉语语法知识差，导致英语语法知识差。汉语不但是交流载体和桥梁，它也是理解的桥梁，而语法是学习外语中必不可少的一座桥梁。但是，在讲解语法中，发现学生很难理解，原因在哪里呢？原来学生连主谓宾补状都不知道。以前的初中课本这些语法知识是有的，但是后来不讲了。作为国语，是可以理解的。但是，一旦涉及到外语词汇的应用，词汇的搭配就不能不讲了。②汉语理解能力差，对英语语法概念理解不了。如汉语不存在的一些概念：现在进行时，过去进行时，过去将来时，被动语态，表语，非谓语动词，动名词兼有名词与动词的特征，逻辑主语，倒装，虚拟语气等等，而这些概念是汉语所没有的，学生假如没有很好的理解能力，就会听得一头雾水。事实上，假如学生在学习外语时，头脑中已具备了一定的语法知识和认知理解能力，在讲解这些抽象概念时，运用好汉语，就会起到事半功倍的效果，既浅显易懂，又节省了时间。（二）对翻译造成的影响汉语功底差，导致翻译人才素质下降在近几年的上海译文大赛中，英译中的大赛前几名几乎全被外国人拿走，原因是最简单不过，译得太直白，缺乏美感与韵味，反观近几年的外文名著新译本，质量远不如30、40、50、60年代的老译本。如杨绛的《堂吉诃德》，郑振铎的《新月集》，冰心的《吉檀迦利》、《园丁集》，董问樵的《浮士德》，傅东华的《飘》，张冠华的《漂亮的朋友》等等。据说，徐志摩的《沙扬娜拉十八首》最后一首是参考泰戈尔诗歌的译本再创作。最是那一低头的温柔，像一朵水莲花不胜凉风的娇羞，道一声珍重，道一声珍重，――那一声珍重里有甜蜜的忧愁――沙扬娜拉！写得如此委婉多情，假如真是译本的话，可称为上乘之作。著名翻译家傅雷先生曾为翻译定了3个标准，那就是：信、达、雅。信，就是忠实于原文；达，就是指通顺；雅，是指文采雅致，有韵味。近几年难有好译本就在于译者的中文功底不够。可见汉语在外语学习中的重要性。（三）汉语差，对中国文化的传播，传承产生不利影响目前，我国的孔子学院在国外担任推行中国文化的重担，教师的中文的功底深浅直接影响了文化的传播。对外文化的输出涉及中华文化的方方面面，非得文化底蕴深厚者才能担此大任。再者，中国文化的传承也需要他们把中国文化带到国外去并继承下来并非易事。三、正视汉语在外语教学中的作用（一）语言知识的掌握和语言知识的应用关系其实，外语教学中的各种教法，都是对语言知识和语言应用的不同侧重而形成的不同教学观而已。谈论汉语所起的作用，就不能不谈到语言知识和语言应用。所谓语言知识是指语音、语汇、语法。而语言应用是指四会――听、说、读、写，四种技能。如果把语言看成是一个知识性系统，那么是否掌握语言知识就成了外语教学的最终目的。如果把语言应用看成是一个交际系统，那么对学生的四种技能的培养就成了最高要求。但是，由于高考的压力，又迫使教师把语言知识的掌握作为最终目的，这种行为的后果是造成了诸多的哑巴英语和高分低能。但是，如果想真正地掌握一门外语，就需要辩证地看待语言知识和语言应用的关系。语言知识是进行听说读写能力培养的基础和前提，没有这个前提，运用语言交际就成为一句空话。英语交际能力是在掌握语言知识和灵活运用语言之前，因此英语教学必须把两者结合在一起。看一个人外语水平的高低，就是看他运用语言能力的高低，语言知识是为交际服务的，反过来，在交际过程中，语言知识得到了巩固。语音、词汇、语法等知识只要缺少之一，交际就没法进行。语言知识的掌握是否在应用中得到提高，在交际中很明显地体现出来，两者是相辅相成的。现在许多老师把知识性掌握作为最终目的，从而淡化了对四会技能的培养，在中小城市尤为严重，这样培养出的人才多是哑巴型的高分低能。但是，在中国这样一个人口众多的国家里，一个班级多达40、50人，人人进行口语训练，四会技能培养要一一俱全，也是不太现实的。于是他们想到了利用母语教学，最直观、最省力、最省时的教学方法。早期的老翻译法就是最实用，和最有效的方法之一。现在许多学校还在延用它。母语教学自有它的可取之处。（二）汉语在外语教学中的作用1898年，在维也纳召开了世界语言大会。与会的外语教学专家就母语适用于教学提出了几点建议，他们一致认为母语教授外国语时起到一定的作用，尤其是以下几点比较突出：（1）讲述语音进行示范解释时，（2）对用外语解释比较困难的抽象概念时，（3）对语言点进行分析比较时，（4）对学生的知识巩固作检查时使用。