咯血的诊断及治疗进展

关于咯血的诊断及治疗进展第一页，共五十二页，2022年，8月28日

第二部分：咯血及大咯血的治疗

第二页，共五十二页，2022年，8月28日咯血：第三页，共五十二页，2022年，8月28日一、咯血的定义

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大多为呼吸和循环系统疾病所致●咯血量与病变的严重程度并不完全一致(部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。)●病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现第四页，共五十二页，2022年，8月28日咯血量的多少：第五页，共五十二页，2022年，8月28日咯血量：第六页，共五十二页，2022年，8月28日第七页，共五十二页，2022年，8月28日第八页，共五十二页，2022年，8月28日

二、鉴别诊断

第九页，共五十二页，2022年，8月28日具有鉴别诊断价值的病史信息第十页，共五十二页，2022年，8月28日

咯血和呕血的鉴别要点第十一页，共五十二页，2022年，8月28日三、咯血的常见病因第十二页，共五十二页，2022年，8月28日2.肺部疾病：

肺结核肺隔离症肺脓肿肺曲菌病原发性或转移性肺癌肺挫伤肺炎特发性含铁血黄素沉着症尘肺肺吸虫病肺血吸虫病第十三页，共五十二页，2022年，8月28日常见病因第十四页，共五十二页，2022年，8月28日常见病因第十五页，共五十二页，2022年，8月28日

年龄：

●青年人：肺结核、支气管扩张、肺脓肿、风心病。

●老年人：多考虑支气管肺癌。第十六页，共五十二页，2022年，8月28日三、咯血的辅助检查第十七页，共五十二页，2022年，8月28日3.6血管造影：如支气管动脉造影或肺动脉造影

3.7纤维支气管镜第十八页，共五十二页，2022年，8月28日（3）纤维支气管镜：

明确出血的部位和出血的原因第十九页，共五十二页，2022年，8月28日纤维支气管镜检查的作用：

第二十页，共五十二页，2022年，8月28日

纤维支气管镜检查：

高度怀疑有肺癌可能的及早行检查第二十一页，共五十二页，2022年，8月28日

第二部分：咯血及大咯血的治疗

第二十二页，共五十二页，2022年，8月28日六、咯血的治疗:

第二十三页，共五十二页，2022年，8月28日一般治疗第二十四页，共五十二页，2022年，8月28日

药物治疗：

1.垂体后叶素

2.血管扩张剂3.促凝血(止血)及抗纤溶药第二十五页，共五十二页，2022年，8月28日垂体后叶素：第二十六页，共五十二页，2022年，8月28日

作用机理:垂体后叶素

直接兴奋第二十七页，共五十二页，2022年，8月28日用法：第二十八页，共五十二页，2022年，8月28日副作用:第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日禁忌症：第三十页，共五十二页，2022年，8月28日血管扩张剂：第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日普鲁卡因：

第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日酚妥拉明(Regitine)

：第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日

硝酸甘油：

用法:

1-2mg皮下注射，3～5分钟咯血不止，可重复注射一次，最多可连续使用3次。好转后若仍有血痰，可每日1次，持续至血痰停止。

注意：

阿托品可诱发尿潴留、青光眼，有心律失常者忌用。第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日促凝血(止血)及抗纤溶药:第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日血凝酶:

第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日维生素K1:第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日酚磺乙胺：

第三十八页，共五十二页，2022年，8月28日卡巴克络(安络血、肾上腺色腙)第三十九页，共五十二页，2022年，8月28日氨基己酸：第四十页，共五十二页，2022年，8月28日★镇静：适当使用镇静药物

第四十一页，共五十二页，2022年，8月28日非药物治疗：第四十二页，共五十二页，2022年，8月28日选择性支气管动脉栓塞术(BAE)第四十三页，共五十二页，2022年，8月28日选择性支气管动脉栓塞术(BAE)

第四十四页，共五十二页，2022年，8月28日选择性支气管动脉栓塞（BAE）第四十五页，共五十二页，2022年，8月28日

选择性支气管动脉栓塞术（BAE）第四十六页，共五十二页，2022年，8月28日

应用纤维支气管镜行局部止血

第四十七页，共五十二页，2022年，8月28日外科治疗：第四十八页，共五十二页，2022年，8月28日大咯血并发症的治疗：第四十九页，共五十二页，20