磁共振在骨关节中的应用讲课课件

磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势1优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。

优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变2优势--骨关节MRI专用设备研究四肢关节的专用设备(ExtremityMRSystem)，低场强(如0．2T)小体积，被检者位于线圈孔洞外，欲检查的肢体和关节部分置于磁场孔洞内。不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈，指间关节线圈，踝关节线圈等。专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。

优势--骨关节MRI专用设备研究四肢关节的专用设备(Extr3优势--软组织分辨率高

MRI中软组织分辨率较高，能清析显示关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来，比X线和CT能早期和准确地发现病变。优势--软组织分辨率高

MRI中软组织分辨率较高，能清析4磁共振关节造影Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，12-15ml注入关节腔内，在30min内完成检查。扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常有意义。对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。

磁共振关节造影Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，5关节运动成像关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正的实时显像，而是采用电影回放的形式显示关节的运动情况。将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行成像，将所获图像按顺序进行电影回放。对诊断关节不稳定(如寰枕关节和寰枢关节)具有重要的临床价值；能在三维方向研究髌骨运动轨迹，更准确地测定出有无髌骨脱位)。对研究颞颌关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。

关节运动成像关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正的实时6关节软骨磁共振成像MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关节软骨表现为等信号或高信号。最好的序列为SPIR(spectralSaturation

inversion

recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑制术T1加权像）在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号，以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximalintensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度和方向观察关节软骨。关节软骨磁共振成像MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的7扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。内侧副韧带的Ⅲ级撕裂恶性骨巨细胞瘤,女,60y网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低信号。大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行成像，将所获图像按顺序进行电影回放。MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。骨髓磁共振成像MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术方法。骨髓中含有的造血组织和脂肪成分使其在SE序列T1WI上呈中等高信号，在T2WI上呈略低信号，构成了骨髓信号特点。扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。骨髓磁共8骨髓磁共振成像主要序列有快速梯度回波序列(fastgradientechosequence)加脂肪抑制技术，短TI反转恢复序列(ShortTIInversionRecovery，STIR)及反相位梯度回波技术(opposed-phasegradientecho

technique)。增强扫描采用团注法动态增强扫描。骨髓磁共振成像主要序列有快速梯度回波序列(fastgrad9骨髓磁共振成像骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系。骨髓磁共振成像骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度10骨髓磁共振成像骨髓MRI是早期发现股骨头缺血性坏死和骨髓损伤的有效方法。有学者研究表明MRI能发现X线及CT上未能发现的不规则形骨块中的骨折线。骨髓磁共振成像骨髓MRI是早期发现股骨头缺血性坏死和骨髓损伤11骨髓磁共振成像全身骨MRI成像结合动态增强扫描能早期发现骨转移性肿瘤，其敏感性为90％，特异性为80％，并能对骨肿瘤的治疗效果和临床预后作出评估。骨髓磁共振成像全身骨MRI成像结合动态增强扫描能早期发现骨转12正常关节软骨少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%）大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体正常关节软骨13关节软骨的病变主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最为常见的是骨关节炎关节软骨的病变主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的关节软骨变14磁共振在骨关节中的应用讲课课件15磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势16骨挫伤是一种隐匿性损伤，骨髓水肿、出血，甚至骨小梁的微骨折而相应的骨皮质为正常。骨挫伤是一种隐匿性损伤，骨髓水肿、出血，甚至骨小梁的微骨折而17韧带损伤韧带损伤18内侧副韧带的Ⅲ级撕裂内侧副韧带的Ⅲ级撕裂19磁共振在骨关节中的应用优势高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常有意义。MRI中软组织分辨率较高，能清析显示关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节腔内少量液体。T1/SPIR/3D/FFE3DspoiledGRE(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).3DspoiledGRE随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。男，14岁，足球运动员。(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).恶性骨巨细胞瘤,女,60yDelaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管对研究颞颌关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。软骨损伤

Sagittalthree-dimensional(3D)spoiledGREimages磁共振在骨关节中的应用优势软骨损伤

Sagittalthr20男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。3DspoiledGREDelaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).Delaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。Delaminatin21半月板损伤半月板损伤22磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势23骨坏死(osteonecrosis)是指骨组织的死亡导致具有支持作用的骨结构塌陷、引起关节疼痛、骨质破坏及功能丧失。常见于男性发病机制：骨组织血液供应中断。创伤性骨坏死：股骨颈骨折及髋关节脱位引起股骨头坏死最为常见非创伤性骨坏死：激素治疗、血红蛋白病(镰状细胞性贫血)、脂肪栓塞、酗酒和系统性红斑狼疮(SLE)等。骨坏死(osteonecrosis)是指骨组织的死亡导致具24弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。早期骨坏死的特征性表现：T2WI双线征，发生在皮质骨的负重区下三角形或类圆形。随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低信号。弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。25成人股骨头缺血坏死的高危因素