改革开放以来，从80年代到90年代末期，我国外语专家也陆续著书谈论汉语对外语教学所起的作用。如李庭芗，杭宝桐，胡春洞等等。归纳起来，他们的看法如下：（1）对复杂抽象的句子和词汇的解释。（2）用翻译法教学，来检查学生对语言语法的掌握程度。本人在实际教学中总结了一些具体的实用运用方法，现概括如下：①利用汉语和外语对比，讲解发音，纠正发音。②利用汉语，帮助记忆和理解，如employemploymentemployeeemployer③讲解语法现象，语法概念。④区分不同词汇的含义时使用。由于学生的素质参差不齐，在教授外语时根据实际情况，适量地运用母语教学可以提高教学质量和学习效率，起到事半功倍的良好效果。（王嵘浙江省临海市大田中学）课堂教学是一个学校教学活动的基本环节，是教学过程的主要部分。因此，课堂教学的秩序如何，直接影响到课堂教学效果，进而影响到整个教学任务的完成和教书育人的质量。良好的课堂教学秩序来源于良好的课堂教学的组织与管理。如何寻求到更好的教学管理与组织的措施，使教学管理达到最优化，对于教学活动有着重大的意义。传统的课堂教学管理主要依靠严肃的、刻板的纪律去约束学生，使其安静听课，有条不紊地参与教学活动。毫无疑问，这样的约束是课堂秩序确立的重要条件和保证，但是，它同时也存在一些弊端，例如，由于过分严肃刻板就容易造成学生在听课时貌合神离、人在心游，甚至厌倦的心理。学生在刻板纪律的约束之下，虽然表面上循规蹈矩，正襟危坐，但内心里则可能或心不在蔫，或思想沉闷，思想的主动性、活跃性和创造性则受到压抑，从而降低听课的效率。有时，由于教师过分强调纪律和守规，甚至导致学生的逆反心理，造成师生之间的冲突或对立，破坏了教学过程中应有的基本和谐，使教学活动无法继续进行下去。因此，探求或尝试新的课堂教学管理办法，使其更能适应课堂教学的需要，更能体现以人为本、以学生为主体的现代教育理念，使教学符合当今时代学生的思想、行为和学习的实际情况，以便提高学习效率和教学质量，是很有必要的。一、课堂教学人性化管理提出的根据课堂教学中所谓的人性化管理，是要以人为本，使得教学管理更符合学生学习的具体实际情况，符合学生的学习心理过程，从而更好地调动学生的学习积极性和创造性，使得学生在掌握知识的基础上能够掌握科学的思维和方法，学习到创新的能力。值得指出的是，这种管理方式并不是简单地排斥课堂纪律的约束，而是在维持基本课堂纪律的基础上，赋予课堂管理以新的、人性化的内容。具体而言，课堂教学的人性化管理的提出，有着以下一些根据。第一，为适应建设和谐校园的需要。在建设和谐发展的社会的大趋势下，许多学校提出了“建设和谐校园”的目标，以便能优化育人环境，提高教育质量，更好地教书育人、培育英才，造就祖国或社会所需的有理想、有道德、有文化的劳动者。课堂教学的人性化管理适应了这一需要。如前所述，课堂教学是教学过程的重要环节，是教书育人的重要场所。通过这一新的管理方式，课堂教学中能够进一步融洽教师与学生之间的关系，消除或减少彼此间的不必要的隔膜，使得课堂成为一个充满和谐、友善、愉悦气氛的场所。学生在这一氛围中积极、主动、创造性地学习知识、提高能力，教师在这样的氛围中“传道、授业、解惑”。从而，使得和谐课堂成为和谐校园的有机组成部分，为建设和谐校园以及整个和谐社会做出贡献。第二，立足于学生的实际情况。人性化的课堂管理方式的提出，立足于当今学生的思想和行为的实际。现在的在校学生，无论小学生、中学生还是大学生，都是在我国社会实行权宜的计划生育政策“一胎化”后出生的孩子，他们中间的多数为独生子女。由于受到应试教育和包办、溺爱等家庭教育的影响，这些学生表现在思想、行为、心理、习惯方式上有着一些缺陷：例如，以自我为中心、自律意识差、责任感差、耐挫能力不强等。若还是照传统做法对其简单地施之于强制的严纪约束，效果未必非常奏效。根据笔者以往对课堂教学实践的观察和体验，单一强制的纪律约束很容易使得课堂气氛凝滞、不活跃，部分学生在严纪前产生逆反心理和行为，严重者甚至与老师顶板、冲撞，反而不利于课堂的教学和管理；但是，如果简单地放松严纪的约束，则课堂秩序紊乱不堪，严重者甚至使得教学无法进行。