癌痛三阶梯治疗方案及进展课件

癌痛“三阶梯”治疔方案及进展黎哲敏癌痛“三阶梯”治疔方案1癌症严重威胁着人类的健康和生命,全世界在癌症的防治和研究上花费了巨大的人力和物力,并已取得了很大进展。目前全世界每年新发癌症达1000万死于癌症者600万以上。我国每年新发癌症180万,死亡癌症者140万。癌症严重威胁着人类的健康和生命,2尽管在某些发达国家已有50%癌症患者可获治愈,但另外50%癌症患者仍会死于癌症,在发展中国家80%癌症患者将死于癌症。这些患者主要的治疗是姑息治疗。近几十年来对癌症患者的姑息治疗取得了很大的进展,其要点是:①缓解疼痛及其它造成痛苦的症状;②珍惜生命并把死亡看成一个正常的过程;③对死亡过程既不延长也不促进;④对患者全身心的关怀,给患者提供支持系统尽管在某些发达国家已有50%癌症患者32019-2019年在全国31个省市肿瘤医院及综合医院的1555肿瘤病人调查中958例有疼痛,占61.6%‰。据世界卫生组织统计,新发癌症患者中30-50%伴有疼痛。60-90%的晚期癌症有不同程度的疼痛。李同度教授认为我国现有癌症260多万(不限于当年新发的),每天在忍受癌痛煎熬者有100万人以上。2019-2019年在全国31个省市肿瘤医院4癌痛问题的严重性引起WH0的重视因而将癌痛控制列为WH0癌症防治综合规划的四个重点之一。1982年制定了WH0癌痛三阶梯治疗方案,又提出“到2000年让癌症病人不痛”的奋斗目标经过多年的临床观察,总结这个方案的特点是方法简单,采用药物为数不价格不疗效很好癌痛问题的严重性引起WH0的重视5疼痛的定义:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度疼痛的定义:“疼痛是一种令人不6疼痛患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者,表现为吃不好、睡不好、活动受限、心理痛苦、焦慮、抑郁,对前途失去希望,有自杀倾向等。有许多重度癌痛患者说“不如死了疼痛患者的生活质量明显低于无7疼痛根据其发生的情况和持续时间可分为急性和慢性疼痛。急性痛有一明确的开始时间,持续时间较短。慢性痛指持续3个月以上,并由于心理因素使病情复条化。较难控制。疼痛根据其发生的情况和持续8根据疼痛的生理机制可分为躯体内脏和神经痛。躯体痛如骨转移和手术刀口痛。内脏痛为脏器受肿瘤浸润压迫或牵引所致,定位不明确,表现为挤压痛、胀痛或牵拉痛。神经痛为肿瘤漫润神经所致,表现为烧灼样钳夹样或触电样的阵发性痛往往伴有感觉或运动障碍。根据疼痛的生理机制可分为躯体9癌症疼痛约80%由癌症本身引起如鼻咽癌的头痛、肾癌的腰痛。约10%与癌症治疗有关,如手术刀口痛,化疗后静脉(炎)痛。约8%与癌症相关的如衰弱、便秘导致。还有的与癌症无关,如骨关节炎、糖尿病末梢神经痛癌症疼痛约80%由癌症本身引起10癌痛三阶梯治疗方案及进展课件11癌痛三阶梯治疗方案及进展课件12癌痛三阶梯治疗方案及进展课件13癌痛三阶梯治疗方案及进展课件14癌痛三阶梯治疗方案及进展课件15癌痛三阶梯治疗方案及进展课件16癌痛三阶梯治疗方案及进展课件17癌痛三阶梯治疗方案及进展课件18癌痛三阶梯治疗方案及进展课件19癌痛三阶梯治疗方案及进展课件20癌痛三阶梯治疗方案及进展课件21癌痛三阶梯治疗方案及进展课件22癌痛三阶梯治疗方案及进展课件23癌痛三阶梯治疗方案及进展课件24癌痛三阶梯治疗方案及进展课件25癌痛三阶梯治疗方案及进展课件26癌痛三阶梯治疗方案及进展课件