医源性类固醇激素：系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型支气管哮喘、肾移植患者，长期、大剂量使用激素，约50%患者为双侧性，预后最差。酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。减压病（潜水病）。高歇病：脑苷脂病，类脂质代谢紊乱性疾病，常染色体隐性遗传。网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管镰形细胞病：红血球生命周期短-贫血，变形-血流蛮、阻断小血管。放射治疗。成人股骨头缺血坏死的高危因素

医源性类固醇激素：系统性红斑狼26磁共振在骨关节中的应用讲课课件27T1sagT2sagT1corT2cor骨梗塞T1sagT2sagT1corT2cor骨梗塞28磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势29早期骨关节炎的关节软骨改变关节软骨蛋白多糖和水成分的改变以及表层胶原纤维的定向排列的改变。软骨超负荷表面的变薄和破坏，软骨碎片和凹陷，直至软骨完全裸露。软骨修复：内在的修复（软骨细胞增生，分泌细胞外基质）和外在的修复（骨赘形成、软骨下骨质硬化和滑膜增生等）。修复的结果即为关节软骨的原纤维化（纤绒样变）。属胶原I型。

早期骨关节炎的关节软骨改变关节软骨蛋白多糖和水成分的改变以及30骨关节炎的影像学表现关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位骨关节炎的影像学表现关节肿胀31关节肿胀T1WIT2WI关节肿胀T1WIT2WI32滑膜增厚滑膜增厚33T1/SPIR/3D/FFE髌骨关节软骨局部全层缺失层次模糊消失表面毛糙T1/SPIR/3D/FFE髌骨关节软骨局部全层缺失层次模糊34关节退行性变关节退行性变35MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑36痛风痛风37T1sagSagc+T2sagT1SPIRSAG膝PVST1sagSagc+T2sagT1SPIRSAG膝38椎间盘MRI椎间盘MRI39磁共振在骨关节中的应用讲课课件40磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势41扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系。恶性骨巨细胞瘤,女,60y(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。Sagittalthree-dimensional(3D)spoiledGREimagesMR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关节软骨表现为等信号或高信号。(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).磁共振在骨关节中的应用优势MRI能明确良性脂肪瘤和充血腔隙的液平,尤其是动脉瘤样骨囊肿。内侧副韧带的Ⅲ级撕裂MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。成人股骨头缺血坏死的高危因素骨肿瘤MRIMRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。但是MRI诊断骨肿瘤的特异性小。但在液体、软骨或纤维组织构成的病变表现出良好的特异性。MRI能明确良性脂肪瘤和充血腔隙的液平,尤其是动脉瘤样骨囊肿。扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。骨肿瘤M42骨巨细胞瘤30y,女骨巨细胞瘤30y,女43恶性骨巨细胞瘤,女,60y恶性骨巨细胞瘤,女,60y44磁共振在骨关节中的应用讲课课件45骨巨细胞瘤

并动脉瘤样骨囊肿,女,19y骨巨细胞瘤

并动脉瘤样骨囊肿,女,19y46动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿47磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI

磁共振在骨关节中的应用

磁共振在骨关节中的应用优势

磁共振在骨关节中的应用

48谢谢！谢谢！49优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。

优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变50正常关节软骨少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%）大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体正常关节软骨51MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).磁共振在骨关节中的应用优势男，14岁，足球运动员。骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系。发病机制：骨组织血液供应中断。对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低信号。主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最为常见的是骨关节炎骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)优势--软组织分辨率高恶性骨巨细胞瘤,女,60yMR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关节软骨表现为等信号或高信号。Delaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).内侧副韧带的Ⅲ级撕裂MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于52男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。3DspoiledGREDelaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).Delaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。Delaminatin53大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体内侧副韧带的Ⅲ级撕裂恶性骨巨细胞瘤,女,60y骨巨细胞瘤30y,女随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。主要序列有快速梯度回波序列(fastgradientechosequence)加脂肪抑制技术，短TI反转恢复序列(ShortTIInversionRecovery，STIR)及反相位梯度回波技术(opposed-phasegradientechotechnique)。恶性骨巨细胞瘤,女,60y男，14岁，足球运动员。少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%）成人股骨头缺血坏死的高危因素高歇病：脑苷脂病，类脂质代谢紊乱性疾病，常染色体隐性遗传。髌骨关节软骨局部全层缺失MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。高歇病：脑苷脂病，类脂质代谢紊乱性疾病，常染色体隐性遗传。磁共振在骨关节中的应用成人股骨头缺血坏死的高危因素