人性化的课堂管理立足于“以学生为本”的理念，在宽与严中寻求一个较为恰当的契合点。这种管理方式力图将僵硬的简单的纪律约束“软化”（但不是取消约束），变硬性约束为软性约束，变外在的约束为内心的自觉主动，使对立走向和谐，走向师生间的互相沟通、理解和宽容，最终使得教与学达到内在的和谐有序统一。第三，立足于提高课堂教学质量。传统的靠纪律强制约束式的教学管理方式，由于更多地注重于纪律与秩序，从而忽略了纪律与秩序仅是手段这一内涵，久而久之，则把手段当成目的，最终将提高教学质量这一目的放在了无足轻重的地位，导致了某种程度上的纪律与秩序的“异化”现象，使得纪律与秩序背离了它所服务的主体，从而喧宾夺主地占据了主体的位置。如此一来，造成了纪律、秩序与教学的分离，纪律、秩序变成某种外在的、与学生的学习无关联的东西，学生似乎成了被纪律、秩序奴役的工具，而不是学习的主体。从根本上讲，课堂教学管理不是为管理而管理，教学管理的根本目的是为了通过管理保持良好的教学秩序，使得学生能够在一种良好的环境和氛围中潜心学习，使得授课教师能够置身于和谐融洽的讲堂，得心应手、挥洒自如地讲课，进而提高教学效率和教学质量。人性化的教学管理正符合这一根本目的，它试图和谐师生关系，使师生间既有一定的师道尊严，又决不僵化生硬，从而使学生真正从内心深处认可教师、尊重教师，有利于教师“传道、授业、解惑”，提高授课质量和教学水平。二、课堂教学人性化管理的具体措施根据多年的教学实践和体验，结合上述实施人性化管理的根据，笔者认为，课堂教学的人性化管理的实施可以从以下几个方面入手。第一，集思广益，面向学生征集课堂教学管理优化措施的意见和建议。现代的教学理念认为：在某种意义上，学生也是教学过程中的主体，提倡教学活动以学生为中心。教学活动是教与学统一的过程。某种教学措施是否合适，学生的感受和认识是很重要的。通过多种形式和渠道――例如，通过问卷调查、召开小型座谈会、个别谈话等，去了解学生的真实的想法和意图，了解他们作为学生、受众的角度提出的意见或建议。通过征集意见和建议，一方面使学生感到自己在教学活动中的应有的地位和主动的作用，增强其参与课堂的意识，调动其听课的积极性和热情，以便使其提高听课的效率；另一方面，通过广泛征集、集思广益，能从学生的角度收集并寻求到某些有价值的优化教学管理的措施，有利于课堂教学和管理。一般而言，多数学生的意见或建议总具有较大的参考价值。即便是个别学生的不同意见，往往也有着参考或启发的作用。第二，创设和谐、融洽的课堂教学气氛知识的传授与接受在愉悦的氛围中是最有效率的，这是已被教育心理学证明的结论。因此，创设和谐、融洽的课堂教学气氛是每个教师在优化课堂教学管理时努力去达到的首要目标。在实现这一目标过程中，教师始终起着主导的作用。具体的措施是，首先教师要在观念上进行更新，要纠正和克服旧的传统文化中关于师生关系的陈腐观念，树立起现代教育理念中关于师生关系的新的思想，辩证地理解教与学的关系，确立以学生为中心、教师为主导的教学思想，充分地估计和正确地评价学生对于教学活动取得成功的重要作用。只有这样，才能真正地在心目中形成和谐、融洽的意识。在此基础上，教师要进一步提出自己的具体措施和具有操作性的手段。例如，纠正以往的一些与学生不和谐、甚至闹对立情绪的做法以及学生、老师各不相干的课堂教学局面，在和谐、融洽中充分调动学生听课的积极性和热情，增强学生参与教学活动的意识。其中，特别是涉及到学生中少部分“厌学”的人，我们更要有针对性地进行艰苦细致的工作。例如，可在课堂上有意识地提问这些学生，激励其学习热情。即使回答不佳，也要多表扬少批评，找出其中的长处给予鼓励。另外，要想方设法走近学生，不管是从思想上还是在行动上，作为教师都要努力去做。这种“走近”分别为一般的走近和特殊的走近。即对于大多数的学生来讲，在课堂上讲课语言的循循善诱，是一种“走近”；教态的随和或平易近人也是一种“走近”。对于个别学生来说，特别是那些平时听课不认真、不上心，甚至在课堂上违纪的学生，对其处理时所采取的“与人为善”的态度和仁至义尽的作法，措施的灵活，要求的宽容等都可体现出一种“走近”。总之，这种“走近”使得学生能产生这样的认识――老师不是外人，是教学这一系统活动中的中坚和引导者，老师与自己是息息相关的，而不是以往理解的那种“居高临下”或敬而远之的人。