消化系统常见疾病章节练习

消化系统常见疾病章节练习一、最佳选择题1、 以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A、 长期服用抑酸剂会降低钙吸收B、 RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D慢性咽炎需要至少抑酸治疗 3〜6月方能见效E、RE患者应使用促动力剂治疗2、 下列药物中，可影响性功能的药物为A、 雷尼替丁B、 法莫替丁C西咪替丁D泮托拉唑E、莫沙必利3、 下列药物中，可引起黑便的药物为A、 铝碳酸镁B、 枸橼酸铋钾C硫酸铝片D多潘立酮E、莫沙必利4、 以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是A、 长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松B、 可导致维生素B12和维生素C吸收下降C便秘DWBCE、口干5、 关于GER［药物治疗，叙述错误的是ARE需要强力抑酸治疗，PPIbid约8周B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效CNERD卬酸治疗4周，不宜长期使用DNERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗E、即使是轻度的RE和NERDI者，也需维持治疗避免加重6、 胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是A、雷贝拉唑bid，餐前30minB、西咪替丁bid，餐后C法莫替丁bid，餐后D铝碳酸镁1.0g咀嚼，prnE、多潘立酮tid，餐前7、消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是A、 黏膜血流B、 前列腺素EC胃黏液屏障D碳酸氢盐分泌E、胃酸与胃蛋白酶8以下不属于胃黏膜保护剂的是A、 硫糖铝B、 米索前列醇C克拉霉素D胶体果胶铋E、吉法酯9、 下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是A、 丙谷胺B、 哌仑西平C西咪替丁D奥美拉唑E、三硅酸镁10、 关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是A、 四联方案，根除率较高B、溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6-8周C溃疡过于快速愈合将影响愈合质量D铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤 Hp抑制Hp分泌的酶的作用E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用11、 抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是A、 雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋B、 奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋C雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑D西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝12、 非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、 促进胃酸分泌B、 抑制胃酸分泌C减少前列腺素E合成D影响胃十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌13、 导致消化性溃疡病的重要病因是A、吸烟B、遗传因素C化学物质的刺激D强烈的精神刺激E、幽门螺杆菌感染14、 消化性溃疡发病机制中的防御因子为A、 前列腺素EB、 酒精CHp感染D大面积烧伤E、胃酸与胃蛋白酶15、 治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是A、 铋剂B、 甲硝唑C克拉霉素D质子泵抑制剂E、组胺H2受体阻断剂16、 作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是A、 埃索美拉唑50mgbid餐前30minB、 枸橼酸铋钾0.6gbid餐前30minC阿莫西林1.0gbid餐后30minD克拉霉素500mgbid餐后30minE、甲硝唑0.4gbid餐后30min17、 消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是A、 兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾B、 奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾C雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑D西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝18、 匹维溴铵治疗胆石症的作用机制是A、 可增加胆汁酸分泌B、 可溶解胆固醇结石C拮抗钾离子，降低肌张力D阻断M受体，松弛胆道平滑肌E、拮抗钙离子，解除消化道平滑肌痉挛19、 对于胆石症的治疗叙述错误的是A、 对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过 2cm的患者，建议看外科C胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医D无症状的胆石症患者也需定期做 B超检査E、为避免感染，需联合使用抗菌药物20、对于胆囊息肉的叙述错误的是A、 B超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状B、 多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤C有发展为胆囊癌的风险D当胆囊息肉直径超过8mm寸，建议看外科E、小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药二、配伍选择题1、 （药物的分类）奥美拉唑法莫替丁枸橼酸铋钾莫沙必利阿仑磷酸盐<1>、属于促动力药TOC\o"1-5"\h\zA B C D E<2>、属于黏膜保护剂A B C D E<3>、属于Hz受体拮抗剂A B C D E<4>、属于质子泵抑制剂A B C D E2、 （消化性溃疡并发症）规律性上腹痛疼痛性质改变，明显消瘦、贫血突发上腹剧痛，继而至全腹餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物柏油样便，面色苍白、血压下降<1>、大出血ABCDE<2>、穿孔ABCDE<3>、幽门梗阻ABCDE3、（治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂 ）氢氧化铝雷贝拉唑米索前列醇碳酸镁瑞巴派特<1>、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是A B C D E<2>、属于前列腺素类似物的是A B C D E4、（消化性溃疡病的治疗）硫糖铝硫酸镁溴丙胺太林奥美拉唑克拉霉素<1>、解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用ABC DE<2>、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用ABC DE5、（药物服用时间）奥美拉唑莫沙必利甲硝唑硫糖铝雷尼替丁<1>、可用于消化道溃疡四联疗法，餐后 30min服用TOC\o"1-5"\h\zA B C D E<2>、餐前30min服用A B C D E<3>、餐前1h服用，通常连续服用不超过1周A B C D E<4>、餐前15~20min服用A B C D E三、综合分析选择题1、某男性，40岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约 1-2h后缓解，以冬春季多发，临床检查后诊断为胃溃疡，且HP检测呈阳性。