腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉石景辉腹主动脉瘤(abdominalaortaaneurysm.AAADXY.CN小学数学是义务教育的一门重要学科，它是为学生后续学习打基础的，它蕴含着许多与高等数学相通的数学思想方法。因此，根据《课标》倡导的精神，在小学数学教学中很有必要有目的、有意识地向学生渗透一些基本的数学思想方法。一、小学数学教学中渗透数学思想方法的认识所谓数学思想，是指现实世界的空间形式和数量关系反映到人的意识之中，经过思维活动而产生的结果，它是对数学事实与数学理论的本质认识。所谓数学方法，是指解决数学具体问题时所采用的方式、途径和手段，也可以说是解决数学问题的策略和手段。小学数学教学中可以把数学思想和方法看成一个整体，称之为数学思想方法。向学生渗透一些基本的数学思想方法，是数学教学改革的新视角，是进行数学素质教育的突破口，是培养学生分析问题和解决问题的重要途径，是促进学生数学思维能力发展的重要方法。二、小学数学教学中应渗透哪些基本数学思想方法在数学领域中数学思想方法不计其数，每一种数学思想方法都闪烁着人类智慧的火花。但小学生的年龄特点决定有些数学思想方法他们不易接受，而且要想把那么多的数学思想方法都渗透给学生也不现实。因此，应该有选择地渗透一些数学思想方法。1.符号思想西方较早地在数学研究中引进了符号，十六世纪数学家韦达对数学符号作了很多改进，并且第一个有意识地系统地用字母表示已知数、未知数及其乘幂，带来了代数研究的重大拓展，奠定了符号代数的基础，后来大数学家笛卡儿对韦达使用的字母又作了改进。用符号化的语言（包括字母、数字、图形和各种特定的符号）来描述数学的内容，这就是符号思想。如乘法分配律（a+b）×c=a×c+b×c。就把复杂的语言文字叙述用简洁明了的字母公式表示出来，便于记忆、便于运用。正如华罗庚所说的"数学的特点是抽象，正因为如此，用符号表示就更具有广泛的应用性与优越性。2.分类思想方法分类是根据教学对象的本质属性的异同按某种标准，将其划分为不同种类，即根据教学对象的共同性与差异性，把具有相同属性的归入一类，把具有不同属性的归入另一类进行分析研究。分类是数学发现的重要手段，在教学中，如果对学过的知识恰当地进行分类，就可以使大量纷繁的知识具有条理性。一般分类时要求满足互斥，无遗漏、最简便的原则。如整数以能否被2整除为例，可分为奇数和偶数；若以自然数的约数个数来分类，则可分为质数、合数和1。几何图形中的分类更常见，如学习"角的分类"时，涉及到许多概念，而这些概念之间的关系渗透着量变到质变的规律。其中几种角是按照度数的大小，从量变到质变来分类的，由此推理到在三角形中以最大一个角大于、等于和小于90°为分类标准，可分为钝角三角形、直角三角形和锐角三角形。而三角形以边的长短关系为分类标准，又可分为不等边三角形和等边三角形，等边三角形又可分为正三角形和等腰三角形。通过分类，建构了知识网络，不同的分类标准会有不同的分类结果，从而产生新的数学概念和数学知识的结构。3.数形结合思想方法数和形是数学研究的两个主要对象，两者既有区别又有联系，一方面，抽象的数学概念和复杂的数量关系，借助图形使之形象化、直观化、简单化；另一方面，复杂的几何形体可以用简单的数量关系来表示。在数学教学中，抓住数形结合思想教学，不仅能够提高学生数形转化能力，还可以提高学生迁移思维能力。如：一批货已经运走了50吨，还剩下全部的少1吨，这批货共有多少吨？画出线段图后，题中数量之间的对应关系就非常清楚。通过数形结合，把题中给出的数量关系转化成图形，由图直观地揭示数量关系，有利于活跃学生的思维，拓宽学生的解题思路，提高解题能力，促进智力的发展。4.化归思想方法化归是数学中最普遍使用的一种思想方法。它的核心是以可变的观点对所要解决的问题进行变形，就是在解决数学问题时，不是对问题进行直接进攻，而是采取迂回的战术，通过变形把要解决的问题，化归为某个已经解决的问题，从而求得原问题的解决。在小学数学中蕴藏着各种可运用化归的方法进行解答的内容，让学生初步学会化归的思想方法。如：教学圆面积的计算方法，这里要推导出圆面积公式，在推导过程中，采用把圆分成若干等份，然后拼成一个近似长方形，从而推导出圆的面积公式。这里把圆剪拼成近似长方形的过程，就是把曲线形化归为直线形的过程。三、小学数学教学中渗透数学思想方法的策略"渗透"就是把一些抽象的数学思想方法逐渐"融进"具体的数学知识内容之中，使学生对这些思想有一些初步的感知或直觉，但还没有从理性上开始认识它们。因此，在教学中，可以采取以下策略。1.在知识形成过程中渗透数学概念、法则、公式、性质等知识都明显地写在教材中，是有"形"的，而数学思想方法却隐含在数学知识体系里，是无"形"的，并且不成体系地分散在教材各章节之中。