这一措施的贯彻是细致的、潜移默化的，它的评价指标不是刚性的，而是柔性的。但这并不意味着对其评价无法实现。教学管理单位（教研室或教务处）在每一学期可抽一、两次时间，通过集体观摩课，对教师的这一改革措施实施的情况进行评价。评价的渠道应有许多种，例如，可以直接观摩而感受、征求学生意见而感受，以及教师间的互评等。通过评价，肯定成绩、指出不足，并及时反馈给教师。第三，宽松、融洽与严格、规范刚柔并济创设融洽、宽松的课堂教学氛围，并不意味着要取消纪律、规范对学生的约束。在创设的同时，基本的课堂纪律的要求、基本课堂行为规范的要求还是要示明并审查的。当然，对这些纪律和规范，有一个让学生正确理解或认识的问题，所谓正确理解，不仅是让其知晓约法三章的具体内容，更要让其明白约法三章的缘由，进而从理性上而不仅是从外部感觉上来对待课堂上的纪律和规范。宽松、融洽的课堂氛围与一定的课堂纪律、规范约束二者刚柔并济、相得益彰，将能使课堂呈现既严肃、规范，又活泼、灵动的状态，使教学活动在师生融洽的氛围、愉悦的状态中进行，而学生在如此状态、氛围中，知识的接受、能力的增长、习智的铸就、人格的养成等都将能够高效率地进行。麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应1镇痛药不良反应的防治麻醉药品临床使用与规范化管理培训镇痛药不良反应的防治2阿片类镇痛药的不良反应阿片类药不良反应常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应3阿片类镇痛药的不良反应便秘常见,并可能持续存在于阿片类药治疗期1.预防①多饮水,多摄取含纤维素的食物,适当活动②缓泻剂:适量番泻叶,麻仁丸或便乃通等如果3天未大便,应给予积极治疗麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应4阿片类镇痛药的不良反应便秘2.治疗①评估便秘的原因及程度;②增加刺激性泻药的药剂量③重度便秘强泻药:硫酸镁,比沙可定,乳果糖,梨醇④必要时灌肠;⑤必要时减少阿片类药物的剂量,合用其他镇痛药。麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应5阿片类镇痛药的不良反应恶心呕吐发生率约30%,用药初期发生,持续4-7天出现恶心呕吐及严重程度个体差异明显鉴别:其他便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症等原因所致的恶心呕吐麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应6阿片类镇痛药的不良反应二、恶心呕吐1.预防初用阿片第一周内,同时预防性用胃复安2.治疗轻度:选用胃复安、氟丙嗪或氟哌啶醇重度:按时用止吐药,必要时用H3受体拮抗剂持续大于一周:减少阿片用量,换药或改给药途径麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应7阿片类镇痛药的不良反应三、嗜睡及过度镇静鉴别:镇静剂、高血钙症等所致嗜睡及过度镇静1.预防:初次用药剂量不宜过高,慎滴定剂量2.治疗:减少量用药,或换药,或改用药途径茶、咖啡兴奋剂;咖啡因;哌甲酯;右旋苯丙胺麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应8阿片类镇痛药的不良反应尿潴留风险因素:镇静剂、腰麻、前列腺增生症等1.预防:停镇諍剂,避免膀胱过度充盈,保障排尿环境2.治疗:诱导排尿(流水法,或热水冲法,按摩法)导尿换用镇痛药麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应9阿片类镇痛药的不良反应五、瘙痒1.预防:皮肤清洁,避免不良刺激,透气松软内衣2.治疗:轻度—皮肤护理,不需全身用药严重—局部用药(凡士林、羊毛脂或尿素脂等润肤剂)全身用药(H1受体拮抗剂类抗组胺药,如苯海拉明,托普帕敏,异丙嗪)麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应10阿片类镇痛药的不良反应六、眩晕预防初次用阿片类药用量不宜过高2.