呼吸系统的药物课件

第五节作用于呼吸系统药物

平喘药antiasthmaticdrugs镇咳药antitussives祛痰药expectorants1第五节作用于呼吸系统药物平喘药antiasthma平喘药Antiasthmaticdrugs2平喘药Antiasthmaticdrugs2支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等小气道阻塞呼吸困难非过敏性3支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子蛋白EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子4几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子常用的平喘药：1.肾上腺素受体激动药2.茶碱类药3.M胆碱受体阻断药4.糖皮质激素类药5.过敏介质阻释药5常用的平喘药：1.肾上腺素受体激动药5一、肾上腺素受体激动药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌2.非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩3.激动肥大细胞膜上-R抑制过敏介质释放4.激动支气管平滑肌-R收缩呼吸道粘膜血管6一、肾上腺素受体激动药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌6常用肾上腺素受体激动药7常用肾上腺素受体激动药7二、茶碱类药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌2.增强膈肌收缩力3.其它作用[临床应用]1.慢性哮喘2.哮喘持续状态[不良反应及注意事项]1.毒性反应2.个体差异8二、茶碱类药[药理作用][临床应用][不良反应及注意事项]8常用茶碱药物9常用茶碱药物9三、M胆碱受体阻断药

异丙基阿托品Ipratropine,又称异丙托溴铵Atrovent[药理作用]1.阻断M-R各种刺激迷走神经释放Ach+M-RcGMP支气管平滑肌收缩哮喘2.阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质[不良反应]

无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等[临床应用]

支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎异丙基阿托品舒张平喘10三、M胆碱受体阻断药[药理作用][不良反应][临床应用]异丙四、糖皮质激素类药[药理作用]1.抗炎作用，缓解气道局部的炎症2.抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出3.诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成4.防止-R下调，增强-R的反应性[临床应用]1.哮喘急性发作2.慢性哮喘发作[不良反应]11四、糖皮质激素类药[药理作用][临床应用][不良反应]11倍氯米松beclomethasone12倍氯米松beclomethasone12五、过敏介质阻释药又称抗过敏性哮喘药

色甘酸钠sodiumcromoglicate，咽泰intal又称色甘酸二钠disodiumcromoglicate[药理作用]1.稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用2.直接抑制引起支气管痉挛的某些反射3.抑制非特异性支气管高反应性[临床应用]1.支气管哮喘2.治疗过敏性疾病[不良反应]13五、过敏介质阻释药又称抗过敏性哮喘药[药理作用][临镇咳药一、中枢性镇咳药依赖性：可待因Codeine又称甲基吗啡非依赖性：右美沙芬（目前应用最广）喷托维林，又称咳必清氯哌斯汀（弱）

二、外周性镇咳药苯佐那酯benzonatate又称退嗽露tessalon14镇咳药一、中枢性镇咳药二、外周性镇咳药14痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有帮助：慢支——白色泡沫感染——脓痰，量不多肺结核——粘性脓痰肺脓肿——黄绿色、量多祛痰药expectorants15痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有常用祛痰药16常用祛痰药16第五节作用于呼吸系统药物

平喘药antiasthmaticdrugs镇咳药antitussives祛痰药expectorants17第五节作用于呼吸系统药物平喘药antiasthma平喘药Antiasthmaticdrugs18平喘药Antiasthmaticdrugs2支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等小气道阻塞呼吸困难非过敏性19支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子蛋白EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子20几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子常用的平喘药：1.肾上腺素受体激动药2.茶碱类药3.M胆碱受体阻断药4.糖皮质激素类药5.过敏介质阻释药21常用的平喘药：1.肾上腺素受体激动药5一、肾上腺素受体激动药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌2.非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩3.激动肥大细胞膜上-R抑制过敏介质释放4.激动支气管平滑肌-R收缩呼吸道粘膜血管22一、肾上腺素受体激动药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌6常用肾上腺素受体激动药23常用肾上腺素受体激动药7二、茶碱类药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌2.增强膈肌收缩力3.其它作用[临床应用]1.慢性哮喘2.哮喘持续状态[不良反应及注意事项]1.毒性反应2.个体差异24二、茶碱类药[药理作用][临床应用][不良反应及注意事项]8常用茶碱药物25常用茶碱药物9三、M胆碱受体阻断药

异丙基阿托品Ipratropine,又称异丙托溴铵Atrovent[药理作用]1.阻断M-R各种刺激迷走神经释放Ach+M-RcGMP支气管平滑肌收缩哮喘2.阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质[不良反应]

无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等[临床应用]

支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎异丙基阿托品舒张平喘26三、M胆碱受体阻断药[药理作用][不良反应][临床应用]异丙四、糖皮质激素类药[药理作用]1.抗炎作用，缓解气道局部的炎症2.抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出3.诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成4.防止-R下调，增强-R的反应性[临床应用]1.哮喘急性发作2.慢性哮喘发作[不良反应]27四、糖皮质激素类药[药理作用][临床应用][不良反应]11倍氯米松beclomethasone28倍氯米松beclomethasone12五、过敏介质阻释药又称抗过敏性哮喘药

色甘酸钠sodiumcromoglicate，咽泰intal又称色甘酸二钠disodiumcromoglicate[药理作用]1.稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用2.直接抑制引起支气管痉挛的某些反射3.抑制非特异性支气管高反应性[临床应用]1.支气管哮喘2.治疗过敏性疾病[不良反应]29五、过敏介质阻释药又称抗过敏性哮喘药[药理作用][临镇咳药一、中枢性镇咳药依赖性：可待因Codeine又称甲基吗啡非依赖性：右美沙芬（目前应用最广）喷托维林，又称咳必清氯哌斯汀（弱）

二、外周性镇咳药苯佐那酯benzonatate又称退嗽露tessalon30镇咳药一、中枢性镇咳药二、外周性镇咳药14痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有帮助：