27癌痛三阶梯治疗方案及进展课件28癌痛三阶梯治疗方案及进展课件29癌痛三阶梯治疗方案及进展课件30癌痛三阶梯治疗方案及进展课件31癌痛三阶梯治疗方案及进展课件32癌痛三阶梯治疗方案及进展课件33癌痛三阶梯治疗方案及进展课件34癌痛三阶梯治疗方案及进展课件35癌痛三阶梯治疗方案及进展课件36癌痛三阶梯治疗方案及进展课件37癌痛三阶梯治疗方案及进展课件38癌痛三阶梯治疗方案及进展课件39癌痛三阶梯治疗方案及进展课件40癌痛三阶梯治疗方案及进展课件41癌痛三阶梯治疗方案及进展课件42癌痛三阶梯治疗方案及进展课件43癌痛三阶梯治疗方案及进展课件44癌痛三阶梯治疗方案及进展课件45癌痛三阶梯治疗方案及进展课件46癌痛三阶梯治疗方案及进展课件47癌痛三阶梯治疗方案及进展课件48癌痛三阶梯治疗方案及进展课件49癌痛三阶梯治疗方案及进展课件50癌痛三阶梯治疗方案及进展课件51癌痛三阶梯治疗方案及进展课件52癌痛三阶梯治疗方案及进展课件53癌痛三阶梯治疗方案及进展课件54癌痛三阶梯治疗方案及进展课件55癌痛三阶梯治疗方案及进展课件56癌痛三阶梯治疗方案及进展课件57癌痛三阶梯治疗方案及进展课件58癌痛三阶梯治疗方案及进展课件59癌痛三阶梯治疗方案及进展课件60癌痛三阶梯治疗方案及进展课件61癌痛三阶梯治疗方案及进展课件62癌痛三阶梯治疗方案及进展课件63癌痛三阶梯治疗方案及进展课件64癌痛三阶梯治疗方案及进展课件65癌痛三阶梯治疗方案及进展课件66癌痛三阶梯治疗方案及进展课件67癌痛三阶梯治疗方案及进展课件68癌痛三阶梯治疗方案及进展课件69癌痛三阶梯治疗方案及进展课件70癌痛三阶梯治疗方案及进展课件71癌痛三阶梯治疗方案及进展课件72癌痛三阶梯治疗方案及进展课件73癌痛三阶梯治疗方案及进展课件74癌痛三阶梯治疗方案及进展课件75癌痛三阶梯治疗方案及进展课件76癌痛三阶梯治疗方案及进展课件77癌痛三阶梯治疗方案及进展课件78癌痛三阶梯治疗方案及进展课件79癌痛“三阶梯”治疔方案及进展黎哲敏癌痛“三阶梯”治疔方案80癌症严重威胁着人类的健康和生命,全世界在癌症的防治和研究上花费了巨大的人力和物力,并已取得了很大进展。目前全世界每年新发癌症达1000万死于癌症者600万以上。我国每年新发癌症180万,死亡癌症者140万。癌症严重威胁着人类的健康和生命,81尽管在某些发达国家已有50%癌症患者可获治愈,但另外50%癌症患者仍会死于癌症,在发展中国家80%癌症患者将死于癌症。这些患者主要的治疗是姑息治疗。近几十年来对癌症患者的姑息治疗取得了很大的进展,其要点是:①缓解疼痛及其它造成痛苦的症状;②珍惜生命并把死亡看成一个正常的过程;③对死亡过程既不延长也不促进;④对患者全身心的关怀,给患者提供支持系统尽管在某些发达国家已有50%癌症患者822019-2019年在全国31个省市肿瘤医院及综合医院的1555肿瘤病人调查中958例有疼痛,占61.6%‰。据世界卫生组织统计,新发癌症患者中30-50%伴有疼痛。60-90%的晚期癌症有不同程度的疼痛。李同度教授认为我国现有癌症260多万(不限于当年新发的),每天在忍受癌痛煎熬者有100万人以上。2019-2019年在全国31个省市肿瘤医院83癌痛问题的严重性引起WH0的重视因而将癌痛控制列为WH0癌症防治综合规划的四个重点之一。