方法轻度—数日后可能自行缓解中重度—酌情减阿片类药剂量抗组胺,抗胆碱能或催眠镇静药苯海拉明或美克洛嗪)麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应11麻醉药品不良反应的防治课件12麻醉药品不良反应的防治课件13麻醉药品不良反应的防治课件14麻醉药品不良反应的防治课件15麻醉药品不良反应的防治课件16麻醉药品不良反应的防治课件17麻醉药品不良反应的防治课件18麻醉药品不良反应的防治课件19麻醉药品不良反应的防治课件20麻醉药品不良反应的防治课件21麻醉药品不良反应的防治课件22麻醉药品不良反应的防治课件23麻醉药品不良反应的防治课件24麻醉药品不良反应的防治课件25麻醉药品不良反应的防治课件26麻醉药品不良反应的防治课件27麻醉药品不良反应的防治课件28麻醉药品不良反应的防治课件29麻醉药品不良反应的防治课件3026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应的防治镇痛药不良反应的防治麻醉药品临床使用与规范化管理培训阿片类镇痛药的不良反应阿片类药不良反应常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分麻醉药品临床使用与规范化管理培训一、汉语是学习外语的载体在我国，我们的母语是汉语。因此，汉语不仅是学习外语的语言载体，学好汉语是还是学好外语的必要前提。古人云：“皮之不存，毛将焉附”。语言是种交流工具，学习任何一种语言都离不开母语作为交流的载体。同样，学习英语也是如此。学好汉语学好外语的前提条件。这是因为，无论是英语也好，汉语也罢，都是语言文字知识的掌握与运用，都是“语文”。在生理学上，都是在脑的语言神经管理区域，所以应该是一致的。第二，在实践中，下列一组数据也得出了同样的结论（某校高二语文英语分数值对比）。语文887886886385737164644966英语10085881057096747550612845上面的数据很直观地反映了汉语的直接影响，对英语的掌握起了关键的作用。二、汉语差直接导致的后果汉语差导致三个后果：（一）在教学中学生对英语语法理解困难。（二）对翻译造成的影响。（三）对文化的传播与传承造成的影响。（一）学生对英语语法理解困难的原因①汉语语法知识差，导致英语语法知识差。汉语不但是交流载体和桥梁，它也是理解的桥梁，而语法是学习外语中必不可少的一座桥梁。但是，在讲解语法中，发现学生很难理解，原因在哪里呢？原来学生连主谓宾补状都不知道。以前的初中课本这些语法知识是有的，但是后来不讲了。作为国语，是可以理解的。但是，一旦涉及到外语词汇的应用，词汇的搭配就不能不讲了。②汉语理解能力差，对英语语法概念理解不了。如汉语不存在的一些概念：现在进行时，过去进行时，过去将来时，被动语态，表语，非谓语动词，动名词兼有名词与动词的特征，逻辑主语，倒装，虚拟语气等等，而这些概念是汉语所没有的，学生假如没有很好的理解能力，就会听得一头雾水。事实上，假如学生在学习外语时，头脑中已具备了一定的语法知识和认知理解能力，在讲解这些抽象概念时，运用好汉语，就会起到事半功倍的效果，既浅显易懂，又节省了时间。（二）对翻译造成的影响汉语功底差，导致翻译人才素质下降在近几年的上海译文大赛中，英译中的大赛前几名几乎全被外国人拿走，原因是最简单不过，译得太直白，缺乏美感与韵味，反观近几年的外文名著新译本，质量远不如30、40、50、60年代的老译本。如杨绛的《堂吉诃德》，郑振铎的《新月集》，冰心的《吉檀迦利》、《园丁集》，董问樵的《浮士德》，傅东华的《飘》，张冠华的《漂亮的朋友》等等。据说，徐志摩的《沙扬娜拉十八首》最后一首是参考泰戈尔诗歌的译本再创作。最是那一低头的温柔，像一朵水莲花不胜凉风的娇羞，道一声珍重，道一声珍重，――那一声珍重里有甜蜜的忧愁――沙扬娜拉！写得如此委婉多情，假如真是译本的话，可称为上乘之作。著名翻译家傅雷先生曾为翻译定了3个标准，那就是：信、达、雅。