医源性类固醇激素：系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型支气管哮喘、肾移植患者，长期、大剂量使用激素，约50%患者为双侧性，预后最差。酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。减压病（潜水病）。高歇病：脑苷脂病，类脂质代谢紊乱性疾病，常染色体隐性遗传。网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管镰形细胞病：红血球生命周期短-贫血，变形-血流蛮、阻断小血管。放射治疗。大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体成人股骨头缺54关节肿胀T1WIT2WI关节肿胀T1WIT2WI55骨肿瘤MRIMRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。但是MRI诊断骨肿瘤的特异性小。但在液体、软骨或纤维组织构成的病变表现出良好的特异性。MRI能明确良性脂肪瘤和充血腔隙的液平,尤其是动脉瘤样骨囊肿。骨肿瘤MRIMRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内56动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿57磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势58优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。

优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变59优势--骨关节MRI专用设备研究四肢关节的专用设备(ExtremityMRSystem)，低场强(如0．2T)小体积，被检者位于线圈孔洞外，欲检查的肢体和关节部分置于磁场孔洞内。不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈，指间关节线圈，踝关节线圈等。专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。

优势--骨关节MRI专用设备研究四肢关节的专用设备(Extr60优势--软组织分辨率高

MRI中软组织分辨率较高，能清析显示关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来，比X线和CT能早期和准确地发现病变。优势--软组织分辨率高

MRI中软组织分辨率较高，能清析61磁共振关节造影Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，12-15ml注入关节腔内，在30min内完成检查。扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常有意义。对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。

磁共振关节造影Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，62关节运动成像关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正的实时显像，而是采用电影回放的形式显示关节的运动情况。将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行成像，将所获图像按顺序进行电影回放。对诊断关节不稳定(如寰枕关节和寰枢关节)具有重要的临床价值；能在三维方向研究髌骨运动轨迹，更准确地测定出有无髌骨脱位)。对研究颞颌关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。

关节运动成像关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正的实时63关节软骨磁共振成像MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关节软骨表现为等信号或高信号。最好的序列为SPIR(spectralSaturation

inversion

recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑制术T1加权像）在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号，以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximalintensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度和方向观察关节软骨。关节软骨磁共振成像MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的64扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。内侧副韧带的Ⅲ级撕裂恶性骨巨细胞瘤,女,60y网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低信号。大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行成像，将所获图像按顺序进行电影回放。MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。骨髓磁共振成像MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术方法。骨髓中含有的造血组织和脂肪成分使其在SE序列T1WI上呈中等高信号，在T2WI上呈略低信号，构成了骨髓信号特点。扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。骨髓磁共65骨髓磁共振成像主要序列有快速梯度回波序列(fastgradientechosequence)加脂肪抑制技术，短TI反转恢复序列(ShortTIInversionRecovery，STIR)及反相位梯度回波技术(opposed-phasegradientecho

technique)。增强扫描采用团注法动态增强扫描。骨髓磁共振成像主要序列有快速梯度回波序列(fastgrad66骨髓磁共振成像骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系。骨髓磁共振成像骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度67骨髓磁共振成像骨髓MRI是早期发现股骨头缺血性坏死和骨髓损伤的有效方法。有学者研究表明MRI能发现X线及CT上未能发现的不规则形骨块中的骨折线。骨髓磁共振成像骨髓MRI是早期发现股骨头缺血性坏死和骨髓损伤68骨髓磁共振成像全身骨MRI成像结合动态增强扫描能早期发现骨转移性肿瘤，其敏感性为90％，特异性为80％，并能对骨肿瘤的治疗效果和临床预后作出评估。骨髓磁共振成像全身骨MRI成像结合动态增强扫描能早期发现骨转69正常关节软骨少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%）大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体正常关节软骨70关节软骨的病变主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最为常见的是骨关节炎关节软骨的病变主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的关节软骨变71磁共振在骨关节中的应用讲课课件72磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势73骨挫伤是一种隐匿性损伤，骨髓水肿、出血，甚至骨小梁的微骨折而相应的骨皮质为正常。骨挫伤是一种隐匿性损伤，骨髓水肿、出血，甚至骨小梁的微骨折而74韧带损伤韧带损伤75内侧副韧带的Ⅲ级撕裂内侧副韧带的Ⅲ级撕裂76磁共振在骨关节中的应用优势高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常有意义。MRI中软组织分辨率较高，能清析显示关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节腔内少量液体。T1/SPIR/3D/FFE3DspoiledGRE(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).3DspoiledGRE随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。男，14岁，足球运动员。(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).恶性骨巨细胞瘤,女,60yDelaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管对研究颞颌关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。软骨损伤

