干酪性肺炎ct形态课件

干酪性肺炎GT通化币中心院感染科唐绍宏干酪性肺炎GT1结核杆菌我国主要有人型、牛型等结核分枝杆菌,可以侵犯全身各器官,以肺结核最多见,居各种病死原因之首。一般特性:有下列三大特点:1。抗酸性染色;2.生长大多缓慢;3.致病多为慢性,病变常有肉芽肿,该菌属无鞭毛、无芽胞不产生外毒素或内毒素其致病性与菌体成分有关。结核杆菌2二)培养特性专性需氧,营养要求高,常用营养丰富「的罗氏培养基作分离培养最适生长温度37℃,pH65~68为宜生长缓慢●菌落表面干燥呈颗粒状,不透明,乳白色或淡黄色,呈菜花状二)培养特性3(三)抵抗力(两耐、三敏感●耐干煥、耐酸碱对湿热敏感;对70%~75%的酒精敏感;对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感,但长期用药易出现耐药性。(三)抵抗力(两耐、三敏感4(四)变异性结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。毒力变异:卡介苗(BcG)形态变异:在体内抗体、补体、异烟肼、B内酰胺类抗生素可诱导结核分枝杆菌成为L型(无细胞壁型)(四)变异性51、脂质磷脂:促使单核细胞增生,引起结核结节的形成和干酪样坏死。索状因子:能破坏细胞的线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反应。蜡质D:可使机体产生迟发型变态反应。硫酸脑苷酯:能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体相结合,因此,溶酶体中的杀菌物质不能进入吞噬体,致使结核分枝杆菌能在吞噬细胞内生长。1、脂质62、蛋白质结核分枝杆菌具有多种蛋白成分,结核菌素是其中主要成分。结核菌素本身无毒,但与蜡质D结合后,注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反应,引发干酪样坏死。2、蛋白质结核分枝杆菌具有多种蛋7病理改变取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应(一)基本病理改变a渗出增殖病理改变8渗出性病变病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润纤维蛋白的渗出,并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶大至肺段、肺叶的结核性肺炎。影像学主要为片状影渗出性病变92.增殖性病变(结核结节结节中央:郎罕斯巨细胞郎罕斯巨细胞:体积巨大,胞膜界限不清,胞质呈嗜酸圖性,核有几十个之多,位于胞质之边缘部2.增殖性病变(结核结节10干酪性肺炎ct形态课件11干酪性肺炎ct形态课件12干酪性肺炎ct形态课件13干酪性肺炎ct形态课件14干酪性肺炎ct形态课件15干酪性肺炎ct形态课件16干酪性肺炎ct形态课件17干酪性肺炎ct形态课件18干酪性肺炎ct形态课件19干酪性肺炎ct形态课件20干酪性肺炎ct形态课件21干酪性肺炎ct形态课件22干酪性肺炎ct形态课件23干酪性肺炎ct形态课件24干酪性肺炎ct形态课件25干酪性肺炎ct形态课件26干酪性肺炎ct形态课件27干酪性肺炎ct形态课件28干酪性肺炎ct形态课件29干酪性肺炎ct形态课件30干酪性肺炎ct形态课件31干酪性肺炎ct形态课件32干酪性肺炎ct形态课件33干酪性肺炎ct形态课件34干酪性肺炎ct形态课件35干酪性肺炎ct形态课件36干酪性肺炎ct形态课件37干酪性肺炎ct形态课件38干酪性肺炎ct形态课件39干酪性肺炎ct形态课件40干酪性肺炎ct形态课件41干酪性肺炎ct形态课件42干酪性肺炎ct形态课件43干酪性肺炎ct形态课件44干酪性肺炎ct形态课件45干酪性肺炎ct形态课件46干酪性肺炎ct形态课件47干酪性肺炎ct形态课件48干酪性肺炎ct形态课件49干酪性肺炎ct形态课件50干酪性肺炎ct形态课件51干酪性肺炎ct形态课件52干酪性肺炎ct形态课件53干酪性肺炎ct形态课件54干酪性肺炎ct形态课件55干酪性肺炎ct形态课件56干酪性肺炎ct形态课件57干酪性肺炎ct形态课件58干酪性肺炎ct形态课件59干酪性肺炎ct形态课件60干酪性肺炎ct形态课件61干酪性肺炎ct形态课件62干酪性肺炎ct形态课件63干酪性肺炎ct形态课件64干酪性肺炎ct形态课件65干酪性肺炎ct形态课件66干酪性肺炎ct形态课件67干酪性肺炎ct形态课件68干酪性肺炎ct形态课件69干酪性肺炎ct形态课件70干酪性肺炎ct形态课件71干酪性肺炎ct形态课件72干酪性肺炎ct形态课件73干酪性肺炎ct形态课件74干酪性肺炎ct形态课件75干酪性肺炎ct形态课件76干酪性肺炎ct形态课件77干酪性肺炎GT通化币中心院感染科唐绍宏干酪性肺炎GT78结核杆菌我国主要有人型、牛型等结核分枝杆菌,可以侵犯全身各器官,以肺结核最多见,居各种病死原因之首。