信，就是忠实于原文；达，就是指通顺；雅，是指文采雅致，有韵味。近几年难有好译本就在于译者的中文功底不够。可见汉语在外语学习中的重要性。（三）汉语差，对中国文化的传播，传承产生不利影响目前，我国的孔子学院在国外担任推行中国文化的重担，教师的中文的功底深浅直接影响了文化的传播。对外文化的输出涉及中华文化的方方面面，非得文化底蕴深厚者才能担此大任。再者，中国文化的传承也需要他们把中国文化带到国外去并继承下来并非易事。三、正视汉语在外语教学中的作用（一）语言知识的掌握和语言知识的应用关系其实，外语教学中的各种教法，都是对语言知识和语言应用的不同侧重而形成的不同教学观而已。谈论汉语所起的作用，就不能不谈到语言知识和语言应用。所谓语言知识是指语音、语汇、语法。而语言应用是指四会――听、说、读、写，四种技能。如果把语言看成是一个知识性系统，那么是否掌握语言知识就成了外语教学的最终目的。如果把语言应用看成是一个交际系统，那么对学生的四种技能的培养就成了最高要求。但是，由于高考的压力，又迫使教师把语言知识的掌握作为最终目的，这种行为的后果是造成了诸多的哑巴英语和高分低能。但是，如果想真正地掌握一门外语，就需要辩证地看待语言知识和语言应用的关系。语言知识是进行听说读写能力培养的基础和前提，没有这个前提，运用语言交际就成为一句空话。英语交际能力是在掌握语言知识和灵活运用语言之前，因此英语教学必须把两者结合在一起。看一个人外语水平的高低，就是看他运用语言能力的高低，语言知识是为交际服务的，反过来，在交际过程中，语言知识得到了巩固。语音、词汇、语法等知识只要缺少之一，交际就没法进行。语言知识的掌握是否在应用中得到提高，在交际中很明显地体现出来，两者是相辅相成的。现在许多老师把知识性掌握作为最终目的，从而淡化了对四会技能的培养，在中小城市尤为严重，这样培养出的人才多是哑巴型的高分低能。但是，在中国这样一个人口众多的国家里，一个班级多达40、50人，人人进行口语训练，四会技能培养要一一俱全，也是不太现实的。于是他们想到了利用母语教学，最直观、最省力、最省时的教学方法。早期的老翻译法就是最实用，和最有效的方法之一。现在许多学校还在延用它。母语教学自有它的可取之处。（二）汉语在外语教学中的作用1898年，在维也纳召开了世界语言大会。与会的外语教学专家就母语适用于教学提出了几点建议，他们一致认为母语教授外国语时起到一定的作用，尤其是以下几点比较突出：（1）讲述语音进行示范解释时，（2）对用外语解释比较困难的抽象概念时，（3）对语言点进行分析比较时，（4）对学生的知识巩固作检查时使用。改革开放以来，从80年代到90年代末期，我国外语专家也陆续著书谈论汉语对外语教学所起的作用。如李庭芗，杭宝桐，胡春洞等等。归纳起来，他们的看法如下：（1）对复杂抽象的句子和词汇的解释。（2）用翻译法教学，来检查学生对语言语法的掌握程度。本人在实际教学中总结了一些具体的实用运用方法，现概括如下：①利用汉语和外语对比，讲解发音，纠正发音。②利用汉语，帮助记忆和理解，如employemploymentemployeeemployer③讲解语法现象，语法概念。④区分不同词汇的含义时使用。由于学生的素质参差不齐，在教授外语时根据实际情况，适量地运用母语教学可以提高教学质量和学习效率，起到事半功倍的良好效果。（王嵘浙江省临海市大田中学）课堂教学是一个学校教学活动的基本环节，是教学过程的主要部分。因此，课堂教学的秩序如何，直接影响到课堂教学效果，进而影响到整个教学任务的完成和教书育人的质量。良好的课堂教学秩序来源于良好的课堂教学的组织与管理。如何寻求到更好的教学管理与组织的措施，使教学管理达到最优化，对于教学活动有着重大的意义。传统的课堂教学管理主要依靠严肃的、刻板的纪律去约束学生，使其安静听课，有条不紊地参与教学活动。毫无疑问，这样的约束是课堂秩序确立的重要条件和保证，但是，它同时也存在一些弊端，例如，由于过分严肃刻板就容易造成学生在听课时貌合神离、人在心游，甚至厌倦的心理。学生在刻板纪律的约束之下，虽然表面上循规蹈矩，正襟危坐，但内心里则可能或心不在蔫，或思想沉闷，思想的主动性、活跃性和创造性则受到压抑，从而降低听课的效率。