因此数学思想方法必须通过具体的教学过程加以实现。在教学中，要把握好教学过程中进行数学思想方法教学的契机，在概念形成的过程中，结论推导的过程中，方法思考的过程中，思路探索的过程中和规律揭示的过程中等，要注意自然渗透，要有意识地潜移默化地启发学生领悟蕴含于数学知识之中的种种数学思想方法。在概念、定理、性质、法则、公式、规律等的教学中要引导学生积极参与探索，让学生经历发现、推导的过程，在数学思想方法指导下，弄清每个结论的因果关系，最后再引导学生归纳得出结论。2.在反复运用过程中渗透在抓住学习重点、突破学习难点及解决具体数学问题中，数学思想方法是处理这些问题的精髓，这些问题的解决过程，无一不是数学思想方法反复运用的过程，因此，时时注意数学思想方法的运用既有条件又有可能，这是进行数学思想方法教学行之有效的普遍途径，数学思想方法也只有在反复运用中，得到巩固与深化。总之，重视加强对学生进行数学思想方法的渗透不但有利于提高课堂教学效率，而且有利于提高学生的数学文化素养和思维能力。但是，对学生数学思想方法的渗透不是一朝一夕就能见到学生数学能力提高的，而是有一个过程。因此，在教学过程中，要有机地结合数学知识的内容，做到持之以恒、循序渐进和反复训，才能使学生真正地领悟数学思想方法。随着新一轮课程改革的不断深入，人们关注的恐怕不只是它的形式，我想更重要的是关注它的成效。现结合自己多年的教学经验，谈谈对农村初中化学教学的几点思考。一、激发兴趣，引导学生乐学伟大的科学家爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是求知的巨大动力，发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导。教师在教学过程中要因势利导，引导他们及时排除不利于发展学生认知兴趣的因素，有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，激发他们的学习兴趣，使他们积极、主动、自觉地学习。学生刚接触化学，会对化学颇有些兴趣，尤其是感到化学实验有意思。但当学到化学用语和基本概念时，常会感到抽象难懂、枯燥乏味，往往会把化学视为“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，有可能会使原有的兴趣消失。如何在化学教学中培养和保持学生学习化学的兴趣，引导学生突破初中化学知识的分化，使原有的、暂时的兴趣转变为稳定的、持久的兴趣？为此我们及时对学生进行了化学史教育，讲化学的发展和形成，结合书本介绍化学家探索化学奥秘的轶事，如道尔顿提出近代原子学说，居里夫人一生荣获两次诺贝尔奖，谈闻名世界的中国古代发明如造纸术、火药等，谈化学与现代化建设与生活的密切关系，等等，使学生认识到：化学用语是国际通用的语言，是国际上用来表示物质的组成、结构和变化规律的一种特殊形式的交流工具。学生感到学好化学是多么重要，它将直接关系到祖国的发展和建设，这样做增强了他们学习的自觉性和积极性。初中化学需识记的知识比较多，有时又很集中。如教材第三章第二节里出现了二十几种元素符号，学生一下很难记住。为此我们从绪言开始，将需记忆的元素符号分批地布置给学生，并经常提问检查。我们把元素符号、原子团制成小卡片，把化合价编成顺口溜，把重点内容写成韵语，简化记忆。另外我们根据初中生的学习积极性更多依赖于学习兴趣，其形象识记能力超过抽象识记能力，喜欢动手，想象力比较丰富的特点，成立了化学科技兴趣小组，目的是锻炼学生动脑、动手能力。从激发学生兴趣着眼，训练学生发散思维和创新思维，发动学生利用小药瓶、塑料袋，铁丝、蜡烛等广泛开展小制作、小实验活动。在教学中，我们还借助于图片、模型、电影等手段进行直观教学，这些活动的开展消除了初中学生学习化学的畏难情绪，使学生感到化学有趣而乐意学。二、努力转变学习方式如果将学生比作星星的话，那么教师应该是月亮，而不是太阳。因为“星星”无论白天与黑夜，事实上都存在于宇宙天空之中，可是我们白天却看不到它们，是因为被太阳的光芒遮住了，可是在黑夜，“星星”们就清晰可见了。所以，做一个将“想、说、写……”空间与时间尽量让给学生的“月亮型”的教师，就可以让学生在课堂教学中充分体现并发挥主体作用。教师要教会学生交流，学会合作，掌握好的学习方式，养成良好的学习习惯。教师的教学行为要由过去精心设计教向精心设计学转变，由重启发学生答问向重启发学生发问转变。教师应该是学生学习的组织者、合作者、促进者。在教师的带动下，学生能积极参与到课堂中，通过“动手做、动眼看、动脑想、动耳听、动口议”，学生能根据教师设计的问题情境探究问题，体验知识的形成过程，使学习积极性大大提高。