<1>、该患者Hp阳性，根除Hp的一线方案为APPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂CPPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E、法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑+铋剂<2>、上述方案中，阿莫西林的服用方法为0.6gbid餐前30min1.0gtid餐后30min0.6gtid餐前30min0.1gbid餐前30minE、1.0gbid餐后30min四、多项选择题1、 可能加重反流症状的药物为A、 钙通道阻滞剂B、 镇静剂C雌激素D茶碱类E、a受体激动剂2、 老年人使用抗酸剂和铋剂，要注意A、 肾功能情况B、 氢氧化铝凝胶和铋剂有轻泻作用C长期服用氢氧化铝片可导致骨质疏松D铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆E、阑尾炎或急腹症时禁用氢氧化铝制剂3、 消化性溃疡病的攻击因子包括A、 吸烟B、 碳酸氢盐分泌C严重创伤使得屏障功能和修复能力受损D十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障E、胃窦部幽门螺杆菌感染4、 消化性溃疡的典型表现包括A、 病程长B、 易反复发C无明显症状D节律性E、无规律上腹隐痛或不适5、 消化性溃疡治疗的目的是A、 缓解或消除症状B、 治愈和加速创面愈合C防止严重并发症D防止溃疡复发E、减缓耐药性的产生6、 以下属于黏膜保护剂的是A、 米索前列醇B、 吉法酯C替普瑞酮D碳酸氢钠E、枸橼酸铋钾7、消化性溃疡用药注意事项正确的是A、 他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服B、 对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素C服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用 PPI，需补充维生素B2D溃疡活动期可使用阿司匹林减轻疼痛E、铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用8可用于胆石症的药物为A、 庆大霉素B、 匹维溴铵C阿仑磷酸钠D熊去氧胆酸E、消炎利胆片9、Charcot三联征指A、 严重腹泻B、 上腹剧痛C心率加快D寒战高热E、梗阻性黄疸答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】胃食管反流病用药注意事项（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应， 如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折， 社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。（2） RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。（4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效； 慢性咽炎则需要至少抑酸治疗 3〜6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5） 幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会 Hp学组建议根除Hp治疗。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041995,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041994,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】枸橼酸铋钾常见不良反应有黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041993,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收、骨质疏松（建议用枸橼酸钙补钙），维生素 B2和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。D项WBC是Hz受体拮抗剂（法莫替丁和雷尼替丁）的不良反应。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041992,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】GERD常用药物见教材表12-1。RE治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。对于轻度 RE和NERD不建议维持治疗，而是按需治疗。 E项叙述错误。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041991,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】西米替丁肝代谢为主，起效快，维持时间短，所以服用方法是 qid（每日四次），不是bid（每日二次），B项错误。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041990,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】黏膜攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢性疾病（如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓 -艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；②胃黏膜幽门螺旋杆菌（ Helicobacterpylori,Hp）感染；③药物：特别是非甾体类抗炎药（NSAIDs）,通过抑制环氧合酶减少前列腺素 E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；⑥吸烟，胃黏膜血流量下降；⑦酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、 Hp和NSAIDs是最主要的病因。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042029,点击提问】8【正确答案】C【答案解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片 400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤 Hp抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于 NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042028,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂（E）。备选答案ABCD均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂 （A）、哌仑西平为胆碱受体阻断剂（B）、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂（C）、奥美拉唑为质子泵抑制剂（D）。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042027,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3〜6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042013,点击提问】11、【正确答案】B【答案解析】根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的 PPI，可提高根除率。bHp根除率不足90%治疗失败者隔3〜6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042012,点击提问】12、【正确答案】C【答案解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）,通过抑制环氧合酶减少前列腺素 E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042011,点击提问】13、【正确答案】E【答案解析】幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染，约90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破坏胃黏膜屏障（“屋顶”），致使H+反向弥散（“漏雨”），即“屋漏学说”。根除Hp,修复“屋顶”，可以显著降低PU的复发率。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042010,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】防御因子：胃十二指肠黏膜自腔内向外几层构成了防御机制：①胃黏液屏障；②碳酸氢盐分泌；③细胞再生，维持上皮细胞完整性；④黏膜血流；⑤前列腺素 E和表皮生长因子：前列腺素 E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用；表皮生长因子可以促进上皮再生。