有时，由于教师过分强调纪律和守规，甚至导致学生的逆反心理，造成师生之间的冲突或对立，破坏了教学过程中应有的基本和谐，使教学活动无法继续进行下去。因此，探求或尝试新的课堂教学管理办法，使其更能适应课堂教学的需要，更能体现以人为本、以学生为主体的现代教育理念，使教学符合当今时代学生的思想、行为和学习的实际情况，以便提高学习效率和教学质量，是很有必要的。一、课堂教学人性化管理提出的根据课堂教学中所谓的人性化管理，是要以人为本，使得教学管理更符合学生学习的具体实际情况，符合学生的学习心理过程，从而更好地调动学生的学习积极性和创造性，使得学生在掌握知识的基础上能够掌握科学的思维和方法，学习到创新的能力。值得指出的是，这种管理方式并不是简单地排斥课堂纪律的约束，而是在维持基本课堂纪律的基础上，赋予课堂管理以新的、人性化的内容。具体而言，课堂教学的人性化管理的提出，有着以下一些根据。第一，为适应建设和谐校园的需要。在建设和谐发展的社会的大趋势下，许多学校提出了“建设和谐校园”的目标，以便能优化育人环境，提高教育质量，更好地教书育人、培育英才，造就祖国或社会所需的有理想、有道德、有文化的劳动者。课堂教学的人性化管理适应了这一需要。如前所述，课堂教学是教学过程的重要环节，是教书育人的重要场所。通过这一新的管理方式，课堂教学中能够进一步融洽教师与学生之间的关系，消除或减少彼此间的不必要的隔膜，使得课堂成为一个充满和谐、友善、愉悦气氛的场所。学生在这一氛围中积极、主动、创造性地学习知识、提高能力，教师在这样的氛围中“传道、授业、解惑”。从而，使得和谐课堂成为和谐校园的有机组成部分，为建设和谐校园以及整个和谐社会做出贡献。第二，立足于学生的实际情况。人性化的课堂管理方式的提出，立足于当今学生的思想和行为的实际。现在的在校学生，无论小学生、中学生还是大学生，都是在我国社会实行权宜的计划生育政策“一胎化”后出生的孩子，他们中间的多数为独生子女。由于受到应试教育和包办、溺爱等家庭教育的影响，这些学生表现在思想、行为、心理、习惯方式上有着一些缺陷：例如，以自我为中心、自律意识差、责任感差、耐挫能力不强等。若还是照传统做法对其简单地施之于强制的严纪约束，效果未必非常奏效。根据笔者以往对课堂教学实践的观察和体验，单一强制的纪律约束很容易使得课堂气氛凝滞、不活跃，部分学生在严纪前产生逆反心理和行为，严重者甚至与老师顶板、冲撞，反而不利于课堂的教学和管理；但是，如果简单地放松严纪的约束，则课堂秩序紊乱不堪，严重者甚至使得教学无法进行。人性化的课堂管理立足于“以学生为本”的理念，在宽与严中寻求一个较为恰当的契合点。这种管理方式力图将僵硬的简单的纪律约束“软化”（但不是取消约束），变硬性约束为软性约束，变外在的约束为内心的自觉主动，使对立走向和谐，走向师生间的互相沟通、理解和宽容，最终使得教与学达到内在的和谐有序统一。第三，立足于提高课堂教学质量。传统的靠纪律强制约束式的教学管理方式，由于更多地注重于纪律与秩序，从而忽略了纪律与秩序仅是手段这一内涵，久而久之，则把手段当成目的，最终将提高教学质量这一目的放在了无足轻重的地位，导致了某种程度上的纪律与秩序的“异化”现象，使得纪律与秩序背离了它所服务的主体，从而喧宾夺主地占据了主体的位置。如此一来，造成了纪律、秩序与教学的分离，纪律、秩序变成某种外在的、与学生的学习无关联的东西，学生似乎成了被纪律、秩序奴役的工具，而不是学习的主体。从根本上讲，课堂教学管理不是为管理而管理，教学管理的根本目的是为了通过管理保持良好的教学秩序，使得学生能够在一种良好的环境和氛围中潜心学习，使得授课教师能够置身于和谐融洽的讲堂，得心应手、挥洒自如地讲课，进而提高教学效率和教学质量。人性化的教学管理正符合这一根本目的，它试图和谐师生关系，使师生间既有一定的师道尊严，又决不僵化生硬，从而使学生真正从内心深处认可教师、尊重教师，有利于教师“传道、授业、解惑”，提高授课质量和教学水平。二、课堂教学人性化管理的具体措施根据多年的教学实践和体验，结合上述实施人性化管理的根据，笔者认为，课堂教学的人性化管理的实施可以从以下几个方面入手。第一，集思广益，面向学生征集课堂教学管理优化措施的意见和建议。