把学生的学习主动权还给学生，要不断地为学生的自主探究、合作学习搭建一个合适的平台。我在教学实践中总结出以下几种经验：1.引导学生做好课堂笔记。2.加强记忆方法训练。3.建立错题档案。4.及时复习。5.编制习题，制作考卷。6.开展丰富的课外活动，如竞赛培训、组织参观、社会调查等。7.争做主持人，今天你是小教师。8.开放实验室。三、优化教学方法和手段传统的教学方法使得部分教师在课堂上把活生生的化学知识讲得冷冰冰的。加上传统的要求与现实地位的差异，教师心里着急责怪学生不努力，学生则责怪教师效率低，恶性循环使得学生最后对化学学习无兴趣。事实上化学内容是丰富多彩、生动活泼的，我们可以采用多种教学方法和手段来丰富课堂内容，刺激学生感官，提高课堂教学效率。原来可以用实物、模型、标本、挂图、录像、电视教学、幻灯片等，现在随着计算机技术的发展，我们还可以用计算机辅助教学。利用多媒体可以对化学中大量的微观现象或有毒实验进行动态模拟演示，既可以化解难点，提高效率，又可以保护环境，防止污染。多媒体的选用克服了学生感官的局限性，运用文字、图像、声音刺激和调动学生多感官，以多种方式，不同的表现手法对课堂教学内容进行加工，使之生动形象有趣地展现于学生面前，让学生轻松而又深入地认识化学现象和反应规律。四、努力探索新的评价机制教师能积极贯彻新的教学理念，也取得了较好的效果，但在最终对学生学习进行评价时往往难以摆脱应试教育的干扰。教学过程中，不能老是对学生呵斥批评，而要多鼓励、多表扬；在内容上，评价不能只关注课本知识的掌握情况，更要关注学生学习过程的情感投入、学习方法的运用、知识的运用等。教学评价的改革不只是形式的变化，更应从评价的内容上体现出观念的更新，体现出对学生个性发展和素质全面提高的关注。我们也可以尝试把教学中的知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观贯彻到自己平时考评训练、命题改革中，更要测评学生的劳动态度与实践能力，注重建立具有地方性的考评及常规管理机制。对学生，不能只注重对学习知识的评价，忽视学生想象力、创造力的评价；对教师，不能只注重考试结果的评价，忽视教育过程的评价。评价机制、评价体系和评价标准等都极大地促进了师生教与学的互动，以及创新思维能力的培养。所以，我们要改变观念，积极地适应课程改革，只要我们不断积累教学经验，善于思考，勇于创新，实施好化学新课程教学，就一定能提高学生的科学素养，培养出能适应未来生存和发展的学生；一定能促进每一个学生的全面发展，为中华民族的发展作出自己的一份贡献。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉石景辉腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉2腹主动脉瘤(abdominalaortaaneurysm.AAADXY.CN腹主动脉瘤3腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件4DCNDCN5腹主动脉瘤切除手术步骤斿离瘤体近端及远端及双髂总动脉以备置阻断钳。瘤体前壁剖开,取出瘤体内於血、血栓、机化物和胆固醇等,结扎腰动脉及骶髂动脉开口切断主动脉、髂动脉前壁,选择尺寸合适的人工血管进行移植分别进行主动脉和人工血管、左右髂总动脉与人工血管端端吻合口腹主动脉人工血管移植完成后,用原动脉瘤壁连续缝合包绕人工血管。缝合后腹膜使瘤体及其缝线、吻合口与十二指肠及空肠完全隔开,关腹手术结束腹主动脉瘤切除手术步骤6腹主动脉瘤手术特点者多伴全身动脉硬化而导致重要器官功能的损害和异常血管手术本身对心血管、脑、肾及代谢待功能造成较大的影响术中阻断和开放主动脉,可引起血流动力学剧烈波动及相应器官脏器不同程度缺血性损害术后并发症和病死率较高腹主动脉瘤手术特点7腹主动脉瘤切除人工血管置入术麻醉麻醉原则控制高血压、心动过速,以免加重出血心肌缺血及瘤体破裂2、利用调节液体量和药物作用,预防和纠正腹主动脉阻断、开放造成的血流动力学波动及并发症腹主动脉瘤切除人工血管置入术麻醉8麻醉前评估与准备进行全面检查,除常规外要进行超声心动及肺功能检查,了解心肺功能。同位素肾图:了解肾功能冠心病患者做心肌核素显像,必要时行冠造,了解心肌供血情况。术前使用β受体阻滞药,减少缺血引起的心率增快对稳定血流动力学有一定作用。高血压病人术前将血压控制在正常或接近正常水,降压药物服至术晨。术前棼烟,将有利于术后减轻肺部并发症麻醉前评估与准备9麻醉方法■全身麻醉术前用药:消除焦虑紧张,减少应激反应。