1982年制定了WH0癌痛三阶梯治疗方案,又提出“到2000年让癌症病人不痛”的奋斗目标经过多年的临床观察,总结这个方案的特点是方法简单,采用药物为数不价格不疗效很好癌痛问题的严重性引起WH0的重视84疼痛的定义:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度疼痛的定义:“疼痛是一种令人不85疼痛患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者,表现为吃不好、睡不好、活动受限、心理痛苦、焦慮、抑郁,对前途失去希望,有自杀倾向等。有许多重度癌痛患者说“不如死了疼痛患者的生活质量明显低于无86疼痛根据其发生的情况和持续时间可分为急性和慢性疼痛。急性痛有一明确的开始时间,持续时间较短。慢性痛指持续3个月以上,并由于心理因素使病情复条化。较难控制。疼痛根据其发生的情况和持续87根据疼痛的生理机制可分为躯体内脏和神经痛。躯体痛如骨转移和手术刀口痛。内脏痛为脏器受肿瘤浸润压迫或牵引所致,定位不明确,表现为挤压痛、胀痛或牵拉痛。神经痛为肿瘤漫润神经所致,表现为烧灼样钳夹样或触电样的阵发性痛往往伴有感觉或运动障碍。根据疼痛的生理机制可分为躯体88癌症疼痛约80%由癌症本身引起如鼻咽癌的头痛、肾癌的腰痛。约10%与癌症治疗有关,如手术刀口痛,化疗后静脉(炎)痛。约8%与癌症相关的如衰弱、便秘导致。还有的与癌症无关,如骨关节炎、糖尿病末梢神经痛癌症疼痛约80%由癌症本身引起89癌痛三阶梯治疗方案及进展课件90癌痛三阶梯治疗方案及进展课件91癌痛三阶梯治疗方案及进展课件92癌痛三阶梯治疗方案及进展课件93癌痛三阶梯治疗方案及进展课件94癌痛三阶梯治疗方案及进展课件95癌痛三阶梯治疗方案及进展课件96癌痛三阶梯治疗方案及进展课件97癌痛三阶梯治疗方案及进展课件98癌痛三阶梯治疗方案及进展课件99癌痛三阶梯治疗方案及进展课件100癌痛三阶梯治疗方案及进展课件101癌痛三阶梯治疗方案及进展课件102癌痛三阶梯治疗方案及进展课件103癌痛三阶梯治疗方案及进展课件104癌痛三阶梯治疗方案及进展课件105癌痛三阶梯治疗方案及进展课件106癌痛三阶梯治疗方案及进展课件107癌痛三阶梯治疗方案及进展课件108癌痛三阶梯治疗方案及进展课件109癌痛三阶梯治疗方案及进展课件110癌痛三阶梯治疗方案及进展课件111癌痛三阶梯治疗方案及进展课件112癌痛三阶梯治疗方案及进展课件113癌痛三阶梯治疗方案及进展课件114癌痛三阶梯治疗方案及进展课件115癌痛三阶梯治疗方案及进展课件116癌痛三阶梯治疗方案及进展课件117癌痛三阶梯治疗方案及进展课件118癌痛三阶梯治疗方案及进展课件119癌痛三阶梯治疗方案及进展课件120癌痛三阶梯治疗方案及进展课件121癌痛三阶梯治疗方案及进展课件122癌痛三阶梯治疗方案及进展课件123癌痛三阶梯治疗方案及进展课件124癌痛三阶梯治疗方案及进展课件125癌痛三阶梯治疗方案及进展课件126癌痛三阶梯治疗方案及进展课件127癌痛三阶梯治疗方案及进展课件128癌痛三阶梯治疗方案及进展课件129癌痛三阶梯治疗方案及进展课件130癌痛三阶梯治疗方案及进展课件131癌痛三阶梯治疗方案及进展课件132癌痛三阶梯治疗方案及进展课件133癌痛三阶梯治疗方案及进展课件134癌痛三阶梯治疗方案及进展课件135癌痛三阶梯治疗方案及进展课件136癌痛三阶梯治疗方案及进展课件137癌痛三阶梯治疗方案及进展课件138癌痛三阶梯治疗方案及进展课件139癌痛三阶梯治疗方案及进展课件140癌痛三阶梯治疗方案及进展课件141癌痛三阶梯治疗方案及进展课件142癌痛三阶梯治疗方案及进展课件143癌痛三阶梯治疗方案及进展课件144癌痛三阶梯治疗方案