Sagittalthree-dimensional(3D)spoiledGREimages磁共振在骨关节中的应用优势软骨损伤

Sagittalthr77男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。3DspoiledGREDelaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).Delaminatingcartilageinjuryina14-year-oldsoccerplayer.(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。Delaminatin78半月板损伤半月板损伤79磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势80骨坏死(osteonecrosis)是指骨组织的死亡导致具有支持作用的骨结构塌陷、引起关节疼痛、骨质破坏及功能丧失。常见于男性发病机制：骨组织血液供应中断。创伤性骨坏死：股骨颈骨折及髋关节脱位引起股骨头坏死最为常见非创伤性骨坏死：激素治疗、血红蛋白病(镰状细胞性贫血)、脂肪栓塞、酗酒和系统性红斑狼疮(SLE)等。骨坏死(osteonecrosis)是指骨组织的死亡导致具81弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。早期骨坏死的特征性表现：T2WI双线征，发生在皮质骨的负重区下三角形或类圆形。随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低信号。弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高信号。82成人股骨头缺血坏死的高危因素

医源性类固醇激素：系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型支气管哮喘、肾移植患者，长期、大剂量使用激素，约50%患者为双侧性，预后最差。酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。减压病（潜水病）。高歇病：脑苷脂病，类脂质代谢紊乱性疾病，常染色体隐性遗传。网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管镰形细胞病：红血球生命周期短-贫血，变形-血流蛮、阻断小血管。放射治疗。成人股骨头缺血坏死的高危因素

医源性类固醇激素：系统性红斑狼83磁共振在骨关节中的应用讲课课件84T1sagT2sagT1corT2cor骨梗塞T1sagT2sagT1corT2cor骨梗塞85磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势86早期骨关节炎的关节软骨改变关节软骨蛋白多糖和水成分的改变以及表层胶原纤维的定向排列的改变。软骨超负荷表面的变薄和破坏，软骨碎片和凹陷，直至软骨完全裸露。软骨修复：内在的修复（软骨细胞增生，分泌细胞外基质）和外在的修复（骨赘形成、软骨下骨质硬化和滑膜增生等）。修复的结果即为关节软骨的原纤维化（纤绒样变）。属胶原I型。

早期骨关节炎的关节软骨改变关节软骨蛋白多糖和水成分的改变以及87骨关节炎的影像学表现关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位骨关节炎的影像学表现关节肿胀88关节肿胀T1WIT2WI关节肿胀T1WIT2WI89滑膜增厚滑膜增厚90T1/SPIR/3D/FFE髌骨关节软骨局部全层缺失层次模糊消失表面毛糙T1/SPIR/3D/FFE髌骨关节软骨局部全层缺失层次模糊91关节退行性变关节退行性变92MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑93痛风痛风94T1sagSagc+T2sagT1SPIRSAG膝PVST1sagSagc+T2sagT1SPIRSAG膝95椎间盘MRI椎间盘MRI96磁共振在骨关节中的应用讲课课件97磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨坏死骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI磁共振在骨关节中的应用优势98扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。Alsoseenisapieceofdelaminatedcartilageinthejoint(dashedarrow).骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系。恶性骨巨细胞瘤,女,60y(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。Sagittalthree-dimensional(3D)spoiledGREimagesMR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关节软骨表现为等信号或高信号。(b)Sagittalimageobtainedadjacenttoashowsfurtherdelamination(solidarrow).磁共振在骨关节中的应用优势MRI能明确良性脂肪瘤和充血腔隙的液平,尤其是动脉瘤样骨囊肿。内侧副韧带的Ⅲ级撕裂MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。成人股骨头缺血坏死的高危因素骨肿瘤MRIMRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。但是MRI诊断骨肿瘤的特异性小。但在液体、软骨或纤维组织构成的病变表现出良好的特异性。MRI能明确良性脂肪瘤和充血腔隙的液平,尤其是动脉瘤样骨囊肿。扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。骨肿瘤M99骨巨细胞瘤30y,女骨巨细胞瘤30y,女100恶性骨巨细胞瘤,女,60y恶性骨巨细胞瘤,女,60y101磁共振在骨关节中的应用讲课课件102骨巨细胞瘤

并动脉瘤样骨囊肿,女,19y骨巨细胞瘤

并动脉瘤样骨囊肿,女,19y103动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿104磁共振在骨关节中的应用优势骨关节创伤MRI骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)骨肿瘤MRI

磁共振在骨关节中的应用

磁共振在骨关节中的应用优势

磁共振在骨关节中的应用

105谢谢！谢谢！106优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。

优势

随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变107正常关节软骨少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%）大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多糖聚合体正常关节软骨108MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。(a)Sagittal3DspoiledGREimageshowsdelaminationofthetrochlearcartilage(arrow).磁共振在骨关节中的应用优势男，14岁，足球运动员。骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系。发病机制：骨组织血液供应中断。对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低信号。主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最为常见的是骨关节炎骨关节炎(退行性/感染性/非特异性)优势--软组织分辨率高恶性