一般特性:有下列三大特点:1。抗酸性染色;2.生长大多缓慢;3.致病多为慢性,病变常有肉芽肿,该菌属无鞭毛、无芽胞不产生外毒素或内毒素其致病性与菌体成分有关。结核杆菌79二)培养特性专性需氧,营养要求高,常用营养丰富「的罗氏培养基作分离培养最适生长温度37℃,pH65~68为宜生长缓慢●菌落表面干燥呈颗粒状,不透明,乳白色或淡黄色,呈菜花状二)培养特性80(三)抵抗力(两耐、三敏感●耐干煥、耐酸碱对湿热敏感;对70%~75%的酒精敏感;对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感,但长期用药易出现耐药性。(三)抵抗力(两耐、三敏感81(四)变异性结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。毒力变异:卡介苗(BcG)形态变异:在体内抗体、补体、异烟肼、B内酰胺类抗生素可诱导结核分枝杆菌成为L型(无细胞壁型)(四)变异性821、脂质磷脂:促使单核细胞增生,引起结核结节的形成和干酪样坏死。索状因子:能破坏细胞的线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反应。蜡质D:可使机体产生迟发型变态反应。硫酸脑苷酯:能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体相结合,因此,溶酶体中的杀菌物质不能进入吞噬体,致使结核分枝杆菌能在吞噬细胞内生长。1、脂质832、蛋白质结核分枝杆菌具有多种蛋白成分,结核菌素是其中主要成分。结核菌素本身无毒,但与蜡质D结合后,注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反应,引发干酪样坏死。2、蛋白质结核分枝杆菌具有多种蛋84病理改变取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应(一)基本病理改变a渗出增殖病理改变85渗出性病变病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润纤维蛋白的渗出,并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶大至肺段、肺叶的结核性肺炎。影像学主要为片状影渗出性病变862.增殖性病变(结核结节结节中央:郎罕斯巨细胞郎罕斯巨细胞:体积巨大,胞膜界限不清,胞质呈嗜酸圖性,核有几十个之多,位于胞质之边缘部2.增殖性病变(结核结节87干酪性肺炎ct形态课件88干酪性肺炎ct形态课件89干酪性肺炎ct形态课件90干酪性肺炎ct形态课件91干酪性肺炎ct形态课件92干酪性肺炎ct形态课件93干酪性肺炎ct形态课件94干酪性肺炎ct形态课件95干酪性肺炎ct形态课件96干酪性肺炎ct形态课件97干酪性肺炎ct形态课件98干酪性肺炎ct形态课件99干酪性肺炎ct形态课件100干酪性肺炎ct形态课件101干酪性肺炎ct形态课件102干酪性肺炎ct形态课件103干酪性肺炎ct形态课件104干酪性肺炎ct形态课件105干酪性肺炎ct形态课件106干酪性肺炎ct形态课件107干酪性肺炎ct形态课件108干酪性肺炎ct形态课件109干酪性肺炎ct形态课件110干酪性肺炎ct形态课件111干酪性肺炎ct形态课件112干酪性肺炎ct形态课件113干酪性肺炎ct形态课件114干酪性肺炎ct形态课件115干酪性肺炎ct形态课件116干酪性肺炎ct形态课件117干酪性肺炎ct形态课件118干酪性肺炎ct形态课件119干酪性肺炎ct形态课件120干酪性肺炎ct形态课件121干酪性肺炎ct形态课件122干酪性肺炎ct形态课件123干酪性肺炎ct形态课件124干酪性肺炎ct形态课件125干酪性肺炎ct形态课件126干酪性肺炎ct形态课件127干酪性肺炎ct形态课件128干酪性肺炎ct形态课件129干酪性肺炎ct形态课件130干酪性肺炎ct形态课件131干酪性肺炎ct形态课件132干酪性肺炎ct形态课件133干酪性肺炎ct形态课件134干酪性肺炎ct形态课件135干酪性肺炎ct形态课件136干酪性肺炎ct形态课件137干酪性肺炎ct形态课件138干酪性肺炎ct形态课件139干酪性肺炎ct形态课件140干酪性肺炎ct形态课件141