吗啡01mg/Kg、哌替啶1-2mg/Kg安定015mg/Kg、东莨菪碱0.2-0.3mg/次麻醉方法10术中监测:心电图、有创动静脉压、动脉血气、末梢血氧饱和度、重症可放置肺动脉漂浮导管、经食道二维超声心动图。术中监测:11腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件12腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件13腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件14腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件15腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件16腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件17腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件18腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件19腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件20腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件21腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件22腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件23腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件24腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件25腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件26腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件27腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件28腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件29腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件30腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件31腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件32腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件33腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件34腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件35腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件36腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件37腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件38腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件39腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件40腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件41腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件42腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件43腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件44腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件45腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件46腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件47腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件48腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件49腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件5031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里5121、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉石景辉腹主动脉瘤(abdominalaortaaneurysm.AAADXY.CN小学数学是义务教育的一门重要学科，它是为学生后续学习打基础的，它蕴含着许多与高等数学相通的数学思想方法。因此，根据《课标》倡导的精神，在小学数学教学中很有必要有目的、有意识地向学生渗透一些基本的数学思想方法。一、小学数学教学中渗透数学思想方法的认识所谓数学思想，是指现实世界的空间形式和数量关系反映到人的意识之中，经过思维活动而产生的结果，它是对数学事实与数学理论的本质认识。所谓数学方法，是指解决数学具体问题时所采用的方式、途径和手段，也可以说是解决数学问题的策略和手段。小学数学教学中可以把数学思想和方法看成一个整体，称之为数学思想方法。向学生渗透一些基本的数学思想方法，是数学教学改革的新视角，是进行数学素质教育的突破口，是培养学生分析问题和解决问题的重要途径，是促进学生数学思维能力发展的重要方法。二、小学数学教学中应渗透哪些基本数学思想方法在数学领域中数学思想方法不计其数，每一种数学思想方法都闪烁着人类智慧的火花。但小学生的年龄特点决定有些数学思想方法他们不易接受，而且要想把那么多的数学思想方法都渗透给学生也不现实。因此，应该有选择地渗透一些数学思想方法。1.符号思想西方较早地在数学研究中引进了符号，十六世纪数学家韦达对数学符号作了很多改进，并且第一个有意识地系统地用字母表示已知数、未知数及其乘幂，带来了代数研究的重大拓展，奠定了符号代数的基础，后来大数学家笛卡儿对韦达使用的字母又作了改进。用符号化的语言（包括字母、数字、图形和各种特定的符号）来描述数学的内容，这就是符号思想。如乘法分配律（a+b）×c=a×c+b×c。就把复杂的语言文字叙述用简洁明了的字母公式表示出来，便于记忆、便于运用。正如华罗庚所说的"数学的特点是抽象，正因为如此，用符号表示就更具有广泛的应用性与优越性。2.分类思想方法分类是根据教学对象的本质属性的异同按某种标准，将其划分为不同种类，即根据教学对象的共同性与差异性，把具有相同属性的归入一类，把具有不同属性的归入另一类进行分析研究。分类是数学发现的重要手段，在教学中，如果对学过的知识恰当地进行分类，就可以使大量纷繁的知识具有条理性。一般分类时要求满足互斥，无遗漏、最简便的原则。如整数以能否被2整除为例，可分为奇数和偶数；若以自然数的约数个数来分类，则可分为质数、合数和1。几何图形中的分类更常见，如学习"角的分类"时，涉及到许多概念，而这些概念之间的关系渗透着量变到质变的规律。其中几种角是按照度数的大小，从量变到质变来分类的，由此推理到在三角形中以最大一个角大于、等于和小于90°为分类标准，可分为钝角三角形、直角三角形和锐角三角形。而三角形以边的长短关系为分类标准，又可分为不等边三角形和等边三角形，等边三角形又可分为正三角形和等腰三角形。通过分类，建构了知识网络，不同的分类标准会有不同的分类结果，从而产生新的数学概念和数学知识的结构。3.数形结合思想方法数和形是数学研究的两个主要对象，两者既有区别又有联系，一方面，抽象的数学概念和复杂的数量关系，借助图形使之形象化、直观化、简单化；另一方面，复杂的几何形体可以用简单的数量关系来表示。在数学教学中，抓住数形结合思想教学，不仅能够提高学生数形转化能力，还可以提高学生迁移思维能力。如：一批货已经运走了50吨，还剩下全部的少1吨，这批货共有多少吨？画出线段图后，题中数量之间的对应关系就非常清楚。通过数形结合，把题中给出的数量关系转化成图形，由图直观地揭示数量关系，有利于活跃学生的思维，拓宽学生的解题思路，提高解题能力，促进智力的发展。4.化归思想方法化归是数学中最普遍使用的一种思想方法。它的核心是以可变的观点对所要解决的问题进行变形，就是在解决数学问题时，不是对问题进行直接进攻，而是采取迂回的战术，通过变形把要解决的问题，化归为某个已经解决的问题，从而求得原问题的解决。