现代的教学理念认为：在某种意义上，学生也是教学过程中的主体，提倡教学活动以学生为中心。教学活动是教与学统一的过程。某种教学措施是否合适，学生的感受和认识是很重要的。通过多种形式和渠道――例如，通过问卷调查、召开小型座谈会、个别谈话等，去了解学生的真实的想法和意图，了解他们作为学生、受众的角度提出的意见或建议。通过征集意见和建议，一方面使学生感到自己在教学活动中的应有的地位和主动的作用，增强其参与课堂的意识，调动其听课的积极性和热情，以便使其提高听课的效率；另一方面，通过广泛征集、集思广益，能从学生的角度收集并寻求到某些有价值的优化教学管理的措施，有利于课堂教学和管理。一般而言，多数学生的意见或建议总具有较大的参考价值。即便是个别学生的不同意见，往往也有着参考或启发的作用。第二，创设和谐、融洽的课堂教学气氛知识的传授与接受在愉悦的氛围中是最有效率的，这是已被教育心理学证明的结论。因此，创设和谐、融洽的课堂教学气氛是每个教师在优化课堂教学管理时努力去达到的首要目标。在实现这一目标过程中，教师始终起着主导的作用。具体的措施是，首先教师要在观念上进行更新，要纠正和克服旧的传统文化中关于师生关系的陈腐观念，树立起现代教育理念中关于师生关系的新的思想，辩证地理解教与学的关系，确立以学生为中心、教师为主导的教学思想，充分地估计和正确地评价学生对于教学活动取得成功的重要作用。只有这样，才能真正地在心目中形成和谐、融洽的意识。在此基础上，教师要进一步提出自己的具体措施和具有操作性的手段。例如，纠正以往的一些与学生不和谐、甚至闹对立情绪的做法以及学生、老师各不相干的课堂教学局面，在和谐、融洽中充分调动学生听课的积极性和热情，增强学生参与教学活动的意识。其中，特别是涉及到学生中少部分“厌学”的人，我们更要有针对性地进行艰苦细致的工作。例如，可在课堂上有意识地提问这些学生，激励其学习热情。即使回答不佳，也要多表扬少批评，找出其中的长处给予鼓励。另外，要想方设法走近学生，不管是从思想上还是在行动上，作为教师都要努力去做。这种“走近”分别为一般的走近和特殊的走近。即对于大多数的学生来讲，在课堂上讲课语言的循循善诱，是一种“走近”；教态的随和或平易近人也是一种“走近”。对于个别学生来说，特别是那些平时听课不认真、不上心，甚至在课堂上违纪的学生，对其处理时所采取的“与人为善”的态度和仁至义尽的作法，措施的灵活，要求的宽容等都可体现出一种“走近”。总之，这种“走近”使得学生能产生这样的认识――老师不是外人，是教学这一系统活动中的中坚和引导者，老师与自己是息息相关的，而不是以往理解的那种“居高临下”或敬而远之的人。这一措施的贯彻是细致的、潜移默化的，它的评价指标不是刚性的，而是柔性的。但这并不意味着对其评价无法实现。教学管理单位（教研室或教务处）在每一学期可抽一、两次时间，通过集体观摩课，对教师的这一改革措施实施的情况进行评价。评价的渠道应有许多种，例如，可以直接观摩而感受、征求学生意见而感受，以及教师间的互评等。通过评价，肯定成绩、指出不足，并及时反馈给教师。第三，宽松、融洽与严格、规范刚柔并济创设融洽、宽松的课堂教学氛围，并不意味着要取消纪律、规范对学生的约束。在创设的同时，基本的课堂纪律的要求、基本课堂行为规范的要求还是要示明并审查的。当然，对这些纪律和规范，有一个让学生正确理解或认识的问题，所谓正确理解，不仅是让其知晓约法三章的具体内容，更要让其明白约法三章的缘由，进而从理性上而不仅是从外部感觉上来对待课堂上的纪律和规范。宽松、融洽的课堂氛围与一定的课堂纪律、规范约束二者刚柔并济、相得益彰，将能使课堂呈现既严肃、规范，又活泼、灵动的状态，使教学活动在师生融洽的氛围、愉悦的状态中进行，而学生在如此状态、氛围中，知识的接受、能力的增长、习智的铸就、人格的养成等都将能够高效率地进行。麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应的防治麻醉药品不良反应32镇痛药不良反应的防治麻醉药品临床使用与规范化管理培训镇痛药不良反应的防治33阿片类镇痛药的不良反应阿片类药不良反应常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防治疗可减轻或避