糖尿病与肥胖课件

糖尿病与肥胖NIKOLASTOJANOVSKI马其顿糖尿病与肥胖NIKOLA1我们在欧洲我们在欧洲2我的演讲：我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。我喜欢流行病学。我是EDEG（欧洲糖尿病流行病学小组）和EASD（欧洲糖尿病研究联合会）的成员。我的演讲：我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科3预防比治疗的效果更好

——伊拉斯默斯对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。预防比治疗的效果更好

4全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10％以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。在马其顿，流行程度为2.2％，发病率为每年：200/100000。全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流5在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。在绝大多数病例中，发展中国家的性别差异在统计学上并不显著，但是在发达国家，女性患者占多数。在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。6糖尿病是公共健康的主要问题之一。发病率在显著地增长。全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。糖尿病是公共健康的主要问题之一。7糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。显著血糖升高的症状包括多尿，夜尿，烦渴，口干，体重下降，疲劳，有时伴有多食和视力模糊。糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。8多数（88－90％）病人患有2型糖尿病。2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种，通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。多数（88－90％）病人患有2型糖尿病。92型糖尿病的主要危险因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病）肥胖（即：超过理想体重20%或体重指数>27kg/m2）年龄>45岁曾经确诊为IFG或者IGT高血压（>140/90mmHg）高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l)和/或甘油三酯<250mg/ml(2.82mmol/l)有妊娠糖尿病或分娩4.5kg以上婴儿的历史2型糖尿病的主要危险因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有10监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。膳食纤维或许在预防糖尿病和肥胖中有所帮助。酒精对于血糖的作用不仅由酒精的摄入量决定，而且由与酒精共同摄入的食物决定。监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。11在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。肥胖是2型糖尿病的一个重要的危险因素。大约75－80％的2型糖尿病患者曾经或者现在是肥胖的。由腰臀比例（WHR）决定的脂肪分布在那些“梨形”身材与那些“苹果形”身材的人中有显著的差异。在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。12在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity（拉丁文中ob＝由于，esum＝＝吃）体重指数（BMI）体重（kg）/身高2（m2）正常的体重指数范围在20－25kg/m2，但是现在世界卫生组织确定的范围是18.5－25kg/m2在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity（拉丁文中ob13许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。在发达国家中，体重指数在25－30的成人占了绝大多数。体重指数大于30的成人的比例变化较大，其中，女性的比例更大一些。许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。14对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段进行治疗。但是，饮食在任何时候总是占据了中心地位。体重指数>40kg/m2的患者是手术治疗的候选者（胃绕道，胃成形术，胃束带）对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。15大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪）对于糖尿病和肥胖患者是有益的。运动有益大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游16

基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类过轻 <18.5正常 18.5－24.9超重 25.0－29.9按BMI分类肥胖 >30kg/m2轻微增加 肥胖 >30.0中等 一级 30.0－34.9严重 二级 35.0－39.9非常严重 三级 >40.0基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类过轻 <18.517关于有体重问题成人

所占比例的说明75%有体重问题

25％无体重问题75％在遗传上易于增加体重25％饮食比较克制且不超重50％超重（BMI>25）25％或以上肥胖（BMI>30）10－15％需要医疗帮助关于有体重问题成人

所占比例的说明18当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难（睡眠呼吸暂停综合症）、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题（蜂窝组织炎）当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾19背景近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重（BMI>27kg/m2）和严重肥胖（BMI>30kg/m2）的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。背景近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种20方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为5组，特别地其中81名（女性52/男性29）为肥胖（D组）和严重肥胖（E组）。病人的年龄在38－77岁之间人体测量的方法采用标准技术，并且每个病人的体重指数（BMI）都被测量。方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为521结果：n=420(F245/M175)

分在D组和E组的病人：n＝81（F52/M29）平均年龄56.37岁患糖尿病时间3.48年平均体重指数30.05家族糖尿病史（FH+）35pt－43.2％脂肪含量52.24％血压

68pts

83.95％结果：n=420(F245/M175)分在D组和E组的病人22病人特征吸烟情况：39人吸烟饮酒情况：31人（38.27％）硫磺尿素的使用：47人（58.02％）和饮食34（41.98％）体重指数在27以上的40个病人（49.38％）患有其他种类的疾病（心血管疾病及其他）14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验病人特征吸烟情况：39人吸烟23糖尿病与肥胖课件24体重指数（BMI）kg/m2

n＝420（245女/175男）A:<20B:20.1-23.9C:24.0-26.9D:27.0-29.9E:>30男性18.58(23)21.98(82)25.39(41)28.14(19)32.25(10)女性18.06(33)21.93(101)25.36(59)28.21(29)32.99(23)总数18.36(56)21.95(183)25.38(100)28.18(48)32.76(33)％13.3443.5723.8111.427.86体重指数（BMI）kg/m2