在小学数学中蕴藏着各种可运用化归的方法进行解答的内容，让学生初步学会化归的思想方法。如：教学圆面积的计算方法，这里要推导出圆面积公式，在推导过程中，采用把圆分成若干等份，然后拼成一个近似长方形，从而推导出圆的面积公式。这里把圆剪拼成近似长方形的过程，就是把曲线形化归为直线形的过程。三、小学数学教学中渗透数学思想方法的策略"渗透"就是把一些抽象的数学思想方法逐渐"融进"具体的数学知识内容之中，使学生对这些思想有一些初步的感知或直觉，但还没有从理性上开始认识它们。因此，在教学中，可以采取以下策略。1.在知识形成过程中渗透数学概念、法则、公式、性质等知识都明显地写在教材中，是有"形"的，而数学思想方法却隐含在数学知识体系里，是无"形"的，并且不成体系地分散在教材各章节之中。因此数学思想方法必须通过具体的教学过程加以实现。在教学中，要把握好教学过程中进行数学思想方法教学的契机，在概念形成的过程中，结论推导的过程中，方法思考的过程中，思路探索的过程中和规律揭示的过程中等，要注意自然渗透，要有意识地潜移默化地启发学生领悟蕴含于数学知识之中的种种数学思想方法。在概念、定理、性质、法则、公式、规律等的教学中要引导学生积极参与探索，让学生经历发现、推导的过程，在数学思想方法指导下，弄清每个结论的因果关系，最后再引导学生归纳得出结论。2.在反复运用过程中渗透在抓住学习重点、突破学习难点及解决具体数学问题中，数学思想方法是处理这些问题的精髓，这些问题的解决过程，无一不是数学思想方法反复运用的过程，因此，时时注意数学思想方法的运用既有条件又有可能，这是进行数学思想方法教学行之有效的普遍途径，数学思想方法也只有在反复运用中，得到巩固与深化。总之，重视加强对学生进行数学思想方法的渗透不但有利于提高课堂教学效率，而且有利于提高学生的数学文化素养和思维能力。但是，对学生数学思想方法的渗透不是一朝一夕就能见到学生数学能力提高的，而是有一个过程。因此，在教学过程中，要有机地结合数学知识的内容，做到持之以恒、循序渐进和反复训，才能使学生真正地领悟数学思想方法。随着新一轮课程改革的不断深入，人们关注的恐怕不只是它的形式，我想更重要的是关注它的成效。现结合自己多年的教学经验，谈谈对农村初中化学教学的几点思考。一、激发兴趣，引导学生乐学伟大的科学家爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是求知的巨大动力，发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导。教师在教学过程中要因势利导，引导他们及时排除不利于发展学生认知兴趣的因素，有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，激发他们的学习兴趣，使他们积极、主动、自觉地学习。学生刚接触化学，会对化学颇有些兴趣，尤其是感到化学实验有意思。但当学到化学用语和基本概念时，常会感到抽象难懂、枯燥乏味，往往会把化学视为“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，有可能会使原有的兴趣消失。如何在化学教学中培养和保持学生学习化学的兴趣，引导学生突破初中化学知识的分化，使原有的、暂时的兴趣转变为稳定的、持久的兴趣？为此我们及时对学生进行了化学史教育，讲化学的发展和形成，结合书本介绍化学家探索化学奥秘的轶事，如道尔顿提出近代原子学说，居里夫人一生荣获两次诺贝尔奖，谈闻名世界的中国古代发明如造纸术、火药等，谈化学与现代化建设与生活的密切关系，等等，使学生认识到：化学用语是国际通用的语言，是国际上用来表示物质的组成、结构和变化规律的一种特殊形式的交流工具。学生感到学好化学是多么重要，它将直接关系到祖国的发展和建设，这样做增强了他们学习的自觉性和积极性。初中化学需识记的知识比较多，有时又很集中。如教材第三章第二节里出现了二十几种元素符号，学生一下很难记住。为此我们从绪言开始，将需记忆的元素符号分批地布置给学生，并经常提问检查。我们把元素符号、原子团制成小卡片，把化合价编成顺口溜，把重点内容写成韵语，简化记忆。另外我们根据初中生的学习积极性更多依赖于学习兴趣，其形象识记能力超过抽象识记能力，喜欢动手，想象力比较丰富的特点，成立了化学科技兴趣小组，目的是锻炼学生动脑、动手能力。从激发学生兴趣着眼，训练学生发散思维和创新思维，发动学生利用小药瓶、塑料袋，铁丝、蜡烛等广泛开展小制作、小实验活动。在教学中，我们还借助于图片、模型、电影等手段进行直观教学，这些活动的开展消除了初中学生学习化学的畏难情绪，使学生感到化学有趣而乐意学。