其余选项为攻击因子。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042009,点击提问】15、【正确答案】E【答案解析】四联方案，根除率较高。PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂四联方案中不包括组胺Ha受体阻断剂。三联方案，即在上述方案中去除铋剂，适用于肾功能减退，不耐受铋剂者，但 Hp的根除率下降。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042008,点击提问】16、【正确答案】A【答案解析】A项埃索美拉唑50mgbid餐前30min,剂量错误，应该是20mg。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042007,点击提问】17、【正确答案】A【答案解析】四联方案，根除率较高。PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042006,点击提问】18【正确答案】E【答案解析】匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】【答疑编号101058020,点击提问】19、【正确答案】E【答案解析】除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】【答疑编号101042033,点击提问】20、【正确答案】A【答案解析】胆囊息肉:B超检査发现胆囊息肉(gallbladderpolyps)很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过 8mmB寸，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】【答疑编号101042032,点击提问】二、配伍选择题1、【正确答案】D【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041986,点击提问】【正确答案】C【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041987,点击提问】【正确答案】B【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041988,点击提问】【正确答案】A【答案解析】A.奥美拉唑一一质子泵抑制剂法莫替丁一一Hz受体拮抗剂枸橼酸铋钾——黏膜保护剂莫沙必利一一促动力药E•阿仑磷酸盐一一骨吸收抑制剂【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041989,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】出血：为最常见的并发症，表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便，大量出血时表现为呕血（酸化呈咖啡渣样）、柏油便（肠道细菌硫化呈黑色）及循环血流量不足（面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克）。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042024,点击提问】【正确答案】C【答案解析】穿孔：溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊音界消失，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要急诊不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042025,点击提问】【正确答案】D【答案解析】幽门梗阻：DU或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食（上顿或隔夜发酵食物），吐后症状减轻。 DU急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042026,点击提问】3、【正确答案】A【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042021,点击提问】【正确答案】C【答案解析】抗酸药及胃黏膜保护剂①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于 NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用 PPI。③复方制剂:多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042022,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次 0.5mg皮下注射，必要时4-6h给予一次；或口服溴丙胺太林一次15〜30mg一日3次；或曲美布汀一次100mg一日3次。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042018,点击提问】【正确答案】A【答案解析】传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口服一次1g,—日3-4次，餐前1h服用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042019,点击提问】5、【正确答案】C【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042002,点击提问】【正确答案】A【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042003,点击提问】【正确答案】D【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042004,点击提问】【正确答案】B【答案解析】此题属于记忆知识点，请准确记忆。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042005,点击提问】三、综合分析选择题1、【正确答案】A【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101041999,点击提问】【正确答案】E【答案解析】根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发。因此，只要是有 Hp感染的PU无论初发或复发、活动期或愈合期、有无并发症，均应根除 Hp具体方案见表12-2。lipHA.W* *ppi*nst•三熊疗轶，Iit/j ■込内乎幵功偿幾也 fa【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042000,点击提问】四、多项选择题1、【正确答案】ABCDE【答案解析】胃食管反流病患者可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、 a受体激动剂、3-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号101041984,点击提问】2、【正确答案】ACDE【答案解析】使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况；②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用（B项叙述错误），铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042030,点击提问】3、【正确答案】ACDE【答案解析】消化性溃疡病攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓 -艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；②胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染；③药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）,通过抑制环氧合酶减少前列腺素 E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；⑥吸烟，胃黏膜血流量下降；⑦酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101042016,点击提问】4、【正确答案】ABD【答案解析】消化性溃疡临床表现典型表现上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。