n＝420（245女/175男25结论：所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。肥胖，性别，高血压，脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。在D组和E组中，年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。结论：所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。26结论：根据研究结果，体重指数>27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。结论：根据研究结果，体重指数>27kg/m2在2型糖尿病的发27目标降低死亡率降低流行程度延长生命且无并发症降低治疗的费用健康经济并不是省钱，它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健（糖尿病）的资源的学科。目标降低死亡率28与糖尿病一起生活－适应糖尿病的生活－适合糖尿病人的职位－社会生活与糖尿病－家庭与糖尿病－禁食与糖尿病－旅行与糖尿病与糖尿病一起生活－适应糖尿病的生活29感谢您的关注感谢您的关注30糖尿病与肥胖NIKOLASTOJANOVSKI马其顿糖尿病与肥胖NIKOLA31我们在欧洲我们在欧洲32我的演讲：我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。我喜欢流行病学。我是EDEG（欧洲糖尿病流行病学小组）和EASD（欧洲糖尿病研究联合会）的成员。我的演讲：我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科33预防比治疗的效果更好

——伊拉斯默斯对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。预防比治疗的效果更好

34全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10％以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。在马其顿，流行程度为2.2％，发病率为每年：200/100000。全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流35在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。在绝大多数病例中，发展中国家的性别差异在统计学上并不显著，但是在发达国家，女性患者占多数。在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。36糖尿病是公共健康的主要问题之一。发病率在显著地增长。全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。糖尿病是公共健康的主要问题之一。37糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。显著血糖升高的症状包括多尿，夜尿，烦渴，口干，体重下降，疲劳，有时伴有多食和视力模糊。糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。38多数（88－90％）病人患有2型糖尿病。2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种，通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。多数（88－90％）病人患有2型糖尿病。392型糖尿病的主要危险因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病）肥胖（即：超过理想体重20%或体重指数>27kg/m2）年龄>45岁曾经确诊为IFG或者IGT高血压（>140/90mmHg）高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l)和/或甘油三酯<250mg/ml(2.82mmol/l)有妊娠糖尿病或分娩4.5kg以上婴儿的历史2型糖尿病的主要危险因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有40监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。膳食纤维或许在预防糖尿病和肥胖中有所帮助。酒精对于血糖的作用不仅由酒精的摄入量决定，而且由与酒精共同摄入的食物决定。监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。41在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。肥胖是2型糖尿病的一个重要的危险因素。大约75－80％的2型糖尿病患者曾经或者现在是肥胖的。由腰臀比例（WHR）决定的脂肪分布在那些“梨形”身材与那些“苹果形”身材的人中有显著的差异。在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。42在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity（拉丁文中ob＝由于，esum＝＝吃）体重指数（BMI）体重（kg）/身高2（m2）正常的体重指数范围在20－25kg/m2，但是现在世界卫生组织确定的范围是18.5－25kg/m2在临床上用得最多的一个词是肥胖obesity（拉丁文中ob43许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。在发达国家中，体重指数在25－30的成人占了绝大多数。体重指数大于30的成人的比例变化较大，其中，女性的比例更大一些。许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。44对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段进行治疗。但是，饮食在任何时候总是占据了中心地位。体重指数>40kg/m2的患者是手术治疗的候选者（胃绕道，胃成形术，胃束带）对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。45大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪）对于糖尿病和肥胖患者是有益的。运动有益大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游46

基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类过轻 <18.5正常 18.5－24.9超重 25.0－29.9按BMI分类肥胖 >30kg/m2轻微增加 肥胖 >30.0中等 一级 30.0－34.9严重 二级 35.0－39.9非常严重 三级 >40.0基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类过轻 <18.547关于有体重问题成人

所占比例的说明75%有体重问题

25％无体重问题75％在遗传上易于增加体重25％饮食比较克制且不超重50％超重（BMI>25）25％或以上肥胖（BMI>30）10－15％需要医疗帮助关于有体重问题成人

所占比例的说明48当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难（睡眠呼吸暂停综合症）、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题（蜂窝组织炎）当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾49背景近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重（BMI>27kg/m2）和严重肥胖（BMI>30kg/m2）的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。背景近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种50方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为5组，特别地其中81名（女性52/男性29）为肥胖（D组）和严重肥胖（E组）。病人的年龄在38－77岁之间人体测量的方法采用标准技术，并且每个病人的体重指数（BMI）都被测量。方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为551结果：n=420(F245/M175)

分在D组和E组的病人：n＝81（F52/M29）平均年龄56.37岁患糖尿病时间3.48年平均体重指数30.05家族糖尿病史（FH+）35pt－43.2％脂肪含量52.24％血压

68pts

83.95％结果：n=420(F245/M175)分在D组和E组的病人52病人特征吸烟情况：39人吸烟饮酒情况：31人（38.27％）硫磺尿素的使用：47人（58.02％）和饮食34（41.98％）体重指数在27以上的40个病人（49.3