二、努力转变学习方式如果将学生比作星星的话，那么教师应该是月亮，而不是太阳。因为“星星”无论白天与黑夜，事实上都存在于宇宙天空之中，可是我们白天却看不到它们，是因为被太阳的光芒遮住了，可是在黑夜，“星星”们就清晰可见了。所以，做一个将“想、说、写……”空间与时间尽量让给学生的“月亮型”的教师，就可以让学生在课堂教学中充分体现并发挥主体作用。教师要教会学生交流，学会合作，掌握好的学习方式，养成良好的学习习惯。教师的教学行为要由过去精心设计教向精心设计学转变，由重启发学生答问向重启发学生发问转变。教师应该是学生学习的组织者、合作者、促进者。在教师的带动下，学生能积极参与到课堂中，通过“动手做、动眼看、动脑想、动耳听、动口议”，学生能根据教师设计的问题情境探究问题，体验知识的形成过程，使学习积极性大大提高。把学生的学习主动权还给学生，要不断地为学生的自主探究、合作学习搭建一个合适的平台。我在教学实践中总结出以下几种经验：1.引导学生做好课堂笔记。2.加强记忆方法训练。3.建立错题档案。4.及时复习。5.编制习题，制作考卷。6.开展丰富的课外活动，如竞赛培训、组织参观、社会调查等。7.争做主持人，今天你是小教师。8.开放实验室。三、优化教学方法和手段传统的教学方法使得部分教师在课堂上把活生生的化学知识讲得冷冰冰的。加上传统的要求与现实地位的差异，教师心里着急责怪学生不努力，学生则责怪教师效率低，恶性循环使得学生最后对化学学习无兴趣。事实上化学内容是丰富多彩、生动活泼的，我们可以采用多种教学方法和手段来丰富课堂内容，刺激学生感官，提高课堂教学效率。原来可以用实物、模型、标本、挂图、录像、电视教学、幻灯片等，现在随着计算机技术的发展，我们还可以用计算机辅助教学。利用多媒体可以对化学中大量的微观现象或有毒实验进行动态模拟演示，既可以化解难点，提高效率，又可以保护环境，防止污染。多媒体的选用克服了学生感官的局限性，运用文字、图像、声音刺激和调动学生多感官，以多种方式，不同的表现手法对课堂教学内容进行加工，使之生动形象有趣地展现于学生面前，让学生轻松而又深入地认识化学现象和反应规律。四、努力探索新的评价机制教师能积极贯彻新的教学理念，也取得了较好的效果，但在最终对学生学习进行评价时往往难以摆脱应试教育的干扰。教学过程中，不能老是对学生呵斥批评，而要多鼓励、多表扬；在内容上，评价不能只关注课本知识的掌握情况，更要关注学生学习过程的情感投入、学习方法的运用、知识的运用等。教学评价的改革不只是形式的变化，更应从评价的内容上体现出观念的更新，体现出对学生个性发展和素质全面提高的关注。我们也可以尝试把教学中的知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观贯彻到自己平时考评训练、命题改革中，更要测评学生的劳动态度与实践能力，注重建立具有地方性的考评及常规管理机制。对学生，不能只注重对学习知识的评价，忽视学生想象力、创造力的评价；对教师，不能只注重考试结果的评价，忽视教育过程的评价。评价机制、评价体系和评价标准等都极大地促进了师生教与学的互动，以及创新思维能力的培养。所以，我们要改变观念，积极地适应课程改革，只要我们不断积累教学经验，善于思考，勇于创新，实施好化学新课程教学，就一定能提高学生的科学素养，培养出能适应未来生存和发展的学生；一定能促进每一个学生的全面发展，为中华民族的发展作出自己的一份贡献。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈52腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉石景辉腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉53腹主动脉瘤(abdominalaortaaneurysm.AAADXY.CN腹主动脉瘤54腹主动脉瘤人工血管置换术麻醉课件55DCNDCN56腹主动脉瘤切除手术步骤斿离瘤体近端及远端及双髂总动脉以备置阻断钳。瘤体前壁剖开,取出瘤体内於血、血栓、机化物和胆固醇等,结扎腰动脉及骶髂动脉开口切断主动脉、髂动脉前壁,选择尺寸合适的人工血管进行移植分别进行主动脉和人工血管、左右髂总动脉与人工血管端端吻合口腹主动脉人工血管移植完成后,用原动脉瘤壁连续缝合包绕人工血管。缝合后腹膜使瘤体及其缝线、吻合口与十二指肠及空肠完全隔开,关腹手术结束腹主动脉瘤切除手术步骤57腹主动脉瘤手术特点者多伴全身动脉硬化而导致重要器官功能的损害和异常血管手术本身对心血管、脑、肾及代谢待功能造成较大的影响术中阻断和开放主动脉,可引起血流动力学剧烈波动